上頜竇提升相關技術46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。上頜竇提升相關技術上頜竇提升相關技術46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。上頜竇提升相關技術鄭州大學口腔醫學院吳豪陽上頜竇解音上頜竇形似底朝下的錐狀,上頜第磨牙根尖距上頜竇下壁最近,上頜第二磨牙次之,上頜第三磨牙及第二前磨牙稍遠些。上頜磨牙區的骨形態可參考X線確認骨量充足可直接種植,如上頜竇底骨質有限,可能穿通上頜竇底,故不能直接種植,應行上頜竇底植骨(上頜竇提升)后種植。習慣在學生學習甚至人生成敗中具有重要作用。而要培養學生良好的學習習慣，教師必須首先具有良好的教學習慣。一、師生共商學習任務的習慣長期以來，農村中小學教師在傳統教學觀念的影響下，習慣于完全由教師來決定、控制學生的學習任務。學生不僅不知道一學期、一個月或者一周內學習的主要任務，乃至于每一節課的主要學習任務也不會提前知道的。這樣的教學習慣使學生誤以為學習任務是教師給的，學習就是為了完成教師布置的任務；使學生的學習一直處于被動地位，不利于形成主動安排學習任務的意識與習慣，不利于學習效率的提高。新課程倡導自主、合作、探究的學習方式。在這種以學生主動學習為前提的學習方式下，學生必須明確一定階段的學習任務，并能夠根據自己的認知水平，借助一定的學習工具及教師的有效幫助有計劃地、自覺地完成學習任務。這就要求教師不僅在備課時將相應的學習任務明確地告訴學生，還要與學生共同商量學習進度。這樣，學生完全處于學習的主動地位，就會根據自己的學習經驗和學習能力合理地安排自己的學習計劃，自覺地檢查自己的學習效率，從而促進學生自主學習意識形成，為提高學習效率打下良好的基礎。二、關注學生學習狀態的習慣在農村中小學的課堂中經常看到這樣的情況：當學生還處在課間游戲的興奮狀態而尚未進入學習狀態時，教師就開始講解新課了；有的學生在聽課中一臉迷惑，顯然是沒有聽懂老師的講解，但教師卻置之不理，只顧自己的講解；有的學生根本就沒有認真聽講，或者與同桌在玩，或者在看課外書，或者在做其它學科的作業，或者在睡覺，或者在走神，教師也不理不睬，仍然一味地講解著自己的教學內容；在合作學習或討論問題時，有的學生不知所措，只是呆呆坐著，有的學生在說著與學習無關的事兒，有些學生在不著邊際地爭論著，而教師對學生的這些學習狀態卻視而不見；在做課堂練習時，有的學生無從下手，遲不動筆，有的學生在練習本上胡寫亂畫，有的學生寫字時握筆的姿勢不正確，坐的姿勢不正確、練習本擺放的位置不正確，教師卻熟視無睹，視而不見。只關注自己下一步要講什么、怎么講，只關注自己怎樣順利地講完自己的備課內容。新課程強調學生學習的過程與方法、情感態度與價值觀等，這就要求教師必須具有密切關注學生學習狀態的教學習慣。在布置學習任務和組織各種形式學習中，乃至于每一個教學環節中，教師都必須高度注意學生的學習狀態，及時糾正學生的不佳學習狀態，或當即提醒（如讓學生盡快進入學習狀態，提醒學生坐直身體，提醒學生正確握筆，正確擺放練習本的位置等），或讓小組進行監督，或變換教學氣氛以引起學生的注意力，或進行方法指導，促進學生逐步提高學習能力，或進行適當的示范，為學生提供模仿的典范，或組織專門的注意力訓練，不斷提高學生的自控能力等。只有具有這樣的教學習慣，才能做到以人為本，視學生的健康和諧發展為宗旨，才能促使學生養成良好的學習習慣，形成正確的學習態度，保持濃厚的學習興趣，保證科學高效的學習效果。三、指導學生自主學習的習慣目前，大多數農村中小學教師的教學仍然以講解為主，即便使用新教材也如此，學生完全處于被動的學習狀態。學生被動地根據教師的安排進行學習，沒有時間與機會去認真地學習教材，不能夠在自主學習的過程中逐步形成良好的自主學習意識，不能夠在嘗試與合作交流中逐步掌握學習的技巧與策略，不能夠在獨立探究中形成自己獨特的學習風格。