1、拯救生命從清潔做起拯救生命從清潔做起(2021(2021保潔培訓保潔培訓 內容一、醫院環境清潔與要求二、醫療廢物處置三、職業防護四、他山之石醫院感染是患者在醫療機構接受治療期間獲得的感染醫院感染關系到病人的平安問題，它可給醫療保健系統帶來經濟和其它多方面的不利后果病人周圍環境可以影響感染的發生率清潔、消毒可以降低醫療機構環境中病原微生物的數量清潔和消毒的目的是為患者、醫護人員和訪客提供一個平安、舒適的環境醫療機構，病原微生物是無處不在 肉眼看不見病菌：這些病菌可由我們的手、手套、制服、清潔用具從一個病房帶到另一個病房 因此：醫院環境的清潔衛生是減少細菌傳播并防止交叉感染的根底，也是必不可少的工

2、作。醫院保潔團隊是醫院感染防控的重要組成局部全球患者平安聯盟提出：全球患者平安聯盟提出： 清潔的醫院要到達5個清潔： 1、清潔的雙手; 2、清潔的操作過程； 3、清潔的產品； 4、清潔的環境； 5、清潔的醫療設備。 這些均是醫院感染的重要環節。醫院環境清潔與要求 一、醫院保潔工作的要求 二、消毒劑的配置需要關注的問題誰在做 ： 醫師？護士？保潔員？清潔還是消毒？怎么消毒？ 我們應該關注哪些地方的消毒？ 重點場所 ： 手術室、換藥室、檢驗科、人流室、治療室。 高危外表 ：頻繁接觸部位。保潔過程可能導致污染的傳播和擴散！醫院環境清潔衛生應該怎么做？ GB15982-2021?醫院消毒衛生標準?；

3、WS/T367-2021?醫療機構消毒技術標準?； 正在起草的醫院環境物體外表清潔消毒行業標準。 北京市已經制定執行?北京市醫療機構環境清潔衛生技術與管理標準?。誰來負責醫院環境清潔衛生？ 清潔和消毒的職責分工： 護士 負責患者診療設備儀器日常清潔與消毒工作； 醫生 對診療過程中發生小面積的患者體液污染，應及時清潔消毒； 保潔員 負責環境和家具外表的清潔與消毒，并在護士的指導下對診療設備儀器以及診療場所實行終末清潔和消毒工作。 -?北京市醫療機構環境清潔衛生技術與管理標準?加強醫院保潔員的培訓和質控很重要誰來培訓 ：保潔公司統一培訓； 院感辦組織培訓； 臨床科室有針對性的組織培訓；培訓什么 ：

4、 院感管理要求：清潔方法：拖把、抹布和清潔劑的使用管理； 消毒方法：消毒液配制、監測和使用管理； 工作職責： 考核方法：工作考核 ： 院級考核、科級考核：每月5日前將考核結果報到院感辦我院日常保潔工作中存在的問題保潔人員不了解清潔區、半污染區、污染區的劃分及意義，拖布沒有完全分區使用，局部人員混放混用 ，抹布未做到一桌一巾一消毒。不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法 。自我防護知識欠缺，不能正確使用防護用品和手衛生不標準消毒隔離根本知識 清潔區：醫務人員值班室、更衣室、儲物間 半污染區： 換藥室、治療室、辦公室、護士站 污染區：病房、洗漱間、衛生間一、醫院保潔的工作要求：一、醫

5、院保潔的工作要求：1 1、各項清潔工作由潔到污、分區、分室進行：先值班室、各項清潔工作由潔到污、分區、分室進行：先值班室再辦公室、再辦公室、治療室、換藥室治療室、換藥室再普通病房再普通病房走廊走廊最后廁所。最后廁所。2 2、醫院各環境的清潔均采用濕式清潔、醫院各環境的清潔均采用濕式清潔( (濕式清掃可由污染嚴重的抹布濕式清掃可由污染嚴重的抹布和拖把造成污染擴散和拖把造成污染擴散-嚴格區分，必要消毒嚴格區分，必要消毒) )。3 3、值班室、治療室、換藥室一室一抹布，并固定使用；病房一床單、值班室、治療室、換藥室一室一抹布，并固定使用；病房一床單元一抹布。不同區域的拖把、抹布用顏色標記嚴格區分，不

