壓瘡管理制度?一、總則（一）目的為加強對壓瘡預防與管理，降低患者壓瘡發生率，提高醫療護理質量，保障患者安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院各科室住院患者壓瘡的預防、評估、報告、監控及處理等相關管理工作。（三）定義1.壓瘡：是指局部組織長時間受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死。2.難免壓瘡：指因病情需要，預計在住院期間發生壓瘡難以避免的患者，如病情嚴重、極度消瘦、惡病質、意識障礙、強迫體位、生命體征不穩定及高齡等。二、組織管理（一）壓瘡管理小組1.成立醫院壓瘡管理小組，由分管護理工作的副院長擔任組長，護理部主任擔任副組長，成員包括各臨床科室護士長、護理骨干、康復治療師、營養師等。2.職責負責制定和修訂醫院壓瘡管理制度、流程及考核標準。定期組織壓瘡相關知識培訓與考核，提高醫護人員對壓瘡預防和處理的能力。對全院壓瘡發生情況進行監測、分析、評估，提出改進措施并監督實施。指導和解決各科室在壓瘡預防與管理中遇到的問題。（二）科室壓瘡管理小組1.各臨床科室成立本科室壓瘡管理小組，由科室護士長擔任組長，成員包括管床醫生、護士、康復治療師、護工等。2.職責負責本科室患者壓瘡的預防、評估、報告及處理等工作。組織本科室醫護人員學習壓瘡相關知識，落實壓瘡預防措施。定期對本科室壓瘡發生情況進行總結分析，提出改進意見，并及時向醫院壓瘡管理小組匯報。三、壓瘡預防（一）風險評估1.對新入院患者及住院期間病情發生變化的患者，責任護士應在2小時內完成壓瘡風險評估。采用合適的評估工具，如Braden壓瘡風險評估量表等，評估內容包括患者的意識狀態、活動能力、營養狀況、皮膚狀況、排泄情況等。2.根據評估結果，對患者進行分級管理：低風險（1518分）：每周評估1次。中風險（1314分）：每3天評估1次。高風險（1012分）：每天評估1次。極高風險（≤9分）：隨時評估。（二）預防措施1.體位管理根據患者病情和身體狀況，選擇合適的體位，定時變換體位，一般每2小時翻身1次，必要時每30分鐘翻身1次。避免局部組織長期受壓，使用減壓裝置，如氣墊床、減壓床墊、減壓坐墊、水膠體敷料等。對于使用約束具的患者，要確保約束松緊適宜，定時松解，觀察局部皮膚情況。2.皮膚護理保持皮膚清潔干燥，每天用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性強的清潔劑。對于大小便失禁的患者，及時清理排泄物，肛周皮膚涂抹皮膚保護劑，防止皮膚浸漬。對易出汗部位，如腋窩、腹股溝等，可使用爽身粉或專用護理產品，保持皮膚干爽。避免按摩骨隆突處，防止造成皮膚損傷。3.營養支持評估患者營養狀況，根據患者病情和營養需求，制定個性化的營養支持計劃。鼓勵患者攝入富含蛋白質、維生素、礦物質等營養豐富的食物，必要時給予鼻飼或胃腸造瘺等營養支持方式。4.健康教育向患者及家屬宣傳壓瘡預防知識，提高其自我護理意識和能力。指導患者及家屬學會正確的翻身方法、皮膚護理方法等。四、壓瘡評估（一）評估時機1.新入院患者入院時進行首次壓瘡風險評估。2.住院期間病情發生變化，如病情加重、手術、意識改變等，應及時重新評估。3.當患者出現皮膚發紅、破損等異常情況時，應立即進行評估。（二）評估內容1.采用Braden壓瘡風險評估量表進行評估，評估項目包括感覺、潮濕、活動、移動、營養及摩擦力和剪切力6個方面，總分623分。分數越低，提示發生壓瘡的風險越高。2.評估患者的意識狀態、生命體征、病情嚴重程度、皮膚完整性等情況，綜合判斷患者發生壓瘡的可能性。（三）評估記錄1.責任護士應將壓瘡風險評估結果準確記錄在護理記錄單上，記錄內容包括評估時間、評估工具、評估得分、存在的危險因素及采取的預防措施等。2.對評估為難免壓瘡的患者，應詳細記錄患者的病情、壓瘡發生部位、面積、分期等情況，并填寫難免壓瘡申報表，上報科室護士長及醫院壓瘡管理小組。五、壓瘡報告（一）報告流程1.發現患者發生壓瘡后，責任護士應立即報告科室護士長。2.科室護士長在接到報告后，應組織管床醫生、護士等進行討論，分析壓瘡發生的原因，制定處理措施，并填寫壓瘡報告單，在24小時內上報護理部。3.