臨床執業醫師（其他相關）模擬試卷2

（共9套）

（共553題）

臨床執業醫師（其他相關）模擬試卷第

1套

一、A1型題（本題共20題，每題1.0分，共20分。）

1、屬于改善類風濕關節炎病情的抗風濕藥為

A、來氟米特

B、潑尼松

C、叫噪美辛

D、蔡普生

E、塞來昔布

標準答案：E

知識點解析：具有阻止病情發展的?類藥稱為改變病情藥，包括過去所稱的改變病

情藥（DMARDs）、免疫抑制藥、細胞毒藥。

2、系統性紅斑狼瘡的標志性抗體為

A、ANA

B、ANCA

C、抗ds-DNA

D、AKK

E、抗y-NP抗體

標準答案：C

知識點解析：抗ds.DNA抗體是系統性紅斑狼瘡（SLE）標志性抗體之一，多出現在

SLE的活動期，抗ds.DNA抗體的量與活動性密切相關。ANA是篩選結締組織病

的主要實驗，特異性低。

3、外科感染的局部治療方法中錯誤的是

A、散瘀消腫

B、患部適當活動，促進循環

C、伴有嚴重中毒癥狀時切開減壓

D、必要時切除發炎臟器

E、加強營養支持

標準答案：B

知識點解析：外科感染的局部治療：①患部制動與休息，有利于炎癥局限化和消

腫，減輕疼痛；②外用藥以改善局部血液循環，散瘀消腫、加速感染局限化，促

進肉芽生長；③物理療法有改善局部血液循環，增加抵抗力，促進炎癥的吸收、

局限化作用；④手術治療包括膿腫的切開引流，伴有嚴重中毒癥狀的感染部位的

切開減壓，以及發炎臟器的切除。

4、非特異性感染中，不應出現的病理改變是

A、炎癥介質、細胞因子釋放

B、血管通透性增加

C、血漿成分滲出

D、干酪樣壞死

E、轉為慢性炎癥

標準答案：D

知識點解析：非特異性感染病菌侵襲先在局部通過多種炎癥介質和細胞因子釋放，

引起充血、血管通透性增加、血漿成分滲出等急性炎癥。病灶中含活菌、血細胞及

死菌、細胞組織的崩解產物。炎癥介質、細胞因子和病菌毒索等可進入血流，引起

全身反應。病變的演變可有炎癥好轉、局部化膿、轉為慢性炎癥，也可因病菌毒性

大、數量多和（或）宿主抵抗力不足而擴展，甚至成為菌血癥與膿毒血癥。

5、關于癰的治療正確的是

A、初期只有紅腫時，熱敷治療

B、當表面紫褐色已破潰流膿時，不必切開

C、切開引流時作“十”形切口

D、切口應達病變邊緣反膚

E、切口應深達筋膜深面

標準答案：c

知識點解析：癰的治療：①充分休息，加強營養，使用鎮靜劑，合理選用敏感的

抗菌藥物。②局部早期可用金黃膏、50%硫酸鎂或70%酒精濕敷。③除較小的癰

在早期經上述處理后，壞死組織脫落，傷口可逐漸愈合外，大部分癰都因病變范圍

較大，引流不暢，中央部壞死組織多，全身癥狀重者，感染不易控制而需作切開引

流術。切開一般用“+”、“++”或“川”形切口。切口應超出炎癥范圍少許，深達筋

膜，盡量剪除壞死組織（不是只切開至皮膚全層）。唇癰不宜切開。

6、丹毒的致病菌是

A、金黃色葡萄球菌

B、表皮葡萄球菌

C、大腸埃希菌

D、產氣莢膜梭菌

E、乙型溶血性鏈球菌

標準答案：E

知識點解析：丹毒是溶血性鏈球感染。

7、破傷風病人典型的癥狀是肌緊張性收縮的基礎上，發生陣發性肌肉強烈痙攣，

通常最先受影響的肌群是

A、面部表情肌

B、咀嚼肌

C、胸部肌群

D、背部肌群

E、四肢肌

標準答案：B

知識點解析：癥狀為破傷風桿菌產生的外毒素引起。12?24h后出現典型的肌肉強

烈收縮，初為皎肌，以后依次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間

肌。

8、氣性壞疽的治療不正確的是

A、一經診斷，應急診清創

B、傷口用3%的II2O2或1；1000高鎰酸鉀沖洗

C、首選氨基糖昔類抗生素

D、高壓氧治療

E、營養支持治療

標準答案：C

知識點解析：氣性壞疽的防治：①徹底清創是預防創傷后發生氣性壞疽的最可靠

方法。②清創應在傷后6h內進行。③戰傷傷口一般敞開引流，不縫合，更不能包

扎太緊。④對疑有氣性壞疽的傷口應用3%過氧化氫或1：1000高鎰酸鉀等溶液沖

洗。⑤本病患者用過的衣物、敷料、器材要單獨處理，以防交叉感染。氣性壞疽

的處理：①緊急手術處理是氣性壞疽最關鍵的治療措施v在病變區作廣泛、多處

切開，切除已無生活力的組織。不用止血帶，傷口敞開，用氧化劑沖洗、濕敷。必

要時可做截肢術。②高壓氧療法：控制氣性壞疽桿菌的生長繁殖。③抗生素：大

劑量（每天應在1000萬U以上）使用青霉素或四環素族等。④全身支持療法：少量

多次輸血，糾正水、電解質代謝失調，營養和對癥治療，改善全身狀態。

9、有關全身性感染致病菌的描述正確的是

A、革蘭陽性球菌感染多出現低溫，低白細胞，低血壓

B、厭氧菌感染多為一般細菌感染后的二重感染

C、革蘭陽性球菌感染多為克雷伯菌

D、革蘭陰性桿菌感染多數抗生素均可殺菌和消除內毒素

