醫院感染的預防與控制詳解演示文稿當前1頁，總共147頁。（優選）醫院感染的預防與控制當前2頁，總共147頁。重點掌握重點難點當前3頁，總共147頁。當前4頁，總共147頁。掌握：醫院感染、交叉感染、自身感染的定義。掌握：醫院感染的形成、醫院感染的類型。熟悉：傳播途徑、醫院感染的主要因素。了解：預防和控制醫院感染當前5頁，總共147頁。

醫院感染定義：是指病人、探視者、醫院工作人員等在醫院活動期間受到病原微生物侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病。

當前6頁，總共147頁。一、醫院感染的形成醫院感染鏈：感染源→傳播途徑↑↓

易感宿主在醫院當三者同時存在，并相互聯系時，就構成了感染鏈。當前7頁，總共147頁。1、感染源感染源：是指病原微生物生存，繁殖及排出的場所或宿主。在醫院主要的感染源：1.已感染的病人：是最重要的感染源。2.病原攜帶者：如病人、病人家屬、探視者、醫護人員。3.病人自身4.醫院環境當前8頁，總共147頁。2、傳播途徑

傳播途徑：是指病原微生物從感染源傳至易感宿主的途徑和方式。1.接觸傳播：是醫院主要傳播途徑。①直接接觸傳播②間接接觸：病原微生物通過媒介傳遞給易感宿主。最常見傳播媒介是醫護人員的手，其次是醫療器械、水和食物。2.空氣傳播3.飲水、飲食傳播4.注射、輸液、輸血傳播5.生物傳播：是指動物或昆蟲攜帶病原微生物作為人體傳播的中間宿主。如蚊子傳播瘧疾、乙腦。當前9頁，總共147頁。（二）醫院感染的類型1.內源性感染（自身感染）：寄居在人體的正常菌群或條件致病菌，通常是不致病的，但當人的免疫功能低下時就能引起感染。2.外源性感染（交叉感染）：病原體來自病人體外，通過直接或間接途徑引起感染。當前10頁，總共147頁。1.病原體來源廣泛，環境污染嚴重2.易感人群增多3.醫院感染管理制度不健全4.醫務人員對醫院感染的嚴重性認識不足5.消毒滅菌不嚴格和無菌技術操作不當6.感染鏈的存在7.抗生素的廣泛應用8.介入性診療手段增多9.醫院布局不合理,隔離措施和隔離設施不健全

二、醫院感染的主要因素醫院感染的形成醫院感染的主要因素復習題

結束預防和控制醫院感染當前11頁，總共147頁。（一）健全醫院感染管理組織（二）完善各項規章制度1.管理制度2.監測制度3.消毒質控標準（三）監督落實醫院感染管理措施（四）加強醫院感染知識教育

三、預防和控制醫院感染

醫院感染的形成醫院感染的主要因素復習題結束預防和控制醫院感染當前12頁，總共147頁。當前13頁，總共147頁。

掌握：清潔、消毒、滅菌、熱力消毒滅菌法、化學消毒滅菌法、壓力蒸汽滅菌法的定義。

掌握：物理消毒滅菌的機理及方法種類；熱力消毒滅菌法的分類；燃燒法、煮沸法、高壓蒸汽滅菌法、紫外線消毒相應的適用范圍、方法及注意事項；

掌握：化學消毒劑的使用原則及方法；常見化學消毒劑的效力、使用范圍及注意事項。

熟悉：清潔技術；日光曝曬法；生物凈化、微波消毒滅菌、電離輻射滅菌的適用范圍。當前14頁，總共147頁。清除物體表面上的一切污穢，以去除和減少微生物

清潔

清除或殺滅物體上除細菌芽胞外的所有病原微生物

消毒

殺滅物體上全部微生物，包括細菌的芽胞

滅菌

復習題結束清潔技術物理消毒滅菌技術化學消毒滅菌技術

清潔、消毒、滅菌是預防和控制醫院感染的重要措施，而消毒滅菌的質量是評價醫院服務質量、管理水平、預防和控制醫院感染能力的重要尺度，也是保證醫院生物環境安全的關鍵。因此必須熟練掌握正確的清潔、消毒和滅菌的方法。當前15頁，總共147頁。一、清潔技術先將物品用清水沖洗，再用洗滌劑刷洗，最后用清水洗凈。復習題結束清潔技術物理消毒滅菌技術化學消毒滅菌技術當前16頁，總共147頁。