6、得混放混元一抹布。不同區域的拖把、抹布用顏色標記嚴格區分，不得混放混用，一用一消毒。辦公室、值班室、護士站、治療室、換藥室使用綠用，一用一消毒。辦公室、值班室、護士站、治療室、換藥室使用綠色抹布、綠色拖把色抹布、綠色拖把( (拖把上粘一段相應色不粘膠紙；病房使用藍色拖把上粘一段相應色不粘膠紙；病房使用藍色拖把拖把( (拖把上粘一段相應色不粘膠紙、藍色抹布；衛生間使用紅色拖把上粘一段相應色不粘膠紙、藍色抹布；衛生間使用紅色拖把拖把( (拖把上粘一段相應色不粘膠紙、紅色抹布。拖把上粘一段相應色不粘膠紙、紅色抹布。4 4、地面無明顯污染時，每日、地面無明顯污染時，每日2 2次濕式清潔，受到血液、體液

7、污染時，次濕式清潔，受到血液、體液污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。醫院環境清潔應做到5、 、計算機鍵盤和鼠標、燈開關、門把手等“高頻次接觸物表每天至少有次清潔消毒。6、聽診器、血壓表袖帶應保持清潔，遇有污染應及時清潔、消毒。7、心電監護儀、靜脈輸液泵，在兩例患者使用之間要消毒。8、不得直接使用拖把、抹布處理嘔吐物、排泄物污染區域。9、清潔器具使用后，要經清潔、消毒以及枯燥處理。正確處理各種特殊細菌污染,不懂的地方多問科主任、護士長，必須在護士長、護士的指導下進行標準操作處理！二、地面和物體外表的清潔與消毒二、地面和物體外表的清潔與

8、消毒一清潔和消毒方法一清潔和消毒方法 1 1、地面的清潔與消毒：、地面的清潔與消毒： 地面無明顯污染時，采用濕式清潔每日地面無明顯污染時，采用濕式清潔每日2 2次。當地面次。當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒用見的污染物，再清潔和消毒用500mg/L500mg/L有效氯的含氯消有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，作用毒液擦拭消毒，作用30min30min。本卷須知：1.所有地面包括走道、病房、洗手間、醫護辦公室，每天用清水或清潔劑濕式擦拭；多重耐藥菌流行或有醫院感染爆發時，使用消毒劑拖掃；2.不同區域使用的

9、清潔工具拖把、抹布、水桶，應分開放置，每天至少消毒1次在500 mg/L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用；3.不同區域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并定點放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗。4.用拖把對地面進行有序地擦拭，做到每個房間擦拭后進行涮洗，并盡量做到換水，不準用一桶水屢次涮洗拖把。兩個小房間換一次水，一個大房間換一次水，處于接觸隔離的患者一用一更換。2、物體外表的清潔與消毒：1室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的外表無明顯污染時，采用濕式清潔每日2次。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和用消毒用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒

10、，作用30 min。2治療車、診療工作臺、儀器設備臺面等物體外表使用消毒布巾擦拭。本卷須知：擦拭不同患者單元的物品之間應更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應分區域使用，用后統一清洗消毒，枯燥備用。3、感染高風險的部門地面和物體外表的清潔與消毒： 感染高風險的部門如手術室、燒傷病房、檢驗科、門診輸液室、換藥室、治療室、人流室、婦檢室、接種室等病房與部門的地面與物體外表，應保持清潔、枯燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min。物體外表消毒方法同地面。本卷須知：各室拖把、抹布應分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置 三、清潔用品

