上消化道出血應用消化內鏡治療的臨床效果觀察〔〕:

摘要：目的觀察上消化道出血應用消化內鏡治療的臨床效果。方法隨機選取本院自2022年2月至2022年2月收治的上消化道出血患者50例入組，以電腦隨機分組法分為兩組，每組各25例，對照組采用常規治療方案，觀察組采用消化內鏡治療，評估兩組臨床治療效果，統計兩組治療后再出血率。結果觀察組治療總有效率96%與對照組總有效率72%比擬明顯更高〔P

1資料與方法

1.1一般資料

病例選取時間為自2022年2月至2022年2月，隨機選取至院收治的上消化道出血患者50例入組，符合上消化道出血臨床診斷標準，存在黑便、嘔吐等臨床表現病癥，經胃鏡檢查確診為上消化道出血。本組研究排除精神異常者、心腎器官功能障礙者以及存在禁忌癥患者。以電腦隨機分組法分為兩組，每組各25例，對照組中男性14例，女性11例；年齡26-72歲，平均年齡〔42.683.59〕歲；病程2-7d，平均病程〔3.161.21〕d；疾病類型：胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍6例，胃黏膜腐敗7例；觀察組中男性16例，女性9例；年齡24-70歲，平均年齡〔41.775.18〕歲；病程2-8d，平均病程〔3.431.08〕d;疾病類型：胃潰瘍14例，十二指腸潰瘍5例，胃黏膜腐敗6例；臨床資料比擬，兩組無統計學意義，P>0.05

1.2方法

對照組患者來院就診后均承受常規胃鏡檢查，監測患者的血壓、心率、血氧與脈搏等生命體征；給予奧美拉唑鈉20mg/次，靜脈滴注，2次/d，共注射7d；指導患者禁食。

觀察組在上述對照組治療根底上給予消化內鏡治療，詳細施行方法：①針對動脈血管呈噴射性出血者應用部分注射法治療，注射腎上腺素鹽水，配置比例為1:10000，應用消化內鏡鉗道將注射針插入，位置選擇出血點附近1~1.5mm處，注射深度應控制在2.5cm內，止血后將注射針取出。②針對小動脈顯露性出血與擴張型出血者應用熱凝止血法治療，根據患者情況，選擇熱探針法、高頻電凝法與微波法等【2】，治療期間應控制電凝溫度，防止溫度過高損傷正常組織，導致遲發性穿孔發生。③針對胃底靜脈曲張破裂出血者采用內鏡皮圈結扎止血法治療。

1.3觀察指標

記錄兩組患者經治療后的出血停頓時間，觀察治療期間不良反響發生情況。評估兩組患者采用不同治療方案的臨床療效。

1.4療效評價標準

顯效：治療1d后黑便、嘔吐等病癥明顯改善，大便潛血檢查結果為陰性，胃管引流液呈清亮，心率與血壓恢復到正常值范圍內；有效：治療3d內，患者的黑便與嘔吐病癥消失，大便顏色恢復正常，大便潛血檢查呈陰性；無效：治療3d后，仍存在嘔吐、便血等病癥，血壓與心率恢復正常，或者病情加重需施行手術治療[3~4]。治療總有效率=〔顯效例數+有效例數〕/總比例數x100%。

1.5統計學處理

選用SPSS20.0軟件，計量資料：用t值檢驗，描繪用〔s〕；計數資料：用chi;2值檢驗，描繪用〔%〕；P值

3討論

上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、胰膽等部位出血，是一種內科病癥，具有發病急促、病情開展速度快等特點【5】，主要臨床表現為嘔吐、黑便等，發病后大量出血，多伴發血容量減少，進而引起急性周圍循環衰竭，對患者的生命平安造成極大威脅。調查發現，上消化道出血患者的病死率約為8%~14%。因此，給予上消化道患者施行早期有效治療具有重要意義【6】。以往臨床多采用給予止血藥物治療，止血時間較長，需要較長時間方可使患者的病灶得到改善，治療效果并不理想，嚴重影響患者的日常生活。

隨著臨床內鏡技術的進一步開展，上消化道出血應用內鏡注射栓塞劑，例如組織黏合劑、硬化劑等，均獲取良好治療效果，具有微創、平安性高、應用方便等優勢，獲得廣闊醫患人員的滿意與認可。上消化道出血病灶不同臨床消化內鏡治療方案存在明顯差異【7】。根據患者病灶類型，科學制定消化內鏡治療方案，配合藥物部分注射、機械止血、熱凝止血等方式，可立即止血，進步臨床治療效果，降低病死率。應用消化內鏡治療時，醫師可根據消化內鏡對患者上消化道出血點進展直觀觀察，根據出血病灶類型不同，針對性施行藥物注射治療，可使患者的出血病癥快速緩解，改善患者的臨床病癥，進步治療效果[8]。

本組研究結果提示，觀察組采用消化內鏡治療方案的總有效率為96%，明顯高于對照組，差異顯著〔P<0.05〕。結果提示，相比于常規治療方案，消化內鏡治療可使患者的黑便、嘔吐等臨床病癥有效改善，使心率、血壓等體征指標恢復到正常范圍。觀察組患者的出血停頓時間明顯短于對照組，差異顯著〔P<0.05〕。結果提示，根據病灶不同施行不同消化內鏡治療方案，可針對性治療，有效縮短止血時間，減少出血量，防止因大量出血威脅患者的生命平安。兩組患者治療期間均未出現明顯不良反響。結果提示，消化內鏡治療的平安性較高。

綜上所述，上消化道出血患者根據出血病灶類型不同給予針對性消化內鏡治療方案，可縮短出血停頓時間，改善嘔吐、黑便等臨床病癥，臨床療效顯著，治療平安性較高。因此，消化內鏡治療可在臨床治療領域中廣泛應用。

參考文獻

【1】孫新房,孫金平,解淑萍.上消化道出血運用消化內鏡治療的臨床療效探析[J].世界中醫藥,2022(12):498.

【2】陳靜.非靜脈曲張性上消化道出血患者給予消化內鏡治療的臨床分析[J].中國實用醫藥,2022,14(05):65-66.

【3】梁祖蘭.急性非靜脈曲張性上消化道出血的消化內鏡治療效果分析[J].中國初級衛生保健,2022,33(01):98-99.

【4】賈傲.上消化道出血行消化內鏡治療后發生再出血的危險因素分析[J].中國實用醫藥,2022(2):49-51.

【5】杜倩.上消化道出血采用消化內鏡治療的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2022(44).

【6】牛振楠.非靜脈曲張性上消化道出血的消化內鏡治療效果分析[J].安康周刊,2022(20).

【7】陳碧茹,陳桂權,陳曉春.消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出