第一章亳針刺法

亳針刺法，是指運用富針針具，通過一定H勺手法刺激機體的穴位袁以疏通經絡、調整臟辨，從

而到達扶正祛邪、治療疾病H勺目H勺。毫針刺法H勺適應癥非常廣泛，能治療內、外、婦、兒等

科的多種常見病、多發病。

一、基本操作措施

包括消毒、進針、行針、留針、出針等。

（一）消毒

針刺前必須做好針具、腌穴部位及醫生手指的消毒淵詳細消毒措施可參照邱茂良主編《針

灸學》的有關章節冤。

（二）進針法

進針時袁一般用左右雙手配合。右手持針，靠拇、食、中指夾持針柄，左手按壓針刺部位,

以固定腌穴皮膚。詳細的進針措施，臨床常用的有如下幾種：

1、爪切進針法

用左手拇指或食指的J指甲掐切腌穴皮膚，右手持針，針尖緊靠左手指甲緣迅速刺入。

2、舒張進針法

用左手拇、食二指將所刺瑜穴部位皮膚撐開繃緊，右手待針刺入。用于皮膚松弛部位的I腌

穴。

3、提捏進針法

用左手拇、食二人旨將欲刺腌穴兩勞的皮膚捏起，右手持針從捏起的上端將針刺入。用于皮

肉膚淺部位的腌穴，如印堂穴等。

4、夾持進針法

I

左手拇、食二指持消毒干棉球袁裹于針體下端，露出針尖，將針尖固定在所刺腌穴的皮膚

表面，右手捻動針柄，兩手同步用力，將針刺入月俞穴。用于較長亳針的進針。

（三）行針與得氣

亳針刺入后，為了使之得氣、調整針感及進行補瀉，要施行提插、捻轉等行針手法。得氣

亦稱針感，是指將針刺入揄穴后所產生的經氣感應。當這種經氣感應產生時，醫生會感到

針下有沉緊口勺感覺;同步病人出現酸、麻、脹、重等感覺。得氣與否以及得氣的快慢，直

接關系到針刺H勺治療效果，

常用的行針手法有如下兩種：

1、提插法

提插法是將針刺入腌穴一定部位后，使針在穴內進行上、下進退的操作措施。將針從淺層

向下刺入深層為插曰由深層向上退至淺層為提。

2、捻轉法

捻轉法是將針刺入一定深度后，用右手拇指與食、中指夾持針柄，進行一前一后的來問旋

轉捻動的J操作措施。

（四）留針與出針

醫生可根據病情確定留針時間，一股病證可酌情留針15耀30分鐘。出針時，用左手拇、

食指按住針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消

毒干棉球按壓針孔，以防止出血。

二、常見疾病H勺亳針刺法

（一）中風病

中風病是以忽然昏仆，不省人事，半身不遂、口角歪斜、語言不利，或不經昏仆僅以口歪、

半身不遂為臨床主癥的疾病。臨床按病位深淺以及病情輕重，分為中臟腑和中經絡。中臟

腑病位較

-2-深，病情危重曰中經絡病位淺，病情輕，多無神志變化。木病的形成，重要在院陽失

調的狀況下偶因憂思惱怒，或以勞累、房勞等因，致風陽煽動，心火暴盛，風火相并，氣

血上逆臼或因嗜酒，恣食厚味，脾虛痰熱內盛，化火動風，風火挾痰上擾，蒙蔽清竅，發

為中風。詳細診斷原則參照1996年國家中醫藥管理局腦病急癥協作組《中風病診斷與療

效評估原則》中風病的診斷原則。本病相當于西醫腦梗死、腦出血等腦血管意外疾病。

本節重要講述中經絡的亳針治療。

1、半身不遂

治法:取于足陽明經穴為土，輔以太陽、少陽經穴。一般

均刺病側，也先針健側，后針病側，即“補健側，瀉患惻”的治法。取穴院百會、風池、

曲池、外關、合谷、環跳、陽陵泉、足三里。

隨證配穴院足內翻加丘墟透照海；便秘加天樞；語言不利加

廉泉。

尤其提醒:急性期每日1次，恢復期及后遺癥期隔日I次，每次留針20耀30分鐘，10次為

I療程。風池穴深部為延髓，操作時要針尖微下，向鼻尖斜刺0.8耀1.2寸;廉泉穴向舌根斜

刺08耀1.5寸。

2、口角歪斜

治法:取手足陽明經穴為主。

取穴:頰車、地倉。

隨證配穴院按病情酌情配取牽正、下關、水溝、四白等穴。對于面部穴位，初起單刺病側,

病久可左右均刺.

尤其提醒院每日1次，每次留針20耀3()分鐘，10次為1療

程。

（二）頭痛

臨床分為原發性頭痛與繼發性頭痛兩類。針灸治療重要應-3-用于原發性頭痛，繼發性頭

痛需根據病因進行診治。頭為諸陽之會，清陽之府，又為髓海所在，不管感受外邪還是犯

于內傷，皆可導致頭痛。外感以感受風、寒、熱、濕邪為主，內傷與肝、脾、腎三臟代I陰

陽失衡有關。此外，外傷佚仆，氣血瘀滯，經絡被阻，也可導致頭痛。其診斷參照《中藥

新藥臨床研究指導原則》中有關標準。本病相稱于西醫偏頭痛、緊張性頭痛等，以及高血

壓、眼、耳、鼻等疾病引起H勺頭痛。

I、按頭痛部位分經治療

治法:按頭痛部位分經取穴。

取穴:太陽頭痛淵后枕痛冤院天柱、風池、后溪

少陽頭痛淵側頭痛冤院率谷、懸顱、外關陽明頭痛淵前額痛冤院上星、印堂、合谷厥陰頭

痛淵巔頂痛冤院百會、前頂、太沖

2、按外感、內傷辨證治療

淵1冤外感頭痛

治法:取足少陽、手太陰經穴為主。

取穴:百會、太陽、風池、列缺。

淵2冤內傷頭痛

治法:取督脈、足少陽、陽明經穴為主。

取穴:百會、頭維、風池。

隨證配穴院肝陽頭痛加太沖；痰濁頭痛加中脫、卡隆；瘀血頭痛加阿是穴;血虛頭痛加血海、

足三里;腎虛頭痛加腎俞、太溪。

尤其提醒院頭部穴位多予以斜刺或平刺，肢體穴位多直刺。進針后行提插捻轉手法，每次

留針30分鐘，每日1次，10次為1療程。風池穴深部為延髓，操作時要針尖微下，向鼻尖

斜刺0.8耀1.2寸，或平刺透風府穴。

（三）面癱病

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面癱病是以口眼向一側歪斜為重要癥狀H勺一種疾病。體現為一側面部松弛，額紋消失，眼

