在慢性阻塞性肺疾病中評價肺功能檢測的臨床意義探究〔〕:

摘要：目的討論慢性阻塞性肺疾病中評價肺功能檢測的臨床意義。方法從我院肺功能室自2022年1月至2022年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中隨機抽取30例患者為例，給予所有患者肺功能檢測，選擇支氣管擴張劑，調查其應用后1s用力呼氣容積，以用力肺活量

1資料與方法

1.1一般資料

從我院肺功能室自2022年1月至2022年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中隨機抽取30例患者為研究對象，給予所有患者肺功能檢測，其中男性18例，女性12例，年齡35~70歲，平均〔46.53.5〕歲，病程3~12年，平均〔6.30.5〕年；其中輕度肺氣腫患者10例，中度肺氣腫患者3例，重度肺氣腫患者2例；單純慢性支氣管患者15例；所有患者均無診斷禁忌，排除其他感染性疾病，且自愿承受本次研究，臨床資料完好。

1.2方法

所有患者均承受肺功能檢測，以第1秒用力呼吸容積占預計值得百分比進展病情等級分級，假設低于70%，那么將其斷定為慢性阻塞性肺疾病；執行方法：指導患者選擇坐位，于平靜狀態下，協助患者完成用力呼吸3~5次，記錄第1秒用力呼吸的容積〔FEV1〕與用力肺活量〔FVC〕，同時觀察第1秒用力呼氣容積/用力肺活量；支氣管擴張劑選擇沙丁胺醇，劑量200g，持續15min，隨后重復監測其肺活量。相關儀器選擇CHESTAGC-33〔8800〕SeriesDtype執行肺功能檢測，每次監測前，均需檢查儀器精細性，參考美國胸科協會制定的測定標準[3-5]。

1.3觀察指標

分析30例患者的臨床診斷準確率，檢測結果分級包括4級，分別為：Ⅰ級：輕度，患者FEV1/FVC

3討論

慢性阻塞性肺病是成年人死亡和發病的主要原因之一，是導致呼吸衰竭的主要病因，雖然其發病機制尚未完全明了，但臨床研究發現，該癥與有害氣體或有害顆粒對肺部異常損害關聯親密；因其病理機制的特殊性，疾病晚期的治療效果并不理想，因此臨床上主要提倡早期控制，應選擇一種有效的診斷方式尤為關鍵【7】。

慢性阻塞性疾病主要包括慢性支氣管炎與肺氣腫等類型；慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥；臨床上以長期咯血、咳痰或伴有喘息及反復發作為特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發作持續3個月，連續2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反復發作，局部病人可開展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。肺氣腫主要指終末細支氣管遠端氣腔增大，并伴有腔壁破壞性改變的一種病理狀態，其中包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等多種類型。其本質是一種慢性氣道疾病，患病原因主要是吸煙和長期接觸有害氣體，病癥表現為呼吸困難、慢性咳嗽、氣喘、咳痰等典型病癥。長期以來，醫學界認為慢性阻塞性疾病是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎癥；隨著臨床研究的開展，目前更加傾向于對于任何有咳嗽、咳痰或呼吸困難的患者，或有吸煙史及有害顆粒或氣體暴露史的患者，均存在極高的患病風險，該癥多見于冬季與春季時節，致病因素與吸煙、空氣污染、小氣道感染、塵肺等關系親密[8]。吸煙對慢性阻塞性疾病的影響較為直觀，因煙草中含有大量的尼古丁成分，其對人體氣道上皮細胞的損傷十清楚顯，長期吸煙將導致患者纖毛細胞與巨噬細胞功能減弱，從而促使支氣管粘液腺肥大、杯狀細胞增生，粘液分泌增多，使氣道凈化才能下降等現象的發生，另外，經支氣管粘膜充血水腫與粘液積聚的影響，將進一步繼發感染風險，促使副交感神經功能異常亢進，誘發支氣管平滑肌收縮，阻礙正常氣流。同時因煙草、煙霧還可使氧自由基產生增多，因此其蛋白酶抑制效果相對較差，因此患者煙齡越長，吸煙量越多，其致病風險相對越高。同時，基于患者工作的環境的影響，在充滿化學物質與粉塵的環境下，將導致其發病率進一步提升，日常生活常見的煙霧、過敏原、工業廢氣及室內空氣污染等因素，均有極為敏感的致病原，其均存在同一個顯著特征，即濃度過大，而患者在其中的接觸時間越長，產生與吸煙無關的慢性阻塞性肺疾病的風險越高，在其他敏感的因素的影響下，還將促使纖毛去除功能下降，增加粘液分泌，從而提升細菌感染風險。臨床上根據不同患者的病情表現程度，其治療方案有所差異。本次研究發現，將肺功能檢測引入慢性阻塞性疾病的診斷過程中效果顯著，可以有效提升臨床診斷程度，為疾病分期與治療方向提供更加詳實的參考信息，準確檢出其病情嚴重情況，值得進一步推廣研究。

參考文獻

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【3】王軍,周雪梅,楊旭,等.慢性阻塞性肺疾病患者隨訪三年肺功能的變化[J].中華內科雜志,2022,55(4):302-303.

【4】ChenZ,KaraplisAC,AckermanSL,etal.Micedeficientinmethylenetetrahydrofolatereductaseexhibithyperhomocysteinemiaanddecreasedmethylationcapacity,withneuropathologyandaorticlipiddeposition[J].HumanMolecularGenetics,2022,10(5):433-443.

【5】桂珍珍,夏岑峰,高艷,等.心肺運動試驗對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的評估價值研究[J].中國全科醫學,2022,12(5):507-510.

【6】李復紅.深吸氣量對400例慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢測的臨床意義[J].陜西醫學雜志,2022,45(8):992-993.

【7】黃小玲.深吸氣量對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢測的臨床意義[J].生物醫學工程學進展,2022,3(4):236-237.

[8]YeonLJ,RakCG,KookRC,etal.CharacteristicsofPatientswithChronicObstructivePulmonaryDiseaseattheFirstVisittoaPulmo