E、革蘭陽性球菌感染傾向于血液播散，形成轉移性膿腫

標準答案：E

知識點解析：革蘭陽性球菌感染傾向于血液播散，形成轉移性膿腫。

10、腹部手術后能進食的主要依據是

A、胃管抽出澄清胃液

B、病人已下床活動

C、病人有明顯饑餓感

D、腸鳴音增強

E、肛門排氣后

標準答案：E

知識點解析：進食標志：排氣，排氣說明消化道功能恢復正常。

11、重度燒傷是指m度燒傷面積

A、不足10%

B、10%?19%

C、20%?29%

D、30%?39%

E、40%

標準答案：B

知識點解析：燒傷分度：輕度燒傷為口度以下燒傷，總面積在10%以下；中度燒

傷：n度燒傷為面積“％?30%,in度燒傷，面積不足io%；重度燒傷，總面積

31%?50%,in度燒傷，面積U度、HI度燒傷面積雖不達上述百分

比，但已發生休克等并發癥，呼吸道燒傷或有較重的復合傷。特重燒傷，總面積

50%以上或HI度燒傷20%以上，或已有嚴重并發癥。

12、腫瘤的特異性免疫治療是應用

A、麻疹疫苗

B、短棒狀桿菌疫苗

C、接種自身瘤苗

D、a-干擾素

E、白細胞介素-2

標準答案：C

知識點解析：腫瘤的非特異性免疫方法，如接種卡介苗、短棒狀桿菌、麻疹疫苗等

（主動免疫），還可用白介素2、干擾素等。特異性免疫療法有接種自身或異體瘤

苗、腫瘤免疫核糖核酸等。特異性免疫治療：自體瘤苗。

13、乳房后膿腫切開引流最好采用

A、乳房表面放射狀切口

B、乳房表面橫切口

C、乳暈下緣弧形切口

D、乳房下緣弧形切口

E、乳房外側斜切口

標準答案：D

知識點解析：乳房后膿腫做乳房下緣弧形切口。

14、小兒風濕熱診斷標準中的主要表現不包括

A、發熱

B、心肌炎

C、多關節炎

D、環形紅斑

E、皮下結節

標準答案：A

知識點解析：主要表現：心肌炎、多關節炎、舞蹈病、環形紅斑、皮下結節；次要

表現：發熱、關節痛、血沉增高、CRP陽性、PR問期延長。故發熱是次要診斷標

準。

15、骨關節炎最常累及的關節是

A、腕關節、踝關節、遠端指間關節

B、膝關節、肩關節、近端指間關節

C、腕關節、肘關節、近端指間關節

D、膝關節、髓關節、遠端指間關節

E、掌指關節，遠端指間關節，近端指間關節

標準答案：D

知識點解析：骨關節炎屬于非炎癥性病理改變，表現為軟骨變性破壞，常有關節活

動彈響，多累及手的遠端指間關節、膝關節和饋關節等負重關節。

16、不屬于治療類風濕關節炎的藥物是

A、雙氯芬酸鈉

B、青霉素

C、雷公藤多昔片

D、甲氨蝶吟

E、強的松

標準答案：B

知識點解析：治療類風濕關節炎的三大類藥物：①非留體抗炎藥：雙氯芬酸鈉；

②慢作用抗風濕藥：甲氨蝶吟和中藥雷公藤多甘片；③糖皮質激素。

17、關于類風濕因子(RF)與類風濕關節炎(RA)陳述正確的是

A、RF陽性的病人一定都是RA,而且RA病人RF一定都陽性

B、RF陽性的病人一定都是RA,但是RA病人RF不一定都陽性

C、時陽性的病人不一定都是RA,但是RA病人RF一定都陽性

D、RF陽性的病人不一定都是RA,而且RA病人RF不一定都陽性

E、在RA病人中，RF一旦出現就不再發生變化

標準答案：D

知識點解析：關于類風濕因子與類風濕關節炎的關系是：RF陽性的病人不一定都

是RA,而且RA病人RF不一定都陽性。

18、中間綜合征常發生在一氧化碳中毒后

A、4?12h

B、24?96h

C>7?9天

D、12?24天

E、30?60天

標準答案：B

知識點解析：中間綜合征常發生在一氧化碳中毒后24?96h。

19、對手術耐受力最差的心臟病類型是

A、急性心肌炎

B、房室傳導阻滯

C、非發絹型先天性心臟病

D、風濕性心臟病

E、高血壓性心臟病

標準答案：A

知識點解析：心臟病人的手術死亡率較一般病人高2.8倍，故應做好充分準備。

心臟病的類型不同，其耐受力也各不相同。心律正常、無心力哀竭趨勢的心臟病人

中，手術耐受力最差的是急性心肌炎病人。

20、糖尿病人體溫38式，圍手術期處理措施中不正確的是

A、術前使用長效胰島素者，術后要繼續投給

B、術前即給予抗生素

C、將血糖穩定在輕度升高的狀態方可進行大手術

D、術后要注意胃癱

E、術后要注意足部檢查

標準答案：A

知識點解析：糖尿病病人手術耐受力差，手術前應適當控制血糖，糾正體液和酸堿

平衡失調.改善營養狀態,應使用抗菌藥物C重癥糖尿病患者施行擇期手術前,而

糖和尿糖控制標準：將病人血糖穩定于輕度升高狀態(5.6-11.2mmO1/L)、尿

糖(+)?(++)。如果病人應用降糖藥物或長效胰島素，均改為胰島素。手術后胰島

素用量可據每4?6小時尿糖測定結果給予(每1單位胰島素大約消耗5g葡萄糖)。

二、A2型題(本題共10題，每題1.0分，共10分。)

