1、四川中醫藥高等專科學校2022/10/4四川中醫藥高等專科學校四川中醫藥高等專科學校2022/10/2四川中醫藥高等?？茖W 營 養四川中醫藥高等?？茖W校 營 養四川中醫藥高等?？茖W 小兒的特點： 小兒生長發育快,新陳代謝旺盛， 需要的營養物質多,消化系統功能不成熟。 基本原則： 合理營養和合理喂養，既滿足小兒 營養的需要，又不發生消化功能紊亂 及營養缺乏或營養過盛性疾病。四川中醫藥高等專科學校四川中醫藥高等專科學校營養素分類（中國營養學會）能量宏量營養素：蛋白質、脂類、 碳水化合物微量營養素： 礦物質（常量元素與微量元素） 維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）其它膳食成份： 膳食纖維、水、其它生

2、物活性物質四川中醫藥高等?？茖W校營養素分類（中國營養學會）能量四川中醫藥高等專科學校小兒營養需要： 能量 蛋白質 脂肪 碳水化合物 維生素和礦物質 水的需要 食物纖維四川中醫藥高等?？茖W校小兒營養需要：四川中醫藥高等?？茖W校 能量與營養素的需要能量碳水化合物1g4.1kcal 17kJ蛋白質1g4.1kcal 17kJ 脂肪1g9.3kcal38kJ 占總能量 5060%占總能量 1015%占總能量 3035%四川中醫藥高等?？茖W校 能量與營養素的需要能量碳水化合物1g4.1kcal蛋白質1 能量的分配基礎代謝活動食物特殊動力排泄生長發育50%60%7%8%25%30%10%活動量四川中醫藥高

3、等?？茖W校 能量的分配基礎代謝活動食物特殊動力排泄生長發 宏量營養素 嬰兒(40-45%)優質 good quality提高利用率 四川中醫藥高等?？茖W校 宏量營養素 嬰兒優質 good quality四川中醫藥高蛋白質 嬰兒生長發育快，蛋白質需要量較多。 必需氨基酸： 賴、色、亮、異 蛋、苯、蘇、纈 嬰兒組氨酸還是必需氨基酸，需由食物提供。 早產兒的必需氨基酸半胱氨酸、酪氨酸、 精氨酸、?；撬?四川中醫藥高等?？茖W校蛋白質 嬰兒生長發育快，蛋白質需要量較多。四川中醫 0 1歲以內嬰兒蛋白質 （適宜攝入量 AI ） 因喂養方式而定 人乳喂養兒：每日需要2.0g/kg 牛乳喂養兒：每日需要3.5

4、g/kg 混合喂養兒：每日約需4.0g/kg 攝入蛋白質過多或過少都會導致疾病。 高蛋白質食物可增加腎臟負擔 四川中醫藥高等專科學校 0 1歲以內嬰兒蛋白質 四川中醫藥高等?？茖W校 是脂肪、膽固醇和磷脂的總稱。 嬰幼兒：約46g/kg/日 兒童：3g/kg 成人： 1.01.5g/kg。 脂肪所供能量約占每日總能量的35%。 缺乏時影響小兒生長發育遲緩。 亞油酸、亞麻酸、花生四稀酸等 不飽和脂肪酸。 嬰兒亞油酸供能不低于膳食總能量的3% 缺乏時影響小兒生長發育遲緩。 脂 類四川中醫藥高等?？茖W校 是脂肪、膽固醇和磷脂的總稱。 脂 類四川中醫藥高 碳水化合物 嬰兒：每日約需1012g/kg 兒童

5、：約810g/kg 如碳水化合物供應過多，可轉變成脂肪儲存于體 內體重增加，水腫等。 反之供應不足，就會發生營養不良。四川中醫藥高等?？茖W校 碳水化合物 四川中醫藥高等?？茖W校過多CHO攝入使總能量增加，引起肥胖攝入CHO不足使總能量攝入 不足，引起營養不良34個月以下小兒消化淀粉類食品能力不足四川中醫藥高等?？茖W校過多CHO攝入使總能量增加，引起肥胖攝入CHO不足使總能量攝 常量元素 礦物質 微量元素 微量營養素四川中醫藥高等專科學校 常量元素微量營養素四川中醫藥高等?？茖W校礦物質礦物質 維持機體正常生理功能物質，細胞內、外液滲透壓和體液的酸堿平衡；以及維持神經、肌肉興奮性不可缺少的物質，不

