2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.男，25歲，飯后勞動(dòng)時(shí)突然上腹部持續(xù)性劇痛，向背部放射，頻繁嘔吐，起病后12小時(shí)急診入院。體查:體溫37.8℃，脈搏120次/分，血壓86/60mmHg,臍左上方可觸及一局限性包塊，局部肌肉稍緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC18.2X109/L,N0.86,L0.14，腹部透視:可見突出孤立腸袢，大的氣液平面。其診斷最可能是:（-2難度：2)

A、急性胰腺炎

B、急性膽囊炎

C、急性小腸扭轉(zhuǎn)

D、潰瘍病穿孔

E、膽道蛔蟲病

正確答案:C2.不是肝性腦病誘發(fā)的常見因素是（）（-1難度：3)

A、胃腸道大量出血

B、感染

C、門靜脈高壓

D、蛋白攝入量過高

E、鎮(zhèn)靜劑的使用

正確答案:C3.在肺癌類型中哪一種預(yù)后較好()（-1難度：1)

A、腺癌

B、小細(xì)胞癌

C、大細(xì)胞癌

D、鱗癌

E、細(xì)支氣管肺泡癌

正確答案:D4.最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是（-1難度：1)

A、切口疝

B、難復(fù)性疝

C、滑動(dòng)性疝

D、股疝

E、直疝

正確答案:D5.某新婚期女性青年，反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、偶有終末性血尿3個(gè)月，首先考慮為（-2難度：3)

A、腎結(jié)石

B、腎結(jié)核

C、膀胱結(jié)石

D、尿道膀胱炎

E、急性腎盂腎炎

正確答案:D6.女性,40歲,間歇性跛行逐漸加重2年,休息時(shí)緩解。查體:腰椎芳湎堆雇,無放射,直腿抬高左右均達(dá)70°,兩下肢感覺.肌力均正常。其診斷考慮為（-2難度：1)

A、腰椎間盤突出

B、腰椎管狹窄癥

C、腰背部軟組織勞損

D、腰椎滑脫癥

E、腰椎管腫瘤

正確答案:B7.庫(kù)欣綜合征是由下列哪種物質(zhì)分泌過多所致（-1難度：1)

A、鹽皮質(zhì)激素

B、糖皮質(zhì)激素

C、性激素

D、腎上腺素

E、醛固酮

正確答案:B8.男，23歲。因膿胸行閉式引流術(shù)后已3個(gè)月，現(xiàn)每日引流液量約10ml，膿腔約20ml，患者一般情況尚好，下一步治療是()（-2難度：3)

A、開放引流，逐漸拔管

B、拔出引流管

C、繼續(xù)閉式引流

D、胸廓成形術(shù)

E、胸膜纖維板剝脫術(shù)

正確答案:A9.位于后縱膈脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)最常見的縱膈腫瘤是（-1難度：1)

A、胸腺瘤

B、心包囊腫

C、畸胎瘤

D、神經(jīng)源性腫瘤

E、淋巴瘤

正確答案:D10.前臂雙骨折手法復(fù)位注意點(diǎn)錯(cuò)誤的是（-1難度：3)

A、一骨干為橫形骨折，另一骨干為斜形，應(yīng)先復(fù)位斜形骨折

B、尺橈骨均為斜形者，在上1/3處時(shí)應(yīng)先復(fù)位尺骨

C、尺橈骨均為斜形者，在下1/3處時(shí)應(yīng)先復(fù)位橈骨

D、尺橈骨均為斜形者，在中1/3處時(shí)應(yīng)先復(fù)位尺骨

E、骨折端有旋轉(zhuǎn)，應(yīng)先按導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)移位的方向使其糾正再行復(fù)位

正確答案:A11.腎實(shí)質(zhì)感染所致廣泛的化膿性病變，或尿路梗阻后腎盂腎盞積水、感染而形成一個(gè)積聚膿液的囊腔稱為（-1難度：2)

A、腎癤

B、腎癰

C、腎積膿

D、腎周圍炎

E、以上都不是

正確答案:C12.男性，46歲，十二指腸潰瘍并多次大出血，擬行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。

該病人術(shù)后第4天突然嘔咖啡色胃內(nèi)容物2口，量約200ml,最可能的原因

A、術(shù)中止血不確切

B、吻合口粘膜壞死脫落

C、吻合口縫線感染

D、術(shù)后胃內(nèi)殘余積血

E、應(yīng)激性潰瘍

正確答案:B

該病人術(shù)后可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥不包括

A、骨質(zhì)疏松

B、骨軟化

C、體重減輕

D、溶血性貧血

E、腹瀉

正確答案:D

術(shù)后3周，常于進(jìn)食2小時(shí)后，出現(xiàn)頭昏，面色蒼白，出冷汗，偶有暈厥，考慮有

A、早期傾倒綜合癥

B、晚期傾倒綜合癥

C、再次出血

D、堿性反流性胃炎

E、吻合口梗阻

正確答案:B13.女性，26歲，進(jìn)食后突發(fā)上腹痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時(shí)后于急診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1×10/L

