登革熱防控與控制2015年6月20日當前1頁，總共49頁。一、基本知識當前2頁，總共49頁。蟲媒傳染病蚊媒傳染病是其中的一種，即蚊蟲傳播的疾病；蚊蟲是最重要的一類醫學昆蟲；全世界蚊蟲有3200多種，我國360多種，其中按蚊、庫蚊、伊蚊約占半數以上；蟲媒傳染病是一類以節肢動物為媒介而傳播的疾病；常見的蟲媒傳染病有：瘧疾、絲蟲病、乙型腦炎、登革熱、基孔肯雅熱及黃熱病等當前3頁，總共49頁。傳播疾病致倦庫蚊：班氏絲蟲病的重要媒介三帶喙庫蚊：日本乙型腦炎的重要媒介白紋伊蚊：登革熱、基孔肯雅熱的重要媒介中華按蚊：瘧疾和馬來絲蟲病的主要媒介埃及伊蚊：登革熱、基孔肯雅熱的重要媒介當前4頁，總共49頁。媒介生物傳播疾病特點機械性傳播：媒介生物對病原體僅起攜帶、運輸的污染作用，病源體只是機械地從一宿主傳播給另一宿主，病原體在媒介昆蟲體內外并不發生明顯的形態變化或生物學變化。如：多數由蒼蠅、蟑螂、螞蟻等傳播的疾病。生物性傳播：生物性傳播即病原體在媒介生物體內具有增殖，發育的生物學過程。這是病原體自然循環不可缺少的環節。生物性傳播的特點之一是病原體在媒介生物體內，必須經過一定時間，即外潛伏期。完成上述過程，才具傳播能力。如：多數由蚊子傳播的疾病。當前5頁，總共49頁。外潛伏期如DG病毒從進入蚊子中腸內，到唾腺感染病毒，這段約8-12天的時間稱為外潛伏期，其時間長短和環境的溫度、吸入的病毒量或病毒品系及蚊蟲種類有關，其中溫度的影響最為重要當前6頁，總共49頁。內潛伏期1、病毒通過蚊蟲的唾液腺傳播給人2、病毒在靶標器官中增殖3、病毒感染白細胞和淋巴器官4、病毒釋放到血液中并在其中循環1234當前7頁，總共49頁。登革熱登革熱是由登革病毒所引起的急性傳染病，主要通過埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播。登革熱廣泛流行于全球熱帶及亞熱地區。由DV1-4血清型引起D1、D4：反復流行、輕型多、愈來愈烈D2：病情重、DHF多、死亡多D3：流行廣、病人多、發病率高當前8頁，總共49頁。二、流行病學當前9頁，總共49頁。（一）傳染源１、登革熱患者２、登革熱隱性感染者：在流行期間，隱性感染者的數量可達全體人群的1/3，可能是最重要的傳染源。３、低等靈長類動物自然宿主（猿、黑猩猩、大猩猩、猴等）當前10頁，總共49頁。（二）傳播途徑健康人士潛伏期：3-15天一般為5-8天患者或隱性感染者8-12天當前11頁，總共49頁。當前12頁，總共49頁。當前13頁，總共49頁。（三）易感人群人對登革病毒普遍易感，但感染后并非人人發病。由于對不同型別毒株感染無交叉免疫力，因此可以發生二次感染。感染一種病毒型產生的免疫對同型病毒免疫力可持續1～4年，而對異型病毒的免疫則短。當前14頁，總共49頁。（四）流行特征1．地方性

凡有伊蚊孳生的自然條件及人口密度高的地區，均可發生地方性流行，在城市中流行一段時間之后，可逐漸向周圍的城鎮及農村傳播，在同一地區，城鎮的發病率高于農村。

當前15頁，總共49頁。（四）流行特征2．季節性

發病季節與伊蚊密度、雨量相關。在氣溫高而潮濕的熱帶地區，蚊媒常年繁殖，全年均可發病。我國廣東、廣西為5～10月，海南省3～10月當前16頁，總共49頁。（四）流行特征3．突然性

