1、手衛生的醫院感染手衛生的醫院感染控制價值控制價值內容提要 手衛生規范的內容及頒布背景怎樣？手衛生規范的內容及頒布背景怎樣？ 手衛生有什么重要價值？手衛生有什么重要價值？ 手衛生受到了哪些關注？手衛生受到了哪些關注？ 如何提高手衛生依從性？如何提高手衛生依從性？手衛生手衛生 也許由于你的疏忽，給他人帶來不應有的痛苦。也許由于你的大意，給他人帶來不應有的損失。也許由于你的不自覺，給細菌造成可乘之機。也許由于你不規范的操作，使你的辛苦，沒有得到應有的回報。 也許、太多的也許，撲滅了希望的種子。 是誰？ 是你？是我？是她？我們是治病還是致病？最簡單、最有效的一次洗手，可以阻止細菌病毒的侵擾。為他人、為

2、自己帶來幸福。讓我們積極行動！自覺履行手衛生！醫院感染的發生情況 發達國家發達國家vUSAUSA： NI發病率為發病率為 56%; 導致每年導致每年99000病人死亡（病人死亡（2007）vEUEU：現患率為現患率為 3.5 3.514.8%14.8%vUKUK：估計每年導致估計每年導致 5000 5000 病人的死亡病人的死亡vICUICU和高危險病人：現患率為和高危險病人：現患率為 25 2550%50%醫院感染的發生情況 發展中國家發展中國家vMalaysiaMalaysia：現患率為現患率為 29.2% 29.2%vMexicoMexico：現患率為現患率為 23.3% 23.3%v中

3、國：發病率：中國：發病率：6 68 8Haley 1986; Weinstein 1998; Institute of Medicine, USA, 2003; Plowman 2000; Ponce de Leon 2000; Lim 2001; Pittet, 2005醫院感染暴發后果更嚴重肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：3 310103-43-4個個/g/g肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：1 110104-54-5個個/g/g肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：1 110106-76-7個個/g/g在病區和診室，在病區和診室，請立即停用固體肥皂！請立即停用固體肥皂！近兩年醫院感染暴發舉例近兩年醫院感染暴

4、發舉例 2008年西安發生新生兒嚴重醫院感染事件，導致9名新生兒發病，其中8名死亡。2008貴州平塘64人丙肝感染 2009山西太原47名血透患者丙肝感染事件！ 2009廣大汕頭18名剖腹產切口感染事件！ 2010安徽霍山透析丙肝感染事件！ 大部分確實是用大褂的背部擦干的！ 白大衣是首選白大衣是首選甩手運動第二甩手運動第二重復毛巾是擺樣子重復毛巾是擺樣子 手衛生與糾紛 山東某醫院發生一例新生兒臍炎，家長與醫院產生糾紛，醫院舉證治療護理過程無過錯，家長舉證醫護人員沒有洗手處理臍帶造成，醫院敗訴。病人一旦覺醒，感染方面的糾紛將此起彼伏，目前的“丙肝門”就是典型。 處理：撤銷西安交大一附院院長和主管

5、副院長職務，新生兒科主任、護士長職務，醫務部、護理部、質控辦、感染辦等有關職能部門負責人職務。陜西省衛生廳已將該事件通報全省。 并不遙遠，就可能發生在我們身邊，要有意識！處理！處理！手衛生手衛生國際關注的國際關注的 最重要的感染控制措施最重要的感染控制措施 USA率先制定了“手衛生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛生指南（高級手稿）”。醫院感染和耐藥菌感染 是可以預防的“手衛生如何強調都不為過！手衛生如何強調都不為過！” * WHO病人安全病人安全世界聯盟提出世界聯盟提出“清潔的醫療清潔的醫療護理才安全護理才安全”，五個清潔中，五個清潔中，清潔的手清潔的手排在排在第一

6、位！第一位！手手最最易被細菌污染易被細菌污染 人體各個部位的皮膚菌落數量不同。 醫務人員手部的菌落數量3.9104-4.6106。 培養皿顯示：醫務人員的手很容易受到暫居菌的污染。手在手在NINI中是如何起作用的？中是如何起作用的？洗手就是切斷感染傳播鏈條！手在手在NINI中是如何起作用的？中是如何起作用的？手在手在NINI中是如何起作用的？中是如何起作用的？一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！可怕！洗手可有效減少手部污染洗手可有效減少手部污染 洗手液洗手30秒，手部金葡菌的對數減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數減少值為2.8。我們還能不洗手就接觸病人我們還能不