此時(shí)最有意義的檢查是

A、腹部B超

B、腹部CT

C、胃鏡檢查

D、立位腹平片

E、血常規(guī)和生化檢查

正確答案:D

目前最適宜的處置方式是

A、胃大部切除

B、單純修補(bǔ)病灶

C、迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E、胃腸減壓，抗炎抑酸補(bǔ)液治療

正確答案:B

最可能的診斷是

A、胃十二指腸潰瘍穿孔

B、急性胃腸炎

C、急性膽囊炎

D、腸蛔蟲癥

E、急性胰腺炎

正確答案:A14.男性，72歲，進(jìn)行性排尿困難3年，肛檢：前列腺Ⅲ度大，質(zhì)韌，表面光滑，中間溝變淺，殘余尿150ml，B超檢查證實(shí)為前列腺增生癥。

該患者服藥治療無效，反復(fù)出現(xiàn)尿潴留，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，心肺功能正常，最佳的治療方法

A、恥骨上膀胱造瘺

B、前列腺切除術(shù)

C、雙側(cè)睪丸切除

D、尿道擴(kuò)張

E、前列腺熱治療

正確答案:B

該患者近1周來排尿呈滴瀝狀，尿失禁，1個(gè)月前發(fā)生過心肌梗死，目前合理的處理方法是

A、藥物治療如α－受體阻滯劑加5α還原酶抑制劑

B、雙側(cè)睪丸切除

C、經(jīng)尿道前列腺切除

D、膀胱造瘺術(shù)

E、經(jīng)膀胱前列腺切除

正確答案:D

該患者近2周來排尿費(fèi)力逐漸加重，不能排尿1天，首選急診處理的措施

A、恥骨上膀胱造瘺

B、導(dǎo)尿

C、用手掌按壓下腹部

D、恥骨上膀胱穿刺

E、針灸

正確答案:B15.內(nèi)生性軟骨瘤的治療方案應(yīng)選擇（-1難度：1)

A、刮除植入松質(zhì)骨

B、腫瘤段切除

C、必要時(shí)可行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)

D、截肢術(shù)

E、放療、化療、手術(shù)相結(jié)合

正確答案:A16.男，28歲。脾切除術(shù)后第10日，高熱，左上腹疼痛，3日后出現(xiàn)胸痛。胸片示左側(cè)膈肌抬高，胸穿抽出黃色混濁液體，血培養(yǎng)(-)，左側(cè)胸腔積液為()（-2難度：3)

A、反應(yīng)性積液

B、手術(shù)時(shí)損傷膈肌污染胸腔引起膿胸

C、膈下感染經(jīng)膈肌淋巴管致膿胸

D、細(xì)菌經(jīng)血運(yùn)到右胸腔引起膿胸

E、細(xì)菌經(jīng)血運(yùn)到右肺，形成肺膿腫破潰形成膿胸

正確答案:C17.男，48歲，間歇性黃疸4個(gè)月伴皮膚瘙癢，大便呈白陶土色，結(jié)合膽紅素，總膽紅素及AKP值均升高。

如果總膽管放置引流管，通常拔管的時(shí)間應(yīng)該是：

A、3~5天

B、5~7天

C、14~15天

D、一個(gè)月

E、以上都不是

正確答案:C

體檢中，不可能的是：

A、黃疸

B、劍突下壓痛

C、肝臟腫大

D、右肋下捫及無痛性腫大膽囊

E、Murphy征陽性

正確答案:D

為排除壺腹部癌，下列哪項(xiàng)檢查最佳的是：

A、靜脈膽道造影

B、B超檢查

C、CT檢查

D、PTC檢查

E、ERCP

正確答案:E

最佳的治療方法是

A、膽囊切除

B、總膽管切開引流術(shù)

C、膽囊切除+總膽管切開取石引流術(shù)

D、膽囊造萎術(shù)

E、Oddi括約肌切開術(shù)

正確答案:C

最可能的診斷是：

A、胰頭癌

B、急性膽囊炎膽石癥

C、膽總管結(jié)石

D、膽囊癌

E、以上都不是

正確答案:C18.闌尾殘端安全處理的最好方法是（-1難度：1)

