1、論文發表專家中國學木論文網68,net高原腦水腫論文高原現場治療論文：創傷加重高原腦水腫3例高原現場治療體會摘要創傷是指機械性致傷因子所造成的損傷，為動力作用造成的組織連續性破壞和障礙。高原腦水腫又稱高原昏迷。是人體急速進入咼原或從咼原進入更咼海波地區時以及久居高原者在某些因素（如創傷、過度勞累、上呼吸道感染、劇烈運動等）的誘發下導致機體對高原低壓性缺氧不適應。機體缺氧，腦組織急性缺氧，導致腦脊液循環障礙，腦組織水腫，顱內壓增高。由于缺氧而引起的嚴重腦功能障礙，出現嚴重的神經精神癥狀，甚至昏迷。關鍵詞創傷；高原腦水腫；高原現場治療；體會我院在玉樹災區因創傷加重高原腦水腫成功救治3例患者，現報告

2、如下1臨床資料1.1一般資料收集2010年4月玉樹災區患者。其中擠壓傷2例、脛腓骨開放骨折1例。男性2例，女性1例。年齡最大者62歲，最小者18歲，平均年齡40歲。臨床癥狀，主要表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、嗜睡、精神失常、昏迷、失語、大小便失禁等；主要體征，紫紺、雙側瞳孔不等大、格氏征陽性、巴氏征陽性、肺部濕性啰音、體溫過高、心律不齊、間歇呼吸、輕度昏迷、極少數出現中度或重度昏迷。并發癥：肺水腫、心功能不全、全身水腫、論文發表專素一中國學木論文網vww.59168,net咼血壓等1.2實驗室檢查血常規白細胞計數增高，wbc3.545.8X10/1其中n0.85%0.21%.I0.1

3、6%0.06%。測腦脊液壓力增高，腦脊液細胞總數160.21X10/I.wbc10.51X10/I.葡萄糖63.514.3mg/dl.氯化物501.6527.10mg/dl.蛋白質25.13.11mg/dl。1.3治療修復損傷的組織器官和恢復生理功能及搶救生命。一般處理，包括局部制動，預防治療感染，維持體液平衡及代謝和鎮痛鎮靜。閉合傷處理包括軟組織早期冷敷，骨折復位及制動。開放傷處理，要依據傷口類型妥善處理，爭取通過清除術將其一期閉合，有高度懷疑不能閉合的應開放引流至二期愈合。同時采取多途經氧療。鼻導管或面罩加壓吸入大流量氧，并加用濕化劑。改善肺循環，氨茶堿0.25g加入10%葡萄糖40ml靜

4、推，昏迷患者給予脫水治療。甘露醇250ml加地塞米松10mg加壓靜滴1次/6-8小時，呋塞米20mg1-2次/天。并給予酚妥拉明、卡托普利或鈣離子阻滯劑，以緩解支氣管痙攣，降低肺動脈壓。有心腎功能不全者適量給予強心利尿劑，并給予多巴胺20-60mg/天靜滴。同時給予適量抗生素，并注意及時糾正水電解質和酸堿平衡紊亂。2結果綜合治療（4-8）天后，2例治愈，1例因并發心肺功能中國學木論文網vww.59168,net衰竭而轉院治療。3討論高原腦水腫是急性高原病的危重病。發病急，病情危重，如不及時治療，病死率極高。因此加強高原腦水腫的早期診斷和救治仍然是提高高原腦水腫治愈率的關鍵。治療時，患者絕對臥床

5、休息，吸氧（高壓氧艙更好）、脫水利尿、對癥狀明顯者給予皮質激素、抗感染治療，并發癥處理，合并有肺水腫者給予二丙茶堿或氨茶堿靜滴，糜蛋白酶霧化吸入。機體遭受創傷后所造成組織的損傷或缺損，常形成傷口或創面，如不愈合，不僅影響功能，還將成為重要的感染途經。創傷有其特殊性，即創傷時多伴有組織的嚴重損傷，存在大量的壞死組織，可造成機體嚴重而持久的炎癥反應，加之休克、應激、免疫功能紊亂及全身因素的作用，容易并發急性腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等嚴重的并發癥。此外，由于毒性產物、炎癥介質和細胞因子的作用，加重了機體的缺血缺氧，增加了耗氧量，從而加重了腦水腫。當人體迅速暴露于高原低氧環境時，腦血流量隨著海波升高而遞增。降低腦血流量能明顯降低高原腦水腫的發病率。在高原現場對高原腦水腫患者眼球結膜微循環觀察發現，腦水腫患者結膜微血管數目增多，細動脈和靜脈血管擴