1、外科授課教案第一章緒論目的與要求1、了解外科學(xué)的范疇，外科學(xué)發(fā)展簡史。2、怎樣學(xué)習(xí)外科學(xué)講課思路與手段1、科學(xué)的來源及發(fā)展2、科學(xué)研究的五大內(nèi)容：損傷，感染，月中瘤，畸形，其他（腸梗阻，門脈高壓,甲亢等）百年來未變，但目前研究手段大為先進(jìn)，可能取得突破，創(chuàng)新性進(jìn)展。3、外科學(xué)發(fā)展簡史，重點介紹近代突破手術(shù)疼痛，感染，抗菌，失血問題4、我國外科學(xué)成就及新進(jìn)展5、怎樣學(xué)習(xí)外科學(xué)一切為病人著想，在為病人服務(wù)中學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)和處理服務(wù)與學(xué)習(xí)、目的與手段、局部與整體的關(guān)系培養(yǎng)時間觀念，集體觀念，無菌觀念重視基礎(chǔ)理論、基本知識，基本技能。加強(qiáng)自學(xué)能力，理論聯(lián)系實際能力，動手能力第二章無菌術(shù)（ASEPSIS目的與

2、要求1、樹立無菌概念2、掌握無菌術(shù)及滅菌、消毒三概念3、熟悉外科手術(shù)所應(yīng)包括的無菌術(shù)內(nèi)容4、掌握手術(shù)人員洗手、穿無菌手術(shù)衣和戴手套方法5、學(xué)會對病人手術(shù)區(qū)域的皮膚（粘膜）消毒和鋪無菌巾6、掌握手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則7、了解手術(shù)室的管理講課思路與手段“講”一“看”一“練”三結(jié)合方式教學(xué)，故方法和內(nèi)容是：一、大課教學(xué)（約1。5學(xué)時），授課內(nèi)容是：（一）無菌術(shù)概念，無菌術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)，尤其在外科領(lǐng)域中的重要性。（二）無菌術(shù)組成：滅菌法、消毒法、無菌操作原則和管理制度。（三）外科手術(shù)常涉及的無菌術(shù)內(nèi)容：I:手術(shù)器械、物品的滅菌與消毒方法1、滅菌法高壓蒸氣法：（進(jìn)行重點介紹）在工作原理一般性介紹后，重點強(qiáng)調(diào)

3、滅菌條件、使用時注意事項以及滅菌效果檢驗方法。煮沸法：簡略介紹方法及應(yīng)用范圍。火燒法：簡介方法及用途。電離輻射滅菌法：主要用于一次性醫(yī)療用品，如一次注射器，輸液管、手術(shù)縫線滅菌和密閉；不耐熱藥物（抗生素、激素）的制造業(yè)有丫射線以及60CO加速器兩種方法。（簡單介紹，一般了解）2、消毒法化學(xué)藥物浸泡法：介紹幾種常用化學(xué)消毒劑及各自用于浸泡消毒的器械、物品類別、浸泡消毒所需時間、條件或注意事項。甲醛蒸氣熏蒸法：介紹方法及注意事項。H:手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備1、一般性準(zhǔn)備2、手臂的刷洗與消毒：重點介紹肥皂水刷手和碘伏涂擦消毒法，同時附帶介紹傳統(tǒng)的消毒液（如新潔爾滅、酒精）泡手消毒法和氨水洗手法。3、無菌

4、手術(shù)衣和戴無菌手套：重點介紹戴干手套法。m：病人手術(shù)區(qū)域的皮膚（粘膜）消毒與鋪巾1、手術(shù)區(qū)皮膚的一般性準(zhǔn)備：剃毛和清洗。2、碘附涂擦消毒：注意消毒程序及范圍。3、鋪無菌布單。IV:手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則V:手術(shù)室的管理第三章外科休克目的與要求1、熟悉休克的微循環(huán)及代謝變化，內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害2、了解休克的分類3、熟練掌握外科休克的臨床表現(xiàn)，休克的監(jiān)測指標(biāo)及意義4、掌握抗休克的一般急救措施、治療要點，血容量的補(bǔ)充和維持。血管活性藥物的應(yīng)用5、低血容量性休克、感染性休克臨床診治要點講課思路與手段1、課前要求同學(xué)預(yù)習(xí)休克的病理生理變化即微循環(huán)及代謝的變化以及繼發(fā)性內(nèi)臟器官的損害。2、要介紹休克的意義