21、男性，55歲。被重物砸傷致雙下肢廣泛軟組織挫傷，入院查心率108次/

分，血壓150/85kPa(113/64mmHg),急行手術清創。此時的最佳輸液原則是

A、使用升壓劑

B、擴容，堿化尿液

C、輸血

D、輸血漿代用品

E、輸葡萄糖

標準答案：B

知識點解析：損傷性休克多見于遭受嚴重損傷的病人，如骨折、擠壓傷、大手術

等。損傷性休克的治療：損傷性休克雖然存在受傷組織所引起的病理變化，病情較

失血性休克復雜，但其主要矛盾仍然是失血，因此治療方法與失血性休克基本相

同，包括補充血容量、糾正酸堿平衡紊亂和手術、對癥治療等。

22、女性，62歲。診斷胃癌，血壓160/lOOmmHg,中度貧血、消瘦，術前準備

不是必要的項目是

A、糾正貧血

B、改善營養狀態

C、檢測肝功能

D、血壓降至正常

E、血生化檢查

標準答案：D

知識點解析：患者屬于中度高血壓，在手術過程中病人可以耐受，無需降至正常，

其余則須糾正，否則可能增加手術風險。

23、男性，18歲。右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創面基底部腫脹發

紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為

A、5%淺n度

B、5%深D度

C、10%淺口度

D、10%深H度

E、15%淺口度

標準答案：C

知識點解析：右足和右小腿約占體表面積的10%,且有水皰伴劇痛。創面基底部

腫脹發紅，故得知為深口度燒傷。

24、男性，體重50kg。軀干部、雙臀及雙大腿n度燒傷，雙小腿及雙足DI度燒

傷，第一個24小時應補充的膠體量約為

A、1500ml

B、1800ml

C、2700ml

D、3200ml

E、3600ml

標準答案：C

知識點解析：燒傷病人第一個24h,每I%燒傷面積（n度ni度）每千克體重應補膠

體和電解質液共1.5Hd,另加以5%葡萄糖液補充水分2000ml,膠體和電解質液

的比例為1：1。軀干部、雙臀及雙大腿約占體表面積的72%,故第一個24h應補

充的液體量約為50x1.5x72%=5400ml,其中膠體液為5400mlxl/2=2700ml。

25、男性，20歲。燒傷10分鐘來院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外側可見3cm

長創口，無出血，肢體無反常活動，血壓90/60mmHg,脈搏122次/分，呼吸

28次/分。病人自覺腹脹，排氣一次，不恰當的急診處置是

A、生命體征監護

B、右大腿X光攝片檢查

C、腹部超聲檢查

D、建立靜脈輸液通道

E、立位胸腹部透視檢查

標準答案：B

知識點解析：由于該病人右大腿外側傷口無出血，肢體無常活動，故不考慮骨折，

而X光攝片只能檢查骨折，所以B不恰當，其余選項均為正確的處理。

26、男性，30歲。腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯誤的處理是

A、禁飲禁食

B、注射嗎啡止痛

C、反復檢查腹部

D、絕對臥床休息

E、檢測血壓、脈搏

標準答案：B

知識點解析：腹痛原因未查明之前禁止注射止痛藥，以防原有病情被掩蓋，容易造

成誤診，其余選項均為正確的。

27、女性，48歲。發熱伴對稱性多關節腫痛，晨僵3個月，查ANA低滴度陽性，

RF(+)和IgG補體升高，最可能的診斷是

A、多肌炎

B、系統性紅斑狼瘡

C、類風濕關節炎

D、干燥綜合征

E、混合性結締組織病

標準答案：C

知識點解析：病人查ANA低滴度陽性，RF(+)和IgG補體升高，類風濕關節炎的

特異性檢查為RF(+)。

28、男性，26歲。與其父吵架后服敵敵畏，30分伊后被家人送到醫院，神志清

楚，治療過程中最重要的措施是

A、靜脈注射安定

B、應用阿托品

C、應用解磷定

D、應用水合氯醛

E、徹底洗胃

標準答案：E

知識點解析：誤服農藥后在短時間內最行之有效的辦法就是徹底洗胃，防止毒物繼

續被吸收，之后再相應地應用解毒藥治療，阿托品、解磷定是有機磷類毒物的解

藥，但短時間內的重要措施是徹底洗胃。

29、男，56歲。因吞咽、飲水困難2周，現有乏力、尿少、極度口渴來診。查

體：血壓正常，唇干，眼窩凹陷，煩躁不安，出現狂躁、幻覺，有時昏迷，該患者

應考慮為

A、中度等滲性缺水

B、重度等滲性缺水

C、重度高滲性缺水

D、中度低滲性缺水

E、中度高滲性缺水

標準答案：C

知識點解析：此患者出現I」渴，表明是高滲性缺水，眼窩凹陷、出現中樞神經系統

的表現為重度。

30、某70歲女患者，因尿路感染于10天前開始服用氨葦青霉素，現出現腹瀉。取

標本，培養出大量革蘭陽性葡萄球菌。病人腹瀉的機制是

A、菌群失調

B、腸毒素使腺許環化酶活性增加

C、細菌侵襲腸黏膜所致

D、內毒素作用于腸黏膜

E、腸蠕動加快

標準答案：A

知識點解析：引起腸道菌群失調最常見的原因是長期應用抗生素。患者正在使用抗

生素，所以細菌引起的感染性腹瀉可能性小。

三、A1型題/單選題(本題共20題，每題7.0分，共20

分。)