7、洗手就接觸病人嗎？！還對洗手無動于衷嗎？嗎？！還對洗手無動于衷嗎？手衛生可有效降低手衛生可有效降低NINI 國外有研究表明，通過加強手衛生可降低30的NI。 有研究表明3040耐藥菌感染是由于手衛生不當所致。手衛生差可直接引起手衛生差可直接引起NINI 1867年英國外科醫師李斯特（Lister J）研究發現用石炭酸溶液消毒醫師的雙手，使截肢手術的病死率從45.7降到15。 1847年Semmelweis 的研究發現產褥熱發病率高的原因與醫師手的污染有關，采用漂白粉水洗手后，產婦因產褥熱而死亡的病死率由22降到3。了解手衛生規范內容了解手衛生規范內容 前言、范圍、規范性引用文件 術語和定義 手

8、衛生的管理與基本要求手衛生的管理與基本要求 手衛生設施手衛生設施 洗手與衛生手消毒洗手與衛生手消毒 外科洗手與手消毒外科洗手與手消毒 手衛生效果的監測手衛生效果的監測（一）什么是手衛生？ 洗手：醫務人員用皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 衛生手消毒：醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 外科手消毒：外科手術前醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。 術語和定義 常居菌 resident skin flora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄

9、居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。 暫居菌 transient skin flora寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。術語和定義 手消毒劑 hand antiseptic agent用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒劑 alcohol-based hand rub含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。術語和定義 免沖洗手消毒劑 waterless antiseptic

10、 agent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。 手衛生設施 hand hygiene facilities用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。（二）手衛生的管理與基本要求（二）手衛生的管理與基本要求 應制定并落實手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設施。 應定期開展手衛生的全員培訓，醫務人員應掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保障洗手與手消毒的效果。 應加強對醫務人員手衛生工作的指導與監督，提高醫務人員手衛生的依從性。（二）手衛生的管理與基本要求（二）手衛生的管理與基本要求 手消毒效果應達到如下相應要求。衛

11、生手消毒，監測的細菌數應10cfu/cm2。外科手消毒，監測的細菌數應5cfu/cm2。（三）手衛生設施 洗手與衛生手洗手與衛生手消毒設施消毒設施 設置流動水洗手設施。 手術室、產房、ICU、口腔科等13個重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的醫療機構在診療區域均宜配備非手觸式水龍頭。 應配備清潔劑。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。 應配備干手物品或者設施，避免二次污染。 手衛生設施的設置應方便醫務人員使用。1 1、洗手與衛生手消毒設施洗手與衛生手消毒設施 應配備合格的速干手消毒劑，并符合下列要求：應符合國家有關規定。

12、應使用一次性包裝。醫務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。2、外科洗手與手消毒設施、外科洗手與手消毒設施 應配置洗手池。洗手池設置在手術間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角易于清潔。洗手池應每日清潔與消毒。 洗手池及水龍頭的數量應合適，水龍頭數量應不少于手術間的數量，水龍頭開關應為非手觸式。 應配備清潔劑。洗手與衛生手消毒方法洗手與衛生手消毒方法 應遵循以下原則。當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 速干手消毒劑的特點速干手消毒劑的特點 取適量的

13、速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。速干手消毒劑使用方法使用方法嚴格按照醫務人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。雙手干燥后，手即達到安全的要求。（五）外科洗手與手消毒方法（五）外科洗手與手消毒方法 應遵循以下原則。先洗手，后消毒。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。洗手方法與要求 洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。如何進行外科手消毒？如何進行外

14、科手消毒？ 方法方法11沖洗手消毒方法沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應達到GB 5749的規定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。 手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。如何進行外科手消毒？如何進行外科手消毒？ 方法方法22免沖洗手消毒方法免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。 手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說

15、明。注意事項 不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。 在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。注意事項 術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。（六（六) )手衛生消毒效果的監測手衛生消毒效果的監測 監測要求 應每季度對手術室、產房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監護病房、新生兒室、口腔科等14個部門工作的醫務人員手進行消毒效果的監測；當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛

16、生有關時，應及時進行監測，并進行相應致病性微生物的檢測。（六（六) )手衛生消毒效果的監測手衛生消毒效果的監測 監測方法：按照GB15982的要求進行。采樣時間：在接觸患者、進行診療活動前采樣。采樣方法：被檢者5指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。（六（六) )手衛生消毒效果的監測手衛生消毒效果的監測 監測方法：按照GB15982的要求進行。檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管

17、吸取1.0 ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內加入已溶化的4548的營養瓊脂15ml18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置361溫箱培養48h，計數菌落數。細菌菌落總數計算方法： 細菌菌落總數（cfu/cm2）平板上菌落數X 稀釋倍數/采樣面積（cm2）（六（六) )手衛生消毒效果的監測手衛生消毒效果的監測 手衛生合格的判斷標準：衛生手消毒：10cfu/cm2；外科手消毒：5cfu/cm2 。（三）一般手衛生方法（三）一般手衛生方法 1 1、洗手方法、洗手方法 洗手指征 洗手方法 注意事項 速干手消毒劑的使用速干手消毒劑的使用六步洗手法六步洗手法1、掌心對搓第一步掌心對搓

18、第一步2、手心手背交替搓、手心手背交替搓3、雙手交叉搓指縫、雙手交叉搓指縫4、彎曲互握搓關節、彎曲互握搓關節5、交替揉搓大拇指、交替揉搓大拇指6、指尖并攏搓掌心、指尖并攏搓掌心 濕潤雙手并取肥皂或洗手液涂抹濕潤雙手并取肥皂或洗手液涂抹 第一步：第一步： 手掌對手掌手掌對手掌wdg 第二步：手背對手掌第二步：手背對手掌第三步：第三步：兩手指縫相對互擦兩手指縫相對互擦 第四步：雙手并扣互擦指背第四步：雙手并扣互擦指背 第五步：第五步： 拇指在掌心旋轉擦洗拇指在掌心旋轉擦洗 第六步：第六步： 指尖對手掌擦洗指尖對手掌擦洗醫務人員手無可見污染物醫務人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒時，可以使用速

19、干手消毒劑消毒雙手代替洗手。劑消毒雙手代替洗手。 洗手指征洗手指征 直接接觸病人前后； 手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質污染后； 接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時； 無菌操作前后； 處理清潔或無菌物品之前； 處理污染物品后； 洗手指征洗手指征 穿脫隔離衣前后，摘手套后； 接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后； 進入和離開病房前；飯前和休息后； 接觸傷口前后； 護理特殊易感病人前后； 與任何病人長時間接觸后。 注意事項注意事項 應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節等部位。 注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。 注意隨時清潔水龍頭及方式。 應使用清潔

20、水清洗和沖洗雙手。手衛生受到多方關注 世界洗手日我們醫院的手衛生現狀 手衛生有大幅提高，洗手液、手消毒劑廣泛使用，但還差距甚遠！ 醫務人員重視不夠醫務人員重視不夠！手衛生設施不到位！ 醫院的經濟支持力度有待加強！干手方法問題正確干燥雙手在洗手池不足現狀下大力提倡使用速干手消毒劑！ 研究證明速干手消毒劑比洗手更經濟。如何提高手衛生依從性？教育培訓監督考核創造條件營造氛圍我們遇到一個共同的問題：我們遇到一個共同的問題： 各部門都重視，可是執行卻很艱難。各部門都重視，可是執行卻很艱難。怎么落實執行？怎么落實執行？ 科室實行成本核算，科室實行成本核算， 醫療費用收費限制，醫療費用收費限制， 一次性耗材

21、（比如手消毒液）是一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取費用的。不能向患者收取費用的。 這些成本是計算到科室的，科室這些成本是計算到科室的，科室成本又直接與獎金掛鉤。成本又直接與獎金掛鉤。 只要能不使用，醫護人員就盡量只要能不使用，醫護人員就盡量不使用。節不使用。節 約？約？院感科也是一個很尷尬的部門，院感科也是一個很尷尬的部門， 科室不愿意使用；科室不愿意使用； 上級部門又要檢查；上級部門又要檢查； 有人說：你們只支出，無收益。有人說：你們只支出，無收益。 關鍵是手衛生不落實要出關鍵是手衛生不落實要出大問題大問題控制醫院感染控制醫院感染= =用用MONEY？ 1 1、國內有關的調查報告、

