1、注：網頁版顯示有排版錯誤，下載后即可正常()折返 TOC o 1-5 h z 結構基礎：快路徑：傳導快，不應期長/ A 、慢路徑：傳導慢，不應期短/匚慢路徑()/快路徑生理情況：興奮經過快路徑傳導)病理狀態 日/早搏(期前收縮)-快路徑處于不應期，興奮便從慢路徑下傳至B處B點的興奮又兩個傳導途徑激動下位心肌 T經快路徑逆傳(此時快路徑興奮性恢復)折返啟動：經快路徑逆傳的興奮到達A處-繼續逆行，激動上位心肌 d再次經慢路徑下傳-折返環形成一折返的病理意義：是快速心律失常的發病基礎。如當心房出現折返環并啟動時，即發生房性快速心律；交界區快速心律，實行快速心律同理。折返的機制動畫可以下載我“折返形成

2、原理ppt.”投稿，免費。(二)心律失常各論竇性心律失常早搏(期前收縮)房性快速心律實行快速心律交界區快速心律逸搏與逸搏心律傳導阻滯一、竇性心律失常概述：竇房結功能異常或竇性沖動傳導異常。心電圖表現：首先明確竇性心律(即P波在I、II、aVF、V4V6導聯直立， aVR導聯倒置)在竇律基礎上判斷心律失常竇性心動過速：心率100/min竇性心動過緩：心率60/min竇性停搏：正常波形間出現一段時程不定的長間歇病竇綜合征：多種心電圖表現病竇綜合征:竇性心動過緩竇性停搏+竇房阻滯竇房阻滯+房室阻滯T 1 T T T圖蟾蜂心室的期前收縮與代償間歇示意圖I，期前收縮 L代償間歌 箭頭表示給予刺激竇過緩+

3、房性快速心律(慢快綜合征)二、早搏(期前收縮)代償間歇：期前收縮后，心肌處于不應期，正常心電刺激傳來不能引起興奮，而出現的一段長間歇即代償間歇。（注黑箭頭表示早搏刺激紅箭頭表示代償間歇代償間歇分類完全：長間歇等于正常心搏間距的2倍不完全：長間歇小于正常心搏間距2倍機制：當早搏興奮靠近竇房結，會使竇房結節律被重整，提前發放沖動，故竇性沖動來得更早一些，代償間歇較短，小于正常心搏間距的2倍早搏分類類型房性早搏交界區早搏室性早搏特點P波畸形，PP間期延 逆行P波，PR間期延 QRS波寬大畸形，繼長長發ST-T改變代償間歇不完全代償間歇完全代償間歇完全代償間歇三、房性快速心律分類與特征P波可見-房性心

4、動過速；P波畸形，QRS時限正常P波不可見-心房撲動：代之以鋸齒狀F波心房顫動：代之以基線波動波特點：房性快速心律常伴有不同程度的房室傳導阻滯房室傳導比例固定：房速、房撲；多以2： 1比例下傳，RR多為規律出現不固定：房顫，RR絕對不齊四、室性快速心律室性心動過速：心室奪獲與融合波是室速的標志。QRS波寬大畸形，與P波無固定關系（1）心室奪獲：在快速室率中，出現一次正常的竇性波形，即竇房結終于 奪獲一次心室的激動權。（2）融合波：當竇性沖動與心室折返沖動相遇，同時激動心室時，共同在 心電圖上產生一個異常波形，稱融合波。惡性心動過速：心室撲動：典型表現為正弦波，快而規律T心室顫動：波形、波幅、頻

5、率及不規則五、交界區快速心律分類：-陣發性室上性心動過速：突發突止，多由一次早搏引發，QRS形態多為正常，一RR規律出現非陣發性室上性心動過速：見于洋地黃中毒，漸發漸止，心電圖同上六、逸搏與逸搏心律概述：高位起搏點（竇房結）沖動不能抵達潛在起搏點（前提）潛在起搏點除極即為逸搏，連續多次逸搏稱逸搏心律。 分類交界區逸搏：常見，多為病竇綜合征所致，心室率4060/min房性逸搏：5060/min室性逸搏：2030/min交界區逸搏心電圖特點:(1)長PP間期后出現一個正常的QRS波，心室率4060/min(2) P波缺失或逆行，若伴心房獨立活動，也可見竇性P波傳導阻滯一度：一度竇房傳導阻滯(SAB)無法從常規心電圖診斷一度房室傳導阻滯(AVB)： PR間期延長，但無QRS波脫漏二度:(1)二度 SAB：I型：PP間期進行性縮短，直至一次心搏脫漏II型：PP間其孑固定，偶有脫漏，脫漏后的長間期為正常PP間期的2倍二度AVB：“型:PR間期批次延長，但RR間期進行性縮短，直至一次心搏