A、結(jié)扎

B、結(jié)扎和包埋

C、單純包埋

D、擠壓

E、石炭酸燒灼

正確答案:B19.患者，男性，28歲，入院前3小時(shí)發(fā)生車禍頭部外傷，當(dāng)即昏迷約20分鐘，醒后訴頭痛，并伴嘔吐，約2小時(shí)后再次昏迷，入院查體：淺昏迷，左側(cè)瞳孔5mm，對(duì)光反射消失，右側(cè)瞳3mm，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)肢體活動(dòng)減少，右側(cè)巴氏征陽性

此病人的初步診斷為顱內(nèi)血腫繼發(fā)

A、右側(cè)小腦幕切跡疝

B、左側(cè)小腦幕切跡疝

C、枕骨大孔疝

D、扣帶疝

E、環(huán)疝

正確答案:B

目前最宜選用的降顱壓藥物是

A、地塞米松

B、20%甘露醇

C、20%人血白蛋白

D、速尿

E、甘油果糖

正確答案:B

為確定病因，宜首選的檢查

A、顱腦CT平掃

B、顱腦MRI

C、腦電圖

D、全腦血管造影

E、腰椎穿刺

正確答案:A20.患者，男性，50歲，突發(fā)頭痛，人事不省5小時(shí)。查體：Bp180/100mmHg，P52次/分。中度昏迷。左瞳孔大于右瞳孔，光反射遲鈍。右肢體病理征陽性，頸部抵抗。在急診室突然又出現(xiàn)呼吸急促，痰鳴，并有大量泡沫狀血性痰。此時(shí)應(yīng)考慮可能是腦出血繼發(fā)腦疝合并有（-2難度：2)

A、急性喉頭水腫

B、心力衰竭

C、肺部感染

D、神經(jīng)源性肺水腫

E、以上都不是

正確答案:D21.引起上消化道上出血的原因不包括（-1難度：2)

A、．胃十二指腸潰瘍

B、慢性胃炎

C、門靜脈高壓癥

D、出血性胃炎

E、胃癌

正確答案:B22.腸梗阻病人可以出現(xiàn)下列全身性病理改變，除外：（-1難度：2)

A、體液?jiǎn)适?/p>

B、感染

C、毒血癥

D、呼吸和循環(huán)功能障礙

E、急性中毒性巨結(jié)腸癥

正確答案:E23.繼發(fā)性腹膜炎最常見的病因是（-1難度：3)

A、潰湯病穿孔

B、闌尾炎穿孔

C、腸傷寒穿孔

D、腸結(jié)核穿孔

E、腹部外傷穿孔

正確答案:B24.斷臂再植時(shí)間（-2難度：1)

A、嚴(yán)格控制在1~2小時(shí)內(nèi)

B、嚴(yán)格控制在3~4小時(shí)內(nèi)

C、嚴(yán)格控制在5~6小時(shí)內(nèi)

D、嚴(yán)格控制在6~8小時(shí)內(nèi)

E、嚴(yán)格控制在8~10小時(shí)內(nèi)

正確答案:D25.男性，30歲，性生活正常，無避孕，婚后2年未育，查體雙側(cè)睪丸、附睪輸精管無異常，首先考慮行何檢查（-2難度：3)

A、血睪酮、泌乳素測(cè)定

B、夜間陰莖勃起試驗(yàn)

C、精液常規(guī)

D、雙側(cè)睪丸活檢＋輸精管探查術(shù)

E、雙側(cè)陰囊彩超

正確答案:C26.急性泌尿系感染，為迅速明確致病菌，指導(dǎo)臨床使用抗生素，可先作：（-1難度：3)

A、尿液菌落計(jì)數(shù)

B、中段尿培養(yǎng)

C、導(dǎo)尿培養(yǎng)

D、尿液沉淀物涂片革蘭染色

E、藥物敏感試驗(yàn)

正確答案:D27.急性闌尾炎最重要的體征是（-1難度：1)

A、右下腹固定壓痛

B、結(jié)腸重啟試驗(yàn)陽性

C、反跳痛

D、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

E、臍周壓痛

正確答案:A28.在中國(guó)，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是,（-1難度：1)

A、暴飲暴食

B、酗酒

C、膽道結(jié)石病

D、胃腸炎

E、甲狀旁腺功能亢進(jìn)

正確答案:C29.女性，53歲，臍周痛8小時(shí)，全腹痛2小時(shí)，伴有惡心嘔吐。體檢：體溫39.1℃，腹脹，未見腸型，全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，以右下腹為著，結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性。白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞0.90。診斷為（-2難度：2)