裂增大，鼻唇溝變淺，口角下垂，并被牽向健側，不能蹙額、皺眉、漏齒、鼓頰等動作，

部分患者初期耳后疼痛，還可出現味覺減退或聽覺過敏，甚至外耳道出現皰疹等。本病多

山絡脈空虛，風寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡，致經氣阻滯，筋脈失養，筋肌縱緩不收

而發病。其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關原則。本病相稱于西醫的面神

經麻痹。

治法:以手足陽明經為主，手足少陽為輔。對于面部穴

位，初起宜淺刺、輕刺，一周后酌予平刺透穴或斜刺。

取穴:風池、翳風、地倉、頰車、合谷。

隨證配穴院鼻唇溝平坦加迎香UI鼻中溝歪斜加水溝Id頒唇溝歪斜加承槳；目不能合加陽白、

攢竹或申脈、照海。

尤其提醒：每次留針20耀30分鐘，每日1次，10次為1療

程。

（四）肩凝癥

肩凝癥是以肩部彌漫性疼痛伴活動受限為重要癥狀的一種疾病。體現為日輕夜重，晨起關

節活動后疼痛減輕，局部可伴有廣泛的壓痛。外旋、外展、上舉、后旋等動作受限。后期

病變組織發生粘連，功能障礙逐漸加重，形成“凍肩”，最終導致肩關節功能喪失。本病

初期以疼痛為主，晚期以功能隙礙為主。一般認為，肩部受涼、過度勞累、慢性勞損與本

病的形成有關。其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關原則。本病相稱于西醫

H勺肩關節周圍炎。

治法:分部近取與遠取穴相結合。瀉法。

取穴:肩胭、肩醪、肩前、阿是穴、條口。

隨證配穴院上臂痛加臂嚅、曲池;肩胛痛加曲垣、天宗。

一5-

程。

（五）腰痛病

腰痛病是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證，體現為腰部重痛、酸麻，拘急不可俯仰，或

痛連臀腿。本病的發生重要與感受外邪、跌仆損傷或勞欲過度等有關。其診斷參照《中藥

新藥臨床研究指導原則》中有關原則。本病相稱于西醫口勺腰部扭傷、腰椎間盤突出癥、肌

筋膜炎等。

治法院取足太陽、督脈經穴為主。據證候虛實酌用補瀉。

取穴:腎俞、腰夾脊、委中、阿是穴。

隨證配穴院勞損者加次醪;腎虛者加命門。

尤其提醒院腎俞直刺0.5-1寸曰每次留針20耀30分鐘，每日I次，10次為I療程。

三、針刺禁忌癥

I、婦女妊娠三個月以內者，不適宜針刺小腹部H勺穴位。

2、懷孕三個月以上者，其腹部、腰舐部不適宜進行針刺。

3、某些通經活血的腌穴，在懷孕期間應禁刺。

4、有出血傾向者，不適宜針刺。

5、小兒鹵門未合時，頭頂部的腌穴不適宜針刺。

6、皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不適宜針刺。

四、針刺注意事項

I、患者在過于饑餓、勞累及精神過度緊張時，不適宜立即進行針刺。

2、對身體虛弱、氣血虧虛的患者，針刺時手法不適宜過強，并盡量讓患者采用臥位。

3、對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腌穴，不適宜深刺。

4、針耀眼區和頸部穴位淵如風府、啞門等）時，要注意掌握一

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定歐J角度和深度，不適宜大幅度提插、捻轉和長時間留計，以免傷及重要的組織器官。

5、對尿潴留的患者，針刺小腹部腌穴時，應嚴格掌握合適口勺方向、角度和深度。

五、針刺時異常狀況的處理與防止

岸針院多見于初次接受針刺口勺患者，由于精神緊張、體位不適、針刺刺激太強等，患者會

忽然出現頭暈目眩、面色蒼白、心慌汗出、暈厥等。應立即停止針刺，將針所有起出，讓

患者仰臥，頭部放低，可指掐或針刺水溝、素髏、內關、合谷、太沖、足三里、涌泉等急

救穴，并采用其他必要的處理措施。

滯針院由于患者精神緊張，或針刺后患者因疼痛局部肌肉強烈收縮，或進針后患者體位變

動，使肌肉纖維纏繞針體，導致行針時或留針后針下滯澀，行針或出針困難，使患者感覺

疼痛。應囑患者放松，或在滯針腌穴附近，進行循按或扣彈針柄，或在附近再刺一針。

彎針院由于手法不純熟，或針下碰到堅硬R勺組織，或留針時患者體位變動，或因滯針處理

不妥，使針柄變化了進針或留針時的方向，行針及出針困難，患者感到疼痛。應停止行針,

將針順著彎曲的方向緩慢退出。

斷針院由于針具質量不佳，或行針時過于用力，使針折斷在人體內。用左手拇食指在針旁

按壓皮膚，使針H勺殘端暴露體外，右手用鐐子將針拔出；若折斷部分深入皮膚時，應在X

線下定位，手術取出。

血腫：由于刺破血管導致微量的皮下出血，出現局部青紫或包塊，一般不必處理，可自行

消退。若局部腫脹疼痛劇烈，可采用先冷敷后熱敷之法。

氣胸院針刺胸部、背部和鎖骨附近H勺穴位過深，刺穿了胸腔

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和肺組織，氣體積聚于胸腔而導致氣胸，患者會出現胸痛、胸悶、呼吸困難等。一旦發生

氣胸，應立即起針，并讓患者采用半臥位休息，切勿恐驚而翻轉體位。一般漏氣量少者，

可自然吸取;對于嚴重病例需及時組織急救，如胸腔排氣、少許慢速輸氧等。

六、參照文獻

I、邱茂良.針灸學I上海院上海科學技術出版社，1985

2、石學敏.針灸學人北京:中國中醫藥出版社，2023

3、鄭筱萸入中藥新藥臨床珊究指導原則（試行冤.北京：中國醫藥科技出版社，2023

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第二章艾灸療法

灸法是以艾絨或以艾絨為重要成分制成H勺灸材，點燃后懸置或放置在穴位或病變部位，借

灸火的熱力以及藥物的作用，激發經氣，到達防治疾病目《用勺一種外治措施。灸法具有溫

經散寒、扶陽固脫、消瘀散結、防病保健口勺作用，常用于寒濕痹痛、臟腑虛寒、陽氣虛脫、

氣虛下陷、經絡瘀阻等證及亞健康調理。

一'基本技術艾灸療法種類諸多，常用的有隔物灸、懸灸兩大類。

（一）隔物灸:是指用藥物或其他材料將艾炷（用艾絨制成的圓錐形小體稱為艾炷，一般錐體高

I厘米左右，錐體直徑0.8厘米左右，燃燒一炷即為一壯冤與施灸穴位的皮膚隔開進行施灸

H勺方法。目前常用時隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸等。

1、隔姜灸:用鮮姜切成直徑大概3厘米耀4厘米，厚約0.3厘米耀0.4厘米口勺薄片，中間以

針刺數孔，然后置于應灸的穴位上或患處，再將艾炷放置于姜片上點燃施炎，當患者感覺

灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完

應灸壯數。

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2,隔鹽灸院用純凈食鹽填敷于臍部，成于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，當患者感

覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸

完應灸壯數。

3、隔蒜灸院用鮮大蒜頭，切成厚約0.3厘米耀0.5厘米附薄片，中間以針刺數孔，然后置

于應灸口勺穴位上或患處，再將艾炷放置于蒜片上點燃施灸，當患者感覺灼燙時，可招蒜片

稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完應灸壯數。

（二）懸灸:用點燃的艾條，對準施灸部位，距離皮膚3厘米耀5厘米處熏烤，使患者局部感

覺溫熱而無灼痛感，一般施灸時間10耀15分鐘。常用的懸灸措施有溫和灸、雀琢灸、回

旋灸等。

1、溫和灸院用點燃日勺艾條，對準施灸部位，距離皮膚3厘米左右處熏烤，使患者局部感覺

溫熱而無灼痛感，灸至皮膚潮紅為度，一般施灸時間1。分鐘~15分鐘。

3、回旋灸院用點燃的艾條，與施灸部位皮膚保持一定距離，均勻地左右移動或往復回旋熏

烤施灸。

4、溫盒灸院是將溫灸盒置于所選口勺施灸部位中央，點燃艾條后，放在施灸穴位上方的灸盒

中鐵紗上，蓋好封蓋以調整溫度，每次每部位灸20耀30分鐘，一次可艾灸數穴。

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二、常見疾病的艾灸療法

（一）感冒

感冒常由外感風寒，客于肺衛，以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發熱、苔薄白、

脈浮等為重要臨床體現，可按照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效原則》

進行診斷。本病相稱于西醫日勺一般感冒病。

治則:疏風解表散寒。常用懸灸法、隔姜灸法。

操作環節：

1、取穴:風池、大椎、曲池、合谷、尺澤。

2、配穴:風寒加風門、肺俞、列缺曰氣虛加足三里曰身痛加大抒;腹痛、腹瀉加神闕。

3、懸灸法:將點燃的艾條，對準穴位，以施灸部位有溫熱舒適感為度。每次選用2耀4穴，

每穴每次艾灸15耀20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1耀2次，至痊愈。

4、隔姜灸法:用鮮姜切成直徑大概3厘米耀4厘米，厚約0.3厘米耀0.4厘米的薄片，中間

以針刺數孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點燃施灸，當患者感覺灼燙時，可

將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸5耀7

壯。每次選用3耀4穴，每日1次，至痊愈。

尤其提醒:對于體虛易感冒者，可在夏季進行防止性治療。在感冒流行季節可按上述措施防

止性治療一周。

（二）面癱病

面癱常由風寒外襲，入中面部經絡，以一側面部肌肉癱疾、額紋消失、眼裂變大、露睛流

淚、鼻唇溝變淺、口角歪向健側為主要臨床體現，部分患者初起時有耳后疼痛，可按照1994

年國家中醫藥管理局頒布H勺《中醫病證診斷療效原則》進行診斷。本病相稱于西醫的周圍

性面癱。

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治則:疏風通絡，行氣活血。常用懸灸法、隔姜灸法。

操作環節：

1、取穴:翳風、頰車、地倉、合谷、陽白。

2、配穴:風邪勝者加灸太陽、風池口氣虛者加灸足三里。

3、懸灸法:將點燃的艾條對準穴位，以施灸部位有溫熱舒適感為度。每次選用2耀4穴，

每穴每次艾灸15耀20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1耀2次，7耀10次為

I療程。

4、隔姜灸法:用鮮姜切成直徑大概3厘米耀4厘米，厚約0.3厘米耀0.4厘米H勺薄片，中間

以針刺數孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點燃施灸，當患者感覺灼燙時，可

將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸5耀7

壯。每次選用3耀4穴，每日I次，5次為1療程。

尤其提醒:面癱初期，應重灸翳風穴，懸灸時間在30分鐘以上為佳。面癱恢復期，可增長

懸灸神闕穴以補益正氣。面部皮膚嬌嫩，應防止灼傷皮膚。患者在治療期間應避風寒。

（三）泄瀉病（腸易激綜合征腹瀉型）

泄瀉亦稱腹瀉，常由脾胃虛弱，濕邪內盛而致，以排便次數增多，糞便稀薄為臨床體現，

可按照1994年國家中醫藥管理局頒布口勺《中醫病證診斷療效原則》進行診斷。本病相稱于

西醫的腸易激綜合征腹瀉型。

治則:健脾化濕。常用懸灸法、隔鹽灸法。

操作環節：

1、取穴:天樞、足三里。

2、配穴：胃骯脹痛者加中皖、內關;濕盛者加上巨虛、陰陵泉曰脾胃虛弱者加脾俞、公孫、

氣海;命火虛弱者加命門、腎俞、關元、神闕;肝木乘脾者加脾俞、太沖。

3、懸灸法:將點燃的艾條，對準穴位，以施灸部位有溫熱舒

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適感為度。每次選用2耀4穴，每穴每次艾灸15耀20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為

度。每日1次，10次為1療程。

4、隔鹽灸法:取神闕穴，用純凈食鹽填敷于臍部，于鹽上再置一薄姜片，中間以針刺數孔,

上置大艾燈施灸，當患者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當艾炷燃盡，

易炷再灸，每次艾灸7耀10壯。每日1次，5耀7次為I療程。

尤其提醒:隔鹽灸前應清潔神闕穴局部，艾灸時時刻問詢患者的局部感覺，防止燙傷.

（四）痛經

痛經多因體質素弱，氣血局限性，沖任失調，胞宮失養，復因情志不調、或經期受寒飲冷,

以致經血滯于胞宮而成。以月經期前后或月經期中發生周期性小腹疼痛或痛引腰舐為重要

臨床表現，可按照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效原則》進行診斷。

木病相稱于西醫H勺原發性痛經.

