燒傷電擊傷的緊急救治演示文稿現在是1頁\一共有38頁\編輯于星期三（優選）燒傷電擊傷的緊急救治現在是2頁\一共有38頁\編輯于星期三現在是3頁\一共有38頁\編輯于星期三I度燒傷(紅斑性燒傷)

局部干燥，疼痛，微腫而紅，無水皰?，F在是4頁\一共有38頁\編輯于星期三淺II度燒傷(水皰性燒傷)

局部紅腫,有大小不一、飽滿水皰。創基潮紅,質地軟,溫度高,疼痛劇烈,感覺過敏。現在是5頁\一共有38頁\編輯于星期三深II度燒傷

局部腫脹，水皰小而扁薄，創基微濕，白中透紅或紅白相間，質地較韌，感覺遲鈍，溫度較低，拔毛微痛，可見粟粒大小紅色小點或細小樹枝狀血管栓塞?，F在是6頁\一共有38頁\編輯于星期三III度燒傷(焦痂性燒傷)因致傷原因不同，局部表現可為蒼白、黃褐、焦黃。局部皮膚失去彈性，硬如皮革，創面干燥,發涼,感覺消失,拔毛不痛,可見栓塞的血管網?，F在是7頁\一共有38頁\編輯于星期三正常皮膚結構示意圖海軍總醫院

THENAVYGENERALHOSPITAL現在是8頁\一共有38頁\編輯于星期三燒傷分度皮膚示意圖現在是9頁\一共有38頁\編輯于星期三燒傷深度的估計

三度四分法

I度、淺II度、深II度、III度

I度、淺II度→

淺度燒傷

深II度、III度→

深度燒傷現在是10頁\一共有38頁\編輯于星期三三度四分法歌訣Ⅰ度自體表皮燒，角質損害無水皰，局部紅斑為特征，3至7天痊愈好。淺Ⅱ真皮淺層燒，表真分離起水皰，紅腫疼痛滲液多，二周無疤自愈好。深Ⅱ真皮深層燒，真皮受損殘汗毛，基底蒼白透紅暈，四周愈合疤痕少。Ⅲ度皮膚全層燒，皮下肌肉骨骼到，焦黃黑褐如皮革，切痂植皮效果好?，F在是11頁\一共有38頁\編輯于星期三燒傷面積的估算

以皮膚燒傷區域占全身體表面積的百分數表示，有中國新九分法和手掌法?，F在是12頁\一共有38頁\編輯于星期三中國新九分法

按體表面積將人體各部位定為11個9%的等份，另加1%，構成100%的體表面積。

成人：頭面頸=1×9%

雙上肢=2×9%

軀干(含會陰1%)=3×9%

雙下肢(含臀部)=5×9%+1%

共為11×9%+1%=100%現在是13頁\一共有38頁\編輯于星期三手掌法

不論年齡大小或性別差異將病人手掌五指并攏，單掌面積為體表面積的1%?，F在是14頁\一共有38頁\編輯于星期三吸入性損傷一、致傷原因

(一)

熱力損傷

——干熱與濕熱。直接損傷呼吸道黏膜和肺組織，使組織細胞脫水、蛋白質變性及炎癥反應。

現在是15頁\一共有38頁\編輯于星期三(二)煙霧損傷煙霧是由一些大小不等的顆粒懸浮在熱空氣或毒性氣體內所組成的一種固體氣溶膠，主要成分是碳粉，和一氧化碳、二氧化碳、硫化氫等有毒氣體,

可引起氣道黏膜損害，肺泡毛細血管通透性增加，肺水腫等?；馂臅r因缺氧、煙氣造成的人員死亡達火災死亡人數的50%-80%。現在是16頁\一共有38頁\編輯于星期三吸入性損傷的病理生理早期缺氧通氣功能障礙換氣功能變化現在是17頁\一共有38頁\編輯于星期三有下列情況應考慮吸入性損傷于密閉環境發生的燒傷；面、頸、胸，特別是口、鼻周圍深度燒傷；鼻毛燒焦，口唇腫脹，口腔、口咽部紅腫有水皰或黏膜蒼白者；4.刺激性咳嗽，痰中有炭屑；5.聲嘶、吞咽困難或疼痛；6.呼吸困難和哮鳴。現在是18頁\一共有38頁\編輯于星期三吸入性損傷的臨床分級1.輕度吸入性損傷——口、鼻和咽部。鼻毛燒焦，口、鼻及咽后壁黏膜充血、腫脹,有含炭粒的痰液。2.中度吸入性損傷——喉和氣管。聲嘶、刺激性咳嗽，咯含炭粒的痰,有氣道梗阻癥狀。鏡檢：咽喉、聲帶水腫，氣道黏膜充血、水腫、出血點。3.重度吸入性損傷——支氣管以遠。現在是19頁\一共有38頁\編輯于星期三火災現場自救

