1、縣上消化道癌機會性篩查及早診早治項目工作實施方案為完成岳西縣農村癌癥早診早治項目任務，推進項目地區癌癥防治能力建設，根據省衛生健康委、省財政廳關于印發2020年中央補助重大傳染病防控與醫療衛生機構能力建設項目實施方案的通知( 皖衛財秘2020250號)、市衛健委關于印發2020年中央補助安慶市農村癌癥早診早治項目實施方案的通知(衛疾控2020147號)要求，結合我縣實際，制訂本工作方案。一、項目目標(一)工作目標1、通過實施農村上消化道癌、結直腸癌的早診早治，提高相應癌種的早診率和早期治療率。2、開展專項技術培訓，提高篩查醫院規范開展上消化道癌篩查和早診早治能力。(二)績效指標1、各癌種任務完

2、成率100%;任務完成率=(篩查人數+隨訪人數)/任務人數100%;2、各級項目單位所有參與項目的工作人員均接受相關技術培訓，培訓考核合格率為100%。二、項目內容(一)范圍及任務量岳西縣醫院、岳西縣中醫院是我縣農村上消化道癌社會性篩查項目點、農村上消化道癌機會性篩查項目點、農村大腸癌篩查項目點。(具體任務及經費安排詳見附件2)(二)項目執行時間社會性篩查項目：2020年7月1日-2020年12月31日。機會性篩查項目：2020年7月1日-2021年6月30日。(三)項目內容1、現場流調農村上消化道癌癥早診早治現場由醫院醫護人員詢問調查對象并將身份證信息、知情同意書和調查對象基本情況直接錄入網

3、絡報告系統。2、癌癥篩查農村上消化道癌社會性篩查和機會性篩查項目點執行上消化道癌篩查及早診早治項目技術方案(2020年試行版)開展篩查。農村大腸癌篩查方法參照結直腸癌篩查及早診早治技術方案開展篩查。癌癥篩查分初篩和隨訪復查，當年任務量=當年初篩人數+當年應復查人數(歷年累積應復查對象)。各項目點要嚴格按照技術方案要求核對當年應復查人數，積極動員、努力提高復查依從性。同時，對歷年發現的所有陽性病例實施隨訪，并做好登記、網絡報告和項目總結工作。3、網絡報告按照方案要求做好項目資料的收集、整理、錄入與上報，各項目點指定專人負責。農村上消化道癌社會性篩查項目點統一使用上消化道癌早診早治篩查信息直報系統

4、;農村大腸癌使用該癌種網報系統進行數據上報。所有項目點動態收集、整理各種項目材料和數據，年度結束時上報當年度項目數據年報表、工作總結、工作簡報、工作進度表和工作照片等至安徽省疾病預防控制中心。4、腫瘤預防所有癌癥早診早治項目點要積極開展腫瘤預防工作，開展腫瘤防治宣傳周活動;利用篩查發現的信息開展以腫瘤預防為主的全民健康生活方式活動，為動員篩查營造良好氛圍，促進全民開展癌癥綜合防治工作。三、組織實施在縣衛生健康委的統一領導下，成立項目領導小組(詳見附件3)，設立項目辦，負責全縣項目的組織實施和督導考核。各篩查定點醫院成立項目協調小組，負責項目具體實施。社會性篩查項目點在項目辦的統一協調下，疾控中

5、心具體負責項目組織發動、現場流調、資料收集、錄入上報和工作培訓等組織管理工作。兩個項目點(縣醫院、縣中醫院)承擔臨床篩查、臨床篩查資料的收集與錄入及實施過程中的臨床技術服務及指導工作，應制定詳細的實施計劃、工作進度和經費預算，報縣疾控中心。按照我縣醫共體管理機制，兩個項目點(縣醫院、縣中醫院)將上消化道癌社會性篩查任務分配到有關鄉鎮衛生院。各鄉鎮衛生院承擔宣傳發動、初步篩查、組織接送檢查對象至醫共體牽頭醫院進行篩查、問卷調查、腫瘤病例隨訪等工作。機會性篩查項目點在縣衛生健康委的領導下開展項目工作，項目承擔醫院負責院內臨床篩查所有項目工作,疾控機構負責項目宣傳、高危人群篩查管理、腫瘤隨訪登記和督

