1、竣工文件范本編制說明檔號：（不填） 項目編號：中國移動XX省XX本地網×期傳輸XXXXXXXX通信管道新建工程竣 工 文 件建設單位：中國移動通信集團xx有限公司（或者中國移動通信集團xx有限公司XX分公司）詳見名詞解釋工程承接單位：項目負責人：編制人：填寫本文件的編制人姓名編制日期：最終定稿的日期保存期限：長期施工單位資質文件復印件1、 營業執照 2、 施工資質證 3、 安全生產許可證 4、 項目經理執業資格證（一、二級注冊建造師、注冊安全工程師） 5、 項目部技術負責人（相關專業中級以上技術職稱） 6、項目部專職安全員（注冊安全工程師） 7、企業管理體系認證（如有）要求：在復印件

2、上加蓋公章 交 工 技 術 文 件 目 錄工程名稱：序號目 錄頁碼備 注1工程概況2施工組織設計及技術交底報審表3工程開工報告4安全生產報審表附：安全生產組織措施；參與本工程資格情況；安全生產承諾書5單項/單位工程停（復）工報告6洽談記錄7變更通知單8隱蔽工程驗收記錄（隱蔽工程簽證）9質量事故報告及處理記錄10中間交工和中間交工通知書11中間交工交接書12交工報告附：驗收小組名單13工程量總表14測試記錄目錄15竣工圖紙目錄16工程余料移交明細表17驗收報告18驗收證書19備考表（電信設備抗震性能檢測合格證、電信設備入網許可證、設備、材料檢驗、安裝手冊、操作使用說明書等隨機文件材料目錄、聲像及

3、電子材料目錄抗震設防烈度7度以上（含7度）工 程 概 況工程名稱建設地點工程主管部門中國移動通信集團廣東有限公司工程管理中心負責人×××建設單位中國移動通信集團廣東有限公司負責人項目負責人監理單位監理單位全稱負責人總監理工程師設計單位設計單位全稱負責人負責本工程的設計人員姓名施工單位施工單位全稱負責人項目經理姓名工程概況：在開工前，對工程內容進行簡單扼要的描述，要求至少包括工程目標、工程內容和規模、工程分工、計劃開工、計劃交工時間等部分。其中工程目標應包括工程的建設目的、計劃達到的技術指標或解決的問題；工程內容和規模應包括需建設的主要設備型號、軟件版本和本工程計劃

4、采用的新設備、新技術、新版本軟件的簡要說明，以及相應建設規模、投資、新增或擴容的容量、處理能力、覆蓋地區等內容；工程分工應包括各設計、監理、施工單位在本工程內的，以及本工程與上級公司和各級地市公司間的分工說明。填表人：（親筆） 日期：驗收前施工組織設計及技術交底報審表工程名稱： 致：中國移動通信集團廣東有限公司（或者中國移動通信集團廣東有限公司XX分公司）詳見名詞解釋 監理單位全稱 現呈報： 工程全稱 施工組織設計及技術交底，請予審批。附件：1. 施工組織方案2. 技術交底施工單位：施工單位全稱項目經理：（親筆）日 期：開工前監理單位意見：同意/不同意（手寫）監理工程師：（親筆）總監理工程師：

5、（親筆）日期：單項工程開工前建設單位意見：同意/不同意（手寫）項目負責人：（親筆）日期：單項工程開工前附注：本表一式三份，建設方、監理方、施工方各一份。工程名稱：工程全稱施 工 組 織 設 計編 制：編制人（親筆）審 核：項目經理（親筆）復 核：總監理工程師（親筆）批 準：項目負責人（親筆）編 制 日 期：開工前編 制 單 位：施工單位全稱注：正文附后頁。施工組織設計說明：在開工前完成，由主要工程承接單位編寫，詳細描述工程目標和概況、實施方案、組織架構、工器具配置、進度保證措施、質量保證措施、安全保證措施、項目實施和進度計劃、工程應急方案、項目負責人通信錄等內容。安 全 技 術 交 底工程名稱

