1、水電廠職業(yè)病危害因素識(shí)別與預(yù)防1概述據(jù)國(guó)際勞工組織統(tǒng)計(jì)，全球每年死于工傷事故和職業(yè)病人數(shù)約為110萬（職 業(yè)病占1/4） o這高于每年交通事故死亡99萬人、暴力死亡56.3萬人、局部戰(zhàn) 爭(zhēng)死亡50. 2萬人和艾滋病死亡31. 2萬人。初步估算每天有3000人死于工作， IL0佔(zhàn)汁勞動(dòng)疾病到2020年將翻一番。我國(guó)約有50萬企業(yè)存在不同程度的職業(yè)危害，實(shí)際接觸職業(yè)危害的職工超 過2500萬人，從職業(yè)病累計(jì)數(shù)量、死亡數(shù)量和新病人數(shù)量，我國(guó)都居世界首位。 每年因工傷事故直接損失數(shù)十億元，職業(yè)病的損失近白億，每年因此造成的經(jīng)濟(jì) 損失800億元。2相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)2. 1法律我國(guó)職業(yè)病相關(guān)的法律為中華

2、人民共和國(guó)職業(yè)病防治法（2011年中華人 民共和國(guó)主席令第52號(hào)）。該法中與水電廠相關(guān)的主要有第二十一條、第二十七 條等。笫二十一條用人單位應(yīng)當(dāng)釆取下列職業(yè)病防治管理措施：1）設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi) 生管理人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作；2）制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；3）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；4）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案；5）建立、健全丄作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度；6）建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。第二十七條：用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的規(guī)定，定期 對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、

3、評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè) 衛(wèi)生檔案，定期向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)告并向勞動(dòng)者公布。職業(yè)病危 害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)山依法設(shè)立的取得國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門或者設(shè)區(qū)的市 級(jí)以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門按照職責(zé)分工給予資質(zhì)認(rèn)可的職業(yè) 衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)所作檢測(cè)、評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)。2. 2行政法規(guī)我國(guó)與職業(yè)病相關(guān)的行政法規(guī)有以下四個(gè)：中華人民共和國(guó)塵肺病防治條 例（1987年12月3日國(guó)務(wù)院頒布）、使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例 （2002年國(guó)務(wù)院令第332號(hào)）、放射性同位素與射線裝置安全防護(hù)條列（2005 年國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）、女職工勞動(dòng)保護(hù)特別

4、規(guī)定（2012年國(guó)務(wù)院令第619號(hào)）。 2.3部門規(guī)章與職業(yè)病相關(guān)的主要規(guī)章如下：職業(yè)病危害項(xiàng)LI申報(bào)辦法、用人單位職 業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法、建設(shè)項(xiàng)U職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法、 丄作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第47號(hào)）其中工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定第二十條規(guī)定：存在職業(yè)病危害的 用人單位，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，每年至少進(jìn)行一次 職業(yè)病危害因素檢測(cè)。職業(yè)病危害嚴(yán)重的用人單位，除遵守前款規(guī)定外，應(yīng)當(dāng)委 托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，每三年至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀 評(píng)價(jià)。2.4相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)涉及到水電廠職業(yè)病危害因素的識(shí)別與預(yù)防的主要

5、標(biāo)準(zhǔn)如下：職業(yè)病分類 和U錄（2013）、GBZ 1-2010工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、GBZ 2. 1-2007工作 場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值 化學(xué)有害因素、GBZ 2.2-2007工作場(chǎng)所有害因素 職業(yè)接觸限值 第2部分：物理因素、DLT799.1799. 7-2010電力行業(yè)勞動(dòng)環(huán) 境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范、DLT325-2010電力行業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范、GBZ 158-2003工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)、GB/T 11651-2008個(gè)體防護(hù)裝備選 用規(guī)范、GB/T 18664-2002呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)、GBZ188-2014 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范、AQ/T 8008-2013職業(yè)

6、病危害評(píng)價(jià)通則、AQ/T 8009-2013建設(shè)項(xiàng)LI職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)導(dǎo)則、AQ/T 8010-2013建設(shè)項(xiàng)U職業(yè) 病危害控制效果價(jià)導(dǎo)則、GB/T 5817-2009粉塵作業(yè)場(chǎng)所危害程度分級(jí)、AQ/T 4208-2010有毒作業(yè)場(chǎng)所危害程度分級(jí)等。3水電廠存在的職業(yè)危害因素及識(shí)別3. 1概念職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸 各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素而 引起的疾病。接觸職業(yè)病危害因素不一定就會(huì)患職業(yè)病，與工作有關(guān)的疾病也不 都是職業(yè)病。醫(yī)學(xué)上所稱的職業(yè)病泛指職業(yè)性有害因素所引起的疾病，而在立法 意義上，職業(yè)病卻有其特