6、導等工作。四、經費管理2020年中央財政安排項目經費用于宣傳動員、資料印刷、臨床篩查、技術培訓、腫瘤預防、督導檢查、質量控制和項目評估等工作。項目經費全部分配到上消化道癌早診早治項目點，鄉鎮衛生院承擔社會性篩查工作經費由項目點據實分配(原則上不低于130元每人)?？h衛生健康委將組織對項目進度、資金使用情況的督導，以確保項目的順利開展和如期完成。五、質量控制為保證項目順利實施，項目實行嚴格的質量控制，涵蓋項目設計、人員培訓、現場工作等階段。各項目單位在項目實施各個階段均應配備相應的質控人員。1、各項目實施單位參照相應癌種技術方案和安徽省癌癥早診早治項目管理辦法(試行)，結合所承擔的具體職責制定相

7、應的項目執行管理(實施)方案，明確分工。2、嚴格挑選具備相應工作背景及資質的工作人員參與項目，參加相關技能培訓，考核合格后方能上崗工作。3、項目開始前，各項目承擔單位要組織開展形式多樣宣傳活動，廣泛宣傳，動員群眾積極參與項目工作。4、承擔現場流調的單位要配備專門的問卷調查員及質控員，確保問卷內容準確、完整。5、各項目承擔單位質控員、篩查醫護人員適時進行網絡報告，并確保網報內容準確性和真實性。六、督導與評估縣衛生健康委不定期組織督導和評估，根據現場工作開展情況適時組織開展自查(原則上不少于2次)，并根據各項目點年度項目完成情況進行綜合評分，對考核及評分結果進行年度通報?？h上消化道癌機會性篩查及早

8、診早治項目工作實施方案根據市衛生健康委2020年中央補助安慶市上消化道癌機會性篩查及早診早治項目實施方案，結合我縣實際，制定本方案。一、項目目標(一)總體目標全面開展上消化道癌癥機會性篩查及早診早治項目工作，在日常的醫療服務中實施上消化道癌篩查及早診早治，探索適合我縣實際的上消化道癌機會性篩查模式;逐步實現對我縣轄區內癌癥高危人群、癌前病變和癌癥患者的全程管理，探索形成醫防融合的上消化道癌篩查、隨訪和干預體系。通過項目實施使篩查醫療機構上消化道癌臨床診療逐步趨于標準化與同質化。迅速擴大上消化道癌篩查與早診早治覆蓋面，逐步實現對癌癥高危人群、癌前病變和癌癥患者的全程規范管理;探索適合實際的上消化

9、道癌機會性篩查模式和建立醫防融合的上消化道癌篩查、隨訪和干預體系;提高全縣上消化道癌早診率和生存率，有效降低發病率和死亡率。(二)階段性目標1、針對高危人群開展上消化道癌機會性篩查，提高早期診斷率和早期治療率。2、參加上級組織的專項技術培訓，提高篩查醫院規范開展上消化道癌篩查和早診早治能力。3、加強癌癥防治人才隊伍和硬件建設，提高癌癥防治服務能力。4、加強癌癥防治科普宣傳，提高項目地區居民癌癥防治核心知識知曉率，傳播癌癥早診早治理念。5、探索適合我縣實際的上消化道癌機會性篩查及早診早治工作模式，逐步形成全社會動員和醫防融合的上消化道癌篩查、隨訪和干預體系。(三)績效指標1、網報胃鏡診療總量完成