6、： 施工詳細地點施工項目部位指分項、分部、單位工程承接施工單位技術交底內容 ：填寫本分項、分部、單位工程的技術特點、重點和難點，以及相應的施工方案的簡單描述。如果是對整個工程的技術交底，可寫整個工程的名稱。承接人：項目經理姓名（親筆）日期：單項工程或施工部位開工前交底單位: 填寫負責技術交底單位的名稱，并蓋章，通常為設計單位和建設單位。交底人：填寫負責進行交底的人員姓名（親筆，項目負責人或本設計負責人）日期：工部位開工前工 程 開 工 報 告工程名稱: 建設單位中國移動通信集團廣東有限公司（或者中國移動通信集團廣東有限公司XX分公司）詳見名詞解釋施工單位施工詳細地址施工委托書（許可證）號填寫合

7、同編號項目經理施工員質量員填寫施工單位的具體負責人員姓名計劃開工日期計劃交工日期合同期X天主要工程內容：填寫簡要工程概述工程準備情況或存在的主要問題：填寫設備采購、機房、環境等工程前期準備情況和問題，包括設備到貨情況、人員情況等。提前或推遲開工的原因：按照實際填寫本工程擬于 年 月 日正式開工，特此報告。 施工單位（章）：施工單位公章 日期：單項工程開工前（必須先于開工日期）監理單位意見（章）手寫“同意/不同意”（蓋公章）總監理工程師：（親筆）日期：單項工程開工前建設單位意見（章）手寫“同意/不同意”（蓋公章）項目負責人：（親筆）日期：單項工程開工前 安全生產報審表工程名稱： 項目編號：致 （

8、建設單位） 、（監理單位） ： 我方承擔的工程，已完成了施工安全生產準備工作，具備了安全生產條件，請予以審查和批準。 附： 1.安全生產組織措施2 安全生產承諾 施工單位：施工單位（公章） 項目經理：項目經理姓名（親筆） 日 期 審查意見： 項目監理機構：監理機構（公章）總監理工程師： （親筆） 日 期： 審查意見： 建設單位：建設單位（公章）項目負責人： （親筆） 日 期： 本表一式三份，建設單位、監理單位、施工單位各一份。工 程 停 (復) 工 報 告工程名稱: 建設單位中國移動通信集團廣東有限公司（或者中國移動通信集團廣東有限公司XX分公司）詳見名詞解釋施工單位施工單位全稱施工詳細地址項

9、目經理施工員質量員填寫施工單位的具體負責人員姓名計劃停(復)工日期年月日實際停(復)工日期年月日影響工期X天停(復)工主要原因:詳細說明工程停工和復工的原因，并明確責任單位。無停工則寫“無”擬采取措施和建議：說明為確保工期所采取的措施或合理建議。無停工則寫“無”本工程擬于 某 年 某 月 某 日停(復)工，特此報告。 施工單位(章): 日期: 年月日（必須先于停(復)日期）監理單位意見（章）手寫“同意/不同意”（蓋公章）總監理工程師：（親筆）日期：停工前或驗收前建設單位意見（章）手寫“同意/不同意”（蓋公章）項目負責人：（親筆）日期：停工前或驗收前洽 談 記 錄工程名稱: 施工詳細地點施工項目

10、部位指分項、分部、單位工程承接施工單位洽談時間洽談地點洽談的地點洽談內容:填寫主要洽談事由的背景、目的和內容洽談結果:填寫洽談所達成的共識和建議洽談單位名稱參加人(簽字)各單位名稱參加人員（親筆） 變 更 通 知 單工程名稱:單項或單位工程名稱設計補充圖紙名稱設計補充圖紙圖號原設計規定的內容:變更后的工作內容:原設計工程量變更后工作量原設計預算數變更后預算數變更原因及說明:施工單位意見(章)：項目經理: 項目經理（親筆）日期：監理單位意見(章)： 監理工程師:監理工程師（親筆） 日期: 總監理工程師:總監理工程師（親筆） 日期:設計單位意見(章)： 設計負責人:設計負責（親筆） 日期:建設單位

11、意見(章)： 項目負責人: 項目負責人（親筆） 日期:附件：1. 原工程圖紙。 2. 更改后圖紙附注：本表一式三份，建設方、監理方、施工方各一份。隨 工 檢 查 簽 證工程名稱: 單位工程名稱填寫具體檢查的工作名稱，非指項目名稱詳細施工地址建設單位詳見名詞解釋設計單位監理單位施工單位檢查內容檢查意見檢查部門參加檢查人1.管道地基：溝底夯實，抄平質量；地基高程、坡度土壤情況。合格/不合格（手寫）施工單位和監理單位全稱施工單位和監理單位檢查人員簽名、日期（親筆）2.管道基礎：基礎位置、高程、規格；基礎混凝土標號及質量；設計特殊規定的處理、進人孔段加筋處理；障礙物處理情況合格/不合格（手寫）施工單位

