1、 各種慢性腎病各種慢性腎病腎單位進(jìn)行性、腎單位進(jìn)行性、不可逆性不可逆性破破壞壞殘存腎單位不能維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境恒定殘存腎單位不能維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境恒定出現(xiàn)出現(xiàn)的泌尿功能障礙和內(nèi)環(huán)境紊亂，包括的泌尿功能障礙和內(nèi)環(huán)境紊亂，包括代謝廢物和代謝廢物和毒物的潴留毒物的潴留、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及內(nèi)分泌水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及內(nèi)分泌障礙障礙，并伴有一系列臨床癥狀的病理過(guò)程。，并伴有一系列臨床癥狀的病理過(guò)程。緩慢發(fā)展緩慢發(fā)展 病程常遷延數(shù)月、數(shù)年病程常遷延數(shù)月、數(shù)年 以尿毒癥死亡以尿毒癥死亡 病因病因 發(fā)展過(guò)程發(fā)展過(guò)程 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 機(jī)體功能代謝變化機(jī)體功能代謝變化：慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎

2、、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤腎結(jié)核、腎腫瘤：高血壓腎小動(dòng)脈硬化高血壓腎小動(dòng)脈硬化尿路結(jié)石、前列腺肥大尿路結(jié)石、前列腺肥大糖尿病腎病糖尿病腎病藥物性腎損傷藥物性腎損傷 凡能引起腎實(shí)質(zhì)進(jìn)行性破壞的疾患，均可引凡能引起腎實(shí)質(zhì)進(jìn)行性破壞的疾患，均可引起起CRF。其中以。其中以為最常見(jiàn)，約為最常見(jiàn)，約占占CRF的的5060%。25 50 75 100臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)腎功能不全腎功能不全腎功能衰竭腎功能衰竭尿毒癥尿毒癥無(wú)無(wú)癥癥狀狀期期腎儲(chǔ)備功能降低期腎儲(chǔ)備功能降低期健存腎單位日益減少健存腎單位日益減少 ，腎臟疾病腎臟疾病持續(xù)破壞持續(xù)破壞腎單位進(jìn)腎單位進(jìn)行性減少行性減少健存腎單位代健存腎單位代償性肥大償性

3、肥大健存腎單位血健存腎單位血流動(dòng)力學(xué)改變流動(dòng)力學(xué)改變鈣磷代謝紊亂和腎性骨病鈣磷代謝紊亂和腎性骨病慢性腎臟疾患慢性腎臟疾患腎單位腎單位GFR腎排磷腎排磷血磷血磷、血鈣、血鈣 PTH 溶骨溶骨腎排磷腎排磷腎重吸收磷腎重吸收磷 （健存腎單位）（健存腎單位）血鈣血鈣血血 磷磷GFR腎排磷腎排磷血磷血磷血鈣血鈣 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良VitD3 酸酸 中中 毒毒 腎單位功能喪失的機(jī)制腎單位功能喪失的機(jī)制CRF發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 腎單位功能喪失的機(jī)制腎單位功能喪失的機(jī)制CRF發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 腎單位功能喪失的機(jī)制腎單位功能喪失的機(jī)制CRF發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 進(jìn)行性腎病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子（了解）進(jìn)行性腎病的獨(dú)

4、立風(fēng)險(xiǎn)因子（了解） CRF發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 慢性腎衰的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子慢性腎衰的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子RAAS激活氧化應(yīng)激蛋白尿（albuminuria）RAS阻斷對(duì)腎功能的影響阻斷對(duì)腎功能的影響纖維化減輕纖維化減輕平滑肌動(dòng)蛋白減少平滑肌動(dòng)蛋白減少擴(kuò)張減輕擴(kuò)張減輕血管纖維化減輕血管纖維化減輕硬化減輕硬化減輕系膜病變減輕系膜病變減輕體積變小體積變小數(shù)目增加數(shù)目增加細(xì)胞結(jié)構(gòu)恢復(fù)細(xì)胞結(jié)構(gòu)恢復(fù)平滑肌動(dòng)蛋白減少平滑肌動(dòng)蛋白減少蛋白尿減少蛋白尿減少GFR增加增加泌尿功能障礙泌尿功能障礙 氮質(zhì)血癥氮質(zhì)血癥 水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 腎性高血壓（腎性高血壓（renal hypertensionren