7、定的范圍，即指政府所規(guī)定的法定職業(yè)病。凡屬法定職 業(yè)病的患者，可依法享受國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇。職業(yè)病危害是指可能導(dǎo)致從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病 危害因素是指職業(yè)活動(dòng)存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程 中產(chǎn)生的其他有害因素。3.2職業(yè)病危害因素分類3. 2.1化學(xué)因素：是指在生產(chǎn)過程中接觸到的原料、中間產(chǎn)品、成品和生產(chǎn)過程 中產(chǎn)生的廢水、廢氣和廢渣。化學(xué)因素乂分為兩類：一是工業(yè)毒物，如鉛、苯、 汞、鎰、一氧化碳等；二是生產(chǎn)性粉塵，如矽塵、煤塵、石棉塵、有機(jī)性粉塵等。 3.2.2物理因素：通常包括五種情況：一是異常氣象條件，如高溫、高濕、低溫、 高氣壓、低氣壓；二

8、是電離輻射，如X射線、丫射線；三是非電離輻射，如紫外 線、紅外線、高頻電磁場(chǎng)、微波、激光；四是噪聲、超聲、次聲；五是振動(dòng)，包 括全身振動(dòng)和局部震動(dòng)。3. 2.3生物因素：主要是指生產(chǎn)原料和作業(yè)環(huán)境中的病原微生物和寄生蟲。如皮 毛畜產(chǎn)品中的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌、布魯桿菌、森林腦炎、病毒、有機(jī)粉塵 中的真菌、真菌抱子、細(xì)菌等。3. 3職業(yè)病危害因素的存在形態(tài)（1）氣體：如一氧化碳、氯化氫、氯氣、二氧化硫等；（2）蒸汽：如噴漆作業(yè)產(chǎn)生的苯、丙酮、酷酸酯類等蒸汽；（3）霧：如產(chǎn)生的銘酸霧、硫酸霧等；（4）煙：如鉛煙、氧化鋅等；（5）粉塵：各種物質(zhì)在機(jī)械粉碎、碾磨時(shí)均可產(chǎn)生粉塵；（6）放射線：X、a、

9、B、丫；（7）其他：如噪聲、高溫、電磁輻射等。3.4水電廠主要職業(yè)危害因素3.4. 1噪聲侵入途徑：聽覺器官。對(duì)人體健康影響或職業(yè)性損傷：長(zhǎng)期接觸工業(yè)噪聲， 可引起操作人員耳鳴、耳痛、頭暈、煩躁、失眠、記憶力減退，可引起暫時(shí)性聽 閾位移、永久性位移、高頻聽力損傷、語頻聽力損失知道噪聲聾等癥狀。 3.4.2有毒物質(zhì)（六氟化硫等）侵入途徑：吸入。對(duì)人體健康影響或職業(yè)性損傷：當(dāng)吸入高濃度六氟化硫時(shí), 可出現(xiàn)呼吸困難、踹息、皮膚和粘膜變藍(lán)、全身痙攣等窒息癥狀。3.4.3工頻電磁場(chǎng)侵入途徑：機(jī)體體表。對(duì)人體健康影響或職業(yè)性損傷：當(dāng)肌體處于高壓交流 電場(chǎng)時(shí)，可使肌體的正負(fù)電荷發(fā)生遷移運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生100200

10、uA的位移電流，可 影響細(xì)胞膜的物理化學(xué)效應(yīng)，致使細(xì)胞膜的精細(xì)功能收到損傷。3. 4.4粉塵侵入途徑：吸入。對(duì)人體健康影響或職業(yè)性損傷：長(zhǎng)期接觸生產(chǎn)性粉塵，可 使工作人員身體發(fā)生多方面不良改變及職業(yè)病，引起以肺組織廣泛纖維化為主病 變的職業(yè)病-塵肺。3. 4. 5新風(fēng)量新風(fēng)量是指從室外引入室內(nèi)的新鮮空氣，區(qū)別于室內(nèi)回風(fēng)。長(zhǎng)期處于新風(fēng)量不足的 室內(nèi)易患“室內(nèi)綜合癥”，出現(xiàn)頭痛、胸悶、易疲勞的癥狀，還容易引發(fā)呼吸系 統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等疾病。水電廠中其他職業(yè)病危害因素還有空氣中的氧含量、檢修期間的有機(jī)物等。4水電廠職業(yè)病危害預(yù)防水電廠職業(yè)病危害預(yù)防堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的基本方針，釆取三級(jí) 預(yù)防原則

