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文檔簡介

附表6學習文檔 僅供參考醫療機構申請變更登記注冊書醫療機構名稱（章）登記號（醫療機構代碼）法定代表人（主要負人）（章）申請日期月日中華人民共和國衛生部制附表6-1（一）申請變更登記事項項目原核準登記事項申請艾更登記事項名稱地址法定代表人（主要負責人）所有制形式服務對象服務方式合計：合計：注冊資金固定，金固定資金（資本）克動資金流動資金診療科目床位（牙椅）經營性質備注：附表6-2（二）提交文件、證件及上級主管部門意見申請父更登記提交文件、證件申請父更登記理由法定代表人（主要負責人）簽字：4尹月日醫療機構地址：聯系人：上級主管部門簽署意見年月日（章）附表6-3-1（三）受理、審查、核準醫療機構變更登記受理人員意見受理通知編號：簽字：年月日審查（調查、核實）人員意見簽字：年月日附表6-3-2（核準變更登記事項）登記號：核準變更后33記事項名稱地址法定代表人（主要負責人）所有制形式服務對象服務方式注冊資金（資本單位：萬元）診療科目床位（牙椅）備注：主審人意見簽字：年月日主管領導意見簽字：年月日核批簽字：年月日附表6-4（四）核發醫療機構執業許可證及歸檔、公告情況登記號：核準日期領證人簽字領證日期發證人簽字發證日期登記文件、證件、資料歸檔情況檔案管理人員簽字：年月日醫療機構登記

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