31、屬于改善類風濕關節炎病情的抗風濕藥為

A、來氟米特

B、潑尼松

c、C噪美辛

D、蔡普生

E、塞來昔布

標準答案：E

知識點解析：具有阻止病情發展的一類藥稱為改變病情藥，包括過去所稱的改變病

情藥(DMARDs)、免疫抑制藥、細胞毒藥。

32、系統性紅斑狼瘡的標志性抗體為

A、ANA

B、ANCA

C、抗ds-DNA

D、AKK

E、抗y—NP抗體

標準答案：C

知識點解析：抗ds.DNA抗體是系統性紅斑狼瘡(SLE)標志性抗體之一，多出現在

SLE的活動期，抗ds.DNA抗體的量與活動性密切相關。ANA是篩選結締組織病

的主要實驗，特異性低。

33、外科感染的局部治療方法中錯誤的是

A、散瘀消腫

B、患部適當活動，促進循環

C、伴有嚴重中毒癥狀時切開減壓

D、必要時切除發炎臟器

E、加強營養支持

標準答案：B

知識點解析：外科感染的局部治療：①患部制動與休息，有利于炎癥局限化和消

腫，減輕疼痛；②外用藥以改善局部血液循環，散瘀消腫、加速感染局限化，促

進肉芽生長；③物理療法有改善局部血液循環，增加抵抗力，促進炎癥的吸收、

局限化作用；④手術治療包括膿腫的切開引流，伴有嚴重中毒癥狀的感染部位的

切開減壓，以及發炎臟器的切除。

34、非特異性感染中，不應出現的病理改變是

A、炎癥介質、細胞因子釋放

B、血管通透性增加

C、血漿成分滲出

D、干酪樣壞死

E、轉為慢性炎癥

標準答案：D

知識點解析：非特異性感染病菌侵襲先在局部通過多種炎癥介質和細胞因子釋放，

引起充血、血管通透性增加I、血漿成分滲出等急性炎癥。病灶中含活菌、血細胞及

死菌、細胞組織的崩解產物。炎癥介質、細胞因子和病菌毒索等可進入血流，引起

全身反應。病變的演變可有炎癥好轉、局部化膿、轉為慢性炎癥，也可因病菌毒性

大、數量多和(或)宿主抵抗力不足而擴展，甚至成為菌血癥與膿毒血癥。

35、關于癰的治療正確的是

A、初期只有紅腫時，熱敷治療

B、當表面紫褐色已破潰流膿時，不必切開

C、切開引流時作“十”形切口

D、切口應達病變邊緣反膚

E、切口應深達筋膜深面

標準答案：c

知識點0析：癰的治療：①充分休息，加強營養，使用鎮靜劑，合理選用敏感的

抗菌藥物。②局部早期可用金黃膏、50%硫酸鎂或70%酒精濕敷。③除較小的癰

在早期經上述處理后，壞死組織脫落，傷口可逐漸愈合外，大部分癰都因病變范圍

較大，引流不暢，中央部壞死組織多，全身癥狀重者，感染不易控制而需作切開引

流術。切開一般用或“川”形切口。切口應超出炎癥范圍少許，深達筋

膜，盡量剪除壞死組織(不是只切開至皮膚全層)。唇癰不宜切開。

36、丹毒的致病菌是

A、金黃色葡萄球菌

B、表皮葡萄球菌

C、大腸埃希菌

D、產氣莢膜梭菌

E、乙型溶血性鏈球菌

標準答案：E

知識點解析：丹毒是溶血性鏈球感染。

37、破傷風病人典型的癥狀是肌緊張性收縮的基礎上，發生陣發性肌肉強烈痙攣，

通常最先受影響的肌群是

A^面部表情肌

B、咀嚼肌

C、胸部肌群

D、背部肌群

E、四肢肌

標準答案：B

知識點解析：癥狀為破傷風桿菌產生的外毒素引起。12?24h后出現典型的肌肉強

烈收縮，初為咬肌，以后依次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間

肌C

38、氣性壞疽的治療不正確的是

A、一經診斷，應急診清創

B、傷口用3%的H2O2或1：10。0高鋸酸鉀沖洗

C、首選氨基糖甘類抗生素

D、高壓氧治療

E、營養支持治療

標準答案：C

知識點解析：氣性壞疽的防治：①徹底清創是預防創傷后發生氣性壞疽的最可靠

