骨質(zhì)疏松健康教育

當(dāng)前第1頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)10月20日是世界骨質(zhì)疏松日。據(jù)統(tǒng)計，目前我國的骨質(zhì)疏松癥患者約有5000萬人。50歲以上婦女的患病率高達(dá)50%.因骨質(zhì)疏松癥引起的椎骨、髖骨等骨折約為50%～60%。老年男性發(fā)病率也近30%。骨質(zhì)疏松癥患者骨折后將有80%致殘，其中5%～50%將于一年內(nèi)死亡。無聲無息的流行病當(dāng)前第2頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)健康人的骨骨質(zhì)疏松癥患者的骨

骨質(zhì)疏松癥是由于多種因素導(dǎo)致骨代謝失衡引起骨的疏松，容易導(dǎo)致骨折的疾病.什么是骨質(zhì)疏松?當(dāng)前第3頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)

骨質(zhì)疏松癥的分類·絕經(jīng)后OP（Ⅰ型）

○原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

·老年性O(shè)P（Ⅱ型）

骨質(zhì)疏松癥

○繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

（OP）

○特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥當(dāng)前第4頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)原發(fā)性O(shè)P的分類與特點(diǎn)當(dāng)前第5頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥代謝內(nèi)分泌疾病

……甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、性腺、垂體、胰腺、腎臟等。骨髄疾病

……多發(fā)性骨髄瘤、白血病、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、貧血等。結(jié)締組織疾病

……

成骨不全、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

營養(yǎng)因素

……維生素、蛋白質(zhì)、微量元素、胃腸吸收功能、肝膽疾病等。

藥物因素

……糖皮質(zhì)激素、肝素、抗驚厥藥、抗癲癇藥、免疫抑制劑等。

失用性因素

……長期臥床、癱瘓、骨折后制動、航天失重等。

當(dāng)前第6頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

----激素所致的骨質(zhì)疏松癥主要發(fā)病機(jī)制：對骨組織的直接作用：降低成骨細(xì)胞的增殖與活性、增加成骨細(xì)胞和骨細(xì)胞的凋亡、提高破骨細(xì)胞壽命與活性對鈣代謝的作用：減少腸鈣吸收/增加尿鈣排泄對鈣磷代謝調(diào)節(jié)激素的作用：增加ＰＴＨ合成與分泌、增加ＰＴＨ和ＶＤ的敏感性對垂體-性腺和垂體-腎上腺軸的作用：降低垂體促性腺激素水平、抑制雌二醇和睪酮合成與分泌、抑制雄烯二酮合成與分泌

當(dāng)前第7頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

----激素所致的骨質(zhì)疏松癥骨折特點(diǎn)：骨折的危險性與年齡、性別和基礎(chǔ)疾病無關(guān)即使在ＢＭＤ正常時，仍可發(fā)生髖部和肋骨骨折：激素似乎沒有安全劑量肌無力和肌病降低平衡能力，易發(fā)生摔倒和骨折

當(dāng)前第8頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

----激素所致的骨質(zhì)疏松癥治療：一般治療、基礎(chǔ)藥物治療、特殊藥物治療一般治療：補(bǔ)充營養(yǎng)、限制食鹽、適當(dāng)?shù)呢?fù)重運(yùn)動基礎(chǔ)藥物治療：鈣劑+維生素D，一般針對輕型患者

藥物治療：在一般治療基礎(chǔ)上，首選雙磷酸鹽1年以上，骨質(zhì)疏松發(fā)生率30%-50%

降鈣素：可增加脊柱BMD，但不減少外周鶴髖部骨折的危險性，一般不作為首選當(dāng)前第9頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥不明原因的青少年骨質(zhì)疏松癥遺傳性青壯年、成人骨質(zhì)疏松癥婦女妊娠哺乳當(dāng)前第10頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)原發(fā)性及繼發(fā)性O(shè)P的比例繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占10％原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占90％當(dāng)前第11頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)

年齡與骨量的變化年齡與骨量的變化絕經(jīng)后急劇減少骨質(zhì)疏松癥的范圍絕經(jīng)雌激素男性的最大骨量女性的最大骨量當(dāng)前第12頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)1.女性比男性多