新課程要求學生必須學會自主學習，即“在學習活動之前，能夠確定學習目標，制訂學習計劃，作好具體的學習準備；在學習活動中能夠對學習進展、學習方法做出自我監控、自我反饋和自我調節；在學習活動后能夠對學習結果進行自我檢查、自我總結、自我評價和自我補救。”（龐維國）顯然，新課程條件下的教學必須以現代教學思想為指導，徹底轉變教學方式，以指導學生進行自主學習為主組織教學；當學生遇到困難時，教師要主動引導查閱資料，與老師共同探討，師生共進；要養成以指導學生自主學習為主要任務的教學習慣，為學生提供更多的自主學習的條件與機會，保證學生在自主學習的基礎上形成獨特的學習感受與收獲，確保學生在合作學習中共同交流，相互啟迪，取長補短，共同進步。只有這樣，才能真正建構學習的意義，確保課堂成為學生生命成長，身心健康和諧發展的場所。四、指導學生學習方法的習慣目前的農村中小學教師，即使在課改中，也很少對學生的學習方法進行具體的指導。如：如何進行課前預習，如何將所學習知識進行系統整理形成結構，如何結合課后的練習題進行有效的自學，如何在認真聽講的同時做好課堂筆記，如何科學高效地閱讀教材內容，如何利用科學的方法記憶學習內容，如何把握學習內容的內在本質，如何將相關的知識進行縱橫聯系，如何積累有用的知識，如何科學地安排復習，如何科學地應對考試，如何提高動手實踐能力，如何總結提煉學習的心得與收獲并形成獨具特色的學習風格等等。教師必須對諸如此類的具體環節、過程的方法進行具體指導與訓練。如果學生在學習的過程中所得到的只是教師一遍又一遍的知識講解，一輪又一輪的強化練習，一次又一次的模擬考試，一個又一個的批評埋怨……這樣的教學方式下，學生的學習既被動又機械，既枯燥又僵化，既費時又低能，無法真正體味學習的價值與意義、提升社會責任感、身心健康成長，不能有效地增長智力、豐富情感、增強意志、發展個性。以指導學生自主學習為主的新課程教學方式，首先意味著教師從知識的講解者轉向知識學習的組織者的角色轉變。這樣，教師的教學過程已發生質的變化，不再只是教知識，而是要立足于學習方法指導，例如，要教會學生的測評預習效果，組織學生分組自學與合作學習，組織學生進行交流匯報，創設探索創新的情境與條件，總結并訓練科學的學習方法，幫助學生找到適合自己學習的有效策略。也就是說，教師要形成組織、指導學生學習、探究學習方法的教學習慣。當然，這就要求農村中小學教師要主動聯系學生的學習實際，學習相關的理論，搜集大量的科學學習方法，有計劃地介紹給學生，對學生進行訓練，并引導學生結合自身的學習特點進行選擇、創新和組織交流；要建立學習過程與方法監控的有效機制，最終幫助學生形成高效的學習策略。在課改中，農村中小學教師要不斷學習先進的教學理念，逐漸形成并強化優秀教學習慣，對培養學生良好的學習習慣，提高學習能力，確保終身學習具有重要意義。養成優秀教學習慣應成為農村教師的自覺意識和自覺行動。隨著社會經濟的快速發展，人們的生活、工作節奏也越來越快，特別是在當今升學和就業越來越大的情況下，如果沒有一個健康的身體是很難適應社會發展。聯合國世界衛生組織認為：“健康不僅僅是沒有疾病，而是身體上、心理上和社會適應上的完好狀態。”“人健康長壽的60％取決于自己，如果你有了強烈的自我保健意識，把自己的保健看成超越醫藥治療，防病重于治病，那么健康長壽并非神話。”據醫學專家多年的研究成果證實，英年早逝有91％屬于后天因素。因此，在體育與健康教學中應重視培養學生進行體育鍛煉的終身意識和習慣，而只有在平時的體育教學中通過培養學生的學習動機和興趣、學習的自主性，才能為終身體育鍛煉打下基礎。那么，何為自主學習？如何在初中體育教學中培養學生的自主學習能力呢？一、自主學習的內涵及特征所謂自主學習能力，指的是學生在體育學習和練習中，在教師的激勵和指導下，進行自我練習、自我驗證、自我評價與相互評價的一種能力。具體來說自主學習的本質特征主要包括以下三個方面：1．能動性。