11、的消毒 1、擦拭布巾：清洗干凈，在250 mg/L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，枯燥備用。 2、地巾：清洗干凈，在500 mg/L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，枯燥備用。 四、患者床單元的清潔與消毒 1、保持床單元的清潔。 2、對床單元含床欄、床頭柜等的外表進行定期清潔和或消毒每日1-2次，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。 3、直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。 4、間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更

12、換、清洗與消毒。五、其它外表的消毒：五、其它外表的消毒：包括門把手、水龍頭、洗手池、衛生間、便池等物包括門把手、水龍頭、洗手池、衛生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用潔凈水擦抹刷洗處理，保持清潔。當受到病原菌的潔凈水擦抹刷洗處理，保持清潔。當受到病原菌的污染時，用含有效氯污染時，用含有效氯500mg/L500mg/L的消毒液消毒處理。的消毒液消毒處理。六、洗衣房的要求六、洗衣房的要求工作人員的被服與病房用物分開清洗、放置。普通病人布類用有效氯含量250mg/L的消毒液浸泡30分鐘后清洗感染病人被服和浸有血液或體液的布類應置袋內封

13、閉運送，清點后直接放入有效氯含量500mg/L的消毒液浸泡30分鐘后清水沖洗，分區單鍋洗滌。手術敷料應單獨消毒、洗滌。洗衣房裝載的容器應潔、污分開，標記明顯，每天消毒。洗衣房保持整潔無塵，地面采用濕式清掃，每日擦拖二次，每周大掃除一次。應注意的細節： 1、每天早八點前應完成全部的清掃、濕拖工作。 2、不得把更換后的被服直接放在地上。 3、住院病人出院后，應在及時進行終末消毒，準備接收新病人。 4、手術室、藥房、收費室保潔工作內容按科室特定要求操作，具體由科主任決定。 5、傳染病病人的處置需咨詢護士長。 耐藥菌感染病人的衛生潔具專用抹布、容器特別提醒：不同區域的水桶、拖把、抹布要特別提醒：不同區

14、域的水桶、拖把、抹布要 絕對分開！絕對分開！! !1.應保持無塵和清潔，更不允許出現霉斑、蜘蛛網等。2.通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時，應立即使用消毒劑擦拭。3.各室抹布應分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置。 墻面和門窗清潔要求血液、嘔吐物、排泄物處理方法 被病人血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時，應根據具體情況，選擇中水平以上消毒方法。 對于少量10mL的濺污，可先清潔再消毒； 對于大量10mL血液或體液的濺污，應先用吸濕材料去除可見的污染，然后再清潔和消毒。 -GB15982-2021?醫院消毒衛生標準? 準備工作： 1. 做好個人防護：帶好口罩、手套清潔手套也行； 2.

15、 配好消毒液：含氯消毒液 2000mg/L； 3. 備好物品：紙巾或舊布、毛巾、醫療垃圾袋、防滑牌 立即處理： 1. 立即用舊布裹住嘔吐物，去除污染 2. 嘔吐物區域倒入適量消毒液，用浸有消毒液的毛巾覆蓋，消毒作用30分鐘，地上放置“小心地滑 警示牌 后期處理： 1. 帶上手套清理嘔吐物區域， 2. 嘔吐物區域局部用含消毒液毛巾擦二遍，再用清水拖一遍； 3. 完成嘔吐物處理，脫下手套勿忘洗手六部洗手法嘔吐物處理方法流程戴口罩手套戴口罩手套配消毒液配消毒液紙巾或舊布紙巾或舊布黃色垃圾袋黃色垃圾袋警示牌警示牌準備工作病人出院、轉科或死亡后床單位必須進行終末消毒處理。1.普通病房消毒：整理用物，將污

