1、胰島素和胰高血糖素腺泡組織腺泡組織(zzh)胰島組織胰島組織 -消化液消化液外分泌部外分泌部內分泌部內分泌部: 細胞細胞(xbo)和和細胞細胞(xbo)第一頁，共二十頁。胰島素和胰高血糖素胰島素與胰高血糖素胰島素與胰高血糖素 調節血糖調節血糖(xutng)濃度的激濃度的激素素第二頁，共二十頁。胰島素和胰高血糖素北京北京(bi jn)國際馬拉松邀請賽國際馬拉松邀請賽第三頁，共二十頁。胰島素和胰高血糖素食物中的糖類食物中的糖類 消化、吸收消化、吸收肝糖元肝糖元分解分解脂肪等非糖物質脂肪等非糖物質轉化轉化血糖的來源血糖的來源(liyun)（正常情況下）（正常情況下） 馬拉松運動員在比賽過程中，盡管血

2、糖在不斷馬拉松運動員在比賽過程中，盡管血糖在不斷(bdun)(bdun)被消耗，但它的含量基本維持在被消耗，但它的含量基本維持在90 mg/dL90 mg/dL左右。左右。血糖可以通過哪些途徑得到補充？血糖可以通過哪些途徑得到補充？實例實例(shl)一：一：血糖血糖80120mg/dL(血液中的葡萄糖血液中的葡萄糖)第四頁，共二十頁。胰島素和胰高血糖素 轉變轉變脂肪、某些氨基酸等脂肪、某些氨基酸等合成合成肝糖元、肌糖元肝糖元、肌糖元氧化分解氧化分解COCO2 2+H+H2 2O+O+能量能量血糖血糖(xutng)80120mg/dl血糖的去向（正常血糖的去向（正常(zhngchng)情況情況下

3、）下） 為什么餐后血糖為什么餐后血糖含量會有如含量會有如(yur)右圖右圖所示的變化？所示的變化？實例二：實例二：第五頁，共二十頁。胰島素和胰高血糖素 血糖血糖(xutng)(xutng)平衡的調節平衡的調節1、血糖的來源、血糖的來源(liyun)和去路和去路 血糖血糖 CO2+H2O+能量能量 氧化分解氧化分解 肝糖元肝糖元 肌糖元肌糖元 合成合成 脂肪、某些脂肪、某些氨基酸等氨基酸等 轉變轉變 消化消化,吸收吸收食物中食物中的糖類的糖類 分解分解 肝糖元肝糖元 轉化轉化 脂肪等脂肪等 非糖物質非糖物質80120mg/100ml第六頁，共二十頁。胰島素和胰高血糖素細胞細胞(xbo)(xbo)

4、分泌分泌胰島素胰島素作作用用促進促進(cjn)(cjn)肝細胞、肌肉細胞、肝細胞、肌肉細胞、 脂肪細胞等細胞攝取、貯脂肪細胞等細胞攝取、貯 存和利用葡萄糖；存和利用葡萄糖；抑制抑制氨基酸等非糖物質轉氨基酸等非糖物質轉 化成葡萄糖。化成葡萄糖。細胞細胞(xbo)(xbo)胰高血糖素胰高血糖素作用作用促進促進肝糖元的分解和肝糖元的分解和非糖物質的轉化非糖物質的轉化分泌分泌血糖平衡的調節血糖平衡的調節降低血糖降低血糖升高血糖升高血糖第七頁，共二十頁。胰島素和胰高血糖素血糖血糖(xutng)降低降低血糖血糖(xutng)升高升高+胰島素分泌胰島素分泌(fnm)胰島胰島細胞細胞+組織加速攝取、利用和組織

5、加速攝取、利用和貯存葡萄糖貯存葡萄糖胰島胰島細胞細胞-胰高血糖素分泌胰高血糖素分泌-構構建建血血糖糖調調節節的的圖圖解解式式模模型型第八頁，共二十頁。胰島素和胰高血糖素血糖血糖(xutng)降低降低血糖血糖(xutng)升高升高+胰島素分泌胰島素分泌(fnm)胰 島胰 島細胞細胞+組織加速攝取、利用組織加速攝取、利用和貯存葡萄糖和貯存葡萄糖胰島胰島細胞細胞胰高血糖素分泌胰高血糖素分泌+促進糖元分解，促進非糖促進糖元分解，促進非糖物質轉化為葡萄糖物質轉化為葡萄糖構構建建血血糖糖調調節節的的圖圖解解式式模模型型第九頁，共二十頁。胰島素和胰高血糖素 血糖平衡的意義：血糖平衡的意義： 為機體各種組織細

