PAGEPAGE3/4下載文檔可編輯肺康復在醫學發發展的今天，人們對健康和疾病的發生，發展，轉歸有更多的認識和更嚴格的要求， 醫務人員的職責不再局限于疾病的診和治療，還要考慮到病人身心健康的全面恢復。除出院回家之外，還要重返社會。對于慢性呼吸疾病患者來說，過去一直認為，他們病程的發展是不可逆的，但最新研究表明，如果在疾病進展過程中，通過醫務人員的積極干預，他們的各項肺功能指標，生活質量，臨床癥狀都會得到有效改善。一，肺康復的定義肺康復是醫療實踐的藝術，通過準確的診斷，心理支持，宣教，根據每個病例的具體情況，所制定了綜合性方案，用以穩定，逆轉肺康復的病理生理和病理生理改變， 爭取病人在具體肺病組成生理功損害和全身情況條件下，能發揮最大的呼吸功能潛力。二，肺康復治療的主要目標消除或控制呼吸疾患的癥狀和病理生理并發癥和后遺癥教育病人如何爭取日常生活中的最大活動量所以康復治療何以認為是臨床治療的延續， 是臨床醫學整體的一部分三，肺康復治療的措施1，心理治療重視程度最為不足， 是一種慢性疾病，其特征是緩慢進行，癥狀時有時無，但構成疾病的病理生理改變時不可逆的， 并隨時因積而加重，患者自我感覺社會地位不斷下降，自信喪失，對自我供養，工作能力，甚至自理能力心存疑問。覺得對家庭和社會是一種負擔，甚至有的家屬也有這種想法， 以致患者和家屬都產生不同程度和類型的心理障礙，如孤獨，苦惱，焦慮，易怒，及抑郁等，對此要求醫務人員除了積極處理患者軀體上的不適， 對出現了心理障礙也要給予夠的重視，并給予幫助。首先，要建立良好的醫患關系，同情患者并不斷給予鼓勵，除制定合適的治療方案和確定是要達到治療目標外，還應進行有關自理能力和康復治療技術的教育，如正確的呼吸方法，如何排痰，氧療，營養等。耐心解釋各種疑問，主動介紹一些生理心理方面的知識，不斷鼓勵，以積極態度面對人生。2，吸肌的訓練與康復）腹式呼吸：吸氣時，膈肌收縮下降，腹肌松弛，保持最大吸氣量。呼氣時，腹肌收縮幫助膈肌松弛，隨腹腔內壓增加而上抬，增呼氣潮氣量。其作用是增加潮氣量，減少功能潮氣量，提高肺泡通氣，換氣功能改善，呼吸困難緩解。盡量減少肋間肌，呼吸副肌的勞動，保持休息。要求是根據病情取臥位，半臥位，坐位，左右手分別放于胸腹部，經鼻吸氣，經口呼氣，氣要均，細，緩。每日 2 次，每10～15分，熟練后增加次數和時間，最后不自覺形成呼吸習慣。）縮唇呼吸：是腹式呼吸的組成部分，吸呼比為 2～3，作用是防止呼氣時小氣道狹窄， 陷閉利于肺泡氣排出，縮唇大小及氣流：距口唇15～20cm處蠟燭火焰苗隨氣流排出但不至熄滅， 鍛煉若干次即可掌握。注意事項：呼吸肌和其他肌肉一樣，訓練所取得的效果具有可逆性，告誡患者保持或進一步增強已取得的效果， 一定要持之以恒甚至一輩子。）體育鍛煉：如行走，慢跑，游泳，上下樓梯等，均可增加呼3，氧療氧療是 康復的另一個重要內容，對于嚴重 ，宣進行長期的家庭氧療，其目的是改善患者的生理指標，如 及生活質量，降低死亡率。具有下列指標的 患者宜進行長期氧療（1）靜息時PaO2<55mmHg,PaCO2>45mmHg,SaO2<8%() 肺活量<1.5L，或用力肺活量 <2（3）覺醒時 PaO2>50mH但睡眠氧飽和度降低。注意事項：長期氧療氧濃度不能過高，以小于 為宜，間歇低流量吸入，每天吸氧時間大于 5小時。患者在進行呼吸肌復訓練時，最好能同時或訓練后進行氧療， 這不但因為呼吸肌康復訓練是一種耗氧運動，更因為 患者平靜呼吸時呼吸肌的氧耗量時常人的10～20倍，運動時可增至 80倍。4，養支持治療患者由于病程長，年老體弱，抑郁及胃腸功能減退等原因，營養物質攝入減少，消化吸收不良，常合并營養不良，因而常伴有免疫功能低下，以致容易發生肺部感染，它們互為因果，形成惡性循環。有效的營養支持可以減少感染和呼吸衰竭的發生率， 降低死亡率還能保證呼吸肌具有足夠的收縮力和耐力。 首先安排好進餐環境進餐前適當休息，必要時吸氧 5分鐘，少食多餐，軟食為主，安PAGEPAGE5/4下載文檔可編輯排好食譜，對于一般患者給予高蛋白，富含糖類和淀粉類的食物。但對于病重出現呼吸困難者， 不宜進食高蛋白或高糖類食物， 因為高蛋白食物會刺激呼吸中樞興奮， 加重氣促癥狀。而淀粉或糖份過高的食物可使體內二氧化碳產生過多， 加重體內二氧化碳潴留， 易導致呼衰發生。此時最好進食含脂肪比例高的食品， 而且脂肪每克熱量含 9之多，有利于患者熱量的補充。注意補充維生素，多吃新鮮蔬菜和水果。（學習的目的是增長知識，提高能力，相信一分耕耘一分收獲，努力就一定可以獲得應有的回報）1 總則1.1 為了加強公司的環境衛生管理，創造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環境，根據《公共場所衛生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛生區域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區域衛生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛生標準2.1 室內衛生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯外，其它單據不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內外干凈，要求營業時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂的吊飾要求無灰塵、無蜘蛛網，短期內不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網等。