護理部接到報告后，應及時組織壓瘡管理小組成員進行調查核實，對壓瘡處理情況進行跟蹤指導，并將相關情況反饋給醫院質量管理部門。（二）報告內容1.患者基本信息，包括姓名、性別、年齡、科室、住院號等。2.壓瘡發生時間、部位、面積、分期、臨床表現等。3.壓瘡發生的可能原因。4.已采取的處理措施及效果。5.對壓瘡后續治療和護理的建議。六、壓瘡監控（一）監控指標1.壓瘡發生率：（發生壓瘡患者例數/同期住院患者總數）×100%。2.難免壓瘡發生率：（發生難免壓瘡患者例數/同期住院患者總數）×100%。3.壓瘡愈合率：（壓瘡愈合患者例數/同期發生壓瘡患者總數）×100%。（二）監控方法1.護理部定期對全院各科室壓瘡發生情況進行統計分析，每月發布壓瘡監控指標數據，每季度進行一次壓瘡質量分析與反饋。2.科室壓瘡管理小組每周對本科室壓瘡發生情況進行自查，及時發現問題并采取改進措施。3.醫院壓瘡管理小組定期對各科室壓瘡預防與管理工作進行檢查，檢查內容包括壓瘡風險評估、預防措施落實、報告處理等情況，對存在的問題下達整改通知書，督促科室限期整改。七、壓瘡處理（一）處理原則1.遵循早期、規范、綜合治療的原則，采取有效的護理措施，促進壓瘡愈合。2.對于淺表性壓瘡，應保持局部清潔，避免感染，促進上皮組織生長。3.對于深部壓瘡，應根據創面情況，采取清創、換藥、物理治療等方法，控制感染，促進肉芽組織生長，必要時可進行手術治療。（二）處理措施1.Ⅰ期壓瘡：皮膚完整，出現指壓不褪色的局限性紅斑。應采取以下措施：去除危險因素，避免局部繼續受壓。增加翻身次數，改善局部血液循環。局部皮膚可使用水膠體敷料或泡沫敷料等，保護皮膚。2.Ⅱ期壓瘡：表皮部分缺損，皮膚呈淺粉色，出現水皰。應采取以下措施：用無菌注射器抽出水皰內液體，避免水皰破潰。創面覆蓋水膠體敷料或透明敷料，保持創面濕潤，促進愈合。加強皮膚護理，防止感染。3.Ⅲ期壓瘡：全層皮膚缺損，皮下脂肪可見，但骨骼、肌腱和肌肉未外露。應采取以下措施：進行清創處理，清除壞死組織和分泌物。根據創面情況，選擇合適的敷料，如藻酸鹽敷料、銀離子敷料等，促進肉芽組織生長。定期換藥，觀察創面愈合情況。4.Ⅳ期壓瘡：全層皮膚缺損，伴有骨骼、肌腱和肌肉外露，可伴有潛行和竇道。應采取以下措施：徹底清創，去除壞死組織和異物。可采用外科手術方法，如皮瓣移植等，修復創面。加強營養支持，控制感染，促進創面愈合。5.可疑深部組織損傷：局部皮膚完整，但出現顏色改變，如紫色或褐紅色，或導致充血的水皰。應采取以下措施：避免局部受壓，密切觀察病情變化。不要按摩或摩擦局部皮膚，防止損傷加重。可使用泡沫敷料等進行保護，根據病情發展及時調整處理措施。（三）會診制度1.對于壓瘡患者，科室壓瘡管理小組應及時組織多學科會診，包括皮膚科、傷口造口專科護士、康復治療師、營養師等，共同制定治療方案。2.會診人員應詳細了解患者病情，對壓瘡創面進行評估，提出針對性的治療建議。3.責任護士應按照會診意見，認真落實各項治療和護理措施，并及時反饋患者病情變化。八、培訓與教育（一）培訓計劃1.醫院壓瘡管理小組制定年度壓瘡培訓計劃，明確培訓內容、培訓對象、培訓時間及培訓方式等。2.培訓內容包括壓瘡相關理論知識、預防與處理技術、風險評估方法、案例分析等。（二）培訓對象1.全院醫護人員，包括醫生、護士、實習醫生、實習護士等。2.護工、保潔員等相關工作人員。（三）培訓方式1.定期組織集中培訓，邀請專家進行授課，講解壓瘡最新知識和技術。2.開展壓瘡專題講座，分享典型案例和經驗教訓。3.進行操作演示和現場指導，提高醫護人員的實際操作能力。4.利用網絡平臺，如醫院內部培訓網站、微信公眾號等，發布壓瘡相關知識和培訓資料，方便醫護人員隨時學習。（四）教育內容1.對患者及家屬進行壓瘡預防知識教育，包括翻身方法、皮膚護理方法、營養飲食等。2.向患者及家屬講解壓瘡發生的原因、危害及預防措施，提高其自我保護意識和能力。九、考核與獎懲（一）考核標準1.制定壓瘡管理考核標準，從壓瘡風險評估、預防措施落實、報告處理、監控指標完成情況等方面進行考核。2.考核結果分為優秀、合格、不合格三個等級。（二）考核方法1.護理部定期對各科室壓瘡管理工作進行檢查考核，采用現場查看、查閱資料、問卷調查等方式。2.科室內部定期對醫護人員壓瘡相關知識和技能掌握情況進行考核，可采用理論考試、操作考核等形式。（三）獎勵1.對壓瘡管理工