5、，休克的本質(zhì)即組織細(xì)胞缺氧，以及休克的分類3、重點講解休克的臨床表現(xiàn)，診斷要點，休克代償期及休克抑制期與微循環(huán)的變化，化謝變化，器官損害特點結(jié)合起來講授。4、詳細(xì)講授休克監(jiān)測的意義，常用的監(jiān)測技術(shù)，各種指標(biāo)變化的意義及與各重要臟器損害之間的聯(lián)系。5、以低血容量性休克為例，講解休克急救的一般措施，特殊措施，血管活性藥物的使用原則與選用方法，如何改善組織細(xì)胞的供血、供氧，如何保護(hù)重要臟器的功能。6、詳細(xì)講解感染性休克，尤其是革蘭陰性菌感染引起的“冷休克”的特點，建立全身炎癥反應(yīng)綜合癥的概念。強(qiáng)調(diào)“感染性休克”的處理除加強(qiáng)抗感染外，同樣要注重血容量的補(bǔ)充和維持，尤其注意重要活性藥物的選用及皮質(zhì)激素的

6、應(yīng)用。7、采用多媒體方法，配以相關(guān)圖、表。第四章外科病人體液失調(diào)目的與要求1、了解水、電解質(zhì)及酸堿平衡在外科的重要性2、掌握功能性、非功能性細(xì)胞外液等幾個基本概念3、熟悉機(jī)體自身對體液平衡及酸儉平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制及重要性4、掌握臨床幾種缺水的特點、缺水程度的判斷及治療原則（包括經(jīng)驗治療和公式計算治療方法）5、掌握低鉀血癥的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)及靜脈補(bǔ)鉀的基本原則。熟悉高鉀血癥的緊急處理方法6、了解低鈣血癥的神經(jīng)肌肉興奮性的表現(xiàn)形式及處理方法7、熟練掌握代謝性酸中毒的發(fā)生機(jī)理、臨床特點、診斷要點、治療原則補(bǔ)堿公式的靈活應(yīng)用及注意事項8、了解代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒病因、臨床表現(xiàn)、處理要

7、點9、掌握水、電解質(zhì)及酸堿失衡的臨床綜合處理原則講課思路與手段1、舉出一個實例，如腹膜炎，腸梗阻等，說明正確認(rèn)識和處理水電解質(zhì)平衡的重要性及復(fù)雜性。2、用歸納圖表的方式簡略講解功能性、非功能性細(xì)胞外液等幾個基本概念。休液平衡、酸堿平衡的維持及調(diào)節(jié)。3、著重講解等滲性脫水對血容量的影響，低滲性缺水不同程度的臨床表現(xiàn)和幾種補(bǔ)鈉方式的應(yīng)用，以及高滲性缺水的臨床判斷方法。列出幾種缺水程度的比較4、詳細(xì)講解低鉀血癥幾種主要臨床表現(xiàn)，糾正低鉀血癥的方法，靜脈補(bǔ)鉀的原則。5、強(qiáng)調(diào)高鉀血癥的危險性，將高鉀血癥的緊急處理條理化，使其簡單明了，便于講解和記憶。6、以代謝性酸中毒為主線，將酸堿平衡公式與臨床酸堿失衡

8、的實際情況聯(lián)系起來講授。講清代謝性酸中毒臨床特點，并以實例演示和講解補(bǔ)堿計算公式和經(jīng)驗公式的靈活應(yīng)用，列出注意事項。7、明扼要提出水、電解質(zhì)、酸堿失衡臨床綜合處理原則。8、整個課程采用多媒體方法，配以必要的圖片。第五章多臟器功能不全綜合癥目的與要求多臟器功能不全綜合癥（MODSB念1、了解多臟器功能不全綜合癥的概念2、熟悉多臟器功能不全綜合癥的發(fā)病基礎(chǔ)3、重點了解多臟器功能不全綜合癥的診斷指標(biāo)4、了解多臟器功能不全綜合癥的發(fā)病機(jī)制5、掌握多臟器功能不全綜合癥的防治原則急性腎功能衰竭（ARF1、解急性腎功能衰竭的概念2、握急性腎功能衰竭的病因與分類3、了解急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)與診斷4、掌握急

9、性腎功能衰竭的治療原則了解ARDS應(yīng)激性潰瘍及肝衰竭概念、發(fā)病基礎(chǔ)及診治原則講課思路與手段第一節(jié)概況1、明確M0DS既念及演變，特別強(qiáng)調(diào)MODSE外科疾病中的重要性和危險性，從而激發(fā)學(xué)生的興趣和重視。2、闡述MODS：病基礎(chǔ)，結(jié)合典型病例進(jìn)一步說明那些原發(fā)病可導(dǎo)致MODS3、應(yīng)用線路圖形式簡單介紹MODS勺發(fā)病機(jī)制，充分說明MODS（發(fā)病因不同，但最終臨床表現(xiàn)相似的發(fā)病機(jī)制。4、闡明MODS勺臨床表現(xiàn)，分型及其特點。重點對MOD畛斷指標(biāo)進(jìn)行必要的說明。5、MOD跆斷重點突出快速、及時針對性采取輔助檢查，盡早作出診斷。強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、阻斷病理連鎖反應(yīng)對挽救生命的重要性。6、防治原則方面，