燃燒法干烤滅菌法（一）熱力消毒滅菌法煮沸消毒法高壓蒸汽滅菌法二、物理消毒滅菌技術

復習題結束清潔技術物理消毒滅菌技術化學消毒滅菌技術

當前17頁，總共147頁。（一）熱力消毒滅法利用熱力是微生物的蛋白質凝固變性，從而導致其死亡。分為：①燃燒法②干烤滅菌法③煮沸消毒法④高壓蒸汽滅菌法⑤生物凈化法當前18頁，總共147頁。1、燃燒法燃燒法是最簡單、迅速、徹底的滅菌法。（1）適用范圍：①無保留價值的污染的物品，如污染的廢棄物、病理標本、特殊感染（破傷風、氣性壞疽、銅綠假單胞菌感染）。②需急用某些金屬和搪瓷類物品③培養的試管或燒瓶在開啟和關閉瓶口時使用。當前19頁，總共147頁。（2）方法：①無保留價值的污染物品，可用焚燒法②金屬器械可在火焰上燒灼20s。③搪瓷容器倒入少量95%以上的乙醇后輕輕轉動，使乙醇分布均勻，然后點火燃燒至熄滅。④培養用的試管或燒瓶，在開啟或關閉塞子時,將管（瓶）口和塞子在火焰上來回旋轉2～3次。

當前20頁，總共147頁。（3）注意事項：①操作時遠離易燃、易爆物品②在燃燒過程中不得添加乙醇③銳利刀剪禁用燃燒法，以免變鈍。

當前21頁，總共147頁。2、干烤滅菌法（1）適用范圍：高溫下不易變質、損壞和蒸發物品的滅菌。如金屬器械、玻璃器皿、粉劑、油劑等。（2）方法：P136：7（3）注意事項：P136：8①物品應洗凈、干燥、包裝②物品放2/3滿③物體與烤箱不接觸④滅菌中途不添新物品⑤滅菌后，↓40℃，才能打開烤箱。當前22頁，總共147頁。（2）方法：干烤滅菌所需的溫度與時間，應根據被滅菌物品的種類及烤箱的類型來確定。

當前23頁，總共147頁。（3）注意事項：①金屬器械、玻璃器皿應洗凈后再干烤②玻璃器皿干烤前應洗凈并完全干燥③物品包裝不宜過大、烤箱內物品以箱體高度的2/3滿為宜④滅菌時物品勿與烤箱底部及四壁接觸⑤在滅菌中途不宜打開烤箱重新放入物品⑥滅菌后要待溫度降至40℃以下再打開烤箱，以防炸裂

當前24頁，總共147頁。3、煮沸消毒法（1）適用范圍：耐高熱、耐高溫的物品。如金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類等當前25頁，總共147頁。（2）方法：消毒前先將物品清潔，然后放入煮沸鍋中，加水浸沒物品，加熱煮沸。（消毒時間從水沸開始計時，若中途加入物品，則以第二次水沸計時。）

當前26頁，總共147頁。（3）注意事項：①玻璃類物品用紗布包裹，在冷水或溫水時放入②橡膠類物品用紗布包裹，待水沸后放入③器械的軸節及容器的蓋要打開，大小相同的容器不能重疊④有空腔的物品要將腔內灌滿水再放入⑤較小、較輕的物品用紗布包裹⑥刀、剪等銳器應用紗布包裹

當前27頁，總共147頁。4、高壓蒸汽滅菌法

是臨床上最常用的一種濕熱滅菌法是最佳的物理消毒滅菌法種類：下排氣式高壓蒸汽滅菌法預真空高壓蒸汽滅菌法P136：13（1）適用范圍：耐高溫、高壓、耐潮濕的物品滅菌。如敷料、手術器械（手術刀、剪除外）、搪瓷、橡膠、玻璃、細菌培養基及溶液等。（2）方法:P137：1

