：11.020S59中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB15986—-1995黑熱病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofkala-azar1996-01-23發(fā)布1996-07-01實(shí)施國家術(shù)監(jiān)技督局發(fā)布

中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB15986-1995黑熱病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofkala-azar根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》制訂本標(biāo)準(zhǔn)，主題內(nèi)容與適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了黑熱病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法及防治原則本標(biāo)準(zhǔn)適用于疫區(qū)專業(yè)機(jī)構(gòu)開展黑熱病防治工作和全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對黑熱病患者的診2診斷原則根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)以及寄生蟲學(xué)檢查和血清免疫學(xué)方法，予以診斷.3診斷標(biāo)準(zhǔn)3.1黑熱病黑熱病通過白鯰叮咬而傳播，主要病變發(fā)生在內(nèi)臟，少數(shù)特殊病例則以皮膚損害或單純淋巴結(jié)腫大為主要癥狀.分別稱皮膚或淋巴結(jié)型黑熱病。狗也可忠此病，稱犬內(nèi)臟利什曼病，是我國山丘地區(qū)黑熱病的主要動物宿主，當(dāng)?shù)厝说母腥敬蠖鄟碜圆∪?.1.1，黑黑熱病流行區(qū)內(nèi)的居民，或在白嶺季節(jié)內(nèi)(5～9月)曾進(jìn)入流行區(qū)居住過的人員。3.1.2長期不規(guī)則發(fā)熱，牌臟呈進(jìn)行性腫大,肝臟輕度或中度腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，貧血，血小板減少或有鼻鯉及齒齦出血等癥狀。3.1.3在骨髓、牌或淋巴結(jié)等穿刺物涂片上查見利什曼原蟲，或?qū)⒋┐涛镒⑷肴魇?NNN)培養(yǎng)基內(nèi)培養(yǎng)出利什曼原蟲的前鞭毛體(詳見附錄A)。3.1.4用間接熒光抗體試驗(yàn)(IFA）,酶聯(lián)兔疫吸附試驗(yàn)(ELISA),PVC薄膜快速ELISA,間接血凝（IHA)等方法檢測抗體呈陽性反應(yīng);或用單克隆抗體斑點(diǎn)-ELISA(MeAb斑點(diǎn)-ELISA直接法)或單克隆抗體-抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)（MeAb-AST法)以及單克隆抗體-酶聯(lián)免疫電泳轉(zhuǎn)移印斑試驗(yàn)(EITB)檢測循環(huán)抗原呈陽性反應(yīng)(詳見附錄B)。疑似病例；具備3.1.1,3.1.2條、確診病例：疑似病例加3.1.3條臨床診斷：疑似病例加3.1.4條。3.2皮膚型黑熱病3.2.1多數(shù)病例在數(shù)年或十余年前有黑熱病史，也可發(fā)生在黑熱病病程中;少數(shù)患者無黑熱病史，為原發(fā)性病例。3.2.2在面、四肢或驅(qū)干部有皮膚結(jié)節(jié)、丘疹和紅斑,偶見褪色斑,白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增至10000/mm2,暗酸性粒細(xì)胞常在5%以上。3.2.3從結(jié)節(jié)、丘疹處吸取的組織液或皮膚組織刮取物的涂片上查見利什曼原蟲3.2.4