神經系統傳導通路

Conductivepathway神經系統傳導通路

Conductivepathway（一）本體感覺傳導路傳導位置覺、運動覺、震顫覺、皮膚精細觸覺。一、感覺傳導路（一）本體感覺傳導路一、感覺傳導路肌、腱關節皮膚周圍突脊神經脊神經節中樞突薄束楔束薄束核楔束核對側內側丘系腦干各部背側丘腦腹后外側核內囊后肢中央后回中上部中央旁小葉后部①②③

軀干、四肢意識性本體感覺肌、腱周圍突脊神經脊神經節中樞突薄束楔束薄束核對側內側丘系腦神經系統傳導通路解讀課件平橄欖中高橫切面薄束核平丘系交叉橫切面楔束核三叉神經脊束核疑核舌下神經核錐體束孤束核迷走神經背核薄束楔束三叉神經脊束內側丘系交叉脊髓丘腦束舌下神經核疑核三叉神經脊束核前庭下核孤束與孤束核迷走神經背核下橄欖核錐體束內側丘系舌下神經脊髓丘腦束錐體束平橄欖中高橫切面薄束核平丘系交叉橫切面楔束核三叉神經脊束核疑內側丘系脊髓丘系展神經核面神經核平面神經丘橫切面內側丘系脊髓丘系展神經核面神經核平面神經丘橫切面平中腦上丘橫切面上丘灰質層上丘動眼神經核三叉神經中腦核內側丘系脊髓丘系錐體束腳間窩中腦水管頂蓋前屈平中腦上丘橫切面上丘灰質層上丘動眼神經核三叉神經中腦核內側丘背側丘腦核團模式圖內髓板前核內側核背外側核后外側核腹外側核腹后外側核腹后內側核內側膝狀體外側膝狀體腹前核背側丘腦核團模式圖內髓板前核內側核背外側核后外側核腹外側核腹內囊各部通行纖維束尾狀核頭丘腦前輻射額橋束殼蒼白球皮質紅核束頂枕顳橋束聽輻射視輻射外側膝狀體內側膝狀體背側丘腦丘腦中央輻射皮質脊髓束皮質核束內囊各部通行纖維束尾狀核頭丘腦前輻射額橋束殼蒼白球皮質紅核束大腦半球外側面中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內溝緣上回角回頂枕溝顳下回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝額下回外側溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝枕前切跡大腦半球外側面中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內溝緣大腦半球內側面中央旁小葉胼胝體溝楔前葉胼胝體（壓部）楔葉頂枕溝距狀溝舌回側副溝枕顳內側回枕顳溝枕顳外側回額上回扣帶溝扣帶回胼胝體干穹窿透明隔胼胝體膝胼胝體嘴前連合終板旁回胼胝體下區鉤海馬旁回嗅腦溝大腦半球內側面中央旁小葉胼胝體溝楔前葉胼胝體（壓部）楔葉頂枕意識性本體感覺傳導路意識性本體感覺傳導路肌、腱關節皮膚周圍突脊神經脊神經節中樞突胸核Ⅴ--Ⅶ脊髓小腦后束脊髓小腦前束舊小腦①②