當前28頁，總共147頁。（2）方法：手提式壓力蒸汽滅菌器①準備：在外層鍋腔中加入一定量的水,內層鍋腔裝上物品后加蓋旋緊。②排冷空氣。③物品滅菌：繼續加熱，待壓力升至所需數值，維持20～30min，關閉熱源。④排蒸汽：開放排氣閥，待壓力降至“0”時，慢慢打開蓋子。手提式壓力蒸汽滅菌器

當前29頁，總共147頁。臥式壓力蒸汽滅菌器當前30頁，總共147頁。預真空壓力蒸汽滅菌器手提式壓力蒸汽滅菌器

當前31頁，總共147頁。4.高壓蒸汽滅菌法（3）注意事項①滅菌包不宜過大，包扎不宜過緊，放置時各包留有空隙②布類物品應放在金屬和搪瓷類物品之上（一）熱力消毒滅菌法二、物理消毒滅菌技術

當前32頁，總共147頁。1.生物監測法：是最可靠的監測法

2.化學監測法

3、物理監測法：用150℃或200℃的留點溫度計。化學指示膠帶（4）高壓蒸汽滅菌效果的監測

當前33頁，總共147頁。

日光曝曬法紫外線燈管消毒法

（二）光照消毒法臭氧滅菌燈消毒法二、物理消毒滅菌技術

復習題結束清潔技術物理消毒滅菌技術化學消毒滅菌技術當前34頁，總共147頁。1.日光曝曬法（1）適用范圍：常用于床墊、床褥、棉胎、枕芯、毛毯、衣服、書籍等物品的消毒。

當前35頁，總共147頁。（2）方法：將物品放在直射日光下曝曬6h。

當前36頁，總共147頁。（3）注意事項：照射時間不少于6h，注意定時翻動，使物品各面均受到日光照射。

當前37頁，總共147頁。2.紫外線燈管消毒法（1）適用范圍：常用于室內空氣和物品消毒。

當前38頁，總共147頁。2.紫外線燈管消毒法（2）方法①空氣消毒（配圖）有效照射距離不超過2m，照射時間為30～60min。照射后病室應通風換氣②物品消毒：（配圖）有效照射距離為25～60㎝，照射過程中應定時翻動物品，各個表面均應照射20～30min

當前39頁，總共147頁。（3）注意事項①保持燈管清潔，燈亮后5~7分鐘計時②保護病人的眼睛及皮膚③室內的適宜溫度為20～40℃，濕度為40%～

60%④關燈后如需再開啟，應間歇3～4min⑤定期檢測燈管照射強度⑥定期監測滅菌效果

當前40頁，總共147頁。3.臭氧滅菌燈消毒法（1）適用范圍：常用于室內空氣的消毒、物品表面（飲食用具、衣物等）的消毒、醫院污水和診療用水的消毒。

當前41頁，總共147頁。（2）方法：在使用滅菌燈時，關閉門窗，以確保消毒效果。

當前42頁，總共147頁。（3）注意事項：臭氧對人有毒，空氣消毒時，人員須離開現場，消毒結束后20～30min方可進入。

當前43頁，總共147頁。（三）電離輻射滅菌法

二、物理消毒滅菌技術

適用于不耐高溫物品的滅菌，如橡膠、塑料、高分子聚合物（一次性注射器、輸液器、輸血器等）、精密醫療器械、生物醫學制品及節育用具等。復習題結束清潔技術物理消毒滅菌技術化學消毒滅菌技術當前44頁，總共147頁。（四）微波消毒滅菌法二、物理消毒滅菌技術

微波是一種波長短、頻率高的電磁波。適用于食品及餐具的消毒；化驗單據及票證的消毒；醫療藥品、耐熱非金屬材料及器械等的消毒滅菌。復習題結束清潔技術物理消毒滅菌技術化學消毒滅菌技術當前45頁，總共147頁。（五）生物凈化法

二、物理消毒滅菌技術

在送風口安裝高效過濾器，空氣的潔凈度達到99.98%。適用于手術室、燒傷病房、器官移植室和ICU等。復習題結束清潔技術物理消毒滅菌技術化學消毒滅菌技術當前46頁，總共147頁。三、化學消毒滅菌技術