16、被服撤下送洗衣房消毒清洗；床單元用500mg/L有效氯溶液擦拭；病室開門窗通風；鋪好備用床，準備迎接新病人。2.傳染病病房消毒：將門窗緊閉，翻開床旁桌，將棉被抖開掛好，床墊豎起，用紫外線燈消毒1小時；2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面；翻開門窗，通風換氣；本卷須知：應對消毒目標進行充分分解，如病床的終末消毒，應對床單、床墊、以及床架分別進行消毒；床頭柜的終末消毒，應對各個抽屜進行清空后，然后由里到外，由上而下，一一消毒。終末消毒：終末消毒：含氯消毒劑的配制方法濃度濃度配制方法配制方法消毒對象消毒對象片劑：100片/瓶（有效氯含量：370-450 mg/片）粉劑：5克/包（有效

17、成份5565）250 mg/L每2000ml水加1.25片每6000ml水加半包擦拭布巾500mg/L每1000ml水加1.25片每6000ml水加1包物體表面、床單元、地面消毒及拖把消毒。2000mg/L每1000ml水加5片每6000ml水加4包經血傳播病原體、分支桿菌和細菌芽孢污染物品的消毒醫療廢物管理 醫院廢物 生活廢物 感染性廢物 損傷性廢物 醫療廢物 病理性廢物 藥物性廢物 化學性廢物 三不準三禁止 三不準：不準混合放置醫療廢物 不準取出已放入容器中的醫療廢物 不準運出未達包裝要求的醫療廢物 三禁止：禁止買賣醫療廢物 禁止在非存放地點傾倒醫療廢物 禁止將醫療廢物混入生活垃圾包裝物或

18、者容器的外外表被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫療廢物的每個包裝袋、容器外外表要貼警示標識和中文標簽，內容包括：醫療廢物產生科室、日期、類別、重量、交接人簽名及需要的特別說明等。工作人員在處理醫療廢物時必須穿工作服、戴工作帽，穿橡膠手套和鞋近距離操作時要戴口罩，防止身體接觸醫療廢物，更要防止被利器刺傷、割傷每次處理醫療廢物后均要用洗手液洗手醫療廢物處置流程各科室產生的醫療廢物分類收集：感染性廢物放入黃色包裝袋，損傷性廢物放入利器盒3/4滿時，封口，稱重，交清潔工，雙簽字清潔工運送至暫存間，交管理人員，雙簽字管理人員按標準管理，2天內交玉溪興潔垃圾處理公司，雙

19、方簽危險廢物轉運聯單，并保存。一、科室職責： 1、各科室產生的醫療廢物分類收集：感染性廢物放入黃、各科室產生的醫療廢物分類收集：感染性廢物放入黃色包裝袋，損傷性廢物放入利器盒。色包裝袋，損傷性廢物放入利器盒。 注意：傳染病人或可疑傳染病人產生的醫療廢物使用雙層注意：傳染病人或可疑傳染病人產生的醫療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。包裝袋，并及時密封。 一次性臉盆、使用后的尿杯、中單、換藥室的敷料等醫療一次性臉盆、使用后的尿杯、中單、換藥室的敷料等醫療廢物均應按標準收集，不得買賣、混入生活垃圾。廢物均應按標準收集，不得買賣、混入生活垃圾。 生活垃圾不能并入醫療廢物。生活垃圾不能并入醫療廢物。醫療廢

20、物專用包裝物、容器標準和警示標識醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識利利 器器 盒盒包包 裝裝 袋袋醫療廢物標識醫療廢物標識正確處理安瓿類損傷性廢物正確處理安瓿類損傷性廢物防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫療廢物專用標識防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫療廢物專用標識科室職責 2、3/4滿時，封口，稱重，交清潔人員，雙方簽字。滿時，封口，稱重，交清潔人員，雙方簽字。 清潔人員每天定時到各科室收集醫療廢物，由當班護士清潔人員每天定時到各科室收集醫療廢物，由當班護士醫生與清潔人員一起封口，稱重，雙簽字后由清潔工醫生與清潔人員一起封口，稱重，雙簽字后由清潔工運送到暫存處。運送到暫存處。 注意：檢驗室所