12、和監理單位全稱施工單位和監理單位檢查人員簽名、日期（親筆）3.管道溝：溝深滿足設計要求；溝內處理：溝底平整、順直，溝坎及轉角平緩過渡。合格/不合格（手寫）施工單位和監理單位全稱施工單位和監理單位檢查人員簽名、日期（親筆）4.埋式塑料管：塑料管規格；塑料管溝底排列方式；塑料管在溝內平整、順直、不漂浮；石質地段應在塑料管上下方各鋪100mm碎土或沙土；塑料管端口保持嚴密封堵；塑料管接續；塑料管段長；與其他地下設施的間距；防雷防強電安裝質量；防護施工質量（護坎、護坡、堵塞等保護措施）；回土夯填質量及回填土高度。合格/不合格（手寫）施工單位和監理單位全稱施工單位和監理單位檢查人員簽名、日期（親筆）5.

13、人（手）孔、通道掩埋部分：砌體質量及墻面處理質量；混凝土澆灌質量（含基礎和上覆等）；管道入口外側填充情況、質量結合部位質量。合格/不合格（手寫）施工單位和監理單位全稱施工單位和監理單位檢查人員簽名、日期（親筆）說明：一個管道接入點填寫一份。較長管道段可填寫多份質 量 事 故 報 告 及 處 理 記 錄工程名稱:工程全稱建設單位中國移動通信集團廣東有限公司（或者中國移動通信集團廣東有限公司XX分公司）詳見名詞解釋設計單位監理單位施工單位施工詳細地址項目經理施工員質量員填寫施工單位的具體負責人員姓名事故時間報告時間事故情況、主要原因及處理辦法:應描述事故發生地點、現象、采取的應急措施、造成的影響和

14、損失、事故產生的原因分析及事后處理辦法，無則寫“無”填報單位(章)施工單位名稱及公章報告人: （親筆）報告日期: 事故處理意見:根據實際情況和相關制度填寫具體處理意見，通常由監理單位或建設單位填寫，無則寫“無”填報單位(章) 填報單位名稱及公章填報日期: 年月日監理單位意見(章) （蓋公章）（手寫）同意/不同意/情況屬實總監理工程師：（親筆）日期: 施工單位意見(章) （蓋公章）手寫）同意/不同意/情況屬實項目經理: （親筆）日期: 設計單位(章) （蓋公章）（手寫）同意/不同意/情況屬實設計負責人: （親筆）日期: 建設單位意見(章) （蓋公章）（手寫）同意/不同意/情況屬實項目負責人: （

15、親筆）日期: 隱 蔽 工 程 驗 收 記 錄工程名稱: 分項/分部/單位名稱填寫具體檢查的工作名稱，非指項目名稱詳細施工地址建設單位設計單位監理單位施工單位驗收部位施工依據質量情況資料核查情況(質量合格證、驗收報告等)1. 本工程設計文件及相關施工規范合格/不合格2.合格/不合格3. 合格/不合格4. 合格/不合格5. 合格/不合格6. 合格/不合格驗收意見:同意/不同意(由監理單位的監理工程師親筆填寫)項目經理監理工程師項目負責人（親筆）日期（親筆）日期（親筆）日期注:按不同專業有關驗收規范要求的項目進行記錄.中 間 交 工 和 中 間 交 工 通 知 書主送：中國移動通信集團廣東有限公司（

16、或者中國移動通信集團廣東有限公司XX分公司）詳見名詞解釋抄送：根據需要填寫接收工程的單位全稱。如果與主送相同，則不填工程名稱工程全稱施工詳細地點施工單位建設單位中國移動通信集團廣東有限公司（或者中國移動通信集團廣東有限公司XX分公司）詳見名詞解釋開工日期完工日期工程完成情況：填寫需中間交工部分工程的實際完成情況和工程內容說明。無則寫“無”請建設單位于 年 月 日進行交工驗收。填報單位(章) 填報單位名稱及公章填報日期:填表日期工程質量自檢情況:合格/不合格/情況屬實項目經理: （親筆）日期: 質量監督員意見:合格/不合格/情況屬實質監員: （親筆）日期: 監理工程師意見:合格/不合格/情況屬實