10、重點講述預(yù)防，闡明MODS5預(yù)防基本要求。第二節(jié)急性腎衰竭（ARF1、在講MOD簟節(jié)中重點講述本章第二節(jié)急性腎功能衰竭（ARF。急性呼吸窘迫綜合征，應(yīng)激性潰瘍及急性肝衰竭（ARF。供見習(xí)、實習(xí)中結(jié)合臨床自學(xué)與參考。2、明確ARF定義及臨床分型3、重點講述ARRW因及分類，結(jié)合典型病例，圖片進(jìn)一步闡述其病因。4、通過圖解、簡單介紹ARF發(fā)病機(jī)制。5、闡明ARF臨床表現(xiàn)，重點講解少尿型分期及臨床表現(xiàn)。6、闡述ARF診斷依據(jù)、方法和步驟，重點講述腎前性和腎性ARF的鑒別要點、腎性和腎后性ARF的鑒別要點。7、重點闡述ARF的治療原則，包括少尿期的處理原則和多尿期的處理原則及注意事項。8、ARF的預(yù)防

11、及血液凈化供實習(xí)中結(jié)合臨床自學(xué)與參考。9、采用多媒體教學(xué)。第六章輸血（自學(xué)）目的與要求1、握輸血的適應(yīng)征和途徑2、悉輸血的并發(fā)癥及防治3、解自身輸血的作用和目的4、解血液成分制品和血漿增量劑的用途自學(xué)思路與手段（講座形式）1、通過多媒體教學(xué)結(jié)合實際病例介紹輸血，包括成分輸血的適應(yīng)癥，各類血制品的輸入方法，力求直觀易懂！2、血并發(fā)癥及防治措施穿插于各類血制品輸入的適應(yīng)癥中講述。3、習(xí)前通過多媒體將輸血過程、血液制品演示一遍，再將學(xué)生帶道病房參觀輸血的過程4、重點介紹輸血的適應(yīng)征和并發(fā)癥第七章外科營養(yǎng)（自學(xué)）目的與要求1、了解人體的基本營養(yǎng)代謝2、熟悉饑餓、創(chuàng)傷、感染后的代謝變化3、掌握腸外營養(yǎng)的

12、概念、熱卡的需求，輸入途徑及并發(fā)癥的防治4、掌握腸內(nèi)營養(yǎng)適應(yīng)癥、實施方法及并發(fā)癥的防治自學(xué)思路與手段1、閱讀外科學(xué)（第五版）教材第十一章，也可閱讀其他有關(guān)外科營養(yǎng)的著作。，如黃家駟外科學(xué)有關(guān)外科營養(yǎng)的章節(jié)。2、明確外科營養(yǎng)在外科疾病診治中的重要性。3、明確人體基礎(chǔ)能量代謝的概念及基礎(chǔ)需要量。4、對腸外營養(yǎng)要求搞清楚制劑配方的種類，熱卡總量及不同產(chǎn)熱物質(zhì)的分配比例，如糖、脂肪、含氮熱卡的比例。電解質(zhì)、維生素、微量元素的補(bǔ)充要求。三開袋（全合一）的臨床使用方法。5、明確不同靜脈輸入途徑的選擇方法，TPN并發(fā)癥的防治。6、腸內(nèi)營養(yǎng)是最符合生理的營養(yǎng)補(bǔ)充方法。第八章臨床麻醉目的與要求1、了解麻醉的基本

13、概念、麻醉學(xué)的范疇，臨床麻醉的任務(wù)及分類2、了解麻醉前準(zhǔn)備的必要性，掌握麻醉前病人病情判斷標(biāo)準(zhǔn)ASA評分法3、熟悉麻醉前準(zhǔn)備事項，掌握常用的麻醉前用藥4、掌握全身麻醉的基本概念，了解常用麻醉藥的臨床藥理特點及通用臨床麻醉深度判斷標(biāo)準(zhǔn)5、了解肌松藥的臨床藥理特點及注意事項6、熟悉全身麻醉的并發(fā)癥及其處理7、自學(xué)麻醉機(jī)的基本結(jié)構(gòu)氣管內(nèi)插管術(shù)、以及全身麻醉的實施步驟8、掌握局部麻醉常用藥物的臨床使用劑量9、掌握局部麻醉藥毒性反應(yīng)的癥狀、預(yù)防及處理10、握局部浸潤麻醉的方法，常用藥物及注意事項11、熟悉椎管內(nèi)麻醉的定義及分類及適應(yīng)癥，了解其解剖及生理、操作步驟及麻醉管理12、熟悉椎管麻醉的并發(fā)癥及處理

