1、成人心肺復蘇操作流程一、操作前準備1、操作者準備：著裝整潔，態度嚴肅，反應敏捷。2、物品準備：模擬人，簡易呼吸器，硬板床或硬板，紗布，彎盤，手電筒，筆，護理 記錄單，手表。3環境準備：脫離危險環境或隔簾。二、操作方法與程序1、觀察周圍環境，確定安全，口述“環境安全，可以操作”。（開始計時）2、判斷患者意識：輕拍患者雙肩，同時俯身分別對左、右耳高聲呼叫“喂，你怎么啦？”， 判斷有無意識，如無意識，口述“意識喪失”，高聲呼救，尋求他人幫助，記錄時間。3、判斷大動脈搏動：觸摸頸動脈（右手食、中二指并攏，由喉結向內側滑移2-3 cm檢 查頸動脈搏動），判斷時間小于10秒，口述“大動脈搏動消失”。4、擺

2、放患者體位：仰臥在堅實的平面或硬板上。5、解開衣領、腰帶。6、胸外心臟按壓：術者體位：雙手按壓，位于患者右側，根據個人身高及患者位置高低選用踏腳凳或 跪式體位。按壓部位：胸骨中下1/3處，成人為兩乳頭連線與胸骨交叉中點或食指、中指沿 肋緣向上觸摸至劍突上兩橫指處。按壓姿勢：手臂長軸與胸骨垂直，雙手掌根重疊，手指扣手交叉，手指不觸及胸壁， 雙臂肘關節繃直，以髖關節為支點運動，垂直向下用力。按壓深度：胸骨下陷3.8-5 cm。按壓頻率：至少100次/分。按壓與放松時間比例為1:1,放松時掌根部不能離開按壓部位。7、開放氣道：雙手輕轉頭部，將患者頭偏向一側，檢查口腔，紗布纏繞手指，去除異物或義齒（疑

3、 有頸椎骨折除外）。開放氣道：采用仰頭抬頦法一左手掌外緣置于患者前額，向后下方施力，使其頭部 后仰，同時右手食指、中指指端放在患者下頜骨下方，旁開中點2 cm,將頦部向前抬起，使 頭部充分后仰，下頜角與耳垂連線和身體水平面呈90（疑有頸椎骨折采用托頜法）。8、人工呼吸（2次）：口對口人工呼吸：吸一口氣,用操作者口唇嚴密地包住患者的口唇,平穩地吹氣,注 意不要漏氣,在保持氣道通暢的操作下,將氣體吹入患者的口腔到肺部,使胸廓抬起；吹 氣后,口唇離開,并松開捏緊鼻孔的手指,使氣體呼出。并側轉頭吸入新鮮空氣,同時觀 察患者胸廓起伏情況,再進行第二次吹氣；吹氣時間大于一秒,每次吹氣量500-600毫升。

4、9、如此反復操作,完成五個循環、呼吸周期。10、判斷心肺復蘇是否有效（呼吸、頸動脈搏動、四肢循環及瞳孔情況）,口述判斷情況, 整理患者衣物。如心肺復蘇有效,口述“患者心肺復蘇成功,進一步生命支持”。（計時結束） 11、操作者口述“操作完畢”。心肺復蘇術的操作方法（百聞步驟一：意識判斷和打開氣道。（1）意識判斷：當發現一個到底的患者，首先必須判斷 其是否失去知覺。有以下幾種方法：喊話并排其肩膀；呼救（請現場的人或附近的人協助搶 救，打120急救電話或通知就近的醫療單位）；患者體位（當患者呈俯臥狀態時，應先 將患者雙手上舉，再將外側（遠離搶救者側）下肢膝蓋彎曲后駕在內側（靠近搶救者側）肢 體上，然

5、后一手護著患者的頸部，另一只手置于患者的胸部，小心、平穩、慢慢地將患者轉 為仰臥位，并將其雙上肢放在軀干兩旁;另一個方法是先將患者內側下肢交叉在外側肢體上， 再將外側上肢抬肩伸直靠于頭側，一手繞過患者內側的上肢托肩，另一手置于患者髖關節 處，將其整個地翻為仰臥位，并將其雙上肢放在軀干兩旁。）（2）打開氣道：患者心跳呼吸停止、意識喪失后，全身肌肉松弛，口腔內的舌肌也松弛， 舌根后墜而堵塞呼吸道，造成呼吸阻塞。在進行口對口吹氣前，必須打開氣道，保持氣道 通暢。打開氣道的方法有：仰頭抬頜法；操作者站或跪在患者一側，一手置患者前額上稍用力后壓，另一手用食指置 于患者下頜下沿處，將頜部向上向前抬起，使患