治則:溫養沖任，通經止痛。常用懸灸法、隔姜灸法。

操作環節：

I、取穴:中極、氣海、三陰交。

2、配穴:氣血虧虛加脾俞、胃俞;肝仔局限性加肝俞、腎命;寒凝加歸來、地機日氣滯加肝俞、

太沖。

3、懸灸法:將點燃的艾條，對準穴位，以施灸部位有溫熱舒適感為度。每次選用2耀4穴,

每穴每次艾灸15耀20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次，每月經周期，以

月經前3耀4天開始治療，5次為1療程，共治療三個月經周期。

4、隔姜灸法:用鮮姜切成直徑大概3厘米耀4厘米，厚約0.3厘米耀0.4匣米H勺薄片，中間

以針刺數孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點燃施灸，當患者感覺灼燙時，可

將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸7耀

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10壯。每次選用3耀4穴，每日1次，以每月經周期的月經前3耀4天開始治療，5次為1

療程，共治療3個月經周期。

尤其提醒:灸法具有溫腎暖宮、活血化瘀的功能，治療原發性痛經療效很好。月經前后和行

經期應注意保暖，防止受涼，忌勞累。

（五）膝癰病

膝痹常因膝關節周圍軟組織慢性勞損、肝腎局限性、外邪痹阻經脈所致。不通則痛，不榮

則痛，以膝關節疼痛、腫張、活動受限為重要體現。活動或天氣變化時疼痛加重，常反復

發作，可按照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效原則》進行診斷。本

病相稱于西醫的膝關節骨性關節炎。

治則:通痹止痛。常用懸灸法、隔姜灸法。

操作環節：

I、取穴:局部壓痛點。

2、配穴:血海、梁丘、犢屎、膝眼，寒濕重者加足三里、陰陵

泉。

3、懸灸法:將點燃的艾條，對準穴位，以施灸部位有溫熱舒適感為度。每次選用2耀4穴,

每穴每次艾灸15耀20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次，10次為1療程。

4、隔姜灸法:用鮮姜切成直徑大概3厘米耀4厘米，厚約0.3厘米耀0.4厘米口勺薄片，中間

以針刺數孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點燃施灸，當患者感覺灼燙時，可

將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸7耀10壯。每

次選用3耀4穴，每日1次，10次為1療程。

尤其提醒:注意膝關節H勺防寒保暖，增強體質，肥胖者應適當減輕體重，防止久行、久立。

（六）項痹病

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項痹常因督脈勞損、氣血局限性、感受外邪等導致經脈痹阻，以項部疼痛麻木，連及頭、