方法。②清創應在傷后6h內進行。③戰傷傷口一般敞開引流，不縫合，更不能包

扎太緊。④對疑有氣性壞疽的傷口應用3%過氧化氫或1：1(X)0高鋅酸鉀等溶液沖

洗。⑤本病患者用過的衣物、敷料、器材要單獨處理，以防交叉感染。氣性壞疽

的處理：①緊急手術處理是氣性壞疽最關鍵的治療措施。在病變區作廣泛、多處

切開，切除已無生活力的組織。不用止血帶，傷口敞開，用氧化劑沖洗、濕敷。必

要時可做截肢術。②高壓氧療法：控制氣性壞疽桿菌的生長繁殖。③抗生素：大

劑量（每天應在1000萬U以上）使用青霉素或四環素族等。④全身支持療法：少量

多次輸血，糾正水、電解質代謝失調，營養和對癥治療，改善全身狀態。

39、有關全身性感染致病菌的描述正確的是

A、革蘭陽性球菌感染多出現低溫，低白細胞，低血壓

B、厭氧菌感染多為一般細菌感染后的二重感染

C、革蘭陽性球菌感染多為克雷伯菌

D、革蘭陰性桿菌感染多數抗生素均可殺菌和消除內毒素

E、革蘭陽性球菌感染傾向于血液播散，形成轉移性膿腫

標準答案：E

知識點。析：革蘭陽性球菌感染傾向于血液播散，形成轉移性膿腫。

40、腹部手術后能進食的主要依據是

A、胃管抽出澄清胃液

B、病人已下床活動

C、病人有明顯饑餓感

D、腸鳴音增強

E、肛門排氣后

標準答案：E

知識點解析：進食標志：排氣，排氣說明消化道功能恢復正常。

41、重度燒傷是指ID度燒傷面積

A、不足10%

B、10%?19%

C、20%?29%

D、30%?39%

E、40%

標準答案：B

知識點解析：燒傷分度：輕度燒傷為n度以下燒傷，總面積在10%以下；中度燒

傷：口度燒傷為面積11%?30%,in度燒傷，面積不足10%；重度燒傷，總面積

31%?50%,in度燒傷，面積11%—20%。n度、HI度燒傷面積雖不達上述百分

比，但已發生休克等并發癥，呼吸道燒傷或有較重的復合傷。特重燒傷，總面積

50%以上或HI度燒傷20%以上，或已有嚴重并發癥。

42、腫瘤的特異性免疫治療是應用

A、麻疹疫苗

B、短棒狀桿菌疫苗

C、接種自身瘤苗

D、a-干擾素

E、白細胞介素-2

標準答案：C

知識點解析：腫瘤的非特異性免疫方法，如接種卡介苗、短棒狀桿菌、麻疹疫苗等

（主動免疫），還可用白介素2、干擾素等。特異性免疫療法有接種自身或異體瘤

苗、腫瘤免疫核糖核酸等。特異性免疫治療：自體瘤苗。

43、乳房后膿腫切開引流最好采用

A、乳房表面放射狀切口

B、乳房表面橫切口

C、乳暈下緣弧形切口

D、乳房下緣弧形切口

匕、乳房外側斜切口

標準答案：D

知識點解析：乳房后膿腫做乳房下緣弧形切口。

44、小兒風濕熱診斷標準中的主要表現不包括

A、發熱

B、心肌炎

C、多關節炎

D、環形紅斑

E、皮下結節

標準答案：A

知識點解析：主要表現：心肌炎、多關節炎、舞蹈病、環形紅斑、皮下結節；次要

表現：發熱、關節痛、血沉增高、CRP陽性、PR問期延長。故發熱是次要診斷標

準。

45、骨關節炎最常累及的關節是

A、腕關節、踝關節、遠端指間關節

B、膝關節、肩關節、近端指間關節

C、腕關節、肘關節、近端指間關節

D、膝關節、髓關節、遠端指間關節

E、學指關節，遠端指間關節，近端指間關節

標準答案：D

知識點解析：骨關節炎屬于非炎癥性病理改變，表現為軟骨變性破壞，常有關節活

動彈響，多累及手的遠端指間關節、膝關節和髏關節等負重關節。

46、不屬于治療類風濕關節炎的藥物是

A、雙氯芬酸鈉

B、青霉素

C、雷公藤多首片

D、甲氨蝶吟

E、強的松

標準答案：B

知識點解析：治療類風濕關節炎的三大類藥物：①非留體抗炎藥：雙氯芬酸鈉;

