關于微創泌尿外科技術發展概況及未來走向第一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一1.利用自然腔道進行的微創泌尿外科手術2.利用人工腔道進行的微創泌尿外科手術3.利用機器人操作的微創泌尿外科手術第二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一利用自然腔道進行的微創泌尿外科手術

1.經尿道前列腺電切術（TURP）：是最經典的前列腺微創手術。目前仍然是治療前列腺增生的金標準而應用最為廣泛。第三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一

第四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一2.經尿道前列腺等離子電切術：是通過一個雙極的電回路，產生一種射頻能量，將電切組織周圍的導電介質轉化為等離子體，將組織氣化達到治療的效果。第五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一經尿道前列腺等離子電切術（剜除術）第六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一3.經尿道激光前列腺切除術:分為經尿道鈥激光前列腺前列腺剜除術、經尿道綠激光前列腺切除術、經尿道銩激光前列腺切除術。銩激光適于在水介質中行切除術，運行效率高，非常安全，且具有極好的止血功能，能夠精確的組織切割，切割邊緣平滑整齊。第七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一經尿道前列腺綠激光氣化術第八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一4.經尿道膀胱腫瘤電切術（TURB）：具有損傷小、恢復快等優點。適用于表淺性、低級別的膀胱腫瘤。術中應注意膀胱過度充盈，以免膀胱壁過薄造成穿孔。第九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一經尿道膀胱腫瘤綠激光氣化術

第十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一5.經尿道輸尿管鏡檢查與治療：可對上尿路疾病進行診斷和治療。硬性輸尿管鏡放入比較容易，方向性較強，操作空大，便于操作。半硬性輸尿管鏡的前端是硬的，但接目鏡的部分可以彎曲，更便于操作。輸尿管軟鏡彌補了硬性輸尿管鏡觀察不全的缺點，不僅可插入輸尿管，還可插入腎盂、腎盞，但使用壽命短，限制了廣泛應用。第十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一在治療方面，可用于輸尿管結石、輸尿管和腎盂腫瘤、輸尿管腎盂內的異物取出等。輸尿管腔內的某些腫瘤可以通過輸尿管鏡進行診斷，并用激光進行治療。輸尿管鏡治療輸尿管良性狹窄也是腔內泌尿外科的一大進展，包括：氣囊或水囊擴張、狹窄段支架置入、內切開（電切、冷刀、激光）等。第十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一目前95%的輸尿管結石可以通過輸尿管鏡碎石或取石，并可以使用液電碎石器、超聲碎石器、氣壓彈道碎石器到鈥激光碎石器，使輸尿管結石無論位于那段位置結石多可以獲得良好的療效。第十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一輸尿管鏡碎石取石術第十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一利用人工腔道進行的微創泌尿外科手術

1.經皮腎穿刺碎石取石術：主要用于腎及上尿路結石，開放手術難以處理的全鹿角結石、手術后殘留結石及腎積水、上尿路手術后尿漏等復雜情況。可以使用氣壓彈道、激光、超聲等碎石。第十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一

第十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一經皮腎鏡碎石取石術第十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一2.腹腔鏡泌尿外科手術：目前泌尿外科大部分的切成和重建手術均可使用腹腔鏡完成。在泌尿外科的應用，從簡單的腎囊腫去頂、精索靜脈曲張高位結扎、隱睪探查，到腎上腺手術、根治性腎切除術、腎盂成形術、根治性前列腺切除術、全膀胱切除術、腎部分切除術、活體取腎術等。第十八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一腹腔鏡泌尿外科手術的優點如下所述：

1.不開腹：與傳統開腹手術相比較，避免了開腹進行，腹部無傷口，術后無疼痛；

2.恢復快：術后1－2天即可下床活動，近期并發癥極少；

3.損傷小：切口小，僅0.5cm；術中損傷小，手術時間短，出血少，腹部不留蚯蚓狀瘢痕。第十九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一

腹腔鏡泌尿外科手術有經腹腔和經腹膜后徑路，各有優缺點。第二十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一

第二十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術第二十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一腹腔鏡精索靜脈高位結扎術第二十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一腹腔鏡下根治性腎切除術第二十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一另外手輔助腹腔鏡腎切除術，由術者通過手輔助裝置將一直手放入腹腔內，手指靈活的輔助腹腔鏡進行操作，最后從手輔助裝置切口取出切除的病腎，使手術時間縮短，安全性提高，合并癥減少，恢復快。還能有助于減輕術者的心理壓力，縮短學習曲線。第二十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一單孔腹腔鏡手術目前在一些情況下也得到了應用。單孔腹腔鏡外景第二十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一利用機器人操作的微創泌尿外科手術