6、供給機體能量。分常量元素和微量元素常量元素： 每日食量在100mg以上者為常量元素，又稱宏量元素，有鈣、鎂、鉀、鈉、磷、硫、氯 7 種 。微量元素： 人體必需的微量元素有14種：鐵、鋅、銅、碘、硒、氟、鉬、錳、鉻、鎳、釩、錫、硅、鈷。 四川中醫藥高等?？茖W校礦物質礦物質 維持機體正常生理功能物質，細胞內、外液滲透壓和 脂溶性 維生素A、D、E、K 維生素 水溶性 維生素B族、維生素C 四川中醫藥高等?？茖W校 脂溶性 維生素A、D、E、K 其它膳食成分水 ： 嬰兒每日需水量約為150ml/kg，以后隨年齡每增長3歲減少約25ml/kg，成人每日需水約50ml/kg。膳食纖維 ： 對調節腸道排便有

7、重要作用。 包括纖維素、半纖維素、木質素及果膠等。 總結：嬰兒需要能量和蛋白質較其他年齡多四川中醫藥高等專科學校其它膳食成分水 ：四川中醫藥高等?？茖W校正常小兒每日所需能量、蛋白質和水量年齡歲 能 量Kcal（KJ）/Kg水 量 ml/Kg蛋 白 質 g/kg1歲以內1歲4歲7歲13歲以上115105Kcal (481439KJ）100Kcal(418KJ)90Kcal(377KJ) 80Kcal(335KJ)60Kcal(251KJ)11015510015090110708550602.25(人乳)3.5(牛乳)2421.521.5四川中醫藥高等專科學校正常小兒每日所需能量、蛋白質和水量年齡

8、歲 能 量 嬰兒喂養母乳喂養 混合喂養 人工喂養 輔助食品的添加 四川中醫藥高等?？茖W校 四川中醫藥高等專科學校四川中醫藥高等專科學校四川中醫藥高等專科學校一.母乳喂養 母乳:是嬰兒（尤其是6個月內）最適宜的天然營養品,任何食物不可替代。 純母乳喂養是無其他食物，甚至水母乳成分： 營養成份：蛋白質、脂肪、碳水化合物； 維生素、礦物質 免疫成分：體液免疫、細胞免疫、其他因子四川中醫藥高等?？茖W校一.母乳喂養 母乳:是嬰兒（尤其是6個月內）最適宜的天然營 初乳：產后4天內的乳汁，含有豐富的蛋白質、 礦物質及免疫物質（鋅、sIgA等）。 過渡乳：生后5 10天，脂肪含量漸增， 蛋白質、礦物質漸減少。

9、成熟乳：生后11天9個月的乳汁，成分穩定， 量隨乳兒增長而增加。晚乳：生后10個月后的乳汁， 各種營養成分有所下降，量漸減少。 不能完全滿足小兒的生長發育需要。 母乳各期成分 四川中醫藥高等專科學校 母乳各期成分 四川中醫藥高等專科學校 I II III Pro 11.8 9.4 7.1 Fat 17.1 27.7 55.1一次哺乳時乳汁成分的變化 四川中醫藥高等?？茖W校 蛋白質、脂肪、糖的比例適宜（1：3：6）。1.蛋白質: 乳清蛋白，所含酪蛋白少，遇胃酸時凝塊較小。乳清蛋白中含大量乳鐵蛋白、免疫球蛋白和溶菌酶蛋白，具抗微生物作用。2.脂肪: 不飽和脂肪酸較多，含乳脂酶，易于消化吸收。脂肪中

10、含豐富的亞油酸、卵磷酯、鞘磷酯以及牛磺酸等，對小嬰兒腦發育十分重要。3.乳糖: 90%為乙型乳糖。可促進雙歧桿菌和乳酸桿菌的生長而抑制大腸桿菌繁殖，減少腹瀉的發生。 4.微量元素：鈣磷比例適宜（21），不易發生低血鈣。 含鋅、銅、碘較多，尤以初乳含量高，對生長發育有利。 人乳中鐵含量雖與牛奶相似，但母乳中鐵吸收率（50%）高于牛奶（10%），不易發生貧血。母乳營養特點四川中醫藥高等?？茖W校蛋白質、脂肪、糖的比例適宜（1：3：6）。母乳營養特點四川中1. 分泌型IgA占母乳中免疫球蛋白總量的90%特異性地對抗暴露于母體的細菌和病毒能力 IgA, IgM, IgG 存在于母乳中，但濃度低2.乳鐵蛋

