1、第四章 精神障礙的分類與診斷標準一、目的及要求1掌握精神障礙分類和診斷標準的基本概念。2了解精神障礙分類和診斷標準制定的意義。3了解國際精神障礙分類系統及美國現行的精神障礙分類系統。4了解我國目前所用的精神障礙分類與診斷標準（CCMD3）。二、各節應了解和掌握的主要內容第一節 基本概念1 掌握精神障礙分類和診斷標準的基本概念。2了解精神障礙分類和診斷標準制定的意義，熟悉診斷標準中的主要指標。第二節 常用的精神障礙分類系統1 了解國際精神障礙分類系統。2 了解美國現行的精神障礙分類系統。3 了解我國目前所用的精神障礙分類與診斷標準（CCMD3）。了解CCMD-3的主要分類類別。第四章 精神障礙的

2、分類與診斷標準（一）選擇題【A型題】1關于制定診斷標準的主要目的，下列說法哪項不對A提高診斷一致性B便于醫師或研究者之間的相互交流C能為不同理論學派的醫師和研究者所接受D便于科研的病例選擇E便于建立有中國特色的精神醫學模式2有關等級診斷敘述，以下哪項不對A按疾病癥狀嚴重性成金字塔排列B如果病人既有分裂癥狀又有神經癥癥狀，可以同時診斷C器質性精神障礙位于最頂端D如果既滿足濫用，又滿足依賴的標準，應診斷依賴E如果情感障礙與人格障礙并存，應首先診斷情感障礙3有關多軸診斷，錯誤的論述是A采用不同層面或緯度來進行診斷的一種診斷方式B由瑞士精神病學家Essen-Moller于1947年首先提出C可減少由于

3、持不同病因學概念的醫師間的診斷不一致和增加診斷的信息量D在DSM系統是五軸診斷，但以軸和為主ECCMD-3也是五軸診斷4對神經癥的分類，下列敘述正確的是A同目前的DSM-和ICD-10一樣，CCMD-3也取消了神經癥這一疾病類別BDSM-系統仍保留神經衰弱這一疾病類別C在CCMD-2-R中抑郁癥候群被分為重癥抑郁和抑郁性神經癥，分別隸屬于不同的疾病類別；而在CCMD-3中則進一步向ICD系統靠攏而進行了相應的更改D在DSM和ICD中，仍然保留了癔癥這一疾病類別ECCMD-3中仍保留了抑郁性神經癥的診斷名稱5首次取消了精神病與神經癥的嚴格劃分，取消了神經衰弱的診斷類別，肢解了神經癥的診斷標準是A

4、DSM- BRDC CDSM- DICDECCMD-3 6關于對精神疾病進行分類的意義，下列說法正確的是A有利于彼此間進行交流B有利于對精神障礙進行合理的治療和預防C有利于認識疾病的規律，預測疾病的轉歸DA、B、C都對EA、B、C都錯7下列關于精神疾病診斷標準的描述，錯誤的是A診斷標準包括內涵標準和排除標準兩個主要部分B內涵標準包括癥狀學指標、病情嚴重程度指標、功能損害指標、病期指標、特定亞型指征、病因學指標等C內涵標準中以病因學指標為最基本D是將不同疾病的癥狀表現按照不同的組合形式，以條理化形式列出的一種標準化的條目E診斷標準的制定是近期精神醫學的一個重大進展8關于CCMD-3，下列描述哪項

5、不對ACCMD-3以前瞻性現場測試結果為編制的依據B兼用癥狀分類和病因病理分類的方向C向ICD-10靠攏，取消了神經癥、反復發作躁狂癥、同性戀等精神障礙或亞型D根據我國的社會文化特點和傳統，對某些精神障礙暫不納入CCMD-3ECCMD-3將癔癥和抑郁性神經癥從神經癥中分離出來9DSM系統取消了精神病與神經癥的界限，是從哪一版本開始的ADSM-BDSM-CDSM-DDSM-EDSM-R10DSM系統棄用“器質性精神障礙”術語，是從哪一版本開始的ADSM-BDSM-CDSM-DDSM-EDSM-R11有關多軸診斷,錯誤的是A將器質性精神疾病與功能性疾病分開診斷B將精神分裂癥與神經癥分開診斷C多軸診