肩、上肢，頸部活動受限，并可伴有眩暈等為重要體現，可按照1994年國家中醫藥管理局

頒布的《中醫病證診斷療效原則》進行診斷。本病相稱于西醫H勺頸椎病。

治則:活血通經。常用懸灸法、隔姜灸法、溫盒灸法。

操作環節：

I、取穴:頸部壓痛點、頸夾脊、大椎、肩井。

2、配穴:督脈勞損者加命門、腰陽關；氣血局限性者加足三里、神闕口風寒盛者加風門、

肺俞;氣滯血瘀者加膈俞。

3、懸灸法:將點燃的艾條，對準穴位，以施灸部位有溫熱舒適感為度。每次選用3耀4穴,

每穴每次艾灸15耀20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次，7耀10次為1療

程。

4、隔姜灸法:用鮮姜切成直徑大概3厘米耀4厘米，厚約0.3厘米耀0.4厘米的薄片，中間

以針刺數孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點燃施灸，當患者感覺灼燙時，可

將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸7耀10壯。每

次選用3耀4穴，每日1次，7耀10次為I療程。

5、溫盒灸法:將溫灸盒置于所選H勺施灸部位中央，點燃艾條后，放在施灸穴位上方灸盒中

H勺鐵紗上，蓋好封蓋以調整溫度，每次每部位灸20耀30分鐘，一次可艾灸數穴。每日1

次，7耀10次為1療程。

尤其提醒:灸法對頸椎病的頸型、神經根型、椎動脈型療效很好,同步要勞逸適合，減少頸

部勞損，防風寒，合適頸項功能鍛煉。

（七）腰痛

腰痛常因肝腎局限性、外邪侵襲、經脈氣血痹阻所致，以腰部及腰淞部H勺慢性痛痛、時輕

時重、纏綿不愈、休息可緩和、勞累后

加重、常有固定壓痛點為I缶床體現，可按照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫新證診

斷療效原則》進行診斷。本病相稱于西醫口勺慢性腰肌勞損。

治則:補益肝腎，溫通經脈。常用懸灸法、隔姜灸法、溫

盒灸法。

操作環節：

1、取穴:腰部壓痛點、腰夾脊穴。

2、配穴:肝腎局限性者加腎俞、志室；陽虛者加命門、腰陽關：寒濕重者加大腸俞、氣海

俞。

3、懸灸法:將點燃的艾條，對準穴位，以施灸部位有溫熱舒適感為度。每次選用3耀4穴,

每穴每次艾灸15耀20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次，7耀10次為1療

程。

4、隔姜灸法:用鮮姜切成直徑大概3厘米耀4厘米，厚約0.3厘米耀0.4厘米H勺薄片，中間

以針刺數孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點燃施灸，當患者感覺灼燙時，可

將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸5耀7壯。每次

選用3耀4穴，每日1次，7耀10次為1療程。

5、溫盒灸法:將溫灸盒置于所選口勺施灸部位中央，點燃艾條后，放在施灸穴位上方灸盒中

H勺鐵紗上，蓋好封蓋以調整溫度，每次每部位灸20耀30分鐘，一次可艾灸數穴。每日1

次，7耀10次為1療程。

尤其提醒.:腰部壓痛點要重灸。

二、忌癥

I、中暑高熱、高血壓危象、肺結核晚期大量咯血等忌用艾灸療法。

2、孕婦的腹部和腰舐部不適宜施灸。

四、注意事項

一17-

I、如因施灸不慎灼傷皮膚，局部出現小水泡，可囑患者保護好水泡，勿使破潰，任其吸取,

一般2耀5日即可愈合。如水泡較大，可用消毒亳針刺破水泡，放出水液，再合適外涂燙

傷油等，保持瘡面潔凈。

2、注意暈灸的發生。如發生暈灸現象，按暈針處理。

3、患者在精神緊張、大汗后、勞累后或饑餓時不合適艾灸。

4、注意防止艾灰脫落或艾炷傾倒而燙傷皮膚或燒壞衣被。尤其幼兒患者更應認真守護觀測,

以免發生燙傷。艾條灸畢后，應將剩余的艾條套入滅火管內或將燃頭浸入水中，以徹底熄

滅，防止再燃。如有絨灰脫落床上，應打掃潔凈，以免復燃。

五、參照文獻

I、國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效原則m勺，南京:南京大學出版社，1994

2、中華人民共和國國標《針灸技術操作規范昌第1部分:艾灸》，中華人民共和國國家質量

監督檢查檢疫總局、中國國家原則化管理委員會公布，2023

3、石學敏I一般高等教育“十一五”國家級規劃教材《針灸學》，北京:中國中醫藥出版社,

2023

-18-

第三章拔罐療法

拔罐法是以舞為工具，借助熱力排除罐內空氣，導致負壓，使之吸附于腌穴或應拔部位H勺

體表，使局部皮膚充血、瘀血，以到達防治疾病的目的。常用于感冒、頭痛、不寐、肩凝

癥、腰痛病、項痹病、胃臟痛病、痛經及帶狀皰疹等疾病。

一、基本技術

目前常用的罐具種類諸多，如：竹罐、陶罐、玻璃罐和抽氣罐等。拔罐措施有火罐法、煮

罐法、抽氣罐法等，其中火罐法最為常用。操作時用銀子夾住957o的酒精棉球，點燃后

在罐內繞I耀3圈再抽出，并迅速將罐子扣在應拔H勺部位上。這種措施比較安全，但須注

意的是點燃的酒精棉球切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚。

根據病情需要，在詳細運用火罐時，尚有留罐、走罐、閃罐、刺血（刺絡冤拔罐等措施淵詳

細操作可參照孫國杰主編《針灸學》的有關章節冤。

I、留罐

拔罐后將罐子吸拔留置在施術部位5耀10分鐘，然后將罐起下。

2、走罐

一般用于面積較大、肌肉豐厚日勺部位，如腰背部、大腿部等。一般選用口徑較大口勺玻璃罐,

先在罐口或欲拔罐部位涂一些凡士林油膏、液體石蠟等潤滑劑，再將罐拔住，然后用右手

握住罐子，上下來向推移，至所拔部位皮膚潮紅、充血甚或瘀血

—19—

時.，將罐起下。

3、閃罐

將虢拔住后，乂立即取下，再迅速拔住，如此反復多次地拔上起下，起下再拔，直至皮膚

潮紅為度。

4、刺絡拔罐

將應拔部位H勺皮膚消毒后，用三棱針點刺出血或用皮膚骨叩刺，然后將火罐吸拔在點刺H勺

部位上，使之出血，加強刺血治療的作用。一般針后拔罐留置5耀10分鐘。

二、常見疾病口勺拔罐療法

（一）感冒

感冒是常見膚I外感疾病，叫時均可發生，尤以冬、春季氣候驟變時為多。體現為鼻塞流涕、

噴嚏、咳嗽頭痛、惡寒發熱、全身不適等。本病的發生是因病邪侵入人體肌表所致。邪氣

乘虛由皮毛、口鼻而入，偏寒者，則致寒邪束表，肺氣不宣，陽氣郁阻，毛竅閉塞曰偏熱

者，則熱邪灼肺，媵理疏泄，肺失清肅。其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的

有關原則。本病相稱于西W一般感冒和流行性感冒。

治法:取背部督脈和膀胱經穴為主。走罐及留罐法。

操作環節:患者取俯臥位人暴露背部，在督脈和膀胱經上均勻涂抹液體石蠟等潤滑劑，用閃

火法拔罐人將火罐扣在督脈上，然后醫者用右手握罐，以左手扶住并拉緊皮膚，上下來回推

3耀5次，待皮膚潮紅，再將火罐分別移至兩側的膀胱經用同樣的措施在兩側膀胱經上各

走耀3耀5次，最終將火舞停于大椎、風門、肺俞等穴，留罐10分鐘后起罐。起罐后，擦

凈潤滑劑。

尤其提醒:此法選用H勺火僻不要過大，操作時應注意輕吸，勿刺激過強，皮膚潮紅即可。操

作完畢后，囑患者注意蒞蓋背部，勿使背部受寒。

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（二）腰痛病

腰痛病是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證，體現為腰部重痛、酸麻，拘急不可俯仰，或

痛連臀腿。本病時發生重要與感受外邪、跌仆損傷或勞欲過度等有關。其診斷參照《中藥

新藥臨床研究指導原則》中有關原則。本病相稱于西醫H勺腰部扭傷、腰椎間盤突出癥、腰

背肌筋膜炎等。

治法:取腰部督脈和膀胱經穴為主。走罐及留罐法。

操作環節:患者取俯臥位，背腰部皮膚充足暴露。先在背腰部正中均勻涂抹液體石蠟等潤滑

劑，用閃火法將中號玻璃槽扣在督脈上，醫者左手扶住患者肩部，右手握住火跳，緩慢沿

督脈推進或拉回，如此來回推拉10耀15次，反復操作，直至皮膚深紅或紫色為度。然后

于腰部脊柱兩側同法操作，起罐后，擦凈潤滑齊IJ。1周1耀2次，5次為一療程。

（三）帶狀皰疹

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的，沿周圍神經分布日勺群集皰疹及神經痛為特性的病毒性

皮膚病。體現為患部有束帶狀刺痛，皮疹呈簇集狀水皰，水皰如綠豆或黃豆大小，中間夾

以血皰或膿皰，排列如帶狀，多發生在單側。皰疹在2耀3周后漸見T?燥結痂，最終痂退

而愈。本病FI勺發生重要與肝郁化火、過食辛辣厚味、感受火熱時毒有關。其診斷參照《中

藥新藥臨床研究指導原則》中有關原則。本病相稱于西醫的帶狀皰疹。

治法:局部取穴為主。刺絡拔罐法。

操作環節:用75。石H勺酒精消毒患處，在皰疹匯集處用三棱針或粗亳針進行圍刺，以穩、準、

快的手法刺破皮膚人迅速以閃火法拔火罐，留罐5耀10分鐘，酌情每罐令出血5耀10皂升,

至疹色漸成暗紅色后起罐，用消毒干棉球擦凈局部。隔日I次，一般治療2耀4次。

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尤其提醒院操作完畢后，囑患者穿寬松衣服，防止摩擦患處，勿洗浴。此法應尤其注意火