軀干、四肢非意識性本體感覺肌、腱周圍突脊神經脊神經節中樞突胸核脊髓小腦后束舊小腦①②神經系統傳導通路解讀課件皮膚周圍突脊神經脊神經節中樞突脊髓后角對側脊髓丘腦束脊髓丘系背側丘腦腹后外側核內囊后肢中央后回中上部中央旁小葉后部1.軀干、四肢腦干各部①③②（二）痛溫覺和粗觸覺傳導路皮膚周圍突脊神經脊神經節中樞突脊髓后角對側脊髓丘腦束脊髓丘系神經系統傳導通路解讀課件平橄欖中高橫切面薄束核平丘系交叉橫切面楔束核三叉神經脊束核疑核舌下神經核錐體束孤束核迷走神經背核薄束楔束三叉神經脊束內側丘系交叉脊髓丘腦束舌下神經核疑核三叉神經脊束核前庭下核孤束與孤束核迷走神經背核下橄欖核錐體束內側丘系舌下神經脊髓丘腦束錐體束平橄欖中高橫切面薄束核平丘系交叉橫切面楔束核三叉神經脊束核疑內側丘系脊髓丘系展神經核面神經核平面神經丘橫切面內側丘系脊髓丘系展神經核面神經核平面神經丘橫切面平中腦上丘橫切面上丘灰質層上丘動眼神經核三叉神經中腦核內側丘系脊髓丘系錐體束腳間窩中腦水管頂蓋前屈平中腦上丘橫切面上丘灰質層上丘動眼神經核三叉神經中腦核內側丘神經系統傳導通路解讀課件中央后回下部2、頭面部痛溫觸壓覺傳導通路皮膚粘膜周圍突三叉神經三叉神經節中樞突三叉神經脊束核三叉神經腦橋核三叉丘系背側丘腦腹后內側核

內囊后肢①②③中央后回下部2、頭面部痛溫觸壓覺傳導通路皮膚周圍突三叉神經三神經系統傳導通路解讀課件(三)視覺傳導通路③視錐細胞視桿細胞

雙極細胞節細胞視神經視交叉視束外側膝狀體內囊后肢視輻射距狀溝兩側①②(三)視覺傳導通路③視錐細胞雙極細胞節細胞視神經視交叉在視交叉中，來自兩眼視網膜鼻側半的纖維交叉，顳側半的纖維不交叉。在視交叉中，來自視覺傳導通路模式圖距狀溝視輻射外側膝狀體視束視交叉視神經視網膜顳側視野鼻側視野視覺傳導通路模式圖距狀溝視輻射外側膝狀體視束視交叉視神經視網視覺傳導路受損引起視野缺損視野視網膜視神經視交叉視束外側膝狀體頂蓋前區視輻射動眼神經副核枕葉視區ABCDA一側視神經損傷致該側眼視野全盲。視覺傳導路受損引起視野缺損視野視網膜視神經視交叉視束外側膝狀視野視網膜視神經視交叉視束外側膝狀體頂蓋前區視輻射動眼神經副核枕葉視區ABCDB視交叉中交叉纖維損傷致雙眼視野顳側半偏盲。視野視網膜視神經視交叉視束外側膝狀體頂蓋前區視輻射動眼神經副視野視網膜視神經視交叉視束外側膝狀體頂蓋前區視輻射動眼神經副核枕葉視區ABCDC一側視束及以上傳導路受損，致雙眼病灶對側半視野同向性偏盲。視野視網膜視神經視交叉視束外側膝狀體頂蓋前區視輻射動眼神經副視野視網膜視神經視交叉視束外側膝狀體頂蓋前區視輻射動眼神經副核枕葉視區ABCDD一側視交叉外側部不交叉纖維損傷，致該側眼視野的鼻側半偏盲。視野視網膜視神經視交叉視束外側膝狀體頂蓋前區視輻射動眼神經副瞳孔對光反射包括：直接對光反射、間接對光反射。反射途徑：