14、13、了解控制降壓及全身低溫的概念14、自學(xué)區(qū)域麻醉、神經(jīng)阻滯以及椎管內(nèi)麻醉的解剖、生理講課思路與手段1、通過多媒體看一組臨床麻醉實施圖片，使同學(xué)們建立初步的麻醉概念，了解臨床麻醉的任務(wù)，以圖表法講述臨床麻醉分類。2、講述麻醉前準(zhǔn)備工作的內(nèi)容，麻醉的風(fēng)險等與ASA病情分級的內(nèi)在關(guān)系，強(qiáng)調(diào)擇期手術(shù)禁食、禁飲的時間重要性。重點闡述麻醉前用藥的目的、原則以及常用麻醉前用藥（阿托品、魯米那）的藥理特點、常用劑量。3、述全身麻醉的基本概念、全麻藥的分類，吸入麻醉的定義，優(yōu)點、缺點、常用藥物，MAC勺概念以及影響吸入麻醉藥肺泡濃度的因素。4、講述靜脈麻醉的定義、優(yōu)點、缺點、常用藥物以及通用臨床麻醉深度的判

15、斷標(biāo)準(zhǔn)。5、講述肌松藥的作用機(jī)制、分類及臨床使用中的注意事項。6、結(jié)合臨床實例講述全身麻醉導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥及處理要點。7、指導(dǎo)同學(xué)們自學(xué)麻醉機(jī)的基本結(jié)構(gòu)、器官插管術(shù)的目的及常用方法、并發(fā)癥，全身麻醉誘導(dǎo)、維持的基本概念及方法。8、講述局部麻醉的定義、優(yōu)點、缺點及種類。9、重點講述局部麻醉藥的藥理特性及臨床常用局麻藥的使用劑量、中毒劑量。10、重點講述局部浸潤麻醉的方法，結(jié)合一典型局麻藥中毒病例講述局麻藥毒性反應(yīng)的癥狀、預(yù)防措施及處理措施。11、講述椎管內(nèi)麻醉的定義、分類、優(yōu)點、缺點、適應(yīng)癥。簡述其解剖及生理，重點講述穿刺過程中的定位，經(jīng)過層次及穿刺成功的標(biāo)志，簡

16、單介紹幾種常用的麻藥，麻醉實施中的管理措施。12、結(jié)合一典型病例講述椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥及處理措施。13、結(jié)合當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求介紹控制性降壓和全身低溫麻醉的定義、目的、適應(yīng)證及方法。14、指導(dǎo)同學(xué)們自學(xué)神經(jīng)阻滯、椎管的解剖及生理，吸管阻滯以及麻醉其間各項生理參數(shù)的概念。第九章重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇目的與要求1、了解復(fù)蘇的范疇、臨床意義以及心腦肺復(fù)蘇的三個階段、成功的關(guān)鍵2、掌握心跳停博的早期診斷3、了解初期復(fù)蘇的概念操作方法4、了解后期復(fù)蘇的概念、內(nèi)容及特殊處理及后期復(fù)蘇的處理原則5、了解腦復(fù)蘇的意義和處理原則6、自學(xué)重癥監(jiān)測治療講課思路與手段1、講述復(fù)蘇、心肺復(fù)蘇、心肺腦復(fù)蘇的基本概念及心肺腦復(fù)

17、蘇的三個階段，以問題形式提出怎樣提高復(fù)蘇的效率。2、用一心跳驟停病例講述早期診斷的方法、死亡的分期及如何實施現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（初期復(fù)蘇）并提出有效的ABC程序，介紹保持呼吸到通暢的方法、人工呼吸的優(yōu)點、缺點，重點講述口對口呼吸的方法，有效指征、有效人工循環(huán)建立的操作方法、指征、并發(fā)癥及其機(jī)理。3、講述后期復(fù)蘇中的呼吸管理、維持、檢測手段和必要性，胸內(nèi)心臟按壓的優(yōu)點、缺點、適應(yīng)征、操作方法，講述藥物治療的目的、途徑和常用藥物，心室除顫的分類、除顫的條件及電除顫起博治療。4、重點介紹復(fù)蘇后治療中腦復(fù)蘇方法和進(jìn)展。5、簡單介紹重癥檢測治療（ICU病房）的作用及日常工作。第十章圍手術(shù)期處理目的與要求1、掌