10、率=實施網報胃鏡診療數/醫院前三年平均胃鏡診療總數100%，網報胃鏡診療總量完成率90%;2、網報機會性篩查任務完成率=實際網報機會性篩查人數/機會性篩查任務數100%，網報機會性篩查任務完成率100%;3、檢出率=(高級別上皮內瘤變及其以上病變)/實際篩查人數100%，檢出率2%;4、早診率=(高級別上皮內瘤變及其早期癌)/(高級別上皮內瘤變及其以上病變)100%，早診率25%;5、治療率=實際治療數/應治療數100%，治療率70%。二、項目內容(一)項目范圍和執行時間1、項目范圍：全縣所有鄉鎮全覆蓋。2、項目執行時間：2021年6月30日前完成。(二)內容1、項目實施準備項目開展前，要組織

11、召開項目啟動培訓會，廣泛宣傳，明確項目實施的意義、工作流程、篩查技術規范及項目管理要求等。制定項目篩查實施方案和經費預算，明確職責分工和經費使用。項目承擔單位做好組織機構、人員隊伍、篩查場所和醫療設備等的準備。2、健康教育各級各單位要結合健康中國行動、基本公共衛生服務項目、全民健康生活方式行動和年度腫瘤防治宣傳周等活動，廣泛宣傳癌癥防治知識和上消化道癌篩查及早診早治的意義，提高居民癌癥防治核心知識知曉率和癌癥篩查參與率。3、高危人群選擇結合全民健康信息平臺建設(全人群人口信息、電子健康檔案和電子病歷數據庫等)開展上消化道癌高危人群識別工作，對符合條件的高危人群建議到當地篩查定點醫院進行上消化道

12、癌機會性篩查。(高危人群定義見上消化道癌篩查及早診早治技術方案2020版)。4、篩查流程1)篩查方法：推薦分別采用細胞學初篩、血清學初篩和內鏡檢查開展上消化道癌機會性篩查，各地可根據當地實際情況酌情選擇開展細胞學和血清學初篩查。2)篩查流程：5、內鏡檢查與病理診斷嚴格按照上消化道癌篩查及早診早治技術方案 2020 版規范開展內鏡檢查與病理診斷工作。6、患者的干預、治療和隨訪對篩查發現的癌前病變患者、癌癥患者及其他病變患者，提供針對性的健康干預指導，對技術方案要求應進行臨床治療的患者及時進行規范化診治，不具備治療條件的單位應配合做好患者的轉診工作，原則上須向安慶市第一人民醫院轉診。上級醫院轉回需

13、要康復的病人由縣疾控中心和項目點醫院按照技術方案將其納入腫瘤登記隨訪系統進行管理。7、篩查數據管理所有篩查醫院統一使用國家項目數據管理平臺上消化道癌機會性篩查數據管理系統上報篩查數據。1)上報內容基礎數據：收集各篩查醫院 2017、2018、2019 三年全部胃鏡及病理診療數據，所有數據按照機會性篩查數據管理系統中的數據上報字段要求進行整理、上報，上報截止時間為 2020 年底。信息資料：本項目收集的資料包括高危人群量表、知情同意書、內鏡檢查結果、病理檢查結果、隨訪和治療結果等，由承擔項目醫療機構按上消化道癌機會性篩查數據管理系統要求進行上報。圖像資料：機會性篩查發現的陽性病例(高級別上皮內瘤

14、變及其以上)的內鏡和病理報告單及報告單上相應圖片均需按照上消化道癌機會性篩查數據管理系統要求導出整理成規定格式后上傳。2)上報方式。國家項目平臺提供標準化的數據上報字段，各項目承擔單位可采用手工錄入或網絡接口數據上傳等多種形式上報。鼓勵有條件的項目承擔單位積極改造內鏡、病理工作站和 HIS 系統，直接生成國家項目數據管理平臺所需數據結構，減少手工整理和錄入工作量。篩查數據和圖片按月上報。3)數據安全。各篩查單位和篩查工作人員需在項目工作開展前向安徽省疾控中心/安徽省農村癌癥早診早治項目辦公室提交網絡直報系統用戶書面申請書，簽署數據保密承諾，設立賬戶實名制規范使用。所有系統用戶均需要遵守保密性原

