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文檔簡介

糖尿病的治療血糖正常值一般空腹全血血糖為3.9~6.1毫摩爾/升(70~110毫克/分升),血漿血糖為3.9~6.9毫摩爾/升(70~125毫克/分升)。餐后血糖正常值:①餐后1小時:血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過11.1mmol/L(200mg/dl)②餐后2小時:血糖≤7.8毫摩/升。③餐后3小時:第三小時后恢復正常,各次尿糖均為陰性1型糖尿病

也稱為胰島素依賴型糖尿病,患者病狀通常出現在兒童或青少年時期。可能是一種自體免疫性疾病。在這情況下,身體的免疫系統對體內生產胰島素的Β細胞做出攻擊,最終導致體內無法生產胰島素。患者需要注射外源性的胰島素來控制體內的血糖,這是一種由先天家族遺傳的疾病。對于1型糖尿病的治療一般采取注射胰島素,但是此方法治標不治本,長期大劑量應用具有潛在副作用,因此,如何有效地控制T細胞介導和自身免疫反應和再生胰島B細胞是治療1型糖尿病兩個關鍵問題。發現臍血多能干細胞(CB-SC)有可能對此病有幫助:CB.SC表達人胚胎干細胞相關的標志CB.SC具有非常低的免疫原性CB—SC具有胚胎干細胞多向分化潛能。2型糖尿病2型糖尿病原名叫成人發病型糖尿病,多在35~40歲之后發病,占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主,病人多肥胖,因胰島素抵抗,胰島素敏感性下降,血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗,但相對病人的高血糖而言,胰島素分泌仍相對不足。此類病人早期癥狀不明顯,僅有輕度乏力、口渴,常在明確診斷之前就可發生大血管和微血管并發癥。對于2型糖尿病的治療ROUX-EN-Y胃繞道手術(ROUX-EN-YGASTRICBYPASS,RYGB)最早是用來治療過度肥胖的常用手術方式。這種手術不僅可以明顯持久的減輕肥胖癥患者的體重,還能使80%~100%的2型糖尿病患者的血糖、胰島素、糖化血紅蛋白下降到正常水平,并可以維持數十年之久,達到治愈糖尿病的效果。到目前為止,RYGB胃繞道手術改善2型糖尿病的作用機制仍不清楚。對于2型糖尿病的治療(5)α-葡萄糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖和伏格列波糖)這類降糖藥能抑制人體消化道對糖類的吸收,主要作用是降低餐后血糖。若是通過改變生活方式和使用口服降糖藥仍然不能很好地控制住血糖,或者服用其他藥物會給你帶來不良影響時,醫生可能就會建議你使用胰島素。目前,胰島素不能口服,只能利用注射器或胰島素筆等裝置通過皮下注射。對于妊娠期糖尿病的治療1.糖尿病患者可否妊娠的指標(1)糖尿病患者于妊娠前應確定糖尿病嚴重程度。D、F、R級糖尿病一旦妊娠,對母兒危險均較大,應避孕,不宜妊娠。若已妊娠應盡早終止。(2)器質性病變較輕、血糖控制良好者,可在積極治療、密切監護下繼續妊娠。(3)從孕前開始,在內科醫師協助下嚴格控制血糖值,確保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范圍。對于妊娠期糖尿病的治療2.糖代謝異常孕婦的管理(1)妊娠期血糖控制滿意標準孕婦無明顯饑餓感,空腹血糖控制在3.3~5.6mmol/L;餐前30分鐘:3.3~5.8mmo1/L;餐后2小時:4.4~6.7mmol/L;夜間:4.4~6.7mmol/L。(2)飲食治療飲食控制很重要。理想的飲食控制目標是既能保證和提供妊娠期間熱量和營養需要,又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現,保證胎兒正常生長發育。多數GDM患者經合理飲食控制和適當運動治療,均能控制血糖在滿意范圍。孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同。對于妊娠期糖尿病的治療孕中期以后,每周熱量增加3%~8%。其中糖類占40%~50%,蛋白質占20%~30%,脂肪占30%~40%。控制餐后1小時血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免過分控制飲食,否則會導致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長受限。(3)藥物治療口服降糖藥在妊娠期應用的安全性、有效性未得到足夠證實,目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白,不通過胎盤,對飲食治療不能控制的糖尿病,胰島素是主要的治療藥物。其他類型糖尿病

一些糖尿病導因有別于第一型,第二型和妊娠糖尿病,這包括:

Β細胞基因缺陷(Β細胞分泌胰島素)

遺傳性胰島素抗拒

胰臟疾病

荷爾蒙失調

化學或藥物導致關于遺傳性胰島抗拒一般原發性或遺傳性胰島素抵抗尚無行之有效的治療方法,但對一些具有發生胰島素抵抗的高危人群如有糖尿病家族史的一級親屬、有高血壓、高血脂家族史和出生時低體重兒或存在宮內營養不良史的人群,尤應注意

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