瞳孔對光反射視網膜→視神經→視交叉→兩側視束→上丘臂→頂蓋前區

動眼神經節后纖維

瞳孔括約肌

兩側動眼神經副核

睫狀神經節瞳孔對光反射包括：瞳孔對光反射視網膜→視神經→視交叉→兩側動眼神經副核動眼神經副核不同部位損傷瞳孔對光反射表現動眼神經喪失

喪失存在

存在

損傷（－）

（－）（＋）

（＋）

患側眼健康側眼

直接對光

間接對光直接對光

間接對光

反射

反射反射

反射視神經喪失

存在存在

喪失損傷（－）

（＋）（＋）

（－）不同部位損傷瞳孔對光反射表現動眼神經喪失二、運動傳導通路包括錐體系和錐體外系（一）錐體系上運動神經元—大腦皮質運動區下運動神經元—腦神經運動核脊髓前角運動神經元二、運動傳導通路（一）錐體系上運動神經元—大腦皮質運動區下運大腦皮質軀體運動區（錐體細胞）錐體束皮質核束皮質脊髓束脊髓前角運動神經元腦神經運動核②①②大腦皮質軀體錐體束皮質核束皮質脊髓束脊髓前角腦神經運動核②①1、皮質脊髓束中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細胞內囊后肢①腦干各部皮質脊髓側束皮質脊髓前束脊髓前角運動神經元脊神經軀干肌、四肢肌②1、皮質脊髓束中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細胞內囊后肢①大腦半球外側面中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內溝緣上回角回頂枕溝顳下回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝額下回外側溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝枕前切跡大腦半球外側面中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內溝緣大腦半球內側面中央旁小葉胼胝體溝楔前葉胼胝體（壓部）楔葉頂枕溝距狀溝舌回側副溝枕顳內側回枕顳溝枕顳外側回額上回扣帶溝扣帶回胼胝體干穹窿透明隔胼胝體膝胼胝體嘴前連合終板旁回胼胝體下區鉤海馬旁回嗅腦溝大腦半球內側面中央旁小葉胼胝體溝楔前葉胼胝體（壓部）楔葉頂枕內囊各部通行纖維束尾狀核頭丘腦前輻射額橋束殼蒼白球皮質紅核束頂枕顳橋束聽輻射視輻射外側膝狀體內側膝狀體背側丘腦丘腦中央輻射皮質脊髓束皮質核束內囊各部通行纖維束尾狀核頭丘腦前輻射額橋束殼蒼白球皮質紅核束平中腦上丘橫切面上丘灰質層上丘動眼神經核三叉神經中腦核內側丘系脊髓丘系錐體束腳間窩中腦水管頂蓋前屈平中腦上丘橫切面上丘灰質層上丘動眼神經核三叉神經中腦核內側丘內側丘系脊髓丘系展神經核面神經核平面神經丘橫切面錐體束內側丘系脊髓丘系展神經核面神經核平面神經丘橫切面錐體束平橄欖中高橫切面薄束核平丘系交叉橫切面楔束核三叉神經脊束核疑核舌下神經核錐體束孤束核迷走神經背核薄束楔束三叉神經脊束內側丘系交叉脊髓丘腦束舌下神經核疑核三叉神經脊束核前庭下核孤束與孤束核迷走神經背核下橄欖核錐體束內側丘系舌下神經脊髓丘腦束錐體束平橄欖中高橫切面薄束核平丘系交叉橫切面楔束核三叉神經脊束核疑神經系統傳導通路解讀課件皮質脊髓束皮質脊髓束2、皮質核束中央前回下部（錐體細胞）皮質核束內囊膝雙側動眼神經核雙側滑車神經核雙側展神經核雙側三叉神經運動核雙側面神經核上半雙側疑核雙側副神經核②①眼外肌胸鎖乳突肌、斜方肌咀嚼肌咽喉肌面肌（額肌、眼輪匝肌）2、皮質核束中央前回下部（錐體細胞）皮質核束內囊膝雙側動眼對側面神經核下半→頰肌、口輪匝肌對側舌下神經核→舌肌只接受對側皮質核束纖維

面神經核上癱面神經核下癱舌下神經核上癱舌下神經核下癱對側面神經核下半→頰肌、口輪匝肌對側舌下神經核→舌肌只接受對神經系統傳導通路解讀課件面神經癱核上癱核下癱舌下神經癱核下癱核上癱面神經癱核上癱核下癱舌下神經癱核下癱核上癱左側面神經周圍性癱瘓（核下癱）左側面神經周圍性癱瘓（核下癱）上、下運動神經元損傷主要表現上、下運動神經元損傷主要表現