18、握圍手術(shù)期概念，認(rèn)識圍手術(shù)期處理的意義2、掌握手術(shù)病人的手術(shù)耐受力評估與手術(shù)時機(jī)選擇3、掌握提高手術(shù)耐受力，術(shù)前一般準(zhǔn)備，臟器功能不全準(zhǔn)備4、掌握術(shù)后常見情況，并發(fā)癥的認(rèn)識與處理講課思路與手段1、紹臨床工作中因圍手術(shù)期準(zhǔn)備、處理不當(dāng)而產(chǎn)生的后果、教訓(xùn)，讓學(xué)生明確圍手術(shù)期的準(zhǔn)備、處理對手術(shù)成敗的重要性，激發(fā)學(xué)生興趣2、悉圍手術(shù)期及有關(guān)的幾個基本概念，如手術(shù)期限性分類、手術(shù)耐受性分類3、重點強(qiáng)調(diào)一般手術(shù)準(zhǔn)備的內(nèi)容，臟器功能不全的術(shù)前處理原則4、重點介紹術(shù)后一般情況發(fā)生機(jī)理與處理及護(hù)理要點5、重點講述術(shù)后常見并發(fā)癥的發(fā)生、診斷與處理6、介紹老年病圍手術(shù)期處理特點7、采用多媒體幻燈教學(xué)第十一章疼痛治療

19、（自學(xué)）目的與要求1、了解疼痛的分類、病理生理變化2、了解慢性疼痛治療的診治范圍3、了解常用的治療方法、癌癥疼痛治療的三階梯療法原則自學(xué)思路與手段1、指導(dǎo)同學(xué)重點自學(xué)疼痛按程度、病程和部位分類的種類。2、了解日常疼痛門診中常見的七種慢性疼痛。3、重點自學(xué)常用疼痛治療方法中藥物治療的種類、WHO隹薦的癌痛三階段方法的原則。第十二章外科感染目的與要求1、熟悉外科感染發(fā)生的原因、病理演變過程，臨床表現(xiàn)及防治原則2、掌握常見軟組織感染的臨床表現(xiàn)及處理方法3、掌握常見手部化膿性感染的臨床特點和防治方法4、熟悉掌握全身性感染的臨床概念，熟悉膿毒癥及菌血癥的感染致病菌、臨床表現(xiàn)、防治原則5、掌握破傷風(fēng)的臨床

20、表現(xiàn)、預(yù)防及治療措施6、熟悉外科抗生素的應(yīng)用原則講課思路與手段1、采用多媒體教學(xué)手段，配以一些淺表化膿性感染及破傷風(fēng)的圖片。2、簡要介紹外科感染的基本定義、分類、病程演變、病變的及種結(jié)局，如何選擇有關(guān)的輔助檢查。3、簡要講解痔、癰、皮下急性蜂窩織炎、丹毒、淋巴管炎的基本概念及處理要點。4、重點講述全身性外科感染的最新進(jìn)展，醫(yī)學(xué)用詞的簡便過程，耐藥菌株的變化趨勢，全身性感染的臨床特點及診斷方法，處理原則抗生素的選用原則。5、舉例講解破傷風(fēng)的發(fā)病原因，具有特征性的臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別要點，防治措施，鎮(zhèn)靜藥物的使用，并發(fā)癥的防治。第十三章創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷目的與要求1、了解與創(chuàng)傷有關(guān)的幾個基本概念。2、掌握

21、局部創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)與修復(fù)、全身應(yīng)激反應(yīng)與代償?shù)牟±砩磉^程及影響因素，相應(yīng)的臨床表現(xiàn)3、握創(chuàng)傷的診斷、急救和處理原則。4、熟悉清創(chuàng)術(shù)的基本內(nèi)容。5、了解戰(zhàn)傷急救五項基本技術(shù)6、了解火器傷、沖擊傷和復(fù)合傷的特點。講課思路與手段1、通過多媒體看一組創(chuàng)傷病例圖片，建立創(chuàng)傷初步概念，再引進(jìn)老師熟悉的一典型病例，包括創(chuàng)傷事件的發(fā)生，傷者的臨床表現(xiàn)和診治經(jīng)過，緊密結(jié)合本次課的主題、重點內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生興趣。2、明確創(chuàng)傷及有關(guān)幾個基本概念，如創(chuàng)傷與損傷，多發(fā)傷與復(fù)合傷，創(chuàng)傷機(jī)制，現(xiàn)代創(chuàng)傷特點，即是基礎(chǔ)理論基本知識的學(xué)習(xí)，又是拓寬現(xiàn)代創(chuàng)傷知識面。在講到創(chuàng)傷分度時闡明本章節(jié)一般以中度創(chuàng)傷來講述，各持定部位創(chuàng)傷在各

