1、第二節 特殊年齡人群 的營養與膳食年齡段的劃分嬰兒期出生周歲幼兒期周歲周歲學齡前兒童歲學齡兒童歲青少年2歲成年人歲老年人一、嬰幼兒營養與膳食出生一個月28天：新生兒 身高：50cm，體重：5-8斤出生12個月：嬰兒 1周歲3周歲：幼兒一嬰兒的生理特點 嬰兒期：人生的第一個生長發育頂峰期體重：半歲前體重=出生時體重+月齡*。半歲后體重=出生時體重+月齡*。身長：是從頭到足的垂直長度，反映骨骼發育的一個重要指標。頭圍：眉弓上方最突出處，經枕后結節繞頭一周的長度，反映腦及顱骨發育狀態。胸圍：與胸部骨骼、肌肉及肺的發育有關。消化與吸收胃腸道功能不夠完善胃呈水平位，胃容量小胃腸道蠕動力弱消化酶的分泌少乳

2、牙萌出二幼兒生長發育特點 體質量每年增加2Kg，身高第二年增加1113cm, 第三年增加89cm。 熱能和蛋白質需要量相當于其母親的一半，礦物質和維生素需要量大于成人的一半。 胃容積由200ml增至300ml，但牙齒少、咀嚼能力有限、腸道蠕動能力及調節能力遠不如成人。乳牙萌出的一般順序 種類 數目 出牙時間 總數 下中門齒上中門齒上側門齒下側門齒第一乳磨齒尖齒第二乳磨齒2222444610個月810個月1013個月1014個月1317個月1824個月2028個月2468121620三嬰幼兒營養需要：能量：根底代謝、食物熱效應、活動能量、排出能量、生長發育能量蛋白質：足量優質蛋白質脂類：過多過少

3、都不利脂肪供能比：6月齡以內為45%50% 6月齡2歲為35%40% 2歲以上為30%35%。 碳水化合物 應有2863的熱能由糖類獲得，母乳組成中3738的熱量來自乳糖，牛乳中僅有2630。嬰兒3個月時開始有淀粉酶產生，多糖類食物要在46個月才慢慢添加。不應養成愛吃甜食的習慣。 礦物質鈣的攝入可以根本上由母乳和牛奶供給。正常新生兒有足夠的鐵儲存，可以滿足46個月的需要，46月后要添加含鐵輔助食品。 維生素母乳中VD稍低，可以考慮每天額外維生素D魚肝油、曬太陽。另外可能缺乏VA，VB，VC和VE等。四嬰兒的合理喂養 母乳喂養：自然界唯一的營養最全面的食物。1母乳中營養素齊全，能全面滿足嬰兒生長

4、發育的需要。2母乳中含有豐富的抗感染物質，提高嬰兒的疾病抵抗力。3哺乳行為可以增進母子間情感的交流，促進母親產后恢復。4母乳衛生又無菌，經濟、方便、溫度適宜，新鮮不變質。5與牛乳相比，嬰兒母乳喂養不容易發生過敏。喂養方式純母乳喂養：4-6個月混合喂養：母乳喂養+人工喂養人工喂養：牛乳、羊乳或者配方奶粉等母乳與牛乳的營養成分比較(每100g)成分母乳牛乳水（g）能量（kJ）蛋白質（g）脂肪（g）碳水化合物（g）灰分（g）（主要為乳糖）87.62741.33.47.40.389.82263.03.23.40.6氨基酸（mg）必需氨基酸 組氨酸異亮氨酸亮氨酸賴氨酸蛋氨酸苯丙氨酸蘇氨酸色氨酸纈氨酸29

5、52112701736451757621152452076511310139134成分母乳牛乳非必需氨基酸 精氨酸丙氨酸天門冬氨酸胱氨酸絲氨酸酪氨酸谷氨酸甘氨酸脯氨酸383989214639189239784831792814311852845295常量元素和微量元素（mg） 鈣磷鎂銅鋅鐵3013320.030.280.110473110.020.420.3維生素 維生素A（gRE）維生素E（mg）維生素D（IU）硫胺素（mg）核黃素（mg）尼克酸（mg）維生素C（mg）110.04*22*0.010.050.25240.18*14*0.030.140.11續上表摘自?食物成分表? *摘自“N

6、eonatology，第二版，1981年 嬰兒配方奶粉的根本要求 增加脫鹽乳清粉 添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量-亞麻酸。 -乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。 脫去牛奶中局部Ca、P、Na鹽， 將 K/Na比例調整至2.53.0，Ca/P調整至2。 強化維生素A、維生素D及適量的其他維生素。 強化?；撬?、核酸、肉堿等。 可用大豆蛋白作為蛋白質來源生產配方奶粉。 斷奶過渡期喂養45月齡：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動物血69月齡：餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜1012月齡：稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末輔食添加原那么：先單純后混合，先液體后固體，先谷類、水果、

7、蔬菜后魚、蛋、肉。1周歲前防止含鹽量或調味品多的家庭膳食 五幼兒膳食：以谷類為主的平衡膳食，還應包括肉、蛋、 禽、魚、奶類和豆類及其制品。 每日奶或奶制品不少于350ml，每周應提 供動物肝、血及海產品。 合理烹調： 軟飯、麥糊、面條、面包、餃子等交替， 蔬菜應切碎煮爛，硬果及種子應磨碎制成泥糊狀。 宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。 膳食安排：每日45餐 早餐占能量25%，午餐占能量35% 晚餐占能量30%35% 零食或點心5%10%幼兒一日食譜舉例早餐：牛奶+蛋黃+白粥午餐：軟米飯+清蒸魚+咸水油菜+西紅柿肝泥湯午點：蛋糕和水果晚餐：軟米飯+雞蛋瘦肉丸湯+嫩豆腐+炒白菜晚點：牛奶二、學齡前兒