②慢作用抗風濕藥：甲氨蝶吟和中藥雷公藤多甘片；③糖皮質激素。

47、關于類風濕因子(RF)與類風濕關節炎(RA)陳述正確的是

A、RF陽性的病人一定都是RA,而且RA病人RF一定都陽性

B、RF陽性的病人一定都是RA,但是RA病人RF不一定都陽性

C、時陽性的病人不一定都是RA,但是RA病人RF一定都陽性

D、RF陽性的病人不一定都是RA,而且RA病人RF不一定都陽性

E、在RA病人中，RF一旦出現就不再發生變化

標準答案：D

知識點解析：關于類風濕因子與類風濕關節炎的關系是：RF陽性的病人不一定都

是RA,而且RA病人RF不一定都陽性。

48、中間綜合征常發生在一氧化碳中毒后

A、4?12h

B、24?96h

C、7?9天

D、12?24天

E、30?60天

標準答案：B

知識點解析：中間綜合征常發生在一氧化碳中毒后24?96h。

49、對手術耐受力最差的心臟病類型是

A、急性心肌炎

B、房室傳導阻滯

C、非發絹型先天性心臟病

D、風濕性心臟病

E、高血壓性心臟病

標準答案：A

知識點解析：心臟病人的手術死亡率較一般病人高2.8倍，故應做好充分準備。

心臟病的類型不同，其耐受力也各不相同。心律正常、無心力衰竭趨勢的心臟病人

中，手術耐受力最差的是急性心肌炎病人。

50、糖尿病人體溫38Y,圍手術期處理措施中不正確的是

A、術前使用長效胰島素者，術后要繼續投給

B、術前即給予抗生素

C、將血糖穩定在輕度升高的狀態方可進行大手術

D、術后要注意胃癱

E、術后要注意足部檢查

標準答案：A

知識點解析：糖尿病病人手術耐受力差，手術前應適當控制血糖，糾正體液和酸堿

平衡失調，改善營養狀態，應使用抗菌藥物。重癥糖尿病患者施行擇期手術前，血

糖和尿糖控制標準：將病人血糖穩定于輕度升高狀態(5.6-11.2mmol/L)、尿

糖(+)?(++)。如果病人應用降糖藥物或長效胰島素，均改為胰島素。手術后胰島

素用量可據每4?6小時尿糖測定結果給予(每1單位胰島素大約消耗5g葡萄糖)。

二、A2型題(本題共70題，每題7.0分，共70分。)

51、男性，55歲。被重物砸傷致雙下肢廣泛軟組織挫傷，入院查心率108次/

分,血壓150/85kPa(113/64mmHg),急行手術清創。此時的最佳輸液原則是

A、使用升壓劑

B、擴容，堿化尿液

C、輸血

D、輸血漿代用品

E、輸葡萄糖

標準答案：B

知識點解析：損傷性休克多見于遭受嚴重損傷的病人，如骨折、擠壓傷、大手術

等。損傷性休克的治療.：損傷性休克雖然存在受傷組織所引起的病理變化，病情較

失血性休克復雜，但其主要矛盾仍然是失血，因此治療方法與失血性休克基本相

同,包括補充向容量、糾TF酸堿平衡紊亂和手術、對癥治療等.