22、論相關(guān)章節(jié)講述。3、闡述創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)與創(chuàng)傷的病理生理（局部炎癥反應(yīng)、全身應(yīng)激反應(yīng)）代償與失代償并發(fā)癥的關(guān)系，突出培養(yǎng)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的能力。4、創(chuàng)傷的診斷要突出快速、適時、針對性獲取依據(jù)，作出初步判斷。5、處理原則既是一基本的“原則”，又是要與診斷靈活掌握，做到邊診斷邊處理,再完善，結(jié)合典型病例的診斷與處理，建立創(chuàng)傷急救的立體概念。6、創(chuàng)口的愈合過程及影響因素與清創(chuàng)術(shù)的目的和意義。清創(chuàng)術(shù)具體步驟。7、戰(zhàn)傷急救五項基本技術(shù)（指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，培養(yǎng)自學(xué)能力），8、火器傷、沖擊傷和復(fù)合傷等的特點（指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、培養(yǎng)自學(xué)能力）。第十四章燒傷、冷傷、蟲螫傷目的與要求1、握燒傷面積的計算和深度估計，了解

23、燒傷嚴(yán)重性分度2、解吸入性燒傷損傷3、了解燒傷的病理生理和臨床分期4、熟悉燒傷的治療原則5、掌握現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)送與初期處理6、掌握燒傷早期休克的診斷和治療7、掌握燒傷全身感染的診斷8、了解創(chuàng)面處理9、了解電燒傷、化學(xué)燒傷的特點和處理原則講課思路與手段1、利用媒體播放一組燒傷病例圖片，建立燒傷初步概念，再講解燒傷的基本概念，并提出燒傷后各個臟器均可出現(xiàn)功能障礙，使同學(xué)對燒傷的危害嚴(yán)重性有一個整體的認(rèn)識。2、觀看典例圖片，著重講述燒傷面積估算方法（新九分法、手掌法）和燒傷深度的判斷（三度四分法）進(jìn)一步引出依據(jù)燒傷面積、深度及并發(fā)癥等的有無而進(jìn)行的燒傷嚴(yán)重性分度。3、講述吸入性損傷嚴(yán)重性的同時，著重強(qiáng)

24、調(diào)吸入性損傷的及時診斷。4、講述燒傷的病理生理（局部病變、全身反應(yīng)）和臨床分期的內(nèi)在聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生利用基礎(chǔ)理論分析問題的能力。5、重點講述燒傷休克的特點和防治，并列舉病例說明。6、燒傷全身性感染的發(fā)生與發(fā)展、診斷和防治。使學(xué)生認(rèn)識燒傷感染的防治是燒傷綜合性治療的一個重要方面。7、介紹不同深度燒傷的處理方法，強(qiáng)調(diào)局部與整體的關(guān)系。培養(yǎng)學(xué)生的辨證醫(yī)學(xué)思維方法。8、過典型圖片介紹電燒傷、化學(xué)燒傷的特點、急救和處理原則。9、冷傷的分類及防治（指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、培養(yǎng)學(xué)生能力）。10、常見咬螫傷的特點及處理方法（指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、培養(yǎng)學(xué)生能力）。第十五章月中瘤目的與要求1、悉月中瘤的概念、分類2、解月中瘤的病因、

25、病理3、熟悉月中瘤的臨床表現(xiàn)，掌握良性月中瘤與惡性循環(huán)的臨床特點及鑒別要點4、掌握月中瘤的診斷方法，熟悉月中瘤輔助檢查方法的選擇5、了解腫瘤的分期方法6、熟悉腫瘤的綜合治療方法，了解化療藥物的分類7、掌握常見體表月中瘤的特征、臨床診斷和治療方法8、了解月中瘤外科手術(shù)中的無瘤原則講課思路與手段1、用多媒體手段，先放一組體表月中瘤照片及深部腫瘤影像學(xué)及內(nèi)窺鏡檢查的圖片。引出月中瘤的話題，簡要提一下惡性月中瘤近年的發(fā)病情況及對人類健康的威脅狀況。2、簡單介紹月中瘤的分類及病理生物學(xué)特點。3、講解月中瘤的臨床表現(xiàn)、診斷方法，良惡性月中瘤的鑒別診斷要點。簡明扼要介紹各種輔助檢查，包括腹腔鏡、影像、生化、