罐的清潔與消毒。

三、禁忌癥

I、嚴重H勺心臟病患者。

2、患有出血性疾病者。

3、腫瘤患者。

4、患有活動性肺結核者。

5、孕婦。

6、高熱抽搐者。

四、注意事項

I、拔罐時要選擇合適體位和肌肉豐滿H勺部位，骨骼凹凸不平，毛發較多的部位，火罐易脫

落，均不合用。

2、拔罐時要根據所拔部位的面積大小選擇大小合適的罐，操作時動作必須迅速，才能使罐

吸附有力。

3、拔火罐時注意勿灼傷或燙傷皮膚，若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時，小泡勿需處

理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時用消毒針將水放出，用消毒紗布包敷，

以防感染。

五、參照文獻

I、孫國杰.針灸學I上海:上海科學技術出版社.1997

2、石學敏I針灸學I北京:中國中醫藥出版社”02

3、鄭筱萸I中藥新藥臨床研究指導原則（試行冤.北京院中國醫藥科技出版社，2023

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第四章刮癖療法

刮臧療法是用特制的刮痛器具，根據中醫經絡腌穴理論：在體表進行對應H勺手法刮拭，以

防治疾病的措施。刮癌療法具有活血化瘀、改善血液循環，驅邪排毒、增進新陳代速，益

氣扶正、調節免疫能力，理筋通絡、調整關節構造和功能。尤其對外感性疾病、疼雍性疾

病、骨關節退行性疾病和神經、肌肉、血管性等疾病，均有很好的防治效果。刮癡作為中

醫臨床四大特色技能之一，已被列入全科醫學教材，同步也已被列入中醫藥進小區中醫臨

床合適推廣技術項目、鄉村醫生中醫技能項目，已成為公費醫療、醫療保險H勺中醫特色治

療項目。

一、基本操作措施

（一）刮劑器具H勺選擇

根據病癥和刮痛部位時不一樣，選擇對應的刮痛板和刮痛介

質。

1、刮癡板口勺選擇

淵1冤橢圓形刮癡板:呈橢圓形或月圓形，邊緣光滑，宜用「人體脊柱雙側、腹部和匹肢肌

肉較豐滿部位刮痛。

淵2冤方形刮箱板:一側薄而外凸為弧形，對側厚而內凹為直線形，呈方形，宜用于人體軀

干、四肢部位刮痛。

淵3冤缺口形刮麻板:邊緣設置有缺口，以擴大特殊部位的接觸面積，減輕疼痛，宜用于手

指、足趾、脊柱部位刮痛。

淵4冤三角形刮痛板:呈三角形，棱角處便于點穴，宜用于胸背部肋間隙、四肢末端部位刮

痛。

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淵5冤梳形刮癡板院呈梳子狀，便于接觸頭皮，保護頭發，宜用于頭部刮癖。

2、刮痛介質的選擇

淵I冤刮痛油是中草藥與醫用油精煉而成歐I油劑，具有清熱解毒、活血化瘀、解肌刊登、

緩和疼痛、協助透痛，以及潤滑護膚增效等作用。宜用于成人刮痛，或刮痛面積大者，或

皮膚干燥者。

淵2冤刮痛乳是天然植物合成的乳劑，具有改善血液循環、促進新陳代謝、潤滑護膚增效

H勺作用。宜用于小朋友刮拇，或面部刮拇，或拔罐進行走罐時。

（二）握持刮癡板措施

根據所選刮痛板的形狀和大小，使用便于操作的握板措施。一般為單手握板，將刮那板放

置掌心，一側由拇指固定，另一側由食指和中指固定，或由拇指以外的其他四指固定（圖1

冤。刮痛時運用指力和腕力使刮痛板與皮膚之間夾角約45。為宜。

圖1握板措施

（三）刮痣的次序

選擇刮箱部位次序的總原則為先頭面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐漸按次序

刮痛。全身刮痣者，次序為院頭、頸、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢曰局部刮痂者，如頸

部刮瘩次序為頭、頸、肩、上肢;肩部刮癌次序為頭、頸、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰

部刮疹次序為背腰部正中、脊柱兩側、雙下肢。

（四）刮癌的方向

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總原則為由上向下，由內向外，單方向刮拭，盡量拉長距離。頭部一般采用梳頭法，由前

向后（圖2冤曰面部一般由正中向兩側，下頜向外上刮拭（圖3冤曰胸部正中應由上向下，

肋間則應由內向外（圖4冤曰背部、腰部、腹部則應由上向下，逐漸由內向外擴展（圖5、6、

7〉；四肢宜向末梢方向刮拭（圖8、9）。

圖6肩背部刮拭方向圖7背部刮拭方向

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圖8卜肢刮拭方向圖9下肢刮碗方向

（五）刮癡口勺補瀉措施

刮宓的補瀉措施為臨床常用的綜合手法，可分為院

1、刮痣補法院刮痛時，刮痛板按壓的力度（力量冤小，刮拭速度慢，刮拭時間相對較長。

此法宜用于體弱多病、久病虛弱日勺虛證患者，或對疼痛敏感者等。

2、刮病瀉法院刮痛時，刮箱板按壓日勺力度（力量冤大，刮拭速度快，刮拭時間相對較短。

此法宜用于身體強健、疾病初期H勺實證患者以及骨關節疼痛患者。

3、刮癌平補平瀉法院介于刮痛補法和刮瘩瀉法之間。刮痛時，刮痛板按壓H勺力度和速度適

中，時間因人而異。此法宜用于虛實夾雜體質H勺患者，尤其合適于亞健康人群或慢性病患

者的康復刮癌。

（六）刮痢的時間

刮拇的時間包括每次治療時間、刮痛間隔和療程院

1、每個部位一般刮拭20耀30次，一般一種患者選3耀5個部位;局部刮痛一般10耀20

分鐘，全身刮痛宜20耀30分鐘。

2、兩次刮痣之間宜間隔3耀6天，或以皮膚上的退、于壓皮膚無痛感為宜Id若病情需要，

或刮痣部位R勺痛斑未退，不適宜在原部

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位進行刮拭，可另選其他有關部位進行刮箱。

3、急性病痊愈為止，一般慢性病以7耀10次為一療程。

（七）刮筋的程度

刮痛的程度包括刮拭的力量強度和出痛程度院

I、刮癡時用力要均勻，由輕到重，以可以承受為度。

2、一般刮至皮膚出現潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現粟粒狀、丘疹樣斑點，或片狀、條

索狀斑塊等形態變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛。對某些不易出筋或出癡較少臥J患者，

不可強求出拇。

（八）刮癡手法

根據病證和刮痛部位時不一樣，刮痛操作H勺力量大小、速度快慢、刮拭方向、刮箱板邊角

接觸的部位以及刮痛配合手法應有所不一樣。刮瘍手法分類如下:

1、按力量大小分類

〈1冤輕刮法院刮痛時刮畫板接觸皮膚下壓刮拭的力量G，被刮者無疼痛及其他不適感覺。

輕刮后皮膚僅出現微紅，無瘀斑。此法宜用于老年體弱者、疼痛敏感部位以及辨證屬于虛

證的患者。

(2冤重刮法院刮癌時刮筋板接觸皮膚下壓刮拭的力量較大，以患者能承受為度。此法宜

用于腰背部脊柱兩側、下肢軟組織較豐富處、青壯年體質較強者以及辨證屬于實證、熱證

H勺患者。

2、按移動速度分類

<1冤快刮法院刮拭H勺頻率在每分鐘30次以上。此法宜用于體質強健者，重要用于刮拭背

部、四肢以及辨證屬于急性、外感病證口勺患者。

0慢刮法院刮拭的頻率在每分鐘30次以內。此法宜用于體質虛弱者，重要用于刮拭頭面部、

胸部、腹部、下肢內側等部位以

及辨證屬于內科、體虛的慢性病患者。

3、按刮拭方向分類

人1冤直線刮法院又稱直板刮法。用刮打板在人體體表進行有一定長度的直線刮拭。此法宜

用于身體比較平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。

<2冤弧線刮法院刮拭方向呈弧線形，刮拭后體表出現弧線形的瘩痕，操作時刮瘩方向多

循肌肉走行或根據骨骼構造特點而定。此法宜用于胸背部肋間隙、肩關節和膝關節修圍等

部位。

4、按刮痛板接觸體表部位分類

〈1冤摩擦法院將刮癌板與皮膚直接緊貼，或隔衣布進行有規律的旋轉移動，或直線式來

I可移動，使皮膚產生熱感。此法宜用于麻木、發涼或綿綿隱痛口勺部位，如肩胛內側、腰部

和腹部；也可用于刮痛前，使患者放松。

<2冤梳刮法院使用刮痛板或刮癡梳從前額發際處及雙則太陽穴處向后發際處做有規律H勺

單方向刮拭，刮筋板或刮痛梳與頭皮呈45。角，動作宜輕柔和緩，如梳頭狀，故名梳刮法。

此法宜用于頭痛、頭暈、疲勞、失眠和精神緊張等病證。

（3冤點壓法院乂稱點穴手法。用刮癌板H勺邊角直接點壓穴位，力量逐漸加重，以患者能

承受為度，保持數秒后迅速抬起，反復操作5耀10次。此法官用于肌肉豐滿處H勺穴位，或

刮痛力量不能深達，或不適宜直接刮拭的骨骼關節凹陷部位，如環跳、委中、犢鼻、水溝

和背部脊柱棘突之間等。

（斗）按揉法院刮筋板在穴位處做點壓按揉，點下后做來回來I口1或順逆旋轉。操作時刮筋板

應緊貼皮膚不滑動，每分鐘按揉50耀100次。此法宜用于太陽、曲池、足三里、內關、太

沖、涌泉、三陰交等穴位。

（石）角刮法院使用角形刮打板或讓刮痛板的棱角接觸皮朕，

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與體表成45.角，自上而下或由里向外刮拭。手法要靈活，不適宜生硬，防止用力過猛而

損傷皮膚。此法宜用于四肢關節、脊柱兩側經筋部位、骨突周圍、肩部穴位，如風池、內

關、合谷、中府等。

斤）邊刮法院將刮痛板口勺長條棱邊，與體表接觸成45。角進行刮拭。此法宜用于對大面積

部位的刮拭，如腹部、背部和下肢等。

二、常見病癥H勺刮宓療法

（一）感冒

感冒是以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發熱、全身不適等為重要癥狀的常見外

感疾病。感冒H勺病位重要在上焦肺衛，由于外感風邪或時行外邪，客于肺衛，引起肺衛功

能失調，衛表不和，肺失宣肅而引起感冒。一般病程3耀7天，一年四季均可發生，尤以

冬春兩季氣候驟變時多見，相稱于西醫學中的流行性感冒、上呼吸道感染等疾病。

刮拇治療感冒時刮拭的重要部位為頭部、頸肩部和上肢。

I、刮頭部院患者取坐位。

（員）刮頭部兩側院術者一手扶持患者頭部右側，保持頭部相對穩定曰另一手握持刮熱板刮

拭頭部左側，刮拭頭側部足少陽膽經循行M域，從頭前側太陽穴附近開始，繞耳上，向頭

側后部乳突和風池穴方向刮拭，先輕刮，然后力量逐漸加重，以患者可以耐受為度，最終

再逐漸減力輕刮。每一側刮拭10耀20次為宜。

（圓）刮前頭部:術者一手呈八字扶持患者前額，保持頭部相對穩定曰另一手握刮臧板，首先

刮拭頭頂部正中督脈循行區域，從頭頂部H勺百會穴向前額方向刮拭，每一側刮拭10耀20

次為宜，然后刮拭頭頂部雙側膀胱經循行區域，刮拭的力量和次數同正中部位。

（猿）刮頭后部:術者八'手扶持患者頭頂前部，保持頭部相對

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穩定曰另一手握持刮筋板，首先刮拭頭后部正中督脈循行區域，從百會穴向頭后部至頸項

過風府穴方向刮拭，每一惻刮拭10耀20次為宜，然后刮拭頭后部雙側，從頭頂部向頭后

部至頸項過風池穴方向用拭，刮拭力量和次數同頭后部正中部位。注意頭部刮擷不需涂抹

刮熱介質，并且不強求出族。

2、刮頸肩部:患者取坐位。

（員）刮頸部:用直線刮法刮頸部督脈循行區域，從啞門至大椎進行刮拭，重點刮拭大椎穴,

刮10耀20次為宜。

（圓）刮肩部:用弧線刮法刮兩側肩部，由風池及乳突根部從上向下，通過肩井，刮向肩端，

每側刮10耀20次為宜，力量均勻適中，并在風池、肩井穴加點壓按揉手法，增強效果。

<3冤刮上肢:患者取坐位。

術者一手牽拉前臂，另一手握刮板，用直線重刮法刮拭前臂手太陰肺經循行區域，從尺澤

經孔最、列缺、經渠刮至太淵，每側刮10耀20次。在手少陽三焦經支溝穴、手陽明大腸

經合谷穴處可用刮板棱角點壓按揉3~5次。

（二~〉項瘵病

項痹病多山頸椎病引起。頸椎病乂稱“頸椎綜合征”，是增生性頸椎炎、頸椎間盤脫出以及

頸椎間關節、韌帶等組織1勺退行性變化，刺激和壓迫頸神經根、脊髓、椎動脈和頸部交感

神經等而出現的一系列綜合癥候群。初期頸項僵硬，繼以頭枕、頸項、肩背、上肢等部位

疼痛以及進行性肢體感覺和運動功能障礙為主癥。輕者頭暈、頭痛、惡心、頸肩疼痛、上

肢疼痛、麻木無力，重者可導致癱瘓，甚至危及生命。木病多發于40耀60歲左右的中老

年人，但呈年輕化的發病趨勢，與頸部受涼、慢性勞損、坐姿及睡具不妥、外傷等原因有

關。

刮臧治療項痹病時刮拭的重要部位為頭部、頸肩部和上肢。

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I、刮頭部:患者取坐位。采用梳刮法，從前額發際處及雙側太陽穴處向后發際處做有規律

