食管癌術后早期應用不同營養干預方案的臨床效果〔〕:

摘要：目的討論食管癌術后早期應用不同營養干預方案的臨床效果。方法選取我院2022年1月起，到2022年3月承受手術治療的76例食管癌患者，以數字法隨機分組觀察組和對照組各38例。對照組患者采取常規腸外營養，于術后采取中心靜脈施行腸外營養支持，其中營養液中包含電解質、長鏈脂肪乳、微量元素、復方氨基酸、葡萄糖以及維生素等；觀察組患者那么采取腸內營養支持，在手術中麻醉師需要和術者進展配合，采取經鼻置入十二指腸營養管進展腸內營養。同時兩組患者均在手術后1周~天內施行改為經口進食，由流質食物逐步過渡到半流質食物和普食。比照兩組術后恢復及并發癥情況有無差異。結果觀察組的術后排氣時間、術后住院天數、胸腔引流量以及胸腔引流時間均少于對照組〔P

1資料及方法

1.1患者資料

抽取院內自2022年1月起，到2022年3月承受手術治療的76例食管癌患者，以數字法隨機分組。觀察組：38例，男女性別比為21/17，年齡區間處于54~82歲，均值〔69.31.4〕歲。對照組：38例，男女性別比為20/18，年齡區間處于53~84歲，均值〔68.61.7〕歲。兩組線性資料比擬，P>0.05。

患者入組標準：〔1〕符合食管癌的臨床診斷標準；〔2〕具備手術指征；〔3〕患者對本次研究知曉其簽署知情同意書.患者排除標準：〔1〕術前合并嚴重性營養不良情況者；〔2〕并發糖尿病、肝硬化以及高血壓等疾病者；〔3〕合并免疫性疾病者。

1.2方法

對照組患者采取常規腸外營養，于術后采取中心靜脈施行腸外營養支持，其中營養液中包含電解質、長鏈脂肪乳、微量元素、復方氨基酸、葡萄糖以及維生素等；觀察組患者那么采取腸內營養支持[3,4]，在手術中麻醉師需要和術者進展配合，采取經鼻置入十二指腸營養管，在術后24小時之內施行周圍靜脈輸注，氯化鈉+葡萄糖2500mL，同時經由鼻部滴入等滲鹽水，劑量為250mL，溫度控制在30℃。于術后第二日開始應用營養泵經由鼻管行瑞速灌注，劑量為500mL，速度為35~55mL/h，之后結合其耐受程度逐漸增加灌注量?；颊叱惺苣c內營養的第二日那么可增加至1000mL，并以50~60mL/h的速度進展灌注，于次日那么可增加至1200~180，保持75~100mL/h的速度，直至最終到達全量。同時兩組患者均在手術后1周~天內施行改為經口進食，由流質食物逐步過渡到半流質食物和普食。

1.3評估指標

〔1〕比照兩組術后恢復的臨床指標，包括術后首次排氣時間、住院天數、胸腔引流量以及胸腔引流時間等；〔2〕比擬兩組術后的機體營養指標，包括清蛋白/ALB、血清總蛋白/TP以及前清蛋白/PA；〔3〕比照兩組術后的并發癥情況。

1.4統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS17.0進展統計和分析，其中均數標準差通過〔s〕描繪，行t檢驗和2檢驗，P

2.2兩組術后營養指標比照

觀察組術后ALB、TP、PA等營養指標程度均高于對照組〔P

2.3兩組術后并發癥率比照

觀察組術后并發癥率為5.26%，對照組為21.05%〔P

3討論

食管癌患者承受手術前普遍存在著不同程度的進食障礙，再加上腫瘤消耗等相關因素影響，容易產生營養不良狀況，同時手術期間應急反響和創傷進一步增加了營養不良，容易誘發術后感染情況，并導致切口延遲愈合，因此加強食管癌患者手術后的早期科學營養支持，對于促進其盡早康復意義重大?，F階段營養學提倡的支持標準是胃腸道不存在功能障礙的情況下應優選腸內營養，當患者無法應用腸內營養的情況下可考慮腸外營養。研究中發現【5】，患者胃腸道功能的恢復在術后6小時左右便可產生，因此手術后6小時即可開展腸內營養支持，因此這也就為患者早期進展腸內營養提供了重要的理論根據。通常來說食管癌患者手術后禁食時間相對較長，因此加強科學營養支持至關重要。雖然通過在術后采取腸外營養可以改善其機體免疫功能和營養狀況，然而腸外營養方式容易導致腸道黏膜發生屏障、功能性障礙以及細胞異位，并出現腸黏膜萎縮等情況，對于患者術后腸道功能的盡快恢復產生了不良影響。而與之相比，采取腸內營養支持那么更符合患者的生理特征，通過術后少量給予腸內營養支持，可以恢復自我調節才能，并降低機體感染發生風險有利于促進機體的盡早康復，這對于進步患者生活質量以及機體免疫力等均具有重要作用[6,7]。同時有研究中發現，術后早期進展腸內營養支持可以更有效地促進患者胃腸道功能恢復和免疫功能恢復，同時腸內營養支持可經由門靜脈得以吸收，有助于促進蛋白質的合成和代謝調節，特別是患者術后早期鼻腸管營養素相對缺乏，因此通過靜脈營養給予補充是必要的。從本次的研究比照結果來看，觀察組通過采取術后早期腸內營養支持，該組術后各項康復指標優于對照組，特別是營養指標高于對照組，而并發癥率低于對照組。這也進一步提示，對于食管癌患者來說于術后早期采取腸內營養支持，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

【1】SiegelRL,MillerKD,JemalA.Cancerstatistics,2022[J].CACancerJClin,2022,69(1):7-34.

【2】曲鵬程.早期行腸內外營養支持及護理干預對食管癌根治術患者營養狀態及胃腸功能恢復的影響[J].首都食品與醫藥,2022,(10):159-160.

【3】繆薇菁,俞曉艷,顧愛琴,等.食管癌微創術后腸內營養治療504例療效分析[J].腫瘤學雜志,2022,(5):450-452.

【4】板利娟.術后早期腸內營養支持在食管癌患者中的應用[J].實用中西醫結合臨床,2022,(1):106-107.

【5】夏麗紅,李川,田玉芹,等.食管癌術后經空腸造瘺腸內營養的效果觀察[J].實用醫藥雜志,2022,(12):1089-1091.

【6】王琴,