26、免疫學(xué)檢查的意義及選擇檢查的方法。4、簡要介紹國際抗癌聯(lián)盟的TN/期法，并舉例說明。5、講解月中瘤治療方案的選擇方法，提示化療藥物分類的臨床意義。介紹月中瘤外科手術(shù)中的無瘤術(shù)原則，可配以圖片。6、要求同學(xué)們自學(xué)：月中瘤的病因，月中瘤的基因診斷、常見體表月中瘤與腫塊等內(nèi)容。第十六章臟器移植目的與要求1、熟悉移植的基本定義、明確有關(guān)基本概念。了解移植的發(fā)展過程及趨勢2、熟悉移植的基本原則和步驟3、了解腎移植、肝移植、心臟移植、胰腺移植的基本手術(shù)方案自學(xué)思路與手段1、通讀外科學(xué)（第無版）教材“移植”章，并可參閱有關(guān)具體器官移植的專著，如肝移植、腎臟移植或某臟器疾病專著的“移植”章節(jié)，如肝臟外科學(xué)中的

27、“肝移植”章節(jié)。2、弄清移植物、供體、受體，自體移植、同種異體移植、單位移植、異位移植、活體移植、結(jié)構(gòu)移植等基本概念。3、明確什么是排異反應(yīng)，分類及處理原則。4、了解供體的選擇，器官的切除，器官的保存。5、了解腎移植、肝移植、胰腺移植、心臟移植的手術(shù)方法，國內(nèi)外的發(fā)展動態(tài)。第十七章整形、顯微、微創(chuàng)外科目的與要求1、了解整形外科、顯微外科、微創(chuàng)外科的概況和工作范圍2、了解整形外科、顯微外科、微創(chuàng)外科的基本手術(shù)原則自學(xué)思路與手段1、通過多媒體展示整形外科、顯微外科、微創(chuàng)外科的手術(shù)圖片，重點講述相關(guān)概念、發(fā)展簡史、應(yīng)用范圍，強(qiáng)調(diào)手術(shù)怕“無創(chuàng)操作”概念。1、用圖片介紹相關(guān)設(shè)備、器械，講述基本手術(shù)技術(shù)。

28、第十九章顱內(nèi)壓增高一、教學(xué)目的與要求：1.了解顱內(nèi)壓增高的機(jī)理和病因2,熟悉顱內(nèi)壓增高的病理、病理生理和腦疝形成的機(jī)理3 .掌握顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。4 .掌握顱內(nèi)壓增高的診斷及治療原則。二、教學(xué)重點與難點：1 .顱內(nèi)壓增高機(jī)理、病因、病理、病理生理。2 .重點講授顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，三大主征。3 .重點講授顱內(nèi)壓增高的治療原則。4 .英語雙語教學(xué)，英語講義，英、漢語講解。教學(xué)方法：理論講解與臨床實際相結(jié)合，啟發(fā)式講解。舉例適當(dāng)，要有科學(xué)性、趣味性，做到讓學(xué)生易懂、愛聽。首先概述顱內(nèi)壓的一般特點，自然引入本章節(jié)的講解顱內(nèi)壓增Mi。以Powerpoint的文字、圖片、動畫、影像展示顱內(nèi)壓增高的

29、機(jī)理、病因、病理、病理生理，及其手術(shù)錄像，給與學(xué)生直觀的感受。以影視內(nèi)容直觀展示顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)和診斷，然后條理化歸納。以Powerpoint展示顱內(nèi)壓增高的手術(shù)影像學(xué)資料。結(jié)合具體病例講述顱內(nèi)壓增高的治療原則，手術(shù)方式，圍手術(shù)期處理。四、教具多媒體投影儀，計算機(jī)，自制多媒體課件、自制有關(guān)手術(shù)錄像。五、教學(xué)內(nèi)容顱內(nèi)壓定義、機(jī)理、病因、病理、病理生理。臨床表現(xiàn)與診斷。治療：手術(shù)指征，手術(shù)方法。具體內(nèi)容詳見多媒體課件。六、思考題：顱內(nèi)壓增高的名詞解釋（英、漢語均需掌握）顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。課后習(xí)題。第二十章顱腦損傷.教學(xué)目的和要求1、熟悉顱骨骨折的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。2、

30、掌握原發(fā)性腦損傷的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。3、熟悉顱內(nèi)血腫（以硬膜外血月中為例）的臨床表現(xiàn)，鑒別診斷和診斷方法；學(xué)握顱內(nèi)血月中的治療原則。二.教學(xué)重點與難點：1、重點講授顱骨骨折的類型、診斷和治療。2、重點講授原發(fā)性腦損傷的機(jī)理、病理類型和臨床表現(xiàn)，繼發(fā)性病變的類型和表現(xiàn)。3、重點講授顱內(nèi)血月中（以急性硬膜外血月中為例）的診斷和治療，腦損傷（包括開放性損傷）的處理原則。4、英語雙語教學(xué)，英語講義，英、漢語講解。三、教學(xué)方法：1 .理論講解與臨床實際相結(jié)合，啟發(fā)式講解。舉例適當(dāng)，要有科學(xué)性、趣味性，做到讓學(xué)生易懂、愛聽。2 .以Powerpoint的文字、圖片、動畫、影像展示顱腦損傷