11、白能抑制大腸桿菌、多數需氧菌和 白色念珠菌的生長。3.母乳中含有大量的免疫活性細胞， 巨噬細胞、淋巴細胞，4.其他 ：補體、溶菌酶及雙歧因子等免疫活性物質。 免疫球蛋白四川中醫藥高等?？茖W校1. 分泌型IgA免疫球蛋白四川中醫藥高等專科學校母乳喂養的優點1.母乳營養成分豐富、合理2.增強嬰兒免疫力：降低患病率和死亡率。3.智力： 蛋白質、脂肪對嬰兒大腦發育十分重要。 增進母嬰感情 有利于嬰兒心理和智能發育。4.方便： 經濟、無污染、溫度適宜。 5.其他： 產后復原， 避孕作用， 還可減少乳腺癌和卵巢 癌的發生。 四川中醫藥高等?？茖W校母乳喂養的優點1.母乳營養成分豐富、合理四川中醫藥高等專科學

12、1.建立信心： 2.作好哺乳前準備： 3.哺乳方法:時間與次數: 生后半小時內即開始初次吸吮. 要求:新生兒至2個月內嬰兒 按需哺乳、吃飽為準。 2個月以后:哺乳次數根據嬰兒睡眠規律方法:哺乳前的衛生、姿勢（坐位、手托式）、方法 喂后豎抱嬰兒，頭靠在母親肩上，輕拍背部， 嬰兒體位 右側臥位 。 注意事項:營養、衛生、睡眠、生活習慣、 疾病、用藥、奶量。 母乳喂養的護理四川中醫藥高等?？茖W校1.建立信心： 母乳喂養的護理四川中醫藥高等?？茖W校喂養斷奶時間 1. 嬰兒隨年齡增長,其母乳量和質不能滿足小兒 發育的需要,應逐漸添加輔食。 2. 生后4-5個月開始逐漸添加輔食。 3.一般10-12個月斷

13、奶 最遲不應超過1歲半。 4. 斷奶需注意 季節及有無疾病，切忌驟然斷奶。四川中醫藥高等?？茖W校喂養斷奶時間 1. 嬰兒隨年齡增長,其母乳量和質不能滿足小二.混合喂養1.慨念：是指因母乳不足或其他原因不能全部以 母乳喂養而部分用牛、羊乳或其他代乳 品補充的一種方法。 2.方法： 補授法：因奶量不足，每次仍按需哺乳， 排空雙側乳房，然后補充乳品或代乳品。 代授法：母親因不能按時給小兒哺乳， 可給予乳品或代乳品一 次至數次代替母乳喂養。 四川中醫藥高等專科學校二.混合喂養1.慨念：是指因母乳不足或其他原因不能全部以 三.人工喂養慨念： 指母親因各種原因不能親自哺喂六個月內的嬰兒而完全用牛、羊乳、乳

14、制品或其他代乳品喂養的一種方法 。 人工喂養缺點 缺乏免疫物質、易污染、 營養成分和搭配問題、費用和費時等問題。 四川中醫藥高等專科學校三.人工喂養慨念：四川中醫藥高等?？茖W校常用乳品和乳制品1.鮮牛奶： 蛋白 含量較人乳高，以酪蛋白為主 脂肪 含飽和脂肪較多，脂肪球大，缺乏乳脂酶， 糖 含量少， 甲型乳糖，有利于大腸桿菌的生長， 易患腹瀉。 鈣磷 比例不合適（1.21），不易吸收。 礦物質較人乳多易加重嬰兒腎臟的負荷， 其不利于新生兒、早產兒。2.羊乳：比牛乳易消化，但葉酸和維生素B12含量較少， 長期喂 營養性巨幼紅細胞性貧血。 四川中醫藥高等專科學校常用乳品和乳制品1.鮮牛奶：四川中醫藥