6、者的口腔、咽喉軸呈直線。再通過看（胸廓 有無起伏）、聽（有無氣流呼出的聲音）、感覺（面部感覺有無氣流呼出）三種方法檢查 出患者是否有自主呼吸。如無呼吸應該立即進行口對口吹氣。開放氣道1.步驟二：人工呼吸口對口吹氣是向患者提供空氣的有效方法。操作者置于患者前額的手在不移動的情況 下，用拇指和食指捏緊患者的鼻孔，以免吹入的氣體外溢，深吸一口氣，盡力張嘴并緊貼 患者的嘴，形成不透氣的密封狀態，以中等力量，11.5秒的速度向患者口中吹入約為 800毫升的空氣，吹至患者胸廓上升。吹氣后操作者即抬頭側離一邊，捏鼻的手同時松開， 以利于患者呼氣。如此以12分/分鐘的頻率反復進行，直到患者有自主呼吸為止。2.

7、步驟三：人工循環人工循環是通過胸外心臟按壓形成胸腔內外壓差，維持血液循環動力，并將人工呼吸后 帶有氧氣的血液供給腦部及心臟以維持生命。方法如下：（1）判斷患者有無脈搏。操作者跪于患者一側，一手置于患者前額使頭部保持后仰位， 另一手以食指和中指尖置于喉結上，然后滑向頸肌（胸鎖乳突肌）旁的凹陷處，觸摸頸動 脈。如果沒有搏動，表示心臟已經停止跳動，應立即進行胸外心臟按壓。（2）胸外心臟按壓。第一步：確定正確的胸外心臟按壓位置。先找到肋弓下緣，用一只手的食指和中指沿肋骨 下緣向上摸至兩側肋緣于胸骨連接處的切痕跡，以食指和中指放于該切跡上，將另一只手 的掌根部放于橫指旁，再將第一只手疊放在另一只手的手背

8、上，兩手手指交叉扣起，手指離開胸壁。第二步：施行按壓。操作者前傾上身，雙肩位于患者胸部上方正中位置，雙臂與患者的胸END骨垂直，利用上半身的體重和肩臂力量，垂直向下按壓胸骨，使胸骨下陷4-5厘米，按壓 和放松的力量和時間必須均勻、有規律，不能猛壓、猛松。放松時掌根不要離開按壓處。 按壓的頻率為80-100次/分鐘，按壓與人工呼吸的次數比率為：單人復蘇15:2，雙人復 蘇 5:1.。新版心肺復蘇操作流程完整版首先評估現場環境安全1、意識的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應。2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005） 告知無

9、呼吸，3、呼救：來人啊！喊醫生！推搶救車！除顫儀！4、判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨劃向近側 頸動脈搏動處，告之無搏動（數1001, 1002, 1003, 1004, 1005判斷五秒以 上10秒以下）。5、松解衣領及褲帶。6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處）,用左手掌跟緊貼病人 的胸部,兩手重疊,左手五指翹起,雙臂深直,用上身力量用力按壓30次（按 壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm） 7、打開氣道；仰頭抬頜法。口腔無分泌物,無假牙。8、人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器, 每次送氣400-600血，頻率

10、10-12次/分。9、持續2分鐘的高效率的0氏：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操 作5個周期。（心臟按壓開始送氣結束）10、判斷復蘇是否有效（聽是否有呼吸音,同時觸摸是否有頸動脈博動）。11、整理病人,進一步生命支持。心肺復蘇 = （清理呼吸道） +人工呼吸 +胸外按壓 +后續的專業用藥據美國近年統計，每年心血管病人死亡數達百萬人，約占總死亡病因 1/2。而因心臟停搏突然死亡者 60-70%發生在院前。因此，美國成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓練，結果使40%心臟驟停者復蘇 成功，每年搶救了約20萬人的生命。心臟跳動停止者，如在4分鐘內實 施初步的CPR，在8分鐘內由專