52、女性，62歲。診斷胃癌，血壓160/lOOmmHg,中度貧血、消瘦，術前準備

不是必要的項目是

A、糾正貧血

B、改善營養狀態

C、檢測肝功能

D、血壓降至正常

E、血生化檢查

標準答案：D

知識點解析：患者屬于中度高血壓，在手術過程中病人可以耐受，無需降至正常，

其余則須糾正，否則可能增加手術風險。

53、男性，18歲。右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創面基底部腫脹發

紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為

A、5%淺n度

B、5%深H度

C、10%淺II度

D、10%深II度

E、15%淺U度

標準答案：C

知識點解析：右足和右小腿約占體表面積的10%,且有水皰伴劇痛。創面基底部

腫脹發紅，故得知為深II度燒傷。

54、男性，體重50kg。軀干部、雙臀及雙大腿II度燒傷，雙小腿及雙足m度燒

傷，第一個24小時應補充的膠體量約為

A、1500ml

B、1800ml

C、2700ml

D、3200ml

E、3600ml

標準答案：C

知識點解析：燒傷病人第一個24h,每I%燒傷面積(n度HI度)每千克體重應補膠

體和電解質液共1.5Hd,另加以5%葡萄糖液補充水分2000ml,膠體和電解質液

的比例為1：1。軀干部、雙臀及雙大腿約占體表面積的72%,故第一個24h應補

充的液體量約為50x1.5x72%=5400ml,其中膠體液為5400mlxl/2=2700ml。

55、男性，20歲。燒傷10分鐘來院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外側可見3cm

長創口，無出血，肢體無反常活動，血壓90/60mmHg,脈搏122次/分，呼吸

28次/分。病人自覺腹脹，排氣一次，不恰當的急診處置是

A、生命體征監護

B、右大腿X光攝片檢查

C、腹部超聲檢查

D、建立靜脈輸液通道

E、立位胸腹部透視檢查

標準答案：B

知識點解析：由于該病人右大腿外側傷口無出血，肢體無常活動，故不考慮骨折，

而X光攝片只能檢查骨折，所以B不恰當，其余選項均為正確的處理。

56、男性，30歲。腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯誤的處理是

A、禁飲禁食

R、注射嗎啡止痛

C、反復檢查腹部

D、絕對臥床休息

E、檢測血壓、脈搏

標準答案：B

知識點解析：腹痛原因未查明之前禁止注射止痛藥，以防原有病情被掩蓋，容易造

成誤診，其余選項均為正確的。

57、女性，48歲。發熱伴對稱性多關節腫痛，晨僵3個月，查ANA低滴度陽性，

RF(+)和IgG補體升高，最可能的診斷是

A、多肌炎

B、系統性紅斑狼瘡

C、類風濕關節炎

D、干燥綜合征

E、混合性結締組織病

標準答案：C

知識點解析：病人查ANA低滴度陽性，RF(+)和IgG補體升高，類風濕關節炎的

特異性檢查為RF(+)O

58、男性，26歲。與其父吵架后服敵敵畏，30分伊后被家人送到醫院，神志清

楚，治療過程中最重耍的措施是

A、靜脈注射安定

B、應用阿托品

C、應用解磷定

D、應用水合氯醛

E、徹底洗胃

標準答案：E

知識點解析：誤服農藥后在短時間內最行之有效的辦法就是徹底洗胃，防止毒物繼

續被吸收，之后再相應地應用解毒藥治療，阿托品、解磷定是有機磷類毒物的解

藥，但短時間內的重要措施是徹底洗胃。

59、男，56歲。因吞咽、飲水困難2周，現有乏力、尿少、極度口渴來診。查

體：血壓正常，唇干，眼窩凹陷，煩躁不安，出現狂躁、幻覺，有時昏迷，該患者

應考慮為

A、中度等滲性缺水

B、重度等滲性缺水

C、重度高滲性缺水

D、中度低滲性缺水

E、中度高滲性缺水

標準答案：C

知識點解析：此患者出現口渴，表明是高滲性缺水，眼窩凹陷、出現中樞神經系統

的表現為重度。

60、某70歲女患者，因尿路感染于10天前開始服用氨芾青霉素，現出現腹瀉。取

標本，培養出大量革蘭陽性葡萄球菌。病人腹瀉的機制是

A、菌群失調

B、腸毒素使腺首環化酶活性增加

C、細菌侵襲腸黏膜所致

D、內毒素作用于腸黏膜

E、腸蠕動加快

標準答案：A

知識點解析：引起腸道菌群失調最常見的原因是長期應用抗生素。患者正在使用抗

生素，所以細菌引起的感染性腹瀉可能性小。

五、A3/A4型題(含2小題)(本題共4題，每題1.0

分,共4分。)

男性，74歲。體重60kg,全胃切除術后5天，大量腸液自腹腔引流管引出，左上

腹疼痛，查體，左上腹輕壓痛，無肌緊張。

61、首選的治療措施是

A、急癥手術

B、腸外營養

C、要素飲食

D、普通飲食

E、輸血

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

62、該病人熱量每天基本要求量是

A、800kcal

B、1200kcal

C、1500kcal

D、2000kcal

E、2500kcal

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

女性，32歲。發熱、多關節腫痛、雙側胸腔積液、尿蛋白(+)半年，實驗室檢查發

現ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。

63、最可能的診斷是

A、原發性干燥綜合征

B、系統性紅斑狼瘡

C、原發性血管炎

D、類風濕關節炎

F,、結核忤胸膜炎

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

64、首選治療的藥物是

A、非常體抗炎藥

B、鎮痛劑，如撲熱息痛

C、小劑量糖皮質激素

D、免疫抑制劑

E、糖皮質激素聯合免疫抑制劑

標準答案：C

知識點解析：此病為SLE首選激素。

臨床執業醫師（其他相關）模擬試卷第

2套

一、A1型題（本題共14題，每題1.0分，共14分。）

1、需用腸外營養的外科特殊患者，改變營養液的組成和用量時，錯誤的做法是

A、糖尿患者可增加脂肪乳劑用量

B、肝病失代償期患者，營養液的用量應減為全量的1/2左右

C、腎衰竭的患者，應嚴格限制葡萄糖和脂肪乳劑的用量

D、嚴重創傷或危重患者的氨基酸溶液應選用谷氨酰胺二肽為好

E、對于嚴重創傷或危重患者，氨基酸溶液宜選用支鏈氨基酸

標準答案：C

知識點解析：施行腸外營養時，特殊患者的營養液應有所變化。①糖尿病應限制

葡萄糖用量，并充分補充外源性胰島素，以控制血糖。可增加脂肪乳劑用量，以彌

補供能之不足。②肝病失代償期患者，由于肝合成及代謝各種營養物質的能力銳

減，因此腸外營養液的用量應減少，約為全量的1/2。并適當補充支鏈氨基酸、

白蛋白，改用中、長鏈脂肪乳劑等。③腎衰竭患者的營養液中，葡萄糖和脂肪乳

劑用量一般不受限制，氨基酸溶液則選用以必需氨基酸為，主的腎病氨基酸。?