當前47頁，總共147頁。概述化學消毒滅菌技術:是利用化學藥物殺滅病原微生物的方法.作用機理：菌體蛋白凝固變性；破壞細菌細胞膜的結構。P139/7當前48頁，總共147頁。（一）化學消毒劑的使用原則1.根據物品的性能及微生物的特點，選擇合適的消毒劑。2.嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。3.消毒劑應定期更換，易揮發的要加蓋，并定期檢測以確保其有效濃度。4.消毒物品洗凈、擦干，完全浸沒在消毒液內，管腔內注滿消毒液，并打開器械軸節和容器的蓋。5.消毒液中不能放置紗布、棉花等物，防止降低消毒效力。6.浸泡消毒后的物品，使用前用無菌等滲鹽水沖凈。

當前49頁，總共147頁。（二）方法

1.浸泡法2.擦拭法熏蒸滅菌器4.熏蒸法3.噴霧法

當前50頁，總共147頁。化學消毒滅菌法適用范圍①浸泡法：耐濕不耐高熱的物品、器械的消毒。②擦拭法：地面、家具、墻壁等的消毒及皮膚消毒。③噴霧法：地面、墻壁、環境的消毒。④熏蒸法：室內空氣、不耐高溫物品的消毒。當前51頁，總共147頁。熏蒸法

用于熏蒸法的常用消毒劑有：（1）純乳酸：0.12ml/m3加等量水，加熱熏蒸，密閉門窗30～120min后打開通風換氣。用于室內空氣消毒，如手術室、換藥室等。（2）福爾馬林（37%～40%甲醛溶液）：①2～10ml/m3加水4～20ml加熱熏蒸，密閉門窗30～120min后打開通風換氣。用于室內物品及空氣消毒。②40～60ml/m3加高錳酸鉀20～40g柜內熏蒸物品，密閉6～12h。（3）食醋：5～10ml/m3加熱水1～2倍，加熱熏蒸，密閉門窗30～120min后打開通風換氣。用于流感、流腦病室的消毒。

當前52頁，總共147頁。問題小丁的家人患流感，準備用食醋熏蒸法消毒空氣，其房間長2m，寬3m，高3m請問須用食醋()ml.P139當前53頁，總共147頁。化學消毒劑消毒效力種類1、高效：能殺滅一切微生物，包括芽胞。2、中效：能殺滅除芽胞外的細菌繁殖體、結核桿菌、病毒。3、低效：能殺滅細菌繁殖體、部分真菌和親脂病毒少芽胞。4、高濃度的碘、含氯消毒劑屬高效消毒劑，低濃度時屬中效消毒劑。當前54頁，總共147頁。（三）常用的化學消毒劑1、高效能：碘酊、過氧乙酸、戊二醛2、中、高效：含氯消毒劑。3、中效：乙醇、碘伏4、低效：苯扎溴銨（新潔爾滅）、氯己定（洗必泰）使用方法：P140當前55頁，總共147頁。傳染病病人用過的①血壓計、聽診器()②枕芯、被褥()③剩余食物()④排泄物()⑤垃圾()應如何處理？A、用環氧乙烷氣體消毒或0.2%～0.5%過氧乙酸擦洗。B、烈日下曝曬6小時以上或環氧乙烷氣體消毒。C、煮沸30分鐘倒掉D、糞便用漂白粉或生石灰消毒，痰盛于蠟紙盆內焚燒。E、焚燒當前56頁，總共147頁。當前57頁，總共147頁。·

掌握：無菌技術、無菌物品、無菌區的定義。

掌握：無菌技術的操作原則；無菌技術各種操作的目的、用物準備、方法及注意事項。當前58頁，總共147頁。概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作一、概念

無菌技術:是指在執行醫療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的操作技術。

無菌物品:經過滅菌處理后未被污染的物品。

無菌區域:經過滅菌處理后未被污染的區域。

當前59頁，總共147頁。二、無菌技術操作原則

（要求掌握）P141

（一）操作前準備無菌技術操作原則（二）無菌物品保管原則（三）操作中保持無菌的原則概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作當前60頁，總共147頁。（一）操作前準備

1.環境準備環境應清潔、寬敞。操作前30min應停止清掃工作、減少走動以避免塵埃飛揚。2.操作者準備無菌操作前，操作者修剪指甲、洗手，戴好帽子、口罩，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。返回