8、童一生理特點:身高、體重穩步增長身高增長年平均約5cm體重增長年平均約2kg存在個體差異，兒童正常的生長發育在一定范圍內波動。身高、體重消化吸收能力20顆乳牙出齊，6歲第一顆恒牙可能萌出。咀嚼能力僅達成人的40%咀嚼及消化能力仍有限腦及神經系統4-6歲，腦組織進一步發育，到達成人腦質量的86%-90%5-6歲兒童，具有短暫控制注意力的能力，時間約為15分鐘。在飲食行為上表現為：不專心進餐，邊吃邊玩，進餐時間延長，食物攝入缺乏。個性明顯開展，對家長要求進食產生反感主要營養問題食物攝入缺乏導致的營養素缺乏挑食、偏食導致營養素缺乏：微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏農村蛋白質、能量攝入缺乏城市脂肪類食

9、物攝入過多或運動減少造成的肥胖三膳食原那么多種食物合理搭配專門烹調，易于消化以“一日三餐兩點制為宜。培養健康的飲食習慣：不偏食，不挑食，少零食，細嚼慢咽，不暴飲暴食，口味清淡。學齡前兒童一日食譜舉例早餐：面包+牛奶+蘋果午餐：米飯+紅燒雞塊海帶 +素炒筍片+西紅柿雞蛋湯午點：鮮橙晚餐：小米粥+ 饅頭+肉絲炒蒜苗 +芹菜炒豆干晚點：牛奶三、學齡兒童一生理特點生長速度較快，微量元素和維生素缺乏癥，飲食不平衡導致超重和肥胖二營養需求能量1600-2400千卡，蛋白質5575g，鈣8001000mg，鐵1218 mg，鋅12 18mg，維生素A 500700ug三膳食原那么吃好早餐總食量的1/3，粗細

10、搭配的多種食物，富含優質蛋白質的食物豐富。控制糖的攝入。300ml牛奶1-2雞蛋、100-150g動物性食品，300-500g谷類和豆類。學齡兒童一日食譜舉例早餐：豆沙包+牛奶+拌春菜+蘋果午餐：米飯+柿子椒炒肉+素炒芹菜 +西紅柿雞蛋湯午點：核桃或杏仁晚餐：饅頭+土豆燒牛肉+紫菜豆腐湯加餐：香蕉作業20分將自己一周七天所吃的食物列出來包括種類和數量估計包括正餐、水果和零食格式：早餐早點午餐午點晚餐晚點下周教完配餐后，將優化建議寫上再交四、青少年一生理特點：第二個生長頂峰期，對能量的需求超過成人。生長速度在一生中僅次于嬰兒期，身高的1/5是在青春期增加的，體重增加2030Kg。生殖系統迅速發育

11、、第二性征逐漸明顯。需要承受大量的學習和體育鍛煉的任務。問 題 1嬰兒期身高體重分別增加多少？身高平均增加25cm體重增加到出生時的三倍問 題 2嬰幼兒和青少年的蛋白質代謝狀況應維持( )。A 氮平衡 B 負氮平衡 C 排除足夠的尿素氮 D 正氮平衡D二營養需求能量2200-2900千卡蛋白質75-85g/d鈣：1000mg/d，男孩女孩一樣。鐵：女性1825mg/d, 男性 16-20mg/d。碘：120150ug/d.鋅：15-19 mg/d.三膳食原那么多吃谷類，提供能量；足量優質蛋白質和蔬果攝入；平衡膳食，體力活動。每日應保證以下食物的攝入量： 300ml牛奶， 200250g動物性食

12、品， 400500g谷類和豆類。 500g蔬果。1、養成定時規律用餐的習慣2、攝取平衡膳食3、提倡課間加餐4、維持適當體重青少年一日食譜舉例早餐：饅頭+牛奶+花生醬+煎雞蛋+鮮橙午餐：米飯+鮮筍炒生魚片+肉片炒青菜豆腐干 +蘿卜排骨湯加餐：蛋糕晚餐：米飯+雞丁炒青椒+小蔥燉豆腐加餐：蘋果五、老年人一生理特點：根底代謝率下降心血管系統功能減退消化系統功能減退體成分改變代謝功能降低體內氧化損傷加重免疫功能下降二營養需求能量50-60歲1900-3100千卡，60-70歲1800-2200千卡，70以上1700-2100千卡；蛋白質供能12-14%，脂肪供能20-30%，碳水化合物供能55-65%，多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸供能分別占總供能的8-10%，10%，6-8%為宜。問 題 3中國營養學會建議居民膳食中碳水化合物、脂肪和蛋白質提供的能量分別占總能量的百分比是多少？55-65%20-30%10-15%問 題 4碳水化合物也成糖類，營養學上將其分為四類，請問是哪四類？單糖、雙糖、寡糖和多糖問 題 5多糖是由10個以上的單糖組成的一類大分子碳水化合物的總稱，營養學上具有重要作用的多糖有幾種，分別是什么？糖原、淀粉和纖維鈣1000mg，鐵15 mg，鋅9-12 mg，易缺乏維生素A、C, E, 維生素D、葉酸、維生素B12.三膳食原那么平衡