1.報警——→

2.鎮靜——

披上濕被褥降低重心(匍匐)，堵住口鼻；發出求救信號；趨向可燃物少的空間。

3.禁忌——高喊呼救、盲目

跳樓、乘電梯、擁擠?，F在是20頁\一共有38頁\編輯于星期三燒傷的早期處理現場急救后送轉運入院后的初期處理海軍總醫院

THENAVYGENERALHOSPITAL現在是21頁\一共有38頁\編輯于星期三現場急救熱力、電、放射線和某些化學物質等燒傷因子接觸人體造成的燒傷，其損傷的面積和程度除與燒傷因子自身的強度有關外，另一重要因素是取決于它們作用于人體表面范圍的大小和持續時間的長短。海軍總醫院

THENAVYGENERALHOSPITAL現在是22頁\一共有38頁\編輯于星期三迅速脫離致熱源——離開煙霧環境，置于通風處，解開衣領、褲帶?，F在是23頁\一共有38頁\編輯于星期三迅速脫離致熱源（1）火焰燒傷：禁忌喊叫、奔跑或雙手撲打火焰。（2）熱液燙傷：脫去熱液浸濕的衣服。(3)電燒傷：切斷電源，呼吸、心跳停止者,心肺復蘇。脫蓋現在是24頁\一共有38頁\編輯于星期三（4）化學燒傷：脫去浸有化學物質的衣服,清除創面上的化學物質。生石灰燒傷在沖洗前先去除傷處的顆?；蚍勰?以免沖洗時產熱。

現在是25頁\一共有38頁\編輯于星期三冷療

(1)方法:迅速用10-15℃冷水沖洗、浸泡或濕敷傷處30分鐘。如為化學燒傷則沖洗時間則更長。

沖現在是26頁\一共有38頁\編輯于星期三(2)作用:

①局部降溫、機械沖洗,去除或稀釋創面致傷物質,減少有害物質及余熱對組織的進一步損傷；②降低創面組織代謝,

局部血管收縮,減少滲出,減輕創面水腫；③止痛。

泡現在是27頁\一共有38頁\編輯于星期三合并傷的處理檢查有無合并傷：（如）開放性氣胸大出血骨折等先行急救處理現在是28頁\一共有38頁\編輯于星期三鎮靜止痛保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開；建立靜脈輸液通道、輸液，留置導尿。保護創面，干凈的毛巾、被單等包裹?，F在是29頁\一共有38頁\編輯于星期三補液治療1.為什么要輸液？燒傷后機體病理生理變化需要。

→微血管擴張、通透性增加、血管內液外滲、血容量減少。現在是30頁\一共有38頁\編輯于星期三

2.液體怎樣輸

——

輸液公式的制定以燒傷后體液丟失的規律為依據(滲出液的成分主要是電解質和血漿),根據燒傷面積和體重等變量因素進行調整。現在是31頁\一共有38頁\編輯于星期三國內通用的補液公式

燒傷后第一個24小時補液量(ml)=燒傷面積(Ⅱ°Ⅲ°)×體重(kg)×1.5+2000ml

膠體：晶體=1:2

廣泛深度燒傷膠體:晶體=1:1現在是32頁\一共有38頁\編輯于星期三燒傷創面的早期處理早期清創、無菌敷料包扎，無條件時可用干凈的毛巾、被單等包裹。如肢體、軀干形成環形焦痂，應及時行焦痂切開減張術。避免形成環形束帶作用?，F在是33頁\一共有38頁\編輯于星期三

焦痂切開減壓術

(1)燒傷后皮膚失去彈性,加之水分蒸發、干燥收縮和痂下積聚大量滲出液而產生壓迫作用。(2)碘酒、酒精消毒后縱向切開焦痂達深筋膜層,切口長度要超越Ⅲ度焦痂邊界?，F在是34頁\一共有38頁\編輯于星期三(3)減張處傷口止血后,碘伏紗布填塞,縫合固定。環行焦痂切開減張現在是35頁\一共有38頁\編輯于星期三

轉送前準備（小結）

鎮靜止痛

創面處理

補液

中、重度吸入性損傷氣管切開

留置尿管

骨折等合并傷處理現在是36頁\一共有38頁\編輯于