由于絕經(jīng)后，女性荷爾蒙分泌銳減，加速骨質(zhì)的流失。2.隨著年齡增加骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上升。資料由香港中文大學(xué)骨質(zhì)疏松癥研究組提供

中國骨質(zhì)疏松癥市場當(dāng)前第13頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)骨質(zhì)疏松是怎么形成的體內(nèi)性激素水平降低鈣的攝入量減少維生素D不足身體運(yùn)動量的減少其它個體的差異、生活習(xí)慣、身體狀況、疾病，甚至種族、生活地域等因素當(dāng)前第14頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)

骨代謝失衡是引是骨質(zhì)疏松癥的原因成骨細(xì)胞

（生產(chǎn)骨細(xì)胞）破骨細(xì)胞

（溶解骨細(xì)胞）骨質(zhì)疏松癥的骨正常的骨當(dāng)前第15頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)骨質(zhì)疏松危險因素年齡性別當(dāng)前第16頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)骨質(zhì)疏松危險因素低體重和低體重指數(shù)家族史當(dāng)前第17頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)骨質(zhì)疏松危險因素運(yùn)動量的減少性激素水平降低當(dāng)前第18頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)骨質(zhì)疏松危險因素鈣的攝入量減少吸煙、過度飲酒、飲用咖啡和碳酸飲料當(dāng)前第19頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)骨質(zhì)疏松危險因素患有某些疾病如糖尿病長期服用影響骨代謝的藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑當(dāng)前第20頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)

骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀腰背彎曲身高變矮易骨折腰背部疼痛當(dāng)前第21頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)

易引起骨質(zhì)疏松性骨折的部位肱骨椎骨橈骨股骨當(dāng)前第22頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第23頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)

當(dāng)前第24頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)如何預(yù)防骨質(zhì)疏松飲食少吃加工的肉類食品低鹽低脂肪飲食適量添加醋注意烹調(diào)方法補(bǔ)充適量鈣質(zhì)多吃含鈣及蛋白質(zhì)的食物當(dāng)前第25頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)

中國人每日鈣攝入量與每日推薦量（mg）

當(dāng)前第26頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第27頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)如何預(yù)防骨質(zhì)疏松多曬太陽適量運(yùn)動防止各種意外傷害養(yǎng)成康好的生活習(xí)慣:忌煙、忌酒,不喝過濃咖啡以及吃含鹽太多食物保持正確姿勢:不彎腰駝背不經(jīng)常采取跪坐的姿勢定期接受骨質(zhì)疏松檢查當(dāng)前第28頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)骨質(zhì)疏松的治療

-----藥物治療

1.鈣劑+維生素D:骨質(zhì)疏松防治的基礎(chǔ)藥物補(bǔ)鈣的方法十分重要，首先是適量補(bǔ)鈣，最好分次進(jìn)行，臨睡前服用更佳。

鈣爾奇D:碳酸鈣與維生素D3的復(fù)方制劑葡萄糖酸鈣維生素D當(dāng)前第29頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)

骨質(zhì)疏松的治療

----藥物治療2.雌激素補(bǔ)充劑利維愛:目前應(yīng)用最為廣泛的雌激素補(bǔ)充劑之一。易維特（雷洛昔芬）：新型的雌激素補(bǔ)充劑，能對未發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女起到很好的預(yù)防作用當(dāng)前第30頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)骨質(zhì)疏松的治療

-----藥物治療3.降鈣素密鈣息/金爾力4.二磷酸鹽福善美（阿侖磷酸鹽）當(dāng)前第31頁\共有35頁\編于星期五\14點(diǎn)骨質(zhì)疏松的治療

-----藥物治療如何進(jìn)行合理組配，達(dá)到最佳的治療效果（1）鈣劑+維生素D：基本選擇（2）鈣劑+維生素D+二膦酸鹽，或鈣劑+維生素D+降鈣素：最常用手段.適用于有一定經(jīng)濟(jì)承受能力的患者.（3）雌激素+“1”：即雌激素+維生素D、雌激素+二膦酸鹽或雌激素+降鈣素，適用于絕經(jīng)后