流行多突然發生，不少國家在本病消匿十余年之后突然發生流行，我國40年代在東南沿海曾有散發流行，至1978年在廣東佛山突然流行。當前17頁，總共49頁。（四）流行特征4.傳播迅速，發病率高，病死率低

本病可通過現代化交通工具遠距離傳播，故多發生在交通沿線及對外開放的城鎮。疫情常由一地向四周蔓延，傳播迅速。如1978年5月廣東省佛山市石灣鎮首先發生登革熱，迅速波及幾個市、縣。1980年3月海南省開始流行，很快席卷全島，波及廣東內陸幾十個省、市。病死率0.016%～0.13%。當前18頁，總共49頁。三、臨床表現當前19頁，總共49頁。臨床表現（一）潛伏期3-15天，一般為5-8天。發病前盡管體內有病毒存在，而前驅癥狀卻不明顯。（二）臨床分型無特征性的發熱典型登革熱（DF）登革出血熱（DHF）登革休克綜合征（DSS當前20頁，總共49頁。臨床特征突然起病，畏寒、迅速發熱（24～36小時內達39～40℃，少數患者表現為雙峰熱，稱為“馬鞍熱”）“三痛”：頭、眼眶、肌肉關節痛“三紅”：顏面部、頸部、胸部潮紅極度疲乏：嗜睡、煩躁皮疹（呈多樣性）面部、頸部、胸部等出血傾向：皮下、牙齦，嚴重消化道、顱內出血等束臂試驗陽性白細胞和血小板減少當前21頁，總共49頁。四、傳播媒介當前22頁，總共49頁。傳播媒介埃及伊蚊白紋伊蚊我國海南、雷州半島有埃及伊蚊分布，其他地區主要是白蚊伊蚊當前23頁，總共49頁。白紋伊蚊的生活史從卵到成蚊一般需要7-12天當前24頁，總共49頁。媒介生態--季節與地域白紋伊蚊季節：與地域有關，廣東主要在5-10月。地域：中國分布較廣，但其最適宜的分布區是北緯30°以南當前25頁，總共49頁。媒介生態—活動范圍白紋伊蚊：50-100米

▲根據成蚊活動范圍，劃定疫點的范圍，在100米左右。當前26頁，總共49頁。媒介生態--吸血與棲息白紋伊蚊多在戶外襲擊人類，人的氣味、體味和呼出的二氧化碳，強烈吸引成蚊，成蚊吸食人血繁殖，同時將病原傳給人。吸血高峰在16-17時，次高峰在9-10時。白紋伊蚊對人的攻擊性強，多次吸血。有光照比無光照對吸血有利。當前27頁，總共49頁。溫度對人舒服，蚊蟲也適宜當前28頁，總共49頁。空中花園是成蚊的棲息地與避難所當前29頁，總共49頁。媒介生態—孳生場所屬容器型蚊蟲，主要孳生在各類人工或/和植物容器積水中。溫度和濕度條件適宜。

居民區：多棲息在草叢、灌木叢、空房內等；陰暗雜物堆放處；建筑工地：多棲息在工地內部積水和陰暗雜物堆放處；室內：容器積水孳生的成蚊，有在室內棲息的傾向，并多棲息在懸掛的衣服上，及墻面陰暗處當前30頁，總共49頁。伊蚊各類孳生地1、空置地衛生死角當前31頁，總共49頁。伊蚊各類孳生地2、各類水生植物容器當前32頁，總共49頁。伊蚊各類孳生地3、儲水池、儲水桶當前33頁，總共49頁。伊蚊各類孳生地4、竹林當前34頁，總共49頁。伊蚊各類孳生地5、人工景觀池當前35頁，總共49頁。伊蚊各類孳生地6、空置屋空置房屋院中廢棄的壇、缸、碗、盤皆有孑孓當前36頁，總共49頁。伊蚊各類孳生地7、廢棄容器當前37頁，總共49頁。伊蚊各類孳生地8、汽車輪胎當前38頁，總共49頁。伊蚊各類孳生地9、植物容器當前39頁，總共49頁。伊蚊