1、腰間盤突出的護理查房 病例選擇姓名：白永峰年齡：46歲性別：男診斷：腰間盤突出床號：747-20床病史介紹白永峰，男，46歲，農民，因“腰部疼痛伴雙下肢間斷性疼痛兩年，加重7天”于2017年01月02日09時08分入院。病例特點病史：患者2年前感覺腰部疼痛，疼痛呈持續性，伴雙小腿間歇性疼痛，曾行腰椎檢查提示：腰椎纖維環破裂，7天前患者踩到冰上滑倒摔傷腰部，感覺腰部疼痛加重。藥物治療效果不理想。2017年01月05日于我院行腰椎后路減壓間盤摘除椎間植骨植入椎間融合器內固定術。術前護理清潔皮膚，手術區域備皮。在床上練習大小便。學會軸線翻身及有效咳痰的方法。手術前晚0點后禁食水。體位全麻后6小時去枕

2、平臥位。6小時后軸線翻身體位3-4天引流管拔除后可佩戴腰圍下床活動，避免久坐及彎腰。病情觀察1.注意觀察傷口敷料滲血、滲液情況。2.觀察引流液的顏色、性質、量，保持有效吸引狀態，防止引流管扭曲、打折、脫落，保持引流通暢。可經常擠壓引流管，防止堵塞。3.一旦發現引流管脫落禁止自行插入，應立即通知醫護人員。禁止自行傾倒引流液。病情觀察觀察雙下肢感覺運動情況，疼痛、麻木加重立即通知醫護人員。鼓勵病人盡早床上小便，排尿困難者，可給予按摩下腹部，聽流水聲，誘導排尿；誘導排尿失敗可給予導尿。踝關節的背伸與跖屈：每個動作保持10秒，重復20次/組，3-4組/天踝關節的背伸與跖屈1.要求大腿股四頭肌繃緊，保持

3、膝關節繃直伸膝后直腿抬高至足跟離床15厘米處直到無力維持為止，然后緩慢放下。2.要求大腿股四頭肌繃緊，保持膝關節繃直伸膝后直腿抬高至能忍受的最大高度。仰臥位直腿抬高運動仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠雙肩、雙肘部和雙腳這五點支撐起整個身體的重量，持續3-5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3-5秒為一個周期。腰背肌鍛煉仰臥雙臂置于胸前，用頭部及足部撐在床上，用全身騰空后伸。腰背肌鍛煉下床三部曲第一步：改為側臥位 第二步：由側臥緩慢坐起 第三步：再下床護理計劃護理問題：疼痛：與手術切口有關護理措施：1.告知患者分散注意力，讓家屬與其聊天 2.保持病房安靜 3.疼

4、痛難忍時，可遵醫囑給予藥物止疼。效果評價：疼痛緩解護理計劃護理問題：焦慮：與擔心預后有關護理措施：1.告知患者關于本疾病的相關知識。 2.經常與患者交談，與患者及家屬建立良好的護 患關系。 3.告知患者恢復需要一段過程，向患者講解成功 病例，增強戰勝疾病的信心，使其積極配合治 療。效果評價：焦慮緩解護理計劃護理問題：自理能力缺陷：與臥床有關護理措施：1.協助病人洗漱、進食、排泄及個人衛生活動等。 2.指導并鼓勵病人做力所能及的自理活動，如用吸管 吸水及漱口。 3.將呼叫器、水杯等日常生活用品放于可及處。效果評價：患者及家屬已部分知曉。護理計劃護理問題：知識缺乏：與缺乏疾病知識有關護理措施：1.協助患者兩小時軸線翻身。 2.指導患者臥床期間多飲水，給予清淡易消化飲食， 3.保持腰部引流管通暢，防止受壓、打折及脫出。 4.密切觀察雙下肢感覺運動恢復情況。效果評價：患者及家屬已知曉。護理計劃護理問題：有深靜脈血栓的危險：與臥床有關護理措施：1.密切觀察雙下肢有無疼痛、腫脹等異常情況。 2.協助患者被動活動及按摩雙下肢。效果評價：未發生深靜脈血栓出院指導（1）下床活動