22、國內有關的調查報告1、國內有關的調查報告中國醫務人員手衛生執行狀況亟待改善中國醫務人員手衛生執行狀況亟待改善 手衛生是醫院感染控制中最為重要的環節之一,但解放軍總醫院韓黎等研究發現,我 國醫務人員手衛生執行狀況令人堪憂。 研究者采用現場觀察的方法對北京、上海、廣州3個城市12所不同級別醫院進行了手衛生清潔執行行為的調查。結果顯示,醫務人員在接觸患者后洗手率為56.2%,明顯高于接觸患者前及接觸物品后手衛生執行率(35%)。接觸患者前的手衛生執行率以護士最高(39.3%),接觸患者后的手衛生執行率以醫師為最高(61.0%),從科室類別看,婦產科的手衛生執行情況最好,洗手設施中肥皂的提供率約83.

23、3%,快速手消毒劑的提供率達56%,但使用率只有14.2%。(中華醫院感染學雜志 2006,16 140) 研究提示:我國大中型醫院中醫務人員的手衛生執行率相對較低(40%50%),接觸患者前及接觸其他物品后的手衛生執行率顯著低于接觸患者后手衛生執行率,其原因可能是大多數醫務人員自我防護意識強于預防交叉感染意識。 1、國內有關的調查報告 （4）2006年03月16日 第1000期中國醫學論壇報洗手洗手,有效控制醫院感染有效控制醫院感染 經手接觸傳播病原微生物是醫院內感染的最重要的途徑之一。據報道,美國每年有200萬至300萬 醫院感染 病例,導致8.8萬病人死亡,約45億美元的經濟損失。我國每

24、年約400萬病人發生醫院感染,直接導致的經濟損失達到160億至240億元人民幣。 雖然醫護人員的手部衛生對于控制醫院感染具有非常重要的意義,但目前我國醫院對這項工作并沒有給予足夠的重視。 許多研究數據表明,醫務人員的手衛生與控制醫院感染密切相關。早在1847年,英國Semmelweis醫生的研究就證實,醫護人員使用手消毒劑后,分娩婦女因產褥熱而死亡的病死率由22%降到3%;1867年英國外科醫師Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒醫務人員的手,使截肢手術的病死率從45.7%降到15%。由此可見,洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌,從而降低院內感染的幾率。美國疾病預防控制中心估計,有三分之

25、一的院內感染可以通過改善手部衛生來控制。最近20年的研究顯示,人們對推廣手衛生策略和手衛生干預研究的興趣明顯提高,而且大部分的干預措施有助于提高醫務人員對手衛生的依從性。增加醫務人員手部衛生清潔的頻率和質量能夠有效的減少病菌的感染。 2004年,美國醫療機構評審委員會(JCAHO)將“為了降低醫療系統內的感染,遵從疾病控制中心現行的手部衛生清潔衛生制度”,作為全美病人安全的第七個目標,并鼓勵病人監督醫務人員是否已經洗手,在必要的時候提醒醫務人員洗手。 我國早期的醫院感染控政策已將手衛生作為控制醫院感染的措施之一,提出洗手是控制醫院感染最簡單、最有效方法。2004年2月我國啟動了醫務人員手衛生項

26、目的活動,中國醫務人員手衛生標準及指南也將出臺。各級醫療機構應將醫務人員手衛生與病人安全聯系起來,廣泛、系統、持續地開展醫務人員手衛生活動,增加必要的洗手和手衛生設施,有計劃的開展醫務人員手衛生培訓,采取必要的干預措施以提高醫務人員對洗手的依從性,有效降低醫院感染,保證病人安全。 （北京大學人民醫院感染控制科 武迎宏） 1、國內有關的調查報告 （6）2007年06月28日 第1063期中國醫學論壇報 3 3、這些實例你會覺得很熟悉、這些實例你會覺得很熟悉3、這些實例你會覺得很熟悉 實例1 ICU病區的某醫生 乍一看，這真是一個簡單也沒有技術含量的問題。如果與同行進行討論或者認真反思，才感到有些

