1、民勤縣人民醫(yī)院靜脈輸液一針見血的方法與技巧 靜脈輸液是臨床最常用的護理操作技術(shù)，如何達到一針見血，是我們提高護理質(zhì)量的一項重要目標，現(xiàn)總結(jié)以下幾點與大家共同學(xué)習(xí)：內(nèi) 容選 血 管 1進針方法 2無痛拔針法 3止血帶的恰當(dāng)使用(一)在選用四肢做為穿刺部位時，為了使穿刺部位靜脈充盈，顯露明顯，多在穿刺部位上方5-10cm處結(jié)扎止血帶。如短于3CM小靜脈腔內(nèi)血流量減少，使壓力降低不易回血。如大于20CM則回血慢，血管不易充盈，造成穿刺率降低。對于比較固定的靜脈穿刺時，止血帶可扎在距穿刺點6cm的上方。 對于手背靠近手指的部位的靜脈穿刺，可以把止血帶扎在腕關(guān)節(jié)處離穿刺點4cm即可 。握拳方法普通血管囑

2、患者握拳：如老年人患者，穿刺時病人手自然放置，操作者左手抓握患者手掌下段使患者手成背隆掌空的弧形，血管充分顯露。對于手背較瘦，血管陷入掌骨間的患者，操作者用左手將患者五指并攏，使患者手成背隆掌空的弧形，同時用食指頂起患者掌心使手背隆起，使所穿刺的靜脈充分暴露充盈并向上突出。 血管分類普通靜脈滑動靜脈硬化靜脈脆弱靜脈 塌陷靜脈 小兒靜脈水腫病員靜脈 隱性充盈靜脈 血管特點 皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活動 滑動靜脈 注意事項 宜選用銳利的針頭，迅速刺入 部位手腕部足踝腕部 穿刺法 繃緊上下皮膚，固定血管后行旁刺 病員特點 見于消瘦者及老年病員 硬化靜脈 注意事項 宜選用銳利的針頭，以利刺入

3、穿刺法 繃緊皮膚，固定血管，行直刺 病員特點 見于老年人，高血壓癥及動脈硬化者 血管特點 血管壁厚而堅硬，有堅實感，彈性小，易活動，很暴露，像鐵絲 部位手背足背 病員特點 見于失血過多，嚴重脫水或重危 衰竭者 塌陷靜脈 血管特點不顯露，但充盈較好 注意事項由于血管較難尋找，穿刺時必須耐心認真，必要時穿刺前先行熱敷，使血管擴張顯露 穿刺法 壓緊血管上 端后向上推 動血液，待 血管充盈后 壓緊固定， 再穿刺 部位小臂手背足背 水腫靜脈血管特點不顯露，但充盈較好部位手背、足背 穿刺法 旁刺或正刺 病員特點 心、腎疾患病員 注意事項 先給局部加壓，使水腫液分散，靜脈顯出 血管特點 深而不顯但充盈好，易

4、固定 隱性充盈靜脈病員特點肥胖或女病員 部位手背足背 注意事項 進皮膚后由左食指引導(dǎo)右手針刺入血管 穿刺法正刺或旁刺 血管特點 血管細，腔內(nèi)容納血量少小兒靜脈病員特點嬰幼兒穿刺法 一般采用頭皮靜脈，頸外靜脈及股靜脈穿刺（針頭應(yīng)自股動脈內(nèi)側(cè)緣垂直刺入）部位頭皮手背足背注意事項 抽血時緩慢，以免抽力過速負壓過大，使血管塌陷。股靜脈較深，穿刺過程中應(yīng)隨時抽吸，以助尋找即右手持針，針尖斜面向上，以20度角從血管一側(cè)或上方刺入皮膚，在皮下潛行一段時間后再刺入血管回血后將針梗進入2/3后固定 1.傳統(tǒng)的“三段”式進針法一般采用6號半，7號頭皮針 2.直接進針法 右手持針，針尖斜面向上，根據(jù)皮膚及血管情況調(diào)

5、整進針角度，一般為60-70度。用右手腕力帶動持針的三根手指，直接快速連貫刺入血管，同時改變角度為20度并將針梗送入2/3后固定。持針柄的手在整個操作中不移動，不換手，避免了針尖晃動引起疼痛。因為針尖不在皮下潛行走針，所以避開了伴行的神經(jīng)，故直接穿刺法創(chuàng)傷小，痛苦小。此方法適用于血管質(zhì)量好的患者。 3.負壓進針法 操作時將調(diào)節(jié)器下部的輸液管前端返折，并擠去前端液體，固定好返折處，血液因管內(nèi)負壓而迅速流入頭皮針膠管處，使被穿刺部位快速回血，提高穿刺成功率。適用于手背下端掌指關(guān)指處或向心方向穿刺不利于固定的部位的血管。 4.逆行穿刺法 此方法易于固定，方便患者手的活動，回血好，滴數(shù)不受限制，減少液體外滲，減輕組織的損傷.還可充分利用平時較為少用的血管，解決血管難找及難固定的問題，但對血脂高，血小板低者慎用。 5.