15、則，嚴禁將個人信息向第三方泄露或公開。加強網絡直報系統使用的網絡安全和計算機安全，提高安全級數，避免遭受網絡攻擊。8、篩查效果的綜合評價開展上消化道癌篩查、診療的綜合評價工作，針對項目執行過程、質量控制、實施效果等進行多方面、全方位的篩查評價，適時增加專項調查，完善評估體系，提出改進意見，為探索適合我縣實際的上消化道癌機會性篩查和早診早治工作模式提供科學依據。三、質量控制為保證項目順利實施并達到預期目標，必須對項目中的每一環節采取嚴格的質量控制措施。各篩查醫院成立項目質控小組，負責本單位項目實施質量控制。1、原則和要求所有參與項目工作的醫務人員均須接受培訓。由項目省級技術指導單位安徽省癌癥中心

16、聯合 6 個區域培訓及質控中心負責，培訓后進行考核，并對考核合格人員頒發安徽省內鏡篩查上崗證，方可參加項目篩查工作。培訓合格證書存放于醫療機構備查。對工作質量不達標的篩查醫療機構首先進行整改，連續 2 年仍不達標暫停開展項目工作。對于因其它問題不能承擔項目工作的單位，經安徽省疾控中心認定，并經省衛生健康委疾控處同意后可予以調整。連續 2 年項目實施質量達到項目要求，授予“國家重大公共衛生服務項目上消化道癌機會性篩查定點醫院”的牌匾。2、篩查階段制定明確的管理方案和技術方案?？h衛生健康委依據實際制定縣級項目實施方案，做到分工明確、責任到人，保證工作質量。重點做到流程合理、優勢互補、職責清楚、合作

17、發展。現場工作的質量控制。在現場工作的每一個環節設置質控員，以保證工作完成的質量。如：內鏡檢查完成后需經質控員確認所有篩查信息完整無誤后方可結束篩查。突發事件的處理。突發事件由縣衛生健康委負責立即妥善處理，醫療機構負責具體組織實施落實，同時應立即報告給安慶市衛生健康委3)隨訪階段。加強對隨訪人員的隨訪管理，內鏡檢查應安排專人定時通知隨訪人員進行隨訪。隨訪應嚴格按照技術方案制定的隨訪原則進行隨訪。四、組織實施(一)縣衛健委負責制訂本轄區的癌癥早診早治項目工作方案，做好組織協調工作，對其工作進行監督管理和技術指導。(二)縣疾控中心在縣衛生健康委領導下負責本轄區項目管理工作，具體包括宣傳發動、培訓管

18、理和上報數據審核及相關材料收集和上報等工作。結合死因監測、腫瘤登記隨訪和基本公共衛生服務等項目協同開展健康教育和腫瘤患者隨訪管理。(三)項目承擔醫療衛生機構須做好組織機構、人員隊伍、篩查場所和醫療設備等的準備。制定本單位的實施方案，成立院內項目領導和技術組，規范、高效實施項目各項工作，具體包括組織發動、健康教育、技術培訓、高危人群識別、臨床檢查、治療、隨訪、網絡數據上報和質量控制等。五、經費管理縣衛健委將根據各項目實施單位進度情況適時撥付項目經費，各單位要合理安排和使用專項資金，不得超范圍支出，不得以任何借口截留、擠占或挪用項目資金。六、監督與考核縣衛健委按要求定期組織開展轄區內癌癥早診早治工作的監督和考核評估工作。按時逐級上報相關材料。同時根據省、市要求負責做好抽查和現場考核的組織及準備工作?？h上消化道癌機會性篩查及早診早治項目工作實施方案2019年安徽省上消化道癌機會性篩查及早診早治項目即將啟動，我院是項目實施縣之一。機會性篩查是將日常的醫療服務與目標疾病(即食管癌、賁門癌和胃癌)患者的篩查和早診早治結合起來，在患者就醫和體檢過程中進行目標疾病篩查及早診早治的一種疾病篩查方式，其優點是無需額外的檢查與費用，被檢查人群順應性好，是迅速擴大我省上消化道癌早期發現、早期診斷、早期治療的重要途徑。以縣級醫院為基礎，在規范診療流程的基礎上，嚴格培訓與