1、老年人腹腔鏡論文老年膽囊切除論文老年人腹腔鏡膽囊切除術(shù)病例選擇及圍術(shù)期處理【摘要】目的探討老年人腹腔鏡膽囊切除術(shù)病例選擇及圍術(shù)期處理。方法老年人500例行LC術(shù)，中轉(zhuǎn)剖腹手術(shù)6例，行膽囊大部分切除8例，9例術(shù)中經(jīng)膽囊管膽道造行。結(jié)果全組LC手術(shù)成功率98.8%，中轉(zhuǎn)剖腹手術(shù)6例，全組無死亡及嚴重手術(shù)并發(fā)癥。結(jié)論老年人常伴有其他慢性器官疾病，手術(shù)耐受性較差，LC圍術(shù)期危險性明顯增高，應(yīng)嚴格選擇手術(shù)適應(yīng)證，針對不同的伴隨疾病采取相應(yīng)的措施，術(shù)中應(yīng)相對放寬中轉(zhuǎn)開腹的指征，熟練的腹腔鏡外科技術(shù)等是預(yù)防和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】老年人；腹腔鏡;膽囊切除術(shù)Caseselectoflaparoscopi

2、ccholecystectomyandperioperativetherapyinelderlyMENGYong,LINZheng-hai,WUHua-tang.DepartmentofLaparoscopicSurgery.TheFirstHospitalofShantouUniversity,Shantou,515041,China【AbstractObjectiveTodiscussthecaseselectoflaparoscopiccholecystectomy(LC)andperioperativetherapyinoldlypeople.MethodsTotal500oldpat

3、ientswereenduredLC,6ofthemwereconvertedtoopensurgeryand8caseswerereceivedsectionalcholecystectomy.9caseswerereceivedoperativecholangiographyduringcysticduct.ResultsThesuccessrateofLCwas98.8%.Nodeathinallcasesandnoseriouscomplicationsoccurs.ConclusionBecauseoldlypeopleoftenaccompanyotherchronicdiseas

4、es,theirtolerancearefairlybad,whiletheriskofperi-operativeperiodisobviouslyraised.StrictlyselectingLCindictions,treatingtheaccompanyingdiseaseproperly,broadeningtheindicationofconvertingtoopensurgeryandskilledsurgeondoingtheoperationarekeyfactorstopreventandreducecomplications.【KeywordsElderly;Lapar

5、oslopic;Cholecystectomy我國人口年齡結(jié)構(gòu)正發(fā)生重大變化，老年人所占人口比例逐年增高。隨著手術(shù)技巧和圍術(shù)期處理技術(shù)的提高，越來越多的老年人膽石癥患者接受腹腔鏡膽囊切除數(shù)（LC，laparoscopiccholecystectomy胎療1。但隨著年齡的增高，老年人重要臟器功能減退，且多伴有不同程度的慢性器官疾病，如何根據(jù)老年人的臨床特點，做好LC,減少LC的并發(fā)癥顯的尤為重要。本文就老年人LC病例選擇及圍術(shù)期處理與大家探討。1資料與方法1.1一般資料全組500例，男164，女336,年齡6089歲，平均66.8歲，合并心臟病27例，高血壓病36例，肺部疾病伴肺功能障礙的14例

6、，糖尿病41例，所有病例術(shù)前經(jīng)B超、CT或ERCP造影確診。一論文發(fā)袤專家一中國學(xué)術(shù)期刊朋其中慢性膽囊炎394,急性期膽囊炎59，膽囊積液伴頸部結(jié)石嵌頓25例，膽囊萎縮22例。11例術(shù)前ERCP檢查，4例膽囊未顯影。平均術(shù)前準備4.9d。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)有合并癥273例，約占54.6%,其中高血壓病162例,冠心病19例，心電圖顯示S-T段改變，不同程度的心肌缺血11例,糖尿病65例，慢性支氣管炎肺氣腫16例，其中兩種以上合并癥患者35例。1.2手術(shù)方式全麻和CO2氣腹狀態(tài)下行LC500例，其中6例行膽囊大部分切除術(shù)，5例中轉(zhuǎn)剖腹手術(shù)，5例術(shù)中經(jīng)膽囊管膽道造影。1.3結(jié)果本組無手術(shù)死亡率，無膽管損傷，6例術(shù)中中轉(zhuǎn)部腹手術(shù)，4例術(shù)后膽漏，經(jīng)保守治療治愈，3例術(shù)后肺部感染，6例腹壁戳切口感染，3例術(shù)后病理證實合并膽囊癌。2討論2.1病例選擇由于老年人機體主要臟器生理功能減退，且多伴有不同程度冠心病、動脈硬化、高血壓、慢性支氣管炎肺氣腫、糖尿病等慢性疾病，因而手術(shù)及麻醉耐受性下降，而LC手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、患者痛苦輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，為老年人膽囊結(jié)石手術(shù)治療提供了新的方法，而且LC手術(shù)成功，更有利于老年人術(shù)后恢復(fù)，對有手術(shù)適應(yīng)證的老年人膽囊