當前61頁，總共147頁。（二）無菌物品保管原則1.無菌物品和非無菌物品應分開放置，并有明顯標志。2.無菌物品不可長時間暴露于空氣中，必須存放于無菌容器或無菌包內，包外注明物品的名稱、滅菌日期，并按滅菌日期先后順序存放和使用。3.無菌包在未被污染的情況下有效期為7天，過期或包布受潮應重新滅菌。返回

當前62頁，總共147頁。

（三）操作中保持無菌的原則1.進行無菌操作時，操作者應面向無菌區，身體與無菌區保持一定距離；手臂需保持在腰部或治療臺面以上，不跨越無菌區；不面對無菌區講話、咳嗽、打噴嚏。2.取無菌物品必須使用無菌持物鉗；無菌物品一旦從無菌容器或無菌包內取出，即使未使用，也不可再放回；無菌物品使用后，必須重新滅菌后方可再用。3.無菌操作中，無菌物品被污染或疑有污染，不可再用，應更換或重新滅菌。4.一份無菌物品，只能供一位病人使用一次，以防止交叉感染。返回

當前63頁，總共147頁。三、無菌技術基本操作分為：（一）無菌持物鉗使用法（二）無菌容器使用法（三）無菌溶液取用法（四）無菌包使用法（五）鋪無菌盤法（六）戴脫無菌手套法要求掌握：各種方法的目地、操作方法、注意事項。當前64頁，總共147頁。

目的:用于取用和傳遞無菌物品。

（一）無菌持物鉗使用法概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作當前65頁，總共147頁。準備

1.護士準備2.用物準備3.環境準備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。

環境整潔，操作區域寬敞、安全，物品放置合理。

鑷子三叉鉗

卵圓鉗概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作當前66頁，總共147頁。（1）打開無菌持物鉗的軸節浸泡在盛有消毒液的大口有蓋容器中（或置干燥容器中）。

（2)容器中消毒液的量，以能浸沒軸節以上2～3cm或鑷子長度的1/2為宜。

（3）每個容器只能放置一把無菌持物鉗。

（4）無菌持物鉗和浸泡容器每周滅菌2次，同時更換消毒液；使用較多的部門如手術室、門診注射室、換藥室等應每日滅菌一次；干置的容器及持物鉗應4～8h更換一次。

無菌持物鉗使用法無菌持物鉗浸泡在消毒液中概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作無菌持物鉗的存放

當前67頁，總共147頁。

1.檢查開蓋：檢查有效期，將浸泡無菌持物鉗的容器蓋打開。

2.取無菌持物鉗：手持無菌持物鉗上1/3處，將鉗移至容器中央，使鉗端閉合，垂直取出，鉗端不能觸及液面以上的容器內壁及容器口邊緣。手持無菌持物鉗時，手同時不能觸及消毒液浸泡部位。

無菌持物鉗使用法取無菌持物鉗當前68頁，總共147頁。3.正確使用：使用過程應始終保持鉗端向下，不可倒轉向上，以免消毒液反流，造成鉗端污染。

當前69頁，總共147頁。4.及時放回：使用后閉合鉗端，立即將無菌持物鉗垂直放回容器中，避免觸及容器周圍，然后打開無菌持物鉗的軸節。放回無菌持物鉗當前70頁，總共147頁。1.無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能觸及非無菌物品。2.無菌持物鉗不能夾取無菌油紗布，也不能用于換藥或消毒皮膚。3.到遠處夾取無菌物品，應同時搬移無菌持物鉗和浸泡溶液，以免無菌持物鉗在空氣中暴露過久而污染。4.無菌物品取出后雖未使用也不可再放回原處.5.一份無菌物品只供一個病人使用.注意事項（要求掌握）

概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作當前71頁，總共147頁。

目的:存放無菌物品并使其在一定時間內保持無菌狀態。

（二）無菌容器使用法

概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作當前72頁，總共147頁。準備

1.護士準備2.用物準備3.環境準備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。

環境整潔，操作區域寬敞、安全，物品放置合理。

常用的無菌容器有無菌盒、罐、盤及貯槽等。無菌容器內盛放無菌物品如棉球、紗布、治療碗等。

概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作當前73頁，總共147頁。操作步驟1.檢查開蓋：檢查無菌容器的外標簽、滅菌日期，打開無菌容器蓋，將蓋的內面向上置于穩妥處，或將蓋的內面拿在手中，手不可觸及蓋的邊緣和內面。