15、高等?？茖W校牛乳與人乳、配方奶粉主要成分比較（100ml） 能量Kcal 蛋白質g脂肪g糖 g鈣mg磷mg鐵mg鈉mg牛乳67 3.5 3.54.8125990.158母乳67 1.2 3.57.533150.1515配方奶粉671.41.73.43.67.27.6424621410.40.81421四川中醫藥高等?？茖W校牛乳與人乳、配方奶粉主要成分比較（100ml） 能量Kcal牛奶的配制方法: 煮沸:消毒滅菌，時間不超過5分鐘。 稀釋:生后二周內可用2：1奶， 以后逐漸增至 3:1或4:1奶， 1個月后喂全奶。 加糖:100ml牛奶中可加58g蔗糖。 四川中醫藥高等專科學校牛奶的配制四川中

16、醫藥高等?？茖W校100ml全牛奶67kcal +8 %糖（4kcal8）32kcal =100kcal（418.KJ） 嬰兒每日所需能量 100110kcal （400460KJ） / kg 每日所需水量150ml/kg 四川中醫藥高等?？茖W校100ml全牛奶67kcal +8 %糖（4kcal8）34個月嬰兒為例，體重6每日需喂8%糖牛奶？該嬰兒每日所需 總能量 100110 Kcal/kg6 =600 660Kcal8%糖牛奶 100 110ml（100 110kcal ） 6 600660ml總需水量 150ml6=900ml 660ml =240ml需糖量 牛奶 600 660ml8%

17、=4852.8g/日 分56次喂、上下午各喂一次水。四川中醫藥高等?？茖W校4個月嬰兒為例，體重6每日需喂8%糖牛奶？該嬰兒每日所 3.牛乳制品（1）全脂奶粉：配制比例: 容量比1：4，重量比1：8（2）配方奶粉：成分接近母乳，可滿足不同年齡的營 養，被稱為 “母乳化奶粉人工喂養首選。 3.蒸發乳： 適用于新生兒及體弱兒。 4.酸牛奶： 奶凝塊小，易于消化吸收， 適于消化不良的小兒。 四川中醫藥高等?？茖W校四川中醫藥高等專科學校4.其他代乳品：（1）豆制代乳品 如豆漿、豆漿粉、5410代乳粉、 光明，新苗等。（2）米、面粉 米粉、奶糕等， 含蛋白質偏低、消化吸收不如牛乳， 適用于奶制品獲得困難、

18、 偏遠地區以及混合喂養用。四川中醫藥高等?？茖W校4.其他代乳品：（1）豆制代乳品 如豆漿、豆漿粉、5410 人工喂養的護理選擇：最佳乳品或乳制品注意：奶量及濃度和溫度，防止變質奶具：奶瓶、奶嘴大小適中、每次喂奶后清凈、煮沸 消毒。方法：姿勢、次數、間隔時間四川中醫藥高等專科學校 人工喂養的護理選擇：最佳乳品或乳制品四川中醫藥高等?？茖W四.輔食的添加 科學依據 補充乳類營養素的不足； 改變食物的質量 滿足牙齒的發育 學會吃食物 適應嬰兒消化功能和生長發育的需要 由全流質 半流質 固體 為斷奶作準備，培養良好的飲食習慣 23歲后接近成人食品四川中醫藥高等?？茖W校四.輔食的添加 科學依據四川中醫藥高等?？茖W校由少到多：1勺2勺多勺 一餐適應一種到多種：如蔬菜泥的引入 每種約3-7日刺激味覺的發育添加原則四川中醫藥高等?？茖W校由少到多：1勺2勺多勺一種到多種：如蔬菜泥的引入添加原 細到粗： 碎末 成人食品咀嚼、吞咽用勺口腔協調四川中醫藥高等?？茖W校 細到粗： 碎末用勺口腔協調四川中醫藥高等專科 嬰兒期隨著生長發育的逐漸成熟，需要由出生時的純乳類向成人固體食物轉換的過渡時期。嬰兒食物轉換 Food change 四川中醫藥高等?？茖W校 嬰兒期隨著生長發育的逐漸成熟，需要由出生時的純乳類向 除母乳或配方奶外，由過渡期到成人固體食物所需添加的富含能量和各種