31、的機(jī)理、病因、病理、病理生理，及其手術(shù)錄像，給與學(xué)生直觀的感受。以自己拍攝的影視內(nèi)容直觀展示顱腦損傷的臨床表現(xiàn)和診斷，然后條理化歸納。以Powerpoint展示顱腦損傷的手術(shù)影像學(xué)資料。結(jié)合具體病例講述顱腦損傷的治療原則，手術(shù)方式，圍手術(shù)期處理。四、教具多媒體投影儀，計算機(jī)，自制多媒體課件、自制有關(guān)手術(shù)錄像。理論課詳細(xì)講授，自學(xué)課自學(xué)相結(jié)合。教學(xué)課時安排：（2學(xué)時）1學(xué)時第二十四章頸部疾病一、教學(xué)目的及重點：1. 了解頸部月中塊的性質(zhì)。2. 了解甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則。3. 了解甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療。4. 掌握頸部月中塊的診斷和處理。二、教學(xué)方法：緊密結(jié)合臨床實際，提問式講解教材并舉例

32、說明三、教學(xué)重點和難點：1 .頸部月中塊的鑒別診斷。2 .甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療。3 .甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理。四、教學(xué)內(nèi)容：1 .甲狀腺功能亢進(jìn)癥的手術(shù)適應(yīng)證。2 .甲狀腺大部切除的并發(fā)癥。3 .結(jié)節(jié)性甲狀腺月中的診斷和處理。4 .頸部月中塊的診斷和處理。5 .甲狀腺的解剖和生理。（自學(xué)）6 .單純性甲狀腺月中。（自學(xué)）7 .甲狀腺炎。（自學(xué)）8 .甲狀腺腺瘤及甲癌。（自學(xué)）9 .原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。（自學(xué)）10 .頸淋巴結(jié)核。（自學(xué)）五、復(fù)習(xí)思考題1 .甲狀腺功能亢進(jìn)外科治療的適應(yīng)證是什么？2 .甲狀腺大部切除術(shù)并發(fā)癥其及處理。3 .如何鑒別頸部月中塊。第二十五章乳腺疾病一、教學(xué)目的

33、及重點：1. 了解乳房淋巴引流途徑。2. 了解乳癌外科治療原則。？3. 了解乳房月中塊的鑒別診斷。4. 了解急性乳房炎的診斷、預(yù)防和治療。5. 掌握正確的乳房檢查方法。二、教學(xué)方法：緊密結(jié)合臨床實際，提問式講解教材并舉例說明三、教學(xué)重點和難點：1 .乳房正確檢查方法。2 .急性乳房炎的診斷和治療。3 .乳癌治療原則。四、教學(xué)內(nèi)容：1.急性乳房炎的病因，臨床表現(xiàn)及治療。2,乳房囊性增生病的診斷和處理。3 .乳癌的臨床表現(xiàn)轉(zhuǎn)移途徑、早期診斷要點和治療原則。4 .乳房的解剖與生理。5 .乳房的特殊檢查。6 .多乳頭、多乳房畸形。7 .乳房纖維腺瘤。8 .乳管內(nèi)乳頭狀瘤9 .乳房肉瘤。10 .男性乳房

34、肥大癥。五、復(fù)習(xí)思考題1 .急性乳房炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。2 .乳癌的診斷方法及外科治療原則。第三十七章胃十二指腸疾病一、教學(xué)目的及重點：了解胃、十二指腸潰瘍發(fā)病機(jī)理，胃、十二指腸潰瘍臨床表現(xiàn)。掌握胃、十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)方法及并發(fā)癥，胃、十二指腸潰瘍急性？穿孔，急性大出血的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。胃癌臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。二、教學(xué)方法：緊密結(jié)合臨床實際，提問式講解教材并舉例說明。三、教學(xué)重點和難點：胃、十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)方法及其并發(fā)癥。四、教學(xué)內(nèi)容：胃、十二指腸的解剖和生理概要。（自學(xué)）胃、十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥。胃、十二指腸潰瘍手術(shù)方式選擇。胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥及處理。胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及處理。胃癌的早期診斷及手術(shù)原則。迷走神經(jīng)切斷術(shù)及并發(fā)癥。（自學(xué)）胃肉瘤及胃良性月中瘤。先天性肥厚性幽門狹窄。十二指腸憩室。（自學(xué)