2.1.11 室內其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛生標準2.2.1 門前衛生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業結束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛生：院內地面衛生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設施每周清理干凈。垃圾池周邊衛生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區衛生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內和門前院落等區域衛生：每天營業前提前10分鐘把所管轄區域內衛生清理完畢，營業期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛生區域。3.2 綠化區衛生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團職4.2 集團堅持定期檢查和不定期抽查的方式監督各分公司、部門的衛生工作。每周五為衛生檢查日，集團檢查結果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結果考核至各部門。肺康復在醫學發發展的今天，人們對健康和疾病的發生，發展，轉歸有更多的認識和更嚴格的要求， 醫務人員的職責不再局限于疾病的診和治療，還要考慮到病人身心健康的全面恢復。除出院回家之外，還要重返社會。對于慢性呼吸疾病患者來說，過去一直認為，他們病程的發展是不可逆的，但最新研究表明，如果在疾病進展過程中，通過醫務人員的積極干預，他們的各項肺功能指標，生活質量，臨床癥狀都會得到有效改善。一，肺康復的定義肺康復是醫療實踐的藝術，通過準確的診斷，心理支持，宣教，根據每個病例的具體情況，所制定了綜合性方案，用以穩定，逆轉肺康復的病理生理和病理生理改變， 爭取病人在具體肺病組成生理功損害和全身情況條件下，能發揮最大的呼吸功能潛力。二，肺康復治療的主要目標消除或控制呼吸疾患的癥狀和病理生理并發癥和后遺癥教育病人如何爭取日常生活中的最大活動量所以康復治療何以認為是臨床治療的延續， 是臨床醫學整體的一部分三，肺康復治療的措施1，心理治療重視程度最為不足， 是一種慢性疾病，其特征是緩慢進行，癥狀時有時無，但構成疾病的病理生理改變時不可逆的， 并隨時因積而加重，患者自我感覺社會地位不斷下降，自信喪失，對自我供養，工作能力，甚至自理能力心存疑問。覺得對家庭和社會是一種負擔，甚至有的家屬也有這種想法， 以致患者和家屬都產生不同程度和類型的心理障礙，如孤獨，苦惱，焦慮，易怒，及抑郁等，對此要求醫務人員除了積極處理患者軀體上的不適， 對出現了心理障礙也要給予夠的重視，并給予幫助。首先，要建立良好的醫患關系，同情患者并不斷給予鼓勵，除制定合適的治療方案和確定是要達到治療目標外，還應進行有關自理能力和康復治療技術的教育，如正確的呼吸方法，如何排痰，氧療，營養等。耐心解釋各種疑問，主動介紹一些生理心理方面的知識，不斷鼓勵，以積極態度面對人生。2，吸肌的訓練與康復）腹式呼吸：吸氣時，膈肌收縮下降，腹肌松弛，保持最大吸氣量。呼氣時，腹肌收縮幫助膈肌松弛，隨腹腔內壓增加而上抬，增呼氣潮氣量。其作用是增加潮氣量，減少功能潮氣量，提高肺泡通氣，換氣功能改善，呼吸困難緩解。盡量減少肋間肌，呼吸副肌的勞動，保持休息。要求是根據病情取臥位，半臥位，坐位，左右手分別放于胸腹部，經鼻吸氣，經口呼氣，氣要均，細，緩。每日 2 次，每10～15分，熟練后增加次數和時間，最后不自覺形成呼吸習慣。）縮唇呼吸：是腹式呼吸的組成部分，吸呼比為 2～3，作用是防止呼氣時小氣道狹窄， 陷閉利于肺泡氣排出，縮唇大小及氣流：距口唇15～20cm處蠟燭火焰苗隨氣流排出但不至熄滅， 鍛煉若干次即可掌握。注意事項：呼吸肌和其他肌肉一樣，訓練所取得的效果具有可逆性，告誡患者保持或進一步增強已取得的效果， 一定要持之以恒甚至一輩子。）體育鍛煉：如行走，慢跑，游泳，上下樓梯等，均可增加呼3，氧療氧療是 康復的另一個重要內容，對于嚴重 ，宣進行長期的家庭氧療，其目的是改善患者的生理指標，如 及生活質量，降低死亡率。具有下列指標的 患者宜進行長期氧療（1）靜息時PaO2<55mmHg,PaCO2>45mmHg,SaO2<8%() 肺活量<1.5L，或用力肺活量 <2（3）覺醒時 PaO2>50mH但睡眠氧飽和度降低。注意事項：長期氧療氧濃度不能過高，以小于 為宜，間歇低流量吸入，每天吸氧時間大于 5小時。患者在進行呼吸肌復訓練時，最好能同時或訓練后進行氧療， 這不但因為呼吸肌康復訓練是一種耗氧運動，更因為 患者平靜呼吸時呼吸肌的氧耗量時常人的10～20倍，運動時可增至 80倍。4，養支持治療患者由于病程長，年老體弱，抑郁及胃腸功能減退等原因，營養物質攝入減少，消化吸收不良，常合并營養不良，因而常伴有免疫功能低下，以致容易發生肺部感染，它們互為因果，形成惡性循環。有效的營養支持可以減少感染和呼吸衰竭的發生率， 降低死亡率還能保