1、重點3【小知識點】黑體下劃線為考過【P5】皮膚由表皮，真皮，皮下組織構成；表皮與真皮之間由基底膜帶連接。成人皮膚總面積為1.5，新生兒約為0.21【P5】表皮在組織學上屬于復層扁平上皮，主要由角質形成細胞，黑素細胞，朗格漢斯細胞和梅克爾細胞等構成。【P5】角質形成細胞由外胚層分化而來；占表皮細胞的80%以上；角質形成細胞分化特征：分化過程中可產生角蛋白；主要連接結構：橋?！綪6】表皮分為：基底層；棘層；顆粒層；透明層和角質層；黑素細胞起源于外胚層神經嵴；位于基底層（占細胞總數10%）；黑素遮擋和反射紫外線，借以保護真皮和深部組織【P7】朗格漢斯細胞是免疫活性細胞，分布于基底層以上的表皮及皮膚毛

2、囊中【P10】【皮膚附屬器】包括：毛發，皮脂腺，汗腺，甲；均由外胚層分化而來；【皮脂腺】生長周期：一生只發生兩次；主要受雄激素水平控制【皮膚最常見肌肉類型】立毛肌【P19】【癥狀學】瘙癢是皮膚病最常見的癥狀；疼痛最常見于帶狀皰疹【紅斑】病生：毛細血管擴張充血所致；特點：分為炎癥性紅斑（如丹毒，局部皮溫升高，壓之變白）及非炎癥性紅斑（皮溫不高，壓之褪色）【出血斑】病生：毛細血管破裂后紅細胞外滲到真皮內所致；特點：壓之不褪色，分為瘀點（2mm）和瘀斑（2mm）；【色素沉著/色素退失】病生：表皮或真皮色素增加/減少/消失所致；特點：壓之均不褪色【P25】【檢查手段】【玻片壓疹】充血性紅斑消失；出血性

3、紅斑及色素斑不會消失；尋常狼瘡皮損特有的蘋果醬顏色【P33】【免疫熒光】適用于大皰性皮膚病，結締組織病等自身免疫性疾病，某些感染性皮膚病及皮膚腫瘤的診斷和鑒別診斷；【直接免疫熒光】檢測病變組織中存在的抗體或補體；【間接免疫熒光】檢測血清中存在的循環自身抗體【P35】【班貼試驗】目前臨床診斷IV型超敏反應的主要方法；【定義】根據受試物地性質配制適當濃度的浸液，溶液，軟膏或原物作為試劑，以適當的方法將其貼于皮膚，一定時間后觀察機體是否對其產生超敏反應。【適應癥】接觸性皮炎、職業性皮炎、手部濕疹、化妝品皮炎等【方法】受試物置于紗布貼于背部或前臂屈側健康皮膚；24-48H觀察結果；同時做多個不同試驗物

4、時，受試點之間距離應大于4cm【陽性反應】五級（無反應“”；出現癢或輕度發紅“”；出現單純紅斑瘙癢“+”；出現水腫性紅斑，丘疹“+”；出現顯著紅腫，伴丘疹或水皰“+”）說明患者對受試物過敏；但應排除假陽性反應（皮膚表現在受試物去除后很快消失）【P35】【點刺試驗&劃破試驗】適應于蕁麻疹、特應性皮炎，藥疹等多種與速發型超敏反應相關的過敏性疾??；【濾過紫外線】適用于色素異常性皮膚病，皮膚感染，卟啉病【P42】【H1受體拮抗劑】包括以下：1代（氯苯那敏；苯海拉明；多賽平；賽康啶；異丙嗪；酮替芬；）2代（阿司咪唑；非索非那定；特非那定；氯雷他定；西替利嗪；）【P43】【H2受體拮抗劑】包括以下：西咪替

5、丁、雷尼替丁、法莫替丁【P43】【糖皮質激素】【治療作用】抗炎；免疫抑制；抗細胞毒；抗休克；抗增生等多種作用【P44】【青霉素類藥物】組胺釋放促進劑；主要用于G+菌感染（癤癰丹毒蜂窩織炎）和梅毒【P45】【抗真菌藥物】【灰黃霉素】對表皮蘚菌有抑制作用，用于頭蘚治療；【多烯類藥物】兩性霉素B（對深部真菌抑制作用較強）；制霉菌素（對念球菌和隱球菌有抑制作用；主要用于消化道念珠菌感染）；【5-FC】人工合成抗真菌藥；用于隱球菌病，念珠菌?。恢婢　具蝾悺扛蓴_真菌細胞的麥角固醇的合成；酮康唑系統性念珠菌感染，慢性皮膚黏膜念珠菌??；伊曲康唑主要用于甲真菌病，念珠菌??；氟康唑腎臟以及中樞神經系統等深部

6、真菌感染【P46】【維A酸類藥物】【第1代】異維A酸，維胺脂對尋常型痤瘡，掌跖角化病療效好；【第2代】阿維A酯重癥銀屑病，各型魚鱗病，掌跖角化??；與糖皮質激素，PUVA聯用治療皮膚腫瘤【第3代】芳香維A酸乙酯銀屑病，魚鱗病，毛囊角化病【P49】【外用藥物路徑】經皮吸收來發揮作用；【角質促成劑】角化不全者選用；【角質剝脫劑】角化過度者選用【P61】皰疹病毒嗜神經及表皮特征帶狀皰疹；人乳頭瘤病毒嗜表皮特性疣；麻疹病毒泛嗜性皮膚損傷+全身改變；【P61】病毒感染所引起的皮損有三種表現：新生物型（各種疣），皰疹型（如單純皰疹）和紅斑發疹型（麻疹）【P61】【單純皰疹】【HSV-1型】兒童引起生殖器以外

7、的皮膚黏膜及腦部感染；【HSV-2型】青年人和成人生殖器部位和新生兒感染；原發感染潛伏期2-12天，平均6天；【P61】【復發型單純皰疹】好發于口周，鼻腔開口周圍，外陰，也可見于口腔黏膜等部位【P62】【單純皰疹診斷】根據簇集性水皰、好發于皮膚黏膜交界處、易復發加以診斷【新生兒單純皰疹病原體】HSV-2【P62】【治療】核苷酸類藥物抗HSV最有效：初發型阿昔洛韋/伐昔洛韋；復發型間隙療法，出現前驅癥狀/皮損24小時內治療；頻繁復發型每日療法【P63】【帶狀皰疹】由VZV引起，以單側周圍神經分布的簇集性小水皰為特征，常伴明顯神經痛；【P63】【帶狀皰疹與水痘的關系】人是VZV唯一宿主；初次感染發生水痘VZV潛伏在脊髓后跟神經節或腦神經感覺神經節機體再次受到刺激，則發生帶狀皰疹【P69】【尋常型膿皰瘡】病原體：金黃色葡萄球菌為主；【深膿皰瘡】病原體：溶血性鏈球菌；【SSSS】病原體：噬菌體II組71型金葡菌【P71】【治療原則】外用藥物為主（以殺菌，消炎，干燥為原則；膿皰未破者10%硫磺爐甘石洗劑；膿皰較大抽取膿皰；膿皰破潰者可用1:5000高錳酸鉀液或0.5%新霉素溶液清洗濕敷，再外用莫匹羅新軟膏）【P75】【麻風】病原體：麻風分支桿菌（主要侵犯皮膚和周圍神經）【P76】【麻風】結核樣：皮損常局限，數目少，比較穩定，不對稱累及面