自主學習有別于各種形式的他主學習，它是學生積極、生動、自覺地從事和管理自己的學習活動，而不是在外界的各種壓力和要求下被動從事學習活動的。這種自覺從事學習活動、自我調控學習的最基本的要求是主體能動性。2．有效性。由于自主學習的出發點和目的是盡量協調好自己學習系統中的各種因素的作用，使它們發揮出最佳效果，因此自主學習在某種意義上講就是采取各種調控措施使自己的學習達到最優化的過程。3．相對獨立性。自主學習有其獨立性，它要求學生在整個學習過程中盡可能擺脫對教師或他人的依賴，由自己對學習的各個方面做出選擇和控制，獨立地開展學習活動。但這種獨立性又不是絕對的，就在校學生來說，其學習的許多方面如學習時間、學習內容等，都不可能全然由自己來決定，也不可能完全脫離教師的指導，因而自主學習還有其依賴性的一面。二、培養學生自主學習的重要性自主學習是學生適應時代的需要，是當前素質教育的需要，也是終身學習與終身體育的需要，是進一步減輕學生學習負擔的需要，更是使學生身心健康與提高社交能力的需要。課堂自主學習教學要注重體育學法的指導、注重檢驗學習成果、注重對學習的評價，注重對學生創新意識與能力的培養。所以，教師首先要轉變體育課堂教學只重視技術學習與課堂鍛煉，樹立課堂學生自主學習、自主鍛煉的觀念，要敢于在課堂上安排較多時間給學生以充分發揮才能的機會。體育教師通過檢驗對比發現，采用自主學習、自主鍛煉教學的班級，學生研究型學習的能力較強，自學效果較好，創新的思路也廣，課堂氣氛明顯活躍，對提高社交能力也大有幫助，并能培養學生互相幫助、互相關心、互相指導的好習慣。所以在初中體育教學中培養學生的自主學習能力是非常有必要的。然而在現實教學中仍有不少教師在追求學生服從命令、步調一致的機械性練習。這種古老的教學方式，導致身體素質好的學生“吃不飽”，身體素質差的學生“吃不了”，大大壓抑了學生的積極性。那么，在體育教學中我們如何才能培養學生自主學習的能力呢？三、培養和提高學生自主學習能力的途徑和方法1．組建一支高素質的體育教師隊伍。教師隊伍的建設是完成教學任務，提高學生學習自主性的重要前提，應從教師的知識結構、認知水平、理論素養、創新意識、審美情趣、人格魅力等方面入手，并積極推行教師聘任制，教師上課掛牌等措施，對一些不符合教師要求的教師暫讓其調離教師崗位，通過競爭盡快提高教師的素質和能力，組建一支高素質的體育教師隊伍，以更好地完成教學任務。2．強化師生的自主學習意識。要培養和提高學生的自主學習能力，首先教師要轉變觀念，變“指揮者”為“引導者”。讓學生的自主學習能力和自覺性最大限度地釋放出來，讓體育課堂“活”起來，讓學生“動”起來，手、口、腦并用，知、情、意并行，使自主學習能力得到最大限度的發展。其次教師要善于運用多種富有情趣、受學生歡迎的手段和方法，激發學生的學習動機，喚起學生的求知欲，強化學生自主學習的意識，逐步實現由“要我學”向“我要學”的轉變。只有意識加強了，才能更好地探尋培養學生自主學習能力的方式方法。3．構建自主學習的環境。在教學過程中，教師要不斷激發學生的學習需要，給學生更多的思考時間和表現機會，真正讓學生擁有主動權、自主權。教師可以有意設置一些探索性問題的路徑，以利于培養學生的探索意識，讓所有學生都能夠積極參與，主動學習；把課堂的大部分時間讓給學生去實踐，使學生人人動腦、動手，敢問、敢說，這樣才能培養學生主動學習、獨立思考、敢于質疑的習慣，也只有養成了這樣一些習慣，學生才能真正地走上自主的學習之路。4．合理安排教材。體育教師在布置體育學習的內容時，應在依據課程標準的基礎上，根據新的教學綱要的要求、結合學生的實際情況，對學生自主鍛煉、自主學習的內容安排循序漸進地進行，也可突破教材的一些內容進行，但不可盲目安排，操之過急。動作的練習應從簡單的開始，慢慢地過渡，讓學生有一個適應的過程；開始的時候教師可多采用啟發式的教學方法，啟發學生的思考，啟發學生根據老師所教的內容想出一些新的練習方法，做到了這一步，再繼續地深入下去。一種練習、一次安排、每樣手段都要有明確的目的性，只有目標明確才會有利于課堂教學的開展。