A、右側(cè)卵巢黃體破裂

B、消化性潰瘍急性穿孔

C、急性闌尾炎穿孔

D、右側(cè)輸卵管妊娠破裂

E、右側(cè)輸尿管結(jié)石

正確答案:C30.男性，28歲。右髖部疼痛，伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年。查體：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，外觀無明顯腫脹，屈伸活動(dòng)受限，Thomas征(+)。ESR56mm/h。X線檢查示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲噬樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有2．5cm大小空洞，內(nèi)見死骨形成。

入院后抗結(jié)核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm/h，此時(shí)最佳的治療是

A、關(guān)節(jié)置換手術(shù)

B、髖人字型石膏固定

C、患肢持續(xù)皮膚牽引

D、行病灶清除術(shù)

E、關(guān)節(jié)穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥物

正確答案:D

在治療期間右髖大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)-8cm×6cm大小包塊，表面皮膚紅熱，有波動(dòng)感，體溫39℃，為了解包塊的性質(zhì)，下列穿刺進(jìn)針部位的選擇，正確的是

A、膿腫波動(dòng)明顯處

B、于膿腫低位處

C、于膿腫高位處

D、于膿腫外周健康皮膚處

E、只要能抽出膿液，進(jìn)針部位不限

正確答案:D

最可能的診斷是

A、化膿性髖關(guān)節(jié)炎

B、髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核

C、髖關(guān)節(jié)骨型結(jié)核

D、全髖關(guān)節(jié)結(jié)核

E、類風(fēng)濕髖關(guān)節(jié)炎

正確答案:D31.關(guān)于甲亢病人的術(shù)前碘準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（-1難度：3)

A、碘劑能減少甲狀腺的血流量

B、抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白分解

C、停服碘劑后，甲狀腺素大量釋放

D、抑制甲狀腺素的合成

E、不準(zhǔn)備手術(shù)者，不宜服碘劑

正確答案:D32.一患者從4米高處摔下，體查：平臍平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)消失，給予激素沖擊療法6小時(shí)后，感覺、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常，此患者診斷為（-2難度：2)

A、不完全性脊髓損傷

B、完全性脊髓損傷

C、脊髓震蕩

D、脊髓圓錐損傷

E、馬尾神經(jīng)損傷

正確答案:C33.急性胰腺炎最常見的原因是（-1難度：1)

A、梗阻因素

B、酒精中毒

C、暴飲暴食

D、感染

E、外傷

正確答案:A34.女，18歲，右下腹疼痛三天，伴惡心嘔吐，體溫：38、2℃。右下腹可捫及固定的包塊，約為45mm×40mm，壓痛明顯，腹軟，腸鳴音正常。白細(xì)胞：3×109/L，中性：85%。診斷最大可能為（-2難度：2)

A、盲腸結(jié)核

B、腸套疊

C、結(jié)腸腫瘤

D、闌尾周圍膿腫

E、右側(cè)卵巢囊腫

正確答案:D35.肱骨干骨折骨折線位于三角肌止點(diǎn)上方時(shí)遠(yuǎn)骨折端移位方向正確的是（-1難度：1)

A、遠(yuǎn)骨折端向內(nèi)、后方移位

B、遠(yuǎn)骨折端向外、后方移位

C、遠(yuǎn)骨折端向外、前方移位

D、遠(yuǎn)骨折端向外、近端移位

E、遠(yuǎn)骨折端向內(nèi)、近移位

正確答案:D36.一般急性膿胸超過多長(zhǎng)時(shí)間時(shí)，即形成慢性膿胸()（-1難度：2)

A、3周至6周

B、6周至3個(gè)月

C、3個(gè)月至半年

D、3周至2個(gè)月

E、半年以上

正確答案:B37.結(jié)腸癌的DukesB期是指（-1難度：3)

A、癌局限于腸壁內(nèi)

B、癌穿透腸壁侵入漿膜或漿膜外，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C、癌穿透腸壁伴結(jié)腸壁或結(jié)腸旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D、癌穿透腸壁伴系膜及根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E、已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移

正確答案:B38.女性，45歲，反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛4年，再發(fā)伴黃疸3天，B超示膽囊內(nèi)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，膽總管直徑0.8cm。

術(shù)中哪種情況下應(yīng)行膽囊造瘺術(shù)

A、膽囊管結(jié)石嵌頓，膽總管可捫及結(jié)石

B、膽囊炎癥重，肝門部水腫解剖不清

C、膽囊壁厚管，膽囊管細(xì)長(zhǎng)

D、膽囊炎癥水腫，膽總管明顯擴(kuò)張

E、膽囊頸部結(jié)石嵌頓致膽囊膽總管內(nèi)瘺

正確答案:B

最合適的處理是

A、口服溶石藥物

B、