口勺單方向刮拭，使頭部放松。注意重點刮拭太陽、百會和風池穴。

2、刮頸肩部:患者取坐位，低頭向前傾曰術者一手扶持患者頭頂部，保持頭部相對穩定，

另一手握持刮擷板刮拭。

（員）刮頸部正中:用直線刮法輕刮頸部正中督脈循行區域，從風府穴向下刮過大椎穴下至

陶道穴，刮10耀20次為官;身體消瘦、頸椎棘突明顯突出者，宜用刮癡板H勺邊角由上向下

依次點壓按揉每一種椎間隙3耀5次，以局部有酸脹感為度。

（圓）刮頸部脊柱兩側:用直線刮法重刮頸部脊柱兩側膀胱經循行區域，從天柱穴向下刮至風

門穴，每側刮拭20耀30次為宜，風門穴可采用點壓法、按揉法。

（猿）刮頸部外側:用輕刮法、弧線刮法刮拭頸部左右兩側膽經循行區域，從風池過肩井并延

長至肩頭，每側刮拭20耀30次為宜，肩井穴可采用點壓法、按揉法。

（源）刮上肢:患者取坐位，頭頸向對側平旋。術者用一手牽拉前臂，另一手握刮板，刮拭上

肢沿手陽明大腸經脈循行區域，由肩上的肩徽向下刮過曲池至合谷，每側刮10耀20次，

在肩踝、曲池穴位處可稍加力重刮，其他部位輕手法相連，合谷穴處宜用刮板棱角點壓按

揉3耀5次。

（三）肩凝癥

肩凝癥即肩關節周圍炎。肩關節周圍炎是肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑膜囊的慢性非

特異性炎癥。多由慢性勞殞、外傷筋骨、氣血局限性復感風寒濕邪所致。以肩周疼痛為主，

初期呈陣發性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發，后來逐漸發展到持續性疼痛，以夜間為

甚，不能向患側側臥。肩關節各方向H勺積極和被動活動均受限，梳頭、穿衣服等動作均難

以完畢。日久可以發

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生肩部肌肉萎縮，出現肩峰突起、上臂上舉困難、背屈受限等癥狀。本病的好發年齡在50

歲左右，故俗稱“五十肩”。

刮痛治療肩凝癥時刮拭的重要部位為頸肩部、上肢和下肢。

I、刮頸肩部:患者取坐位。

（員）刮頸部正中：用輕手法直線刮拭頸部正中督脈循行區域，從風府到大椎穴，刮10耀

20次即可;若肌肉微弱，棘突明顯者，可用刮板棱角點壓按揉椎間隙，自上而下，每個間隙

按壓10秒左右。

（圓）刮肩上部:用弧線刮法從后發際風池穴向肩井穴、肩牒穴方向刮拭，每側刮拭20m30

次為宜，風池穴、肩井穴可采用點壓法、按揉法。

（猿）刮肩胛內側:用直線重刮法從后發際天柱穴向大抒穴、膈俞穴方向刮拭，每側刮拭20耀

30次為宜。

（源）刮肩后部:先用直線輕刮法由內向外刮拭肩胛岡上下，然后用弧線刮法刮拭肩關節后緣

H勺股后線，每一部位刮拭20耀30次為宜。

（緣）肩刮前部:用弧線刮法刮拭腋前線，每側從上向下刮我20耀30次為宜。

（遠）肩外側刮接:術者一手握住患者前得手腕處，使上肢外展45。，用重刮法、直線刮法刮

拭肩關節外側H勺三角肌正中及兩側緣，每側刮拭10耀20次為宜。

2、刮上肢:患者取坐位。術者用一手牽拉前臂，另一手握刮板，刮拭上肢沿手陽明大腸經

脈循行區域，由肩上的肩踝向下刮過曲池至合谷穴，每側刮10耀20次，在肩牌、曲池穴

位處可梢加力重刮，其他部位輕手法相連，合谷穴處用刮板棱角點壓按揉3耀5次。

3、刮下肢:患者取坐位。用直線刮法刮拭足陽明胃經循行

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線，從足三里刮至條口穴，每側刮10耀20次，在條口穴可稍加力重刮。

（四）腰痛病

腰痛病是指腰部感受外邪，或因外傷、或由腎虛而引起H勺氣血運行失調，脈絡細急，腰府

失養所致的以腰部一側或兩側疼痛為重要癥狀的一類病證。西醫學的腰肌勞損、腰椎間盤

突出引起H勺腰痛均可參照本節論治。

刮宓治療腰痛病時刮拭的重要部位為背腰部和下肢。

1、刮背腰部:患者取俯臥位。

人員）刮背腰部正中:用輕刮法從上向下刮拭背腰部正中督脈循區域，刮拭10耀20次為宜。

身體消瘦、椎體棘突明顯突出者，宜用刮癖板H勺邊角，由上向下依次點壓按揉每一種椎間

隙3耀5次，以局部有酸脹感為宜。

（圓）刮背腰部脊柱兩側:用直線重刮法從上向下刮拭背腰部脊柱旁開1.5耀3寸的區域，也

可以分別刮拭背部膀胱經的兩條側行線，每側刮拭20濯30次為宜。

（猿）刮腰舐部:用直線輕刮法刮拭上髏、次鑲、中髏、下髏到會陽，每側刮10耀20次為宜。

2、刮下肢:患者取俯臥位。

（員）刮下肢后側；用直線刮法刮拭下肢后側膀胱經循行區域，以膝關節為界分上下陰段分

別刮拭，先從承扶開始，通過殷門到委中，從委中通過承筋到承山，每段刮拭10耀20次

為宜，委中穴可用點壓按揉法，承山穴應重刮。

（圓）刮下肢外側:用直線刮法，刮拭下肢外側膽經循行區域，以膝關節為界分上下兩段分別

刮拭，先從環跳開始，通過風市到膝陽關，然后從陽陵泉刮到懸鐘，每一部位刮拭10耀

20次為宜。環跳可加用點壓法、按揉法。

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（五）瘞瘡

座瘡是一種毛囊與皮脂腺為慢性炎癥性皮膚病，以面、上胸、背部等處日勺粉刺、丘疹、膿

皰等皮損為重要癥狀。由「其初起損害多有粉刺，因此本病又稱為粉刺。多因飲食不節，

過食肥甘厚味，或感外邪等誘發。本病為常見病、多發病，總發病率約占人口的20,7。

耀24。石，尤其好發于青春期男女，約有30。7。耀50,石的青年都患有不一樣程度的瘞

瘡，一般男性H勺比例略高于女性，30歲以后病情逐漸減輕或自愈。

刮宓治療座瘡時刮拭日勺重要部位為背部、上肢和下肢。

1、刮背部:患者取俯臥位C

人員）刮背腰部正中:用直線瀉刮法刮拭背部正中督脈循行區域，從大椎穴刮至命門穴，刮拭

10耀20次為宜。

（圓）刮背腰部脊柱兩側:用直線重刮法刮拭脊柱兩側膀胱經循行區域，從肺俞開始，經厥陰

俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、膽俞、