5．講究自主學習的指導方法。學生自主學習的能力不是自然形成的，它需要體育教師通過一定的途徑和方法對學生進行傳授和誘導，使學生掌握科學的學習方法，并靈活運用到自主學習的過程中，那應如何對學生進行學法指導呢？（1）指導學生學會理解教材的特點，課前指導學生熟悉和理解教材，讓學生對教學內容教學過程有一個深刻的印象，同時要讓學生了解教材和知識結構，知道教材的重點、難點，知道學習和掌握知識及其技能的關鍵。（2）指導學生學會利用教材上的圖示，使學生看懂圖示的內容、動作順序動作路線及其要求，培養和提高其識圖能力，學生能看懂圖示就可以根據圖示的方法和要求進行自學。（3）指導學生學會觀察和評價動作，在體育教學中，要指導和教會學生善于觀察教師的示范和學生的練習，明確觀察的內容、方法和步驟，明確觀察的重點和完成動作的關鍵，組織學生進行評價時，可以通過對比的方法，進行通過掛圖與教師的動作對比，教師與學生的動作對比，學生與學生之間的動作對比，分析完動作的質量，提高學生客觀評價動作的能力，進一步培養學生的自主學習能力。總而言之，體育教師應與時俱進，努力轉變自己的教育教學觀念，提高自身的業務能力；教學中應根據教學內容、學生的實際情況適當的放權給學生，充分發揮學生的主體作用；創設良好的課堂學習情景；采用現代化教學手段；建立平等的師生關系，形成寬松的學習氛圍；要指導學生尋找有效的學習方法，使學生思維活躍、精神飽滿地參與并完成每次體育課的學習任務，達到預期教學目標效果，為培養學生終身體育運動習慣而努力。上頜竇提升相關技術46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。上頜1上頜竇提升相關技術鄭州大學口腔醫學院吳豪陽上頜竇提升相關技術2上頜竇解音上頜竇形似底朝下的錐狀,上頜第磨牙根尖距上頜竇下壁最近,上頜第二磨牙次之,上頜第三磨牙及第二前磨牙稍遠些。上頜磨牙區的骨形態可參考X線確認骨量充足可直接種植,如上頜竇底骨質有限,可能穿通上頜竇底,故不能直接種植,應行上頜竇底植骨(上頜竇提升)后種植。上頜竇解音3臟下溝顴突眶下緣結節眠下孔鼻前棘牙槽突額突淚溝上竇鼻切跡前跡切牙膊突牙槽突上頷骨臟下溝4上頜竇位于上頜骨內,開口于中鼻道。是一個由多個骨壁、四角錐形的空腔,由0.3-0.8mm厚的上頜竇粘膜襯里。有的上頜竇為兩個或多個骨性分隔骨性分隔發生率尚無統計數據,但Noman在上頜竇底提升手術中有20%的發生率。中國人上頜竇腔大小:長34mm寬23mm高33mm上頜竇位于上頜骨內,開口于中鼻道。5上頷竇的作用濕潤溫暖空氣緩沖外傷沖擊力減輕重量進化中預留的無用空腔發音的共鳴腔作用不明確上頷竇的作用6上頜竇提升的歷史1960年Boyne首例提升術,1984年提出開窗式提升1970年Boyne&JamesGraftingofthemaxillarysinusfloorwithautogenousmarrowandbone1975年Tatum首先介紹了上頜竇底提高植骨手術1984年branemark教授上頜竇提升的歷史7上頜竇提升的適應癥磨牙、前磨牙缺失,牙槽嵴萎縮,竇底到牙槽嵴之間距離小于10mm無上頜竇急性炎癥、囊腫、腫瘤等無全身、局部禁忌癥上頜竇提升的適應癥8禁忌癥除種植手術一般禁忌癥外,鼻道病變是上頜竇提升術的禁忌禁忌癥9高度不足的原因≥解剖因素:上頜竇底位置低,拔牙后氣化加速炎癥:嚴重的牙周病創傷:外傷拔牙時損傷過大廢用性牙槽嵴頂吸收:長期缺牙活動義齒壓迫高度不足的原因10基本術式開窗提升(外提升術)同期植入種植體延期植入種植體擠壓提升(內提升術,沖頂)擠壓提升+植骨擠壓提升+不植骨基本術式11上頜竇提升相關技術課件12上頜竇提升相關技術課件13上頜竇提升相關技術課件14上頜竇提升相關技術課件15上頜竇提升相關技術課件16上頜竇提升相關技術課件17上頜竇提升相關技術課件18上頜竇提升相關技術課件19上頜竇提升相關技術課件20