6、胞的正常代謝為機體各種組織細胞的正常代謝(dixi)(dixi)活動提供能源物質活動提供能源物質C6H12O6+6O2+6H2O 6CO2+12H2O+能量能量(nngling)酶酶血糖含量過低：血糖含量過低： 頭暈、心慌、四肢無力，嚴重時導致死亡頭暈、心慌、四肢無力，嚴重時導致死亡(swng)。血糖含量過高：血糖含量過高： 超過腎臟重吸收能力，從腎臟排出，形成糖尿，營養超過腎臟重吸收能力，從腎臟排出，形成糖尿，營養流失。流失。根據血糖的作用，分析血糖濃度過低或過高會出現什么癥狀？根據血糖的作用，分析血糖濃度過低或過高會出現什么癥狀？第十頁，共二十頁。胰島素和胰高血糖素血糖血糖(xutng)平

7、衡的意義平衡的意義1 1、當血糖濃度低于、當血糖濃度低于5060mg/dL5060mg/dL時出現時出現(chxin)(chxin)低血糖早期癥狀低血糖早期癥狀： 頭昏、心慌、出冷汗、面色蒼白、四肢無力，如及時能吃一頭昏、心慌、出冷汗、面色蒼白、四肢無力，如及時能吃一 些含糖較多的食物，或是喝一杯濃糖水，就可以恢復正常。些含糖較多的食物，或是喝一杯濃糖水，就可以恢復正常。2 2、當血糖濃度低于、當血糖濃度低于45mg/dL45mg/dL時出現時出現低血糖晚期癥狀低血糖晚期癥狀： 驚厥和昏迷等。只要及時從靜脈輸入驚厥和昏迷等。只要及時從靜脈輸入(shr)(shr)葡萄糖溶液，癥狀就葡萄糖溶液，癥

8、狀就 會緩解。會緩解。3 3、當、當空腹空腹血糖濃度高于血糖濃度高于130mg/dL130mg/dL時叫時叫高血糖癥高血糖癥，血糖濃度，血糖濃度 在在130160mg/dL130160mg/dL時不會出現糖尿。時不會出現糖尿。4 4、當血糖含量高于、當血糖含量高于160180mg/dL160180mg/dL的范圍時會引發的范圍時會引發糖尿病糖尿病， 此時，一部分葡萄糖隨尿排出，出現尿中含糖現象。此時，一部分葡萄糖隨尿排出，出現尿中含糖現象。第十一頁，共二十頁。胰島素和胰高血糖素 近近20 年來，我國糖尿病患病率顯著增加。年來，我國糖尿病患病率顯著增加。1980年糖年糖尿病患病率尿病患病率0.6

9、7%。1994 年年2564 歲年齡段糖尿病的患歲年齡段糖尿病的患病率為病率為2.5% 。2002 年全國營養調查同時年全國營養調查同時(tngsh)調查了糖尿調查了糖尿病的流行情況。病的流行情況。“世界糖尿病日世界糖尿病日”，中國中醫科學院糖尿，中國中醫科學院糖尿病研究總院調查資料顯示，我國的糖尿病患者人數已達病研究總院調查資料顯示，我國的糖尿病患者人數已達4000萬左右萬左右，占世界糖尿病人群總數的五分之一，占世界糖尿病人群總數的五分之一，患病率居患病率居世界第二位世界第二位，并且以每天至少，并且以每天至少3000人的速度增加，每年增人的速度增加，每年增加超過加超過120萬人，預測至萬人，

10、預測至2010年我國糖尿病人口總數將猛年我國糖尿病人口總數將猛增至增至8000萬至萬至1億億人。人。 ：第十二頁，共二十頁。胰島素和胰高血糖素討討論論(toln)1 1、高血糖一定、高血糖一定(ydng)(ydng)會出現糖尿嗎？會出現糖尿嗎？2 2、如果某人持續出現、如果某人持續出現(chxin)(chxin)糖尿，是否就糖尿，是否就能能 肯定他患了糖尿病？肯定他患了糖尿病？3 3、如果你是一名醫生，如何確診糖尿病？、如果你是一名醫生，如何確診糖尿病？ 3 3、怎樣防治糖尿病？、怎樣防治糖尿病？4 4、糖尿病的、糖尿病的“三多一少三多一少”現象及原因是什么？現象及原因是什么？ I I型糖尿病

11、型糖尿病(10%(10%以下以下) ) 青年青年發病型發病型 35 35歲歲 以前以前胰島胰島細細胞胞徹底損壞徹底損壞注射胰島素注射胰島素終身使用終身使用IIII型糖尿病型糖尿病(90%(90%以上以上) ) 成人成人發病型發病型35-4035-40歲歲 之后之后胰島素胰島素相對缺乏相對缺乏口服藥物口服藥物注射胰島素注射胰島素第十三頁，共二十頁。胰島素和胰高血糖素1下列有關下列有關(yugun)糖代謝及調節的敘述正確的是（糖代謝及調節的敘述正確的是（ ）A. 在肌肉、肝臟細胞中，在肌肉、肝臟細胞中，過程均可發生過程均可發生 B. 胰島胰島細胞分泌的激素細胞分泌的激素(j s)促進、過程促進、過