21、產生的醫療廢物中病原體的培養基、標本注意：檢驗室所產生的醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，和菌種、毒種保存液等高危險廢物， 應壓力滅菌后再交應壓力滅菌后再交給清潔人員。給清潔人員。 手術室、胃鏡室及門診各診室如何交接？絕對不能置于無手術室、胃鏡室及門診各診室如何交接？絕對不能置于無人看管狀態下，要保證每日均到科室收集。人看管狀態下，要保證每日均到科室收集。正確的稱重與封口正確的稱重與封口分類分類封口封口稱重稱重交接交接有效封口和標識有效封口和標識錯誤的封口和標識 醫療廢物外露、無效封口醫療廢物外露、無效封口二、清潔人員轉運至暫存處 由清潔人員運送至暫存處，交管理人由

22、清潔人員運送至暫存處，交管理人員，雙簽字員，雙簽字。 注意：職業防護、正確運送正確的運送個人防護、密閉運送無人看管狀態三、暫存處管理人員職責： 管理人員按標準管理，管理人員按標準管理，2天內交玉溪興潔垃圾處理公司，天內交玉溪興潔垃圾處理公司，雙方簽危險廢物轉運聯單，并保存。雙方簽危險廢物轉運聯單，并保存。 醫療廢物暫存點做到：選址遠離人員活動區，與生活垃圾醫療廢物暫存點做到：選址遠離人員活動區，與生活垃圾分開，不露天存放；貯存點的墻面、地面平整、防滲漏和分開，不露天存放；貯存點的墻面、地面平整、防滲漏和雨水沖刷，防鼠、防蚊蠅、防蟑螂，并配備沖洗、消毒設雨水沖刷，防鼠、防蚊蠅、防蟑螂，并配備沖洗

23、、消毒設施；暫存點上鎖管理，設專人管理，設置警示標識和施；暫存點上鎖管理，設專人管理，設置警示標識和“禁禁止吸煙、飲食標識，醫療廢物暫存不超過止吸煙、飲食標識，醫療廢物暫存不超過2天。天。 注意：一定要與清潔人員雙方交接，絕不可將醫療廢物置注意：一定要與清潔人員雙方交接，絕不可將醫療廢物置于無人看管的狀態下。于無人看管的狀態下。交接稱重與雙簽字清潔人員與暫存處專職人員手衛生標準 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用洗手當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用洗手液和流動水洗手液和流動水洗手 手部沒有肉眼可見污染時，手部沒有肉眼可見污染時， 宜使用速干手消毒劑消毒雙宜使用速干手消

24、毒劑消毒雙手代替洗手手代替洗手 摘手套后要洗手摘手套后要洗手/手消毒手消毒職業接觸銳器傷后應急處理措施 保持鎮靜，按常規脫去手套 立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。 如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。 受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇俗稱酒精或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。職業暴露后處理及報告程序u報告科室負責人、感染管理辦公室u填寫職業暴露登記表報感染管理辦公室。u進行暴露評估u血清學檢測：HBV、HCV、HIVu采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等u觀察、監測、隨訪、

25、備案他山之石醫院環境物表清潔消毒行業標準啟動北京市已制定?北京市醫療機構環境清潔衛生技術與管理標準?，規定了醫療機構環境與物體外表清潔的 根本要求 、 清潔方法 、清潔的強度與頻次、 清潔質量的監測和管理 等內容。新概念的實施： 清潔單元、高頻接觸外表、污點清潔/ 消毒、清潔- 消毒一步法、重復浸泡 等。衛生部也啟動了?醫療機構環境物體外表清潔消毒管理標準?行業標準的制定。?北京市醫療機構環境清潔衛生技術與管理標準?根據環境感染危險度選擇清潔消毒方法區域分類 ：低度 感染危險區域行政辦公區、中度 感染危險區域門診、普通病區、高度 感染危險區域感染性病區、急診、實驗室、極度 感染危險區域手術室、ICU 、保護性環