打開無菌容器

手持無菌容器

當前74頁，總共147頁。

2.夾取物品：用無菌持物鉗取出無菌物品，置于無菌容器或區域內，從無菌容器中夾取無菌物品時，無菌持物鉗及物品均不可觸及容器的邊緣。3.用畢蓋嚴：取出物品后應立即將容器蓋嚴，避免容器內的無菌物品在空氣中暴露過久。當前75頁，總共147頁。

4.手持容器：手持無菌容器（如無菌治療碗)應托住底部，手指不能觸及容器的邊緣和內面。當前76頁，總共147頁。

1．使用無菌容器時，不可污染蓋的內面、容器邊緣及內面。2．無菌容器一經打開，使用時間最長不得超過24h。注意事項

概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作當前77頁，總共147頁。

目的:保持無菌溶液在一定時間內處于無菌狀態。（三）無菌溶液取用法概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作當前78頁，總共147頁。準備

1.護士準備2.用物準備3.環境準備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。

環境整潔，操作區域寬敞、安全，物品放置合理。

無菌溶液（密封瓶裝、三角燒瓶裝）、啟瓶器、彎盤、盛裝無菌溶液的容器、消毒溶液、無菌棉簽、筆。

概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作當前79頁，總共147頁。操作步驟

1.核對檢查：溶液的名稱、濃度、劑量、有效期，然后檢查瓶蓋有無松動、瓶身有無裂縫，溶液有無混濁、沉淀、變色等。當前80頁，總共147頁。

2.開取瓶蓋：拇指與食指或雙手拇指將橡膠蓋邊緣向上翻起，松動膠塞。一食指和中指套住橡膠蓋并將其拉出瓶口置于手中。不觸及瓶塞塞入部分。3.沖洗瓶口：標簽朝手心4.倒取溶液當前81頁，總共147頁。

1.取用無菌溶液時，不可將無菌敷料、器械直接伸入瓶內蘸取，也不可將無菌敷料接觸瓶口倒液。2.已倒出的無菌溶液，不可再倒回瓶內。3.打開的無菌溶液，如未污染可保存24h。注意事項

概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作當前82頁，總共147頁。

目的:存放無菌物品并使包內物品在一定時間內保持無菌狀態。（四）無菌包使用法

概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作當前83頁，總共147頁。準備

1.護士準備2.用物準備3.環境準備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。

環境整潔，操作區域寬敞、安全，操作臺清潔、干燥、平坦，物品放置合理。①包布②待滅菌物品③化學指示卡及膠帶、標簽、無菌持物鉗、盛放無菌物品的容器、筆等。

概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作當前84頁，總共147頁。無菌包包扎法圖1

1.將待滅菌的物品放在包的中央，化學指示卡放于其中。2.包扎封面：如圖1，最后以“十”字扎緊(如圖2），若包布無系帶以化學指示帶“一”字形扎緊（如圖1）圖2當前85頁，總共147頁。無菌包開包法1.取出無菌包，查看無菌包的名稱、滅菌日期、化學指示帶的顏色、有無潮濕、破損當前86頁，總共147頁。2.開包法（1）平臺上開包法：選干凈、干燥、平坦區域放置無菌包。注意化學指示卡的檢視。(2)手上開包法：如圖手上開包法當前87頁，總共147頁。

3.原樣包好：如包內用物未用完，用“一”字形包扎好。

4.注明開包的日期、時間、簽名。當前88頁，總共147頁。

1.打開無菌包時，手不可觸及包布的內面，操作時手臂勿跨越無菌區。2．無菌包過期、潮濕或包內物品被污染時，均須重新滅菌。包布有破損時不能使用。3.打開過的無菌包，如包內物品一次未用完，在未污染的情況下，有效期為24h。注意事項