5、al hypertension） 腎性貧血（腎性貧血（renal anemiarenal anemia） 出血傾向出血傾向 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良【夜尿（【夜尿（NocturiaNocturia）】）】【多尿（【多尿（PolyuriaPolyuria）】）】【少尿】【少尿】【早期】：【早期】：【晚期】：【晚期】： 【蛋白尿】【蛋白尿】【血尿和膿尿】【血尿和膿尿】鏡下血尿：光鏡下鏡下血尿：光鏡下3個(gè)個(gè)RBC/HP 肉眼血尿肉眼血尿 ：呈洗肉水樣、血樣、醬油樣：呈洗肉水樣、血樣、醬油樣或有血凝塊或有血凝塊 【管型尿】【管型尿】指血指血含量大于含量大于28.6mmol/L (40U/dl) 雖

6、然雖然BUN、Cr濃度與濃度與GFR的變化相關(guān)，但其水平高低并的變化相關(guān)，但其水平高低并不能及時(shí)的反映出腎功能的受損情況，不能作為腎功能的不能及時(shí)的反映出腎功能的受損情況，不能作為腎功能的敏感指標(biāo)使用！敏感指標(biāo)使用！ 只有當(dāng)只有當(dāng)GRF降到正常的降到正常的20%以下時(shí)，兩者才會(huì)明顯增加以下時(shí)，兩者才會(huì)明顯增加【水代謝】：【水代謝】：【鈉代謝】：【鈉代謝】：【鉀代謝】：【鉀代謝】：【鎂代謝】：【鎂代謝】：【鈣和磷代謝】：【鈣和磷代謝】：高血磷、低血鈣，腎性骨病高血磷、低血鈣，腎性骨病GFR排磷排磷血磷血磷血鈣血鈣PTH抑制磷的抑制磷的重吸收重吸收尿磷排出尿磷排出血磷維持正常血磷維持正常GFR排磷

7、排磷PTH亦不能維持磷的充分排出亦不能維持磷的充分排出血磷血磷 大量骨磷釋放入血大量骨磷釋放入血溶骨溶骨 【代謝性酸中毒】：【代謝性酸中毒】： 是指是指CRF時(shí)，由于鈣磷代謝障礙，繼發(fā)性甲狀旁腺時(shí)，由于鈣磷代謝障礙，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，功能亢進(jìn)，VitD3活化障礙和酸中毒引起的骨病，包括活化障礙和酸中毒引起的骨病，包括幼兒的腎性佝僂病；成人骨軟化、纖維性骨炎，骨質(zhì)幼兒的腎性佝僂病；成人骨軟化、纖維性骨炎，骨質(zhì)疏松和轉(zhuǎn)移性鈣化等。疏松和轉(zhuǎn)移性鈣化等。 CRFCRF引起高血壓的機(jī)制引起高血壓的機(jī)制PGA2PGA2、PGE2PGE2生成生成腎素分泌腎素分泌鈉水排出鈉水排出鈉水潴留鈉水潴留腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生機(jī)制腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生機(jī)制鈣磷乘積鈣磷乘積70轉(zhuǎn)移性骨結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移性骨結(jié)節(jié)膠原蛋白合成減少膠原蛋白合成減少佝僂病佝僂病骨質(zhì)軟化骨質(zhì)軟化血小板血小板3因子釋放抑制因子釋放抑制粘著聚集能力減弱粘著聚集能力減弱循經(jīng)護(hù)腎療法 青島靜康中醫(yī)腎臟病醫(yī)院的循經(jīng)護(hù)腎治療儀配合藥物刺激打通經(jīng)絡(luò)，讓體內(nèi)的毒素通過(guò)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行從呼吸道，皮膚，腸道排出體外，最大限度減輕腎衰竭患者腎臟負(fù)擔(dān)，保護(hù)殘存腎單位，為進(jìn)一步治療做好準(zhǔn)備。 其次將調(diào)理脾腎、去瘀生新治療腎衰竭的藥物，通過(guò)經(jīng)絡(luò)循環(huán)輸送到腎臟及五臟六腑；同時(shí)將無(wú)毒副作用的口服海洋藥