指錐體系以外的影響和控制軀體運動的一切傳導路徑，其結構十分復雜，包括大腦皮質、紋狀體、背側丘腦、紅核、黑質、前庭神經核、小腦等。協調錐體系的活動，二者協同完成運動功能。錐體系是運動的發起者，然后處于錐體外系的管理之下。調節肌張力,協調肌肉運動,維持體態姿勢和習慣性動作。（二）錐體外系指錐體系以外的影響和控制軀體運動的一切傳錐體外系（紋狀體蒼白球系）（肌張力增強，運動減少）（肌張力減弱，運動過多）錐體外系（紋狀體蒼白球系）（肌張力增強，運動減少）（肌張力減錐體外系（皮質腦橋小腦系）錐體外系（皮質腦橋小腦系）神經系統病例分析神經系統病例分析一、大腦皮質病變—單癱（局部損傷）例：左側大腦中動脈皮質支根部栓塞時將出現：1）語言障礙2）右側面神經核上癱、舌下神經核上癱3）右側上肢痙攣性癱瘓4）右側頭頸部及上肢淺、深感覺障礙一、大腦皮質病變—單癱（局部損傷）例：左側大腦中動脈皮質支根大腦中動脈皮質支根部栓塞大腦中動脈皮質支中央前回中央后回額下回大腦中動脈皮質支根部栓塞大腦中動脈皮質支中央前回中央后回額下二、左側內囊損傷表現—“三偏現象”1）右側半身癱右側面神經核上癱右舌下神經核上癱右側上、下肢痙攣性癱瘓2）右側半身淺、深感覺障礙3）兩眼右半視野同向性偏盲二、左側內囊損傷表現—“三偏現象”1）右側半身癱右側面神經核神經系統傳導通路解讀課件三、腦干損傷—交叉性癱例：左側大腦腳底損傷—Weber綜合征1）右側半身癱右側面神經核上癱右舌下神經核上癱右側上、下肢痙攣性癱瘓2）左側動眼神經癱（上瞼下垂、瞳孔斜向外下方、瞳孔散大、對光反射消失）

動眼神經交叉性偏癱三、腦干損傷—交叉性癱1）右側半身癱右側面神經核上癱2）左側錐體路左側腰髓前角損傷出現→左大腦腳損傷出現左下肢弛緩性癱瘓↓右半身痙攣性癱瘓伴有左動眼神經癱→左半球中央前回上部損傷出現右下肢痙攣性癱瘓。病理反射陽性錐體路左側腰髓前→左大腦腳損傷出現左下肢弛緩性癱瘓↓右半身痙神經系統傳導通路解讀課件腦干損傷——交叉性癱1.延髓內側延髓內側綜合癥-——舌下神經交叉性癱，椎動脈延髓支損傷所致2.延髓內側綜合癥——Wallenberg綜合癥，椎動脈延髓支或小腦下后動脈損傷所致3.腦橋基底部綜合癥——展神經交叉性癱，基底動脈腦橋支損傷所致4.腦橋背側部綜合癥——小腦下前動脈或小腦上動脈損傷所致5.大腦腳腳底綜合癥——Weber癥，大腦后動脈分支損傷所致。6.Benedikt綜合癥——中腦被蓋部,大腦后動脈分支損傷所致.腦干損傷——交叉性癱神經系統傳導通路解讀課件神經系統傳導通路解讀課件神經系統傳導通路解讀課件神經系統傳導通路解讀課件四、左側脊髓半橫斷—Brown-sequard綜合征1）左側損傷平面以下肢體痙攣性癱瘓2）左側損傷平面以下本體感覺、精細觸覺喪失3）右側損傷平面以下身體痛、溫覺喪失四、左側脊髓半橫斷—Brown-sequard綜合征1）神經解剖學病例分析

病例1

女，20歲，18歲時曾患急性細菌性心內膜炎，用大量青霉素治療了6周。8個月前，忽然暈倒，神志不清約1小時。當意識恢復后，仍神智模糊5~6天，不能說話。檢查發現：右上肢痙攣性癱瘓，隨意運動消失，