27、復雜和難辦。 使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！” 問及答曰“甩干，搓干”。（我們屬于干燥地域） 實例2 干手的方式 大部分確實是用大褂的背部擦干的！ 白大衣是首選白大衣是首選甩手運動第二甩手運動第二重復毛巾是擺樣子重復毛巾是擺樣子 其中一個原因就是其中一個原因就是“忙！忙！”其實，洗手的依從性護士比醫生要好得多。其實，洗手的依從性護士比醫生要好得多。 實例3 不能做到接診一位患者一洗手的原因 到科室做手衛生宣傳，某臨床科主任說：“你們別說那么嚴重，我向來查房后不洗手，也沒得過啥病。” 我們只能回敬他：“你沒得病是你萬幸，你能保證通過你的手沒給病人傳播過病嗎？” 你猜他咋說：“大不了我讓他多

28、住幾天，還能多收幾個錢。” 遭遇這樣的主任我們真無奈！ 實例4 某位主任的觀點加強教育和培訓 推動計劃包括：推動計劃包括：- 根據不同的人群制定不同的教育監督計劃。- 可以將每個人的計劃執行情況與個人發展計劃結合起來，如個人考評。-制作宣傳良好手衛生習慣的宣傳冊，分發給醫護人員。-在醫療護理環境中張貼宣傳展板或宣傳畫，時刻提醒工作人員。- 組織有關手衛生的講課、討論會，促進工作人員的手衛生意識。加強教育和培訓 教育包括：教育包括：- 有關提高手衛生習慣對NI的影響以及不良的手衛生習慣有助于細菌的傳播。- 強調日常護理工作能造成交叉感染的工作類型。 - 分析手衛生習慣依從性低的原因。- 介紹手衛

29、生用品正確使用方法及手的保護措施。- 加強對病人的宣傳與教育。改善手衛生設施改善手衛生設施- 推廣使用速干類手消毒劑。- 采用多種形式的包裝，如安裝在墻上、放在治療車上、個人衣兜內，方便使用。- 增加水池的安裝，改手動出水為肘動或腳動出水。- 添加干手工具，最好為一次性紙巾/毛巾，避免多次重復使用。 到手術室做現況調查，親眼目睹了個別外科醫生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。 實例5 個別外科醫生洗手速度 采血護士戴著手套一個接著一個采血，保護自己不保護患者。 他們認為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護，一旦手套有血污染立即更換。 “這樣的方法

30、是不合乎規范的，可能更適這樣的方法是不合乎規范的，可能更適合中國國情合中國國情”。 你認為呢？你認為呢？ 實例5 采血室護士 實際是習慣成自然,只要開始時正確要求,一個時段后人們便習以為常,正如下班時,洗手-脫工作服-再洗手同理. 整個洗手環節現時最自覺的,應屬下班時手衛生了.可以肯定:沒有那一個工作者下班之時不洗手的. 觀念可以轉變，習慣可以形成 1、供手衛生用的干手紙、洗手液經常會不翼而飛，不知何人所拿（醫生、護士、亦或病人及家屬？），目前多數醫院均為敞開式的辦公區域及設施。 2、感控科經常進行手部衛生相關培訓教育，但由于不是強迫性的，所以在醫務人員中，真正參與的頻率很低。 實例5 尷尬的

31、問題 一個真實的故事：一位醫生的手連續三次微生物檢測均為“細菌無法計數”。 究其原因，他自己說：我每天只洗兩次手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。實例6 看看這位醫生 肥皂或皂液都是放在醫生辦公室和護士站，病區其他地方基本沒有； 關于手部消毒產品和設備，盡管在這些消毒產品包裝上都有使用說明，但是當及問醫務人員是否知道這些產品的正確使用方法時，大部分回答不知道； 這些消毒產品通常是放在水池旁邊，而不是正確地放在洗手不方便的地方。實例7 手衛生產品應該放在哪里 手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事實上，如果醫護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對事實上，如果醫護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套必要用手套 因大部分的醫護人員洗手都不是執行得很徹底，為預防手因大部分的醫護人員洗手都不是執行得很徹底，為預防手部的致病菌散播而帶手套部的致病菌散播而帶手套 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限 手套帶給護理人員一種安全感的假象：戴手套時間過長，手套帶給護理人員一種安全感的假象：戴手套時間過長，手