1、老年性骨折預防的綜合干預及初步體會 作者：劉云，亓玉華，劉貴洪，張曉萍【關鍵詞】 老年性骨折 預防 綜合干預老年人由于骨的無機鹽增多，有機質的衰老，鈣磷比例失調，低骨量及骨的微結構改變等原因，使骨質變脆，較易發生骨折。為了提高老年人的生活質量，減少意外傷害的發生率，作者通過綜合干預，效果明顯，初步體會如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 調查了所在地區3所干休所2000年1月-2006年5月間離休干部及家屬402人，男193人，女209人；年齡最大85歲，最小65歲；發生骨折20例，占4.9，男8例，女12例，男女比例23；其中Colles骨折8例，占40；股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折6例，占

2、30；尺橈骨骨折1例，趾骨骨折1例，腰椎滑脫1例，尾骨骨折1例；冬春季發病16例，占80；身患2種以上慢性疾病17例，占85。 1.2 骨折原因 1.2.1 骨質疏松癥 尤其是原發性型，本組骨折的病人中有17例在骨折前或后常規測量橈骨骨密度值，T值評分顯示骨密度減低或明顯減低12人，最低值-4SD， 最高-1SD，平均減少1.9SD，且多在65歲以后發生。 1.2.2 季節性 冬春季節由于天氣寒冷，尤其在北方地區地面容易積雪結冰，造成地硬路滑，可能是老年人易發生骨折的主要客觀原因。本組有8例骨折發生在12月份，另有8例發生在13月份。 1.2.3 部位性 本組中有14例病人骨折發生部位在橈骨遠

3、端及股骨頸。 1.2.4 性別 由于老年女性絕經期后雌激素水平下降，骨吸收增強，骨丟失增多，骨量減少，脆性增加，更易發生骨折1。本組骨折病例中女多于男。 1.2.5 與慢性疾病的關系 本組骨折病人中有17例不同程度的患有心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤、胃腸道疾病等。 2 預防干預 2.1 積極預防骨質疏松癥 2.1.1 積極宣傳改善老年人的生活方式 據研究足夠的戶外體力活動與骨峰值的形成有關2，因此，老年人要采取適宜的鍛煉方式，如散步、游泳、氣功、打門球等，加強戶外活動，增加光照時間，促進骨的吸收；另外要杜絕吸煙、酗酒、高鹽飲食、大量的飲用濃茶等不良的生活方式。 2.1.2 合理膳食增加鈣的吸收及

4、骨形成 提倡合理膳食，適度增加膳食中的肉禽蛋奶等含鈣物質的攝入，增加飲食中的膳食纖維及微量元素的攝入，做到合理膳食，科學膳食，尤其是老年女性其骨質疏松的發生率較高，更應關注。 2.2 加強老年人個人防護及居住環境設施的建設 隨著年齡的增長，老年人的生理機能減退，身患各種疾病，身體的反應能力及平衡能力減退，易跌倒致傷，因此老年人平時注意穿磨擦力大的鞋子，防止滑倒，對行走不便者平時要借助拐杖等輔助設置；在房屋構造上盡量簡潔、房間光線明亮、地面磚要防滑防潮，在老人居住區增加扶攔等設置；在春冬季注意鏟雪除冰，增加外環境防范措施，確保老人出行安全。 2.3 積極治療原發病 如治療糖尿病、惡性腫瘤、胃腸道

5、疾病、心腦血管等疾病，提高老年人的生活質量，防止意外事件發生。 3 隨訪及討論 作者統計了近1年來(2007年6月-2008年6月)3所干休所離休干部及家屬360人，最高91歲，最低67歲，平均75.5歲，發生骨折1人，占0.3，與2006年以前相比，發生率明顯降低。 關于老年性骨折發生原因，文獻已有較多報道，主要是因為高齡使老年人生理機能下降，激素分泌減少，機體的代謝功能減退，促使骨吸收及骨形成障礙，使骨量減少，骨組織微結構破壞，引起骨質疏松；而低骨量及骨組織微結構的改變可能是老年人易發骨折的內在原因。但因骨質疏松的診斷技術不普及，因此，預防比治療更為現實和重要。另外，跌倒時腕部及髖部常作為著力點及支撐點，此二處系解剖薄弱處，易發生骨折。再者老年人戶外活動減少，光照減少，影響了骨吸收及骨形成的過程。部分老年人行走不便，掌握機體平衡的能力下降，從而增加了意外事件發生的機率。總之，為完成干休所的保健工作及老年人的研究探索內容，提出綜合性的預防干預措施對老年性骨折具有指導意義。【參考文獻】 1 游 偉，姜文學，姜興國，等UNION-2000