12、程C. 胰島胰島細胞分泌的激素促進過程細胞分泌的激素促進過程 D. 胰島素促進胰島素促進、等過程等過程D反饋反饋(fnku)練習練習第十四頁，共二十頁。胰島素和胰高血糖素2、正常、正常(zhngchng)情況下，人體進食后血液內（情況下，人體進食后血液內（ ） A、胰島素含量減少，胰高血糖素含量增加、胰島素含量減少，胰高血糖素含量增加 B、胰島素含量增加，胰高血糖素含量增加、胰島素含量增加，胰高血糖素含量增加 C、胰島素含量減少，胰高血糖素含量減少、胰島素含量減少，胰高血糖素含量減少 D、胰島素含量增加，胰高血糖素含量減少、胰島素含量增加，胰高血糖素含量減少D第十五頁，共二十頁。胰島素和胰高血

13、糖素3.讓一健康人和一糖尿病患者于空腹時同時口服葡讓一健康人和一糖尿病患者于空腹時同時口服葡萄糖，服用量按每人每萄糖，服用量按每人每1 kg體重體重1 g計算。隨后每隔計算。隨后每隔一段時間，測定各人一段時間，測定各人( rn)的血糖濃度和血液中的的血糖濃度和血液中的胰島素濃度。胰島素濃度。(1)兩人血糖濃度變化如圖，其中表示糖尿病患者的兩人血糖濃度變化如圖，其中表示糖尿病患者的曲線是曲線是_。(2)下列甲丁四種曲線圖中能正確反映兩人血液下列甲丁四種曲線圖中能正確反映兩人血液中胰島素濃度變化的是中胰島素濃度變化的是_。 B丙丙第十六頁，共二十頁。胰島素和胰高血糖素(3)從上述分析中可知糖尿病患

14、者的胰島素分泌時往往從上述分析中可知糖尿病患者的胰島素分泌時往往_，而血糖濃度而血糖濃度_。(4)下列有關下列有關(yugun)胰島素生理功能的敘述中正確的是胰島素生理功能的敘述中正確的是_。A提高組織細胞攝取和利用血液中葡萄糖的能力提高組織細胞攝取和利用血液中葡萄糖的能力B促進肝糖元的分解促進肝糖元的分解C促進糖元的合成，抑制脂肪等物質轉變成糖類促進糖元的合成，抑制脂肪等物質轉變成糖類D抑制葡萄糖轉變成脂肪抑制葡萄糖轉變成脂肪(5)健康人當血糖濃度偏低時，可通過胰島分泌健康人當血糖濃度偏低時，可通過胰島分泌 的使血糖濃度升高。的使血糖濃度升高。 不足不足(bz)持久持久(chji)不不降降A

15、C胰高血糖素胰高血糖素第十七頁，共二十頁。胰島素和胰高血糖素 糖尿病人除了有糖尿病人除了有高血糖高血糖和和尿糖尿糖的癥狀外，還具有多尿、的癥狀外，還具有多尿、多飲、多食的現象，與此同時糖尿病人逐漸多飲、多食的現象，與此同時糖尿病人逐漸(zhjin)消瘦，請消瘦，請分析原因分析原因（三多一少）（三多一少）。 （1 1）糖尿病患者雖血糖）糖尿病患者雖血糖(xutng)(xutng)濃度高，但組織細胞內能量濃度高，但組織細胞內能量 供應不足。患者總感覺饑餓而供應不足。患者總感覺饑餓而，多食又進一步，多食又進一步 使血糖來源增多；使血糖來源增多；（2 2）當血糖含量）當血糖含量(hnling)(hnl

16、ing)高于高于160mg/dL160mg/dL時，糖就從腎臟時，糖就從腎臟排排 出而出現糖尿，在排出大量糖的同時也帶走了大出而出現糖尿，在排出大量糖的同時也帶走了大 量水分，于是會出現量水分，于是會出現、口渴、口渴、的現象。的現象。（3 3）又由于糖氧化供能發生障礙，使得體內脂肪和）又由于糖氧化供能發生障礙，使得體內脂肪和 蛋白質的分解加強，導致機體消瘦，體重蛋白質的分解加強，導致機體消瘦，體重等。等。 第十八頁，共二十頁。胰島素和胰高血糖素不：不：糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕點等食物；糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕點等食物；少：少：含糖類含糖類(tn li)較多的食物，如馬鈴薯、藕、芋頭等，肥較多的食物，如馬鈴薯、藕、芋頭等，肥 肉、油炸食品等也應盡量少吃；肉、油炸食品等也應盡量少吃；多：多：一些含膳食纖維較多的食物，如粗糧和蔬菜等一些含膳食纖維較多的食物，如粗糧和蔬菜等控制飲食控制飲食(ynsh)有哪些措施？有哪些措施？苦瓜一直是民間調節苦瓜一直是民間調節(tioji)血糖的佳品血糖的佳品銀耳、黃鱔、鯽魚、綠豆銀耳、黃鱔、鯽魚、綠豆改善多飲、煩渴等癥狀改善多飲、煩渴等癥狀麥麩、魔芋、海帶麥麩、魔芋、海帶間接調