11、業人員進一步心臟救生，死而復生的可 能性最大，因此時間就是生命，速度是關鍵，初步的CPR按ABC進行。 先判斷患者有無意識。拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒， 如無反應表示意識喪失。這時應使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意 清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸 部無起伏，則表示已無呼吸。A（ airway）：保持呼吸順暢B （ breathing）:口對口人工呼吸C （ circulation）：建立有效的人工循環A保持呼吸順暢昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復蘇的首要步驟是暢 通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸 部或托起

12、下頦，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而 不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應從患者背部雙手環抱于患者上腹 部，用力、突擊性擠壓。B 口對口人工呼吸在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔 （或口唇 ）， 然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口 （或鼻 ）內吹 氣 ,然后放松鼻孔 （或口唇），照此每5秒鐘反復一次，直到恢復自主呼吸。每次吹氣間隔 1.5秒，在這個時間搶救者應自己深呼吸一次，以便 繼續口對口呼吸，直至專業搶救人員的到來。C建立有效的人工循環檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用 2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于 10秒。如果患

13、者停止心跳，搶救者應握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊 患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復跳，如一次不成功可 按上述要求再次扣擊一次。如心臟不能復跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產生流 動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而 后將右手掌側放在胸骨下 1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右 手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯或伸 展。按壓力量經手跟而向下，手指應抬離胸部。胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關節伸直，利用上身重量垂直 下壓，對中等體重的成人下壓深度應大于

14、5厘米，而后迅速放松，解除 壓力，讓胸廓自行復位。如此有節奏地反復進行，按壓與放松時間大致 相等，頻率為每分鐘不低于 100次。一、人心肺復蘇方法：當只有一個急救者給病人進行心肺復蘇術時， 應是每做30次胸心臟按壓，交替進行2次人工呼吸二、人心肺復蘇方法：當有兩個急救者給病人進行心肺復蘇術時， 首先兩個人應呈對稱位置，以便于互相交換。此時，一個人做胸外心臟 按壓；另一個人做人工呼吸。兩人可以數著 1、2、3進行配合，每按壓心臟30次，口對口或口對鼻人工呼吸 2次。）拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應表示意識喪失。這時應使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物， 使患者仰

15、頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表 示已無呼吸。CPR操作順序的變化：A-B-C - C-A-B 2010 （新）：C-A-B即：C胸外按壓一 A開放氣道一 B人工呼吸 2005 （舊）：A-B-C即：A開放氣道一 B人工呼吸一 C胸外按壓 注意事項1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過 1200毫升，胸廓稍起伏即 可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣 過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。2、胸外心臟按術只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行， 嚴格按吹氣和按壓的比 例操作，吹氣和按壓的次數過

16、多和過少均會影響復蘇的成敗。4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓 的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度 過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環。5、施行心肺復蘇術時應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起 內臟損傷。2005年底美國心臟學會（AHA）發布了新版CPR急救指南，與舊 版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由 15：2調整為30：2.心肺復蘇有效的體征和終止搶救的指征（1）觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止，表明應繼續進行按壓。如停止按壓后搏動繼續存在，說明病人自主心搏已恢復，可以停止胸外心臟按壓。(

17、2)若無自主呼吸，人工呼吸應繼續進行，或自主呼吸很微弱時仍應 堅持人工呼吸。(3)復蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉紅，甚至腳可 動；觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。(4)當有下列情況可考慮終止復蘇：心肺復蘇持續 30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現場又無進一 步救治和送治條件，可考慮終止復蘇；腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩 側轉動，眼球原來位置不變等，如無進一步救治和送治條件，現場可考 慮停止復蘇；當現場危險威脅到搶救人員安全 (如雪崩、山洪爆發)以及醫學專 業人員認為病人死亡，無救治指征時。BOU/CPR580 心肺復蘇模擬人(2010操作標準)美國心臟學會(AHA)2010國際心肺復蘇(CPR) &心血管急救(ECC)指 南標準(1)胸外按壓頻率由 2005年的100次/分改為“至少 100次/分”(2)按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm ”(3)人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變(4)強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR,弱化人工呼吸的作 用，對普通目擊者要求對ABC改變為“C