概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作當前89頁，總共147頁。

目的:將無菌治療巾鋪在清潔干燥的治療盤內，形成一無菌區，用于短時間放置無菌物品。（五）鋪無菌盤法

概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作當前90頁，總共147頁。準備

1.護士準備2.用物準備3.環境準備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。

環境整潔，操作區域寬敞、安全，操作臺清潔、干燥、平坦，物品放置合理。①無菌持物鉗、無菌治療巾包。②治療盤、無菌敷料罐（內裝紗布塊）、小毛巾、卡片、筆。

概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作當前91頁，總共147頁。治療巾橫折法治療巾縱折法概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作操作步驟當前92頁，總共147頁。操作步驟P148

鋪無菌盤法

單層底鋪盤法

雙層底鋪盤法

概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作當前93頁，總共147頁。鋪無菌盤法概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作當前94頁，總共147頁。

1.治療臺及治療盤清潔干燥2.操作者的手、衣袖及其他非無菌物品不可觸及無菌面。3.無菌盤有效時限不超過4h。注意事項

概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作當前95頁，總共147頁。無菌操作當前96頁，總共147頁。

目的:確保醫療護理操作的無菌效果，保護病人免受感染。（六）戴脫無菌手套法

概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作當前97頁，總共147頁。準備

1.護士準備2.用物準備3.環境準備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。

環境整潔，操作區域寬敞、安全，操作臺清潔、干燥、平坦，物品放置合理。無菌手套包（或一次性無菌手套）、彎盤、無菌持物鉗、無菌敷料罐（內裝紗布塊）。

概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作當前98頁，總共147頁。操作步驟

戴脫無菌手套法

分次取手套法一次性取手套法無菌手套的放置概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作當前99頁，總共147頁。

1.戴手套時，避免手套外面（無菌面）觸及任何有菌物品。2.未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的內面（非無菌面）。3.發現手套有破損，應立即更換4.戴手套后雙手應保持在腰部以上,視線范圍以內,避免污染。5.脫手套時，應從手套口往下翻轉脫下,不可強拉手指和手套的邊緣,以免損壞。注意事項

概念復習題結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作當前100頁，總共147頁。當前101頁，總共147頁。

掌握：隔離、清潔區、半污染區、污染區、終末消毒處理的定義。

掌握：清潔區與污染區的劃分；隔離種類及相應的適用范圍；常見隔離技術。

熟悉：隔離原則；各類隔離的措施。了解：隔離區域的設計；隔離單位的劃分。當前102頁，總共147頁。隔離基本知識復習題結束隔離原則隔離種類常用隔離技術（一）隔離的概念

一、隔離基本知識

隔離：是將傳染病病人和高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免與周圍人群接觸，以達到控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群的目的。對傳染病病人采取的隔離稱為傳染源隔離，對易感人群采取的隔離稱為保護性隔離。當前103頁，總共147頁。清潔區與污染區的劃分

1.清潔區指未被病原微生物污染的區域，如治療室、配餐室、庫房、更衣室等。

2．半污染區指有可能被病原微生物污染的區域，如走廊、檢驗室、消毒室等。

3.污染區指病人直接或間接接觸、被病原微生物污染的區域，如病室、廁所、浴室等。隔離基本知識復習題結束隔離原則隔離種類常用隔離技術當前104頁，總共147頁。二、隔離原則（一）一般消毒隔離（二）終末消毒處理1、病人的終末處理2、病室的終末處理當前105頁，總共147頁。三、隔離種類

嚴密隔離

呼吸道隔離腸道隔離接觸隔離血液-－體液隔離昆蟲隔離保護性隔離隔離基本知識復習題結束隔離原則隔離種類常用隔離技術當前106頁，總共147頁。嚴密隔離嚴密隔離：適用于經飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫、非典型肺炎等。隔離措施：P152病人住單間，禁止探視和陪護，接觸此類病人，應戴口罩、帽子、穿隔離衣、隔離鞋、戴手套，消毒必須嚴格。污染的敷料裝袋標記送焚燒。當前107頁，總共147頁。呼吸道隔離呼吸道隔離：適用于空氣中飛沫短距離傳播的感染性疾病。如流感、流腦、百日咳等。隔離措施：P152同種病菌感染可住一室，接觸此類病人應戴口罩、穿隔離衣（必要時）。當前108頁，總共147頁。腸道隔離腸道隔離：適用于病人的排泄物直接或間接污染食物或水源引起的傳播的疾病。如細菌性痢疾、甲型肝炎、傷寒等。隔離措施：P152同病種可一室/非同種一室應做好床邊隔離，床間保持1m以上。穿隔離衣，接觸污染物時戴手套。當前109頁，總共147頁。接觸隔離接觸隔離：適用于經體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病。如破傷風、氣性壞疽、狂犬病等。隔離措施：P153病人住單間，接觸此類病人戴口罩、帽子、手套、穿隔離衣，傷口敷料應焚燒處理。當前110頁，總共147頁。血液－體液隔離

