1、一F01 職工福利設施申請書 日日期：申 請 者者部 門成 立 組組 織職 工 福福 利 委 員員 會 限報章冊名稱職工福利委委員會組組織簡章章職工福利委委員會委委員及職職員名表表職工福利金金提撥情情形一覽覽表職工福利委委員會業業務實施施登記表表職工福利委委員會設設施計劃劃表其他數量二份二份二份二份二份受益人數職工職 員工人男工女工親屬合計地 址備注 負責責人： 填填表人： 一F02 職工工福利金金提報情情形種 類類百分比總 額額提撥日期備 注創立時資本本總額提提撥% ￥資本總額每月營業總總額提撥撥%約 ￥按實提撥每月于每個個職工薪薪津內扣扣%約 ￥按實提撥下腳變價時時提撥%約 ￥按實提撥一F

2、03 職工工福利委委員會業業務實施施登記表表項 目數 目成立日期經費金額實施情形宗 數一F04 婚喪喪喜慶補補貼申請請單 年年 月 日單位姓名職稱到職日期申請事由證明文件備注申請金額 總經經理： 總務部部： 主管： 填表：一F04 婚喪喪喜慶補補貼申請請單 年年 月 日單位姓名職稱到職日期申請事由證明文件備注申請金額 總經經理： 總務部部： 主管： 填表：一F05 重大大傷病補補助申請請單 年 月 日日單位姓名職稱到職日期申請事由申請金額萬 仟 佰 拾 元整備注 總經理理： 總務務部： 主管： 填填表：一F05 重大大傷病補補助申請請單 年 月月 日單位姓名職稱到職日期申請事由申請金額萬 仟

3、佰 拾 元整備注 總經理理： 總務務部： 主管： 填填表：一F06 互助助金申請請單 日日期：部門姓名職務入廠日期 年 月月 日類別事故人與職員關系系事 故 日日 期事故地點事 故 詳詳 情證 明 文文 件等 級金 額 批批準： 審核： 申請請人：一F07 員工工退休金金領款單單 年 月 日日單 位姓 名職 稱到 職日 期退 休日 期合 計年 資金 額 萬 仟 佰 拾 元整計 算方 法核 定金 額 萬 仟 佰 拾 元整 總經經理： 財務務部： 人事部部： 主主管： 領款人人：一F07 員工工退休金金領款單單 年 月 日日單 位姓 名職 稱到 職日 期退 休日 期合 計年 資金 額 萬 仟 佰

4、拾 元整計 算方 法核 定金 額 萬 仟 佰 拾 元整 總經理理： 財務部部： 人人事部： 主管管： 領領款人：一F08 員工工撫恤金金申請表表 年 月 日日申 請 人人性 別與死者之關關系身 份 證證號 碼籍 貫戶籍地址職工姓名性 別籍 貫到職日期 年 月 日年 齡單 位職 稱死亡日期 年 月 日日 時現 薪死亡原因引用條款請發金額 總經經理： 人事事部： 主管管： 申請人人：一F09 員工工子女獎獎學金申申請書 日日期：單 位姓名職稱到職日期子女姓名就讀學校性別學習成績思想品德申請金額合 計備注 主任委委員： 承辦辦人： 主管： 申請人人：一F09 員工工子女獎獎學金申申請書 日日期：單 位姓名職稱到職日期子女姓名就讀學校性別學習成績思想品德申請金額合 計備注 主任委委員： 承辦辦人： 主管： 申請人人：一F10 員工工旅游活活動費用用補助申申請書 日期期：部