11、，從設(shè)備、環(huán)境、人三個(gè)方面著手，主要措施：一是提高生產(chǎn)過程自動(dòng) 化，并且密閉性良好、封閉、阻斷、屏蔽有害物質(zhì)產(chǎn)生源。二是從傳播途徑控制, 例如采用濕法作業(yè)、通風(fēng)措施等，控制作業(yè)場(chǎng)所有害物質(zhì)的空氣污染，降低有害 物質(zhì)的濃度。三是加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)性措施，正確佩戴個(gè)體防護(hù)用具，縮短接觸時(shí)間。 四是加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，以達(dá)到預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害的口的。4. 1工程防護(hù)（1）為有效控制化學(xué)毒物危害，日常操作或者巡檢應(yīng)注意檢查設(shè)備的密閉word性，避免因操作疏忽等原因?qū)е掠卸疚镔|(zhì)逸散。如嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行六氟化硫 斷路器中濕度、泄露、絕緣電阻、耐壓試驗(yàn)等方面的檢測(cè)，杜絕弧光放電的產(chǎn)生。（2）為有

12、效控制噪聲危害，對(duì)機(jī)組等噪聲設(shè)備進(jìn)行隔離或采取隔振、減噪 措施。（3）為有效控制工頻電場(chǎng)危害，工作場(chǎng)所的高壓設(shè)備采用屏蔽線、屏蔽網(wǎng) 環(huán)、遮板等，且應(yīng)有良好的接觸。4. 2個(gè)體防護(hù)（1）按照GB/T 11651-2008個(gè)體防護(hù)裝備選用規(guī)范，水電廠應(yīng)加強(qiáng)對(duì)勞 動(dòng)防護(hù)用品的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化行業(yè)管理。（2）安排配備防護(hù)用品的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，按國(guó)家和行業(yè)規(guī)定為職工配置相應(yīng)的 勞動(dòng)防護(hù)用品，并建立考核制度監(jiān)督使用。如：高空作業(yè)、檢修時(shí)穿戴合格的以 金屬絲織成的屏蔽服，并帶好防護(hù)手套、防護(hù)帽等。對(duì)有噪聲的作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行巡 檢時(shí)要戴好耳塞或防護(hù)耳罩。（3）規(guī)范電力行業(yè)勞動(dòng)防護(hù)用品的管理，建立健全勞動(dòng)防護(hù)用品的采購(gòu)、

13、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、使用、報(bào)廢等管理制度，對(duì)進(jìn)入電力行業(yè)的勞動(dòng)防護(hù)用品進(jìn) 行質(zhì)量控制。4. 3職業(yè)病管理（1）結(jié)合企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，制定可行的職業(yè)衛(wèi)生管理制度、職業(yè)病 防治規(guī)劃與實(shí)施方案并加強(qiáng)落實(shí)。（2）按照法規(guī)要求，嚴(yán)格實(shí)施職業(yè)病危害的合同告知。（3）定期委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，開展職業(yè)病危害因素檢測(cè)、 職業(yè)病危害檢測(cè)與評(píng)價(jià)工作。4.4職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（1）按照職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188-2014）提出的職業(yè)健康體檢 周期，對(duì)新入職員工實(shí)施崗前職業(yè)健康體檢，對(duì)在崗職工實(shí)施定期職業(yè)健康體檢, 對(duì)離崗職丄實(shí)施離崗職業(yè)健康體檢。（2）做好職業(yè)健康體檢異常職工的進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查工作，注意加強(qiáng)該崗位 工人的輪換，減少工作人員持續(xù)接觸危害因素的時(shí)間，并注意加強(qiáng)崗位防護(hù)用品 佩戴情況的監(jiān)督。（3）進(jìn)一步完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)當(dāng)包括勞動(dòng)者的 職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等個(gè)人健康資料。其中職業(yè)病診斷應(yīng)山省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 承擔(dān)，診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)組織3名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診