血液-－體液隔離：適用于直接或間接接觸具有傳染性的血液或體液而傳播的感染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等。隔離措施：P153同病種可住一室，接觸此類病人的血液—體液應穿隔離衣、戴手套，按情況戴口罩、目鏡。當前111頁，總共147頁。昆蟲隔離昆蟲隔離：適用于以媒介而傳播的疾病。如乙型腦炎、瘧疾、斑疹傷寒、流行性出血熱等。當前112頁，總共147頁。保護性隔離保護性隔離：適用于抵抗力低或極易感染的病人。如嚴重燒傷、早產兒、白血病、器官移植及免疫缺陷的病人。隔離措施：P153單間隔離，凡進入病房者應戴帽子、口罩、穿無菌隔離衣、消毒拖鞋。當前113頁，總共147頁。

目的:口罩保護病人和工作人員，避免互相傳染，并防止飛沫污染無菌物品或清潔食物等；帽子防止工作人員的頭發、頭屑散落或頭發被污染。

四、常用隔離技術

（一）口罩、帽子的使用隔離基本知識復習題結束隔離原則隔離種類常用隔離技術當前114頁，總共147頁。操作步驟口罩、帽子的使用隔離基本知識復習題結束隔離原則隔離種類常用隔離技術當前115頁，總共147頁。

1．戴口罩后，不可用污染的手接觸口罩；口罩潮濕時，立即更換。2．口罩用后，立即取下，不可懸掛在胸前，取下時手不可接觸污染面。3．紗布口罩使用4～8h應更換；一次性口罩使用不超過4h；每次接觸嚴密隔離的傳染病人后應立即更換。注意事項

隔離基本知識復習題結束隔離原則隔離種類常用隔離技術當前116頁，總共147頁。1.衛生洗手法：操作前后

（二）手的消毒

當前117頁，總共147頁。操作步驟手的消毒隔離基本知識復習題結束隔離原則隔離種類常用隔離技術當前118頁，總共147頁。當前119頁，總共147頁。當前120頁，總共147頁。當前121頁，總共147頁。當前122頁，總共147頁。當前123頁，總共147頁。當前124頁，總共147頁。當前125頁，總共147頁。隔離基本知識復習題結束隔離原則隔離種類常用隔離技術2.刷手法：適用于接觸感染源后手的消毒

當前126頁，總共147頁。

1.洗手時身體勿靠近水池，以免隔離衣污染水池邊緣或濺濕工作服。2.流水沖洗時，腕部要低于肘部，使污水從前臂流向指尖，并避免水流入衣袖內。3.肥皂液應每日更換，手刷及容器應每日消毒。注意事項

隔離基本知識復習題結束隔離原則隔離種類常用隔離技術當前127頁，總共147頁。

目的:保護工作人員和病人，避免交叉感染。（三）穿脫隔離衣

隔離基本知識復習題結束隔離原則隔離種類常用隔離技術當前128頁，總共147頁。準備

1.護士準備2.用物準備3.環境準備著裝整潔，洗手，戴帽子、口罩。

環境整潔、寬敞、安全，物品放置合理。

隔離衣、掛衣架、消毒手設備、污衣袋。

隔離基本知識復習題結束隔離原則隔離種類常用隔離技術當前129頁，總共147頁。當前130頁，總共147頁。當前131頁，總共147頁。

1.隔離衣長短要合適，須全部遮蓋工作服；有破損時則不可使用。2.隔離衣的衣領及內面為清潔面（如為反向隔離，則內面為污染面），穿脫時要避免污染。3.隔離衣掛在半污染區，清潔面向外；掛在污染區，則污染面向外。