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文檔簡介

1、恐懼-回避理論模型Fear-avoidance model 恐懼-回避模型(Fear-avoidance model)：在疼痛恐懼方面最有影響力的模型早期的恐懼-回避模型源于對慢性腰痛的研究(Lethem, Slade, Troup, & Bentley, 1983)個人特征、生活事件、疼痛恐懼、個人疼痛史、疼痛應對策略對抗回避增加對疼痛的恐懼，避免身體和社會活動；身體后果包括：脊髓活動能力喪失，肌肉力量損失，體重增加等；心理方面的后果包括：缺乏接觸疼痛經驗，不能適當的校準，行為回避。疼痛感增強期望返回工作和其他活動；動員，鍛煉，并與個人的痛苦對抗；增加對沖疼痛經驗：疼痛經驗對疼痛感覺的校準；

2、有效的康復 后來研究者又在其他類型的疼痛中發現了這種現象 , 如頸部疼痛 、燒傷、帶狀皰疹后神經痛、慢性頭痛、纖維肌痛 、膝關節和骨關節炎、癌性疼痛等 現在的恐懼-回避模型擴展了疼痛知覺和體驗的認知和情感結構。核心是病人如何解釋疼痛。若認為疼痛是一種災難, 把疼痛曲解為很少能控制甚至無法控制的一種嚴重傷害，這種災難性的解釋一般會導致對疼痛或傷害的過度恐懼, 并逐步擴展到對身體運動的恐懼，使疼痛病人對疼痛高度警覺, 影響其對疼痛的感知，從而造成生理、心理等一系列不良結局。負面情緒威脅性的疾病個人經歷他人經歷對抗回避警覺(1)當因傷害感覺到疼痛時, 個體的特質信念將會決定個體在多大程度上把疼痛解釋為威脅還是傷害。(2)疼痛的極端消極解釋(如災難化)將會導致個體在生理、認知和行為方面的恐懼反應。(3)在恐懼增加時, 認知發生轉變并威脅到知覺(如注意變的狹窄), 這會進一步鞏固對疼痛的災難化評價、回避活動。解釋了急性傷害如何產生慢性傷害，產生不良后果陷入惡性循環為患者制定康復方案奠定理論基礎恐懼是由患者極端的情緒反應造成的，而情緒反應往往與個體的性格特質密不可分，利于我們盡早識別恐懼、災難化等指標比較抽象沒有解釋恐懼是如何產生的沒有考慮到失能或功能恢復的動態性和復雜性TH

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