17、總監理工程師:（親筆）日期: 中 間 交 工 交 接 書工程名稱: 序號名稱單位設計數量實交數量備注1無（以下空白）無（以下空白）無（以下空白）無（以下空白）無（以下空白）施工單位：施工單位全稱負責人：項目經理（親筆）日期： 監理單位：監理單位全稱負責人：（親筆）日期：建設單位：中國移動通信集團廣東有限公司（或者中國移動通信集團廣東有限公司XX分公司）詳見名詞解釋負責人：工程主管（親筆）日期： 接受單位：無 負責人： 日期： 交 工 報 告工程名稱： 建設單位設計單位施工單位監理單位施工詳細地址開工日期實際開工日期交工日期實際開工日期合同工期按合同填寫實際工期交工日期-開工日期工程概預算根據設

18、計文件填寫實際工程量按照實際填寫。如無變更，填寫“按設計”，否則以工程量“工日”方式填寫實際工程量。申報交工日期：實際申報日期交工項目分項完成情況序號項目分項名稱計劃量單位實際完成量單位技術材料和竣工圖1鋪設X孔塑料管道管程公里管程公里有/無2鋪設X孔塑料管道管程公里管程公里有/無3頂管管程公里管程公里有/無4鋼管保護過橋管程公里管程公里有/無5手孔個個有/無備注：按實際填寫施工單位（章）蓋公章項目經理：（親筆）日期：年月日監理單位（章）蓋公章項目總監理工程師：（親筆）日期：年月日建設單位（章）蓋公章項目負責人：（親筆）日期：年月日工 程 量 總 表工程名稱: 序號工程量名稱單位數量備注123

19、456填報單位：施工單位全稱責任人：項目經理（親筆）時間：年月日監理單位：監理單位全稱責任人：監理工程師（親筆）時間：年月日聲 像 及 電 子 材 料 目 錄工程名稱: 序號聲像及電子材料責任者頁碼備注1竣工文件電子版光盤按實際填寫按實際填寫按實際填寫（以下空白）收集單位：施工單位全稱收集人：收集人親筆簽名日期：初驗前監理單位：監理單位全稱監理人：專業負責人親筆簽名日期：初驗前注：聲像及電子材料附交工技術文件最后（附光盤）。測 試 記 錄 目 錄工程名稱: 序號測試記錄目錄頁碼備注1按實填寫按實際填寫，如太多可單獨成冊編制單位：施工單位全稱制表人：日期：監理單位：監理單位全稱監理人：監理工程師

20、（親筆）日期：注：各種專業的測試記錄表不同，均附本目錄之后。竣 工 圖 紙 目 錄工程名稱: 序號竣工圖紙名稱圖號頁碼備注1按實際填寫按實際填寫按實際填寫按實際填寫編制單位：施工單位全稱制表人：制表人（親筆）日期：初驗前監理單位：監理單位全稱監理人：專業負責人（親筆）日期：初驗前注：竣工圖紙附本目錄之后。工 程 余 料 移 交 明 細 表序號名稱/型號單位數量核對情況1按實填寫按實填寫“符合”或其它情況施工單位：施工單位全稱負責人：負責人親筆簽名日期：初驗前監理單位：監理單位全稱負責人：專業負責人親筆簽名日期：初驗前建設單位：中國移動通信集團廣東有限公司（或者中國移動通信集團廣東有限公司XX分

21、公司詳見名詞解釋）工程管理中心負責人：工程主管親筆簽名日期：初驗前接受單位：中國移動通信集團廣東有限公司（或者中國移動通信集團廣東有限公司XX分公司詳見名詞解釋）網絡維護中心負責人：核對人員親筆簽名日期：初驗前竣 工 驗 收 報 告工程名稱： 建設單位設計單位施工單位監理單位施工地址任務書號開工日期實際開工日期交工日期實際交工日期實際工期交工日期-開工日期計劃工期填寫施工組織設計中確定的計劃工期工程概預算填寫設計文件中的概預算實際工程量如無變更，填寫“按設計”，否則以工程量“工日”方式填寫實際工程量。竣工驗收日期： 年 月 日竣 工 項 目 分 項 審 查 情 況序審查項目及內容審查情況質量評定文檔情況1施工工藝通過/未通過，如未通過增加原因簡述合格/不合格齊全/不齊全2交工圖紙通過/未通過，如未通過增加原因簡述合格/不合格齊全/不齊全3測試資料通過/未通過，如未通過增加原因簡述合格/不合格齊全/不齊全4工程余料通過/未通過，如