6、斷就是等級診斷D自DSMIII后，美國的DSM系統一直是5軸診斷系統ECCMD-2R也是五軸診斷系統【X型題】1關于CCMD-3，下列哪些敘述是正確的A是國際權威的精神疾病診斷、分類系統B主要借鑒了美國最新的精神疾病診斷、分類系統編制而成C主要借鑒了ICD-10的結果編制而成D其編制結合了我國的實際情況進行了相應的修改E可以普遍應用到各國、各種族人口精神疾病的診斷和分類2精神疾病分類的目的主要是A找出具有相似臨床特征的病人群體B有利于相互交流C有助于合理的治療與預防D有助于預測疾病的轉歸E以上都不對3在哪些分類系統中，不再將同性戀視為精神障礙ACCMD-3 BDSM- CDSM-RDDSM-

7、EDSM-4DSM-的多軸診斷系統包括A軸：臨床癥狀群、全面或特殊發育障礙B軸：個性障礙及精神發育遲滯C軸：軀體疾病或狀況D軸IV：社會心理刺激E軸V：一年前最高適應功能水平5DSM-及ICD-10取消了精神疾病與神經癥之間的劃分原因在于A同一原因的精神疾病可以表現神經癥性，也可以表現為精神病性B神經癥和精神病的概念不夠明確C傳統的情感障礙屬于精神病性的障礙，但實際上有許多輕躁狂和抑郁患者并不表現為精神病性的癥狀D神經癥與精神病之間本來就沒有多大的區別E傳統神經癥分類中有癔癥，但癔癥病人可能短時間出現幻覺妄想【填空題】1目前在我國使用的精神疾病診斷分類系統有：_、_、_。2CCMD-3將精神疾

8、病分成：_、_、_、_、_、_、_、_、_、_等十大類。3精神疾病診斷不一致的主要原因主要有：_、_、_、_、_。4診斷標準包括_、_兩個部分。內涵標準又包括_、_、_、_、_、_等。癥狀學指標為最基本的內容，又有_和_之分。5我國的CCMD系統最初制定于_年。CCMD-3兼用_分類和_分類方向。【簡答題】一、試簡述造成精神障礙診斷不一致的主要原因是什么？答：造成診斷不一致的原因可以歸納為以下五個方面：病人自身的差異：由于病人在不同的時間出現不同的病情；機會差異：病人在不同時間處于同一疾病不同階段；信息差異：醫生搜集病人資料的方式和側重點不一樣；觀察差異：醫生對存在的某一現象觀察和判斷不一致；

9、標準差異：醫生所使用的診斷工具不同。二、ICD-10中精神障礙分為哪幾大類？答：ICD10主要分類類別為：F00-F09 器質性（包括癥狀性）精神障礙F10-F19 使用精神活性物質所致的精神和行為障礙F20-F29 精神分裂癥、分裂型及妄想性障礙F30-F39 心境（情感性）障礙F40-F49 神經癥性、應激性及軀體形式障礙F50-F59 伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合征F60-F69 成人的人格和行為障礙F70-F79 精神發育遲滯F80-F89 心理發育障礙F90-F98 通常發生于兒童及少年期的行為及精神障礙F99 待分類的精神障礙（姜美俊 陳彥方）附：多選題及填空題參考答案一、多選題A型題1E 2B 3E 4C 5A 6D 7C8C 9C 10D 11EX型題1CD2ABCD3CD4ABCDE5ABCE二、填空題1CCMD，DSM，ICD2器質性精神障礙；精神活性物質與非成癮性物質所致精神障礙；精神分裂癥和其他精神病性障礙；心境障礙（情感性精神障礙）；癔癥、嚴重應激障礙和適應障礙、神經癥；心理因素相關的生理障礙；人格障礙、習慣和沖動控制障礙、性心理障礙；精神發育