中藥湯劑指導(dǎo)老師：邱韻縈小組成員：胡可欣郭美晨蔡群目錄中藥湯劑注意事項(xiàng)中藥湯劑沿革中藥湯劑利弊中藥湯劑制作方法中藥湯劑沿革湯劑，古稱湯液，俗稱湯藥，是中藥飲片加水煎煮去渣取汁的液體劑型。因煎煮時(shí)間和方法的差異又分為煮劑，煎劑，飲劑，沸水泡藥等規(guī)格。為我國(guó)應(yīng)用最早，最廣泛的中藥劑型。商周春秋戰(zhàn)國(guó)梁代宋代漢代文本文本文本文本文本文本文本中藥湯劑沿革商周：伊尹肇其端春秋戰(zhàn)國(guó)：春秋《五十二病方》中已有“水煮藥物，煎汁”。戰(zhàn)國(guó)《靈樞經(jīng)》就有“半夏秫米湯”的記載，并詳述其制法。漢代：張仲景《傷寒論》書中113方，有95方為湯劑，占處方的84%以上，可見湯劑于漢代應(yīng)用廣泛。梁代：《神農(nóng)本草經(jīng)集注及名醫(yī)別錄》“湯劑飲于腸中，則易升易散”說明當(dāng)時(shí)不但大量應(yīng)用湯劑而且注重湯劑的作用特點(diǎn)。宋代：《太平惠民和劑局方》共778方，其中湯劑列第三中藥湯劑利弊

利：由于湯劑能適應(yīng)中醫(yī)辯證施治、隨證加減的需要,同時(shí)湯劑以水為溶媒,價(jià)廉易得,多種藥物一起加水煎煮,能增強(qiáng)藥效,緩和藥性,充分發(fā)揮藥物的作用,深受醫(yī)家和患者的推崇。[4]湯劑其最根本的特點(diǎn)有:①口服給藥,副作用少;②隨證加減,表現(xiàn)治療的靈活性;③病人有效服藥量最大,每天服生藥在150g一250g,能滿足體內(nèi)有效量而顯現(xiàn)效果。[5]中藥湯劑利弊弊：1、使用不方便：現(xiàn)代生活日趨緊張,病人很少有時(shí)間一副中藥煎2～3次,現(xiàn)煮現(xiàn)服,正是如此,許多中醫(yī)院推出代煎中藥的業(yè)務(wù)。湯劑口服體積大,攜帶不方便,味道苦,不適合兒童服用。2、與中醫(yī)理論有相悖之處：中醫(yī)歷來注重臟腑功能的調(diào)理,擅長(zhǎng)治療慢性病和調(diào)理亞健康狀態(tài)。然而金代的李杲曾指出:“湯者蕩也,去大病用之。”所謂大病指急病或非常嚴(yán)重的疾病,中醫(yī)恰恰不擅長(zhǎng)此類疾病,故使用最多的湯劑與中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)有相悖之處。中藥湯劑利弊3、有效成分易損耗:湯劑在制備過程中,有些含揮發(fā)油成分的中藥雖然后下,也難免在高溫煎煮中有所損耗。另藥渣通常也能吸附有效成分。中藥湯劑利弊中藥湯劑利弊4、提取不充分：由于通常以水為溶媒,許多脂溶性成分很難被煎煮出,特別是動(dòng)物藥煎煮后,把動(dòng)物蛋白質(zhì)當(dāng)成藥渣扔掉,無疑是對(duì)藥材的浪費(fèi)。中藥湯劑制作方法1、用具：傳統(tǒng)方法以砂鍋、瓦罐為主,它們有不易與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)、傳熱均勻緩和、保溫等特點(diǎn)。煎藥機(jī)多選用具有抗酸、抗堿性能的不銹鋼器具,現(xiàn)在也有以陶瓷代替不銹鋼的內(nèi)涂面煎藥機(jī),其性質(zhì)更為穩(wěn)定。中藥湯劑制作方法2、煎前浸泡：煎前要以清水浸泡藥材,使藥物細(xì)胞重新膨脹,可溶性成分逐漸溶出,提高煎出量。中藥湯劑制作方法3、加水量：煎藥時(shí)加水量應(yīng)根據(jù)藥材的質(zhì)地而定,一般為藥物重量的5-10倍。水太少藥物煮不透,成分煎不出;水過多會(huì)給服用帶來困難。4、火候：湯劑煎煮的火候要根據(jù)藥物的性味、質(zhì)地、病人的病情而定,火力過強(qiáng)水分很快蒸發(fā),火力過弱煎煮效率低,藥物有效成分不易煎出中藥湯劑制作方法5、次數(shù)：煎藥時(shí)藥物有效成分首先溶解在進(jìn)入藥材組織的水中,然后再擴(kuò)散到藥材外部的溶液中,到藥材內(nèi)外溶液的濃度達(dá)到平衡時(shí)，因滲透壓平衡，有效成分就不再繼續(xù)溶出了。1劑藥最好煎煮2-3次。一般方劑煎煮2次,滋補(bǔ)藥可增加1次。6、時(shí)間傳統(tǒng)方法煎藥時(shí)間的長(zhǎng)短根據(jù)藥物氣味質(zhì)地的不同,一般有以下3種情況①一般藥物,第一煎20-30min(均按沸后計(jì)算),第二煎15-25min。②解表、行氣氣味芳香的藥物,第一煎15-20min,第二煎10-15min。中藥湯劑注意事項(xiàng)1、忌用熱水煎煮：中藥材表層的淀粉、蛋白質(zhì)等成分會(huì)突然受熱而糊化或凝固妨礙淀粉、蛋白質(zhì)本身的浸出,也阻礙中藥材內(nèi)部其他有效成分的浸出。正確的做法是先把藥物用涼開水浸泡一段時(shí)間后，再煎這樣有利于中藥材所含有效成的浸潤(rùn)、溶解、浸出。2、警惕假煮沸現(xiàn)象：而溫度達(dá)到100℃是煮沸的標(biāo)準(zhǔn)。但有的藥液在遠(yuǎn)未達(dá)到10℃時(shí)就開始“沸騰”了,這是因?yàn)樗幬镏兴瘜W(xué)成分在一定條件下所產(chǎn)生的一種理化現(xiàn)象。3、中藥服法合理與否直接影響