1、Everyone good afternoon 醫院營養科工作解讀謝 琪衷心感謝院領導對營養科的高度關注衷心感謝各位科主任、護士長對營養科工作的大力支持懇請各位對營養科過去工作及我個人的不足多多包涵殷切希望大家對我們的工作提出珍貴的意見營養科工作解讀為什么要成立營養科？營養科可以做什么？我院營養科能做什么？我院營養科做了什么？我院營養科做成了什么？我院營養科發展規劃是什么？臨床營養3南溪山醫院營養科為什么要成立營養科？衛生行政部門文件等級醫院建設需要營養科的作用衛生行政部門文件1985年9月衛生部下發 關于加強臨床營養工作的意見 2009年11月衛生部 臨床營養科建設與管理指南（試行）廣西區

2、廣西各級醫院臨床營養科建設管理規范 等級醫院建設需要為保證醫療質量和醫療安全，根據執業醫師法、醫療機構管理條例和護士條例等有關法律法規，制定營養科建設與管理指南。營養科醫療業務工作由業務院長領導醫務處（科）管理，實行科主任負責制。三級醫院和具備條件的二級醫院應設立臨床營養科。 營養科的工作范疇1.負責住院病人的基本膳食、治療膳食、診斷膳食、代謝膳食、腸內與腸外營養的配制供應與實施。 2.承擔營養查房、營養評價，特定病種，疑難、重危及大手術患者的營養會診。3.檢查、分析和總結臨床營養治療的效果和營養管理。4.開設營養門診，開展營養咨詢、營養代謝測定、營養治療、飲食指導及營養宣教等工作。5.負責臨

3、床營養業務水平的提高和醫學營養專業學生的教學工作。6.有條件的營養科可進行臨床營養的科學研究工作。7.參加衛生行政部門及臨床營養質量控制中心組織的各類人員的培訓、教學工作。營養科五大功能營養代謝實驗室靜脈營養配液室腸內營養配液室治療膳食配制室營養門診我院營養科做了什么？營養門診采用人體測量和體成份測定、生化檢測等手段對患者進行營養狀況評價，通過計算機確定營養治療方案 我院營養科做了什么？營養門診：12月1日開診，希望各科室支持（特別是門診科室）治療膳食配制：個別開展沒有全面推廣（希望開展包餐制，先試點后推廣）腸內營養配制：有專業個性化配方，待提高普及率腸外營養配制室：已合作開展，并提供個體化配

4、方，有待完善全面服務于臨床。營養代謝評估與測定：待完善相關條件我院營養科做了什么？1993年開始開展腸內營養1998年開始專業配方營養2003年上海長海醫院進修后開展腸外營養業務2004年獲CDC營養與健康宣教基金2006年開始與內分泌、老年、產科等科室開展營養宣教2007年開展空腸營養治療等新技術2008年營養科被中國醫師協會臨床營養專業委員會授予臨床醫師醫師培訓基地2009-2010年參與中華醫學會“營養風險發表營養相關論文15篇營養治療型包餐制“營養治療型包餐制” 不是提供一種后勤保障服務，不是單純解決住 院病人的就餐問題，而是為病人提供的醫療服務。從營養的角度，用平衡膳食來調整病人的機

5、體代謝，糾正 患者的飲食誤區 ，將科學合理、平衡的營養膳食和細致入微的人性化服務呈現給每一位患者，為各種疾病和康復提供營養基礎治療，更重要的是全方位地提升了醫療質量。 營養治療型包餐普食流程入院時，患者知情同意，簽字確認。辦理入院手續同時辦理病人就餐卡。醫生開具飲食醫囑，護士執行飲食醫囑，膳食護理員根據醫囑指導病人床頭訂餐，并核對簽字。天津第三中心醫院參觀體會5、營養治療型包餐其社會效益遠大于經濟效益。三中心患者每天自付8元，其余費用院方無償承擔，患者享用到物超所值的三餐，醫院每年需補貼近100萬元左右。但是無陪伴后醫院在水、電、安保、電梯、垃圾等日常開銷可節省不止一個二百萬。醫院也因此突出了

6、人文性，贏得了巨大的社會效應。提升了醫院的社會形象天津第三中心醫院參觀體會6、陪護家屬等待區 等待區設有超市、住宿、餐廳等一系列便民措施，便于管理。等待區每年的收益用于補貼醫院營養治療型包餐的支出。天津第三中心醫院參觀后的思考醫院營養治療型包餐是一項民心工程實施住院患者營養治療型包餐，不是營養科“一家”的事情各個部門共同協調建議 在我院個別科室進行試驗性運作，取得成功經驗后逐步推廣！ 請院領導考慮！ 如有可能性，營養科可拿方案！住院病人營養不良會增加病死率感染外科并發癥住院時間、恢復期及費用出院后的健康問題南溪山醫院營養科臨床營養南溪山醫院營養科28 患者的營養狀況直接影響到臨床治療的效果與疾

7、病的轉歸。 因此，對患者進行營養調查與營養評估，是對患者進行合理營養治療的前提和基礎。一營養狀況評估一營養狀況評估營養狀況綜合評定膳食調查人體測量實驗室檢查臨床檢查臨床營養29南溪山醫院營養科一營養狀況評估（2）營養狀態評分0分：正常營養狀態。1分：三個月內體重丟失5%或入院前一周食物攝入量為正常需要量的50%75%。2分：二個月內體重丟失5%或入院前一周食物攝入量為正常需要量的25%50%。3分：身高體重指數（BMI）5%，或入院前一周食物攝入量不及正常需要量的25%。臨床營養30南溪山醫院營養科二、腸內營養 腸內營養簡單、經濟、方便、符合生理功能，應優先使用。 早期腸內營養可預防應激性潰瘍、維護腸屏障功能、減少菌群易位，防腸源性感染。 掌握適應證、注意禁忌證、減少并發癥，提高營養治療效果臨床營養南溪山醫院營養科31小結1對機體代謝的認識臨床營養南溪山醫院營養科應激時機體能量消耗顯著增加,早期提倡“高營養”現在提倡“代謝支持”和“低熱量供給”正規的營養支持應在內環境穩定之后實施，同時提供熱、氮等完全的營養素。34五、前瞻性研究2腸外營養的發展及認識臨床營養南溪山醫院營養科五、前瞻性研究早期認為實施方便，病人容易接受，但后來發現其并發癥很嚴重，處理非常棘手現在認為只有腸衰竭病人才是腸外營養真正適應癥353充分認識腸內營養的優越性臨床營