彩色超聲診斷甲狀腺疾病一、解剖概要分葉位置血供

1、檢查前準備

2、體位

3、探頭頻率

4、掃查方法二、探測方法及正常圖像橫切面三、正常甲狀腺圖像及正常值縱切面甲狀腺機能亢進

濾泡上皮細胞增生肥大，腺泡內膠質減少甲狀腺素分泌增加腺體腫大、變硬、血流豐富(一)病理概要(二)臨床表現(三)超聲表現1、彌漫性、節結性增大、左右對稱2、內部回聲正常、增粗或粗大不均3、彩色血流信號極為豐富，“火焰征”正常甲亢橫切面正常甲亢縱切面甲狀甲亢正常(四)鑒別診斷亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎

腺泡破裂、膠體進入間質、腺組織異物反應及炎性變化(一)病理概要(二)臨床表現(三)超聲表現1、腺體增大或不增大2、內呈均勻或不均勻弱回聲3、血供豐富甲狀腺腺瘤分濾泡狀腺瘤和乳頭狀腺瘤。腫瘤質軟，包膜多完整，生長緩慢，單發多見(一)病理概要瘤體小時無癥狀大時可有壓迫癥狀10%有癌變可能20%可引起甲亢(二)臨床表現1、圓形、橢圓形腫塊，邊界清楚，包膜光滑完整，周邊多有聲暈2、腫塊內部呈均勻、密集的點狀回聲3、腫塊周圍甲狀腺織正常(三)超聲表現4、濾泡狀腺瘤常有囊性變，腫塊內有不規則液暗區；乳頭狀腺瘤以囊性為主囊壁有乳頭狀或團塊狀突起

5、腫塊內部及周邊血供均較為豐富鑒別診斷1、甲狀腺癌2、甲狀腺囊腫甲狀腺腺癌

乳頭狀腺癌多見，其次為濾泡狀癌、未分化單純癌，髓樣癌較少見(一)病理概要腫塊近期內突然增大、變硬伴有壓迫癥狀局部淋巴結腫大或有遠處轉移癥狀(二)臨床表現1、腫塊形態不規則，邊界欠清2、內部呈不均勻低回聲，伴鈣化3、內有不規則液暗區4、周邊及內部血供極為豐富5、頸部淋巴結腫大(三)超聲表現鑒別診斷1、甲狀腺瘤2、轉移癌測試題1、毒性甲狀腺腫（Graves病）的超聲特征是：A.甲狀腺彌漫增大，內部為低回聲，血流較豐富

B.甲狀腺彌漫增大，內部呈中－低回聲，血流呈“火海征”C.甲狀腺彌漫增大，呈中－低回聲，血流不豐富D.甲狀腺不對稱腫大，內部呈低回聲，血流呈“火海征”

E.甲狀腺正常大小，內部呈中－低回聲，血流正常

2、慢性淋巴結甲狀腺炎（橋本氏病）的超聲特征是：A.甲狀腺峽部明顯增厚，回聲低，血流豐富B.甲狀腺正常大小，回聲低，血流豐富C.甲狀腺正常大小，回聲低，分布均，血流不豐富D.甲狀腺輕度腫大，回聲低，分布不均，血流不豐富E.甲狀腺輕度腫大，回聲強，分布不均，血流不豐富3、劉某，女，18歲，尿毒癥，腎功能衰竭，超聲發現頸前部甲狀腺背側有多個低回聲結節，最可能是：

A.頸淋巴結腫大

B.甲狀腺腺瘤

C.結節性甲狀腺腫

D.甲狀旁腺增生

E.甲狀旁腺腺瘤

4、亞急性甲狀腺炎的臨床及超聲特征是：

A.初期咽痛、低燒、有上呼吸道癥狀

B.實驗室T3、T4增高，白細胞上升，血沉快

C.甲狀腺蹁增大，內有均質稀疏弱回聲點

D.彩色多普勒血流顯像顯示血流較豐富或不豐富

E.以上都是

5、下列哪一種是甲狀腺炎？

A.突眼性甲狀腺腫

B.淋巴瘤性甲狀腺腫

C.克汀病

D.甲狀舌骨囊腫6、最常見的甲狀腺癌是：

A.濾泡癌

B.乳頭狀癌

C.淀粉基質的髓樣癌

D.未分化癌7、甲狀腺瘤見于：

A.青年

B.女性

C.男性