對于嚴重創傷或危重患者，氨基酸溶液宜選用支鏈氨基酸，或含谷氨酰胺二肽為

好。因為創傷、應激時夕艮容易發生谷氨酰胺缺乏，但在體外谷氨酰胺水溶性差，容

易變性。因此，目前用于腸外營養的谷氨酰胺制劑都是用谷氨酰胺二肽（甘氨酰一

谷氨酰胺、丙氨酰一谷氨酰胺），此二肽水溶性好，穩定，進入體內后可很快分解

成谷氨酰胺而被組織利用。

2、禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是

A、青霉素G

B、阿莫西林

C、頭狗曲松

D、阿米卡星

E、阿奇霉素

標準答案：D

知識點解析：阿米卡星腎毒性大，禁用于腎功能不全患者。

3、發生外科感染的必要條件不包括

A、外界病菌大量侵入組織

B、人體正常菌群變成病菌

C、病菌在組織內大量繁殖

D、人體抵抗能力有一定缺陷

E、組織內的有氧環境

標準答案：E

知識點0析：外科感染包括需氧菌感染及厭氧菌感染，組織內的有氧環境不是發生

外科感染的必要條件。

4、下列選項中，不能引起特異性感染的是

A、破傷風桿菌

B、結核桿菌

C、B?溶血性鏈球菌

D、真菌

匕、梭狀芽胞桿菌

標準答案：C

知識點解析：其余為特異性感染。結核病的局部病變可表現為浸潤、結節、肉芽

腫、干酪樣壞死、膿腫等。破傷風與氣性壞疽可釋出毒素，引起強烈的全身中毒癥

狀。真菌侵入黏膜或深部組織，產生局部炎癥，形成肉芽腫含巨細胞和菌絲，也可

出現潰瘍、膿腫或空洞。

5、下列不需預防性應用抗生素的手術是

A、甲狀腺癌根治手術

B、腹外疝修補術

C、門靜脈高壓癥，分流術

D、結腸癌根治術

E、主動脈瘤切除血管移植術

標準答案：B

知識點解析：腹外疝修補術屬無菌手術，不需預防性應用抗生素。

6、下列與金黃色葡萄球菌毒力有關的因素是

A、形成血漿凝固酶的能力

B、特異性細胞糖類的存在

C、耐藥性

D、透明質酸酶

E、磷酸酣活力

標準答案：A

知識點解析：形成血漿凝固酣的能力是與金黃色葡萄球菌毒力有關的因素。

7、氣性壞疽最關鍵的治療措施是

A、大劑量青霉素

B、高壓氧療法

C、輸血、輸液

D、緊急手術處理

E、補充足夠的營養

標準答案：D

知識點解析：緊急手術處理及清創是氣性壞疽最關鍵的治療措施。

8、注射破傷風抗毒素(TAT)的目的是

A、對易感人群進行預防接種

B、對可疑或確診的破傷風患者進行緊急預防或治療

C、殺滅傷口中繁殖的破傷風梭(桿)菌

D、主要用于兒童的預防接種

E、中和與神經細胞結合的毒素

標準答案：B

知識點解析：注射破傷風抗毒素(TAT)的目的是對可疑或確診的破傷風患者進行緊

急預防或治療。

9、下列關于破傷風的描述，正確的是

A、頸部肌肉強烈收縮最早出現

B、光線不能誘發全身肌肉抽搐

C、嚴重者神志不清

D、可出現尿潴留

E、不會發生骨折

標準答案：D

知識點解析?：破傷風發作期典型的肌強烈收縮，初為咬肌，以后依次為面肌、頸項

肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。出現牙關緊閉，“苦笑面容'、，軀干呈角弓

反張狀，肢體可出現屈膝、彎肘、半握拳姿態。在持續緊張收縮的基礎上，任何光

線、聲響、震動或觸碰，均能誘發全身肌群的痙攣和抽搐。每次發作持續數秒至數

分鐘，患者面色發組，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，頭頻繁后仰，四肢抽搐

不止，全身大汗，非常痛苦。強烈的肌痙攣，可造成肌斷裂、骨折、尿潴留；持續

性呼吸肌群和膈肌痙攣,可造成呼吸停止，乃至死亡，患者神志始終清楚。

10、明確膿腫診斷并確定其致病菌的可靠方法是

A、抗生素治療觀察

B、而液細菌培養

C、穿刺細菌培養

D、氣味

E、顏色

標準答案：C

知識點解析：穿刺可明確診斷并可確定致病菌。

11、下列外科感染的局部治療方法中錯誤的是

A、散瘀消腫

B、患部適當活動，促進循環

C、伴有嚴重中毒癥狀時切開減壓

D、必要時切除發炎臟器

E、加強營養支持

標準答案：B

知識點解析：外科感染局部治療：①患部制動與休息，有利于炎癥局限化和消

腫，減輕疼痛。②外用藥以改善局部血液循環，散瘀消腫、加速感染局限化，促

進肉芽生長。③物理療法有改善局部血液循環，增加抵抗力，促進炎癥的吸收、

局限化作用。④手術治療包括膿腫的切開引流，伴有嚴重中毒癥狀的感染部位的

切開減壓，以及發炎臟器的切除。加強營養屬全身治療。

12、下列各項控制梭狀芽胞桿菌生長繁殖的方法，錯誤的是

A、用氧化劑沖洗創口

B、用止血帶防止感染擴散

C、用3個大氣壓的純氧治療

D、投給大劑量的青霉素

E、可使用四環素

標準答案：B

知識點解析：①緊急手術處理在搶救嚴重休克等并發癥的舊時，在病變區作廣

泛、多處切開，切除已無生活力的組織。不用止血帶，傷口敞開，用氧化劑沖洗、

濕敷。傷肢損害嚴重，可做截肢術。②高壓氧療法在3個大氣壓的純氧下，在3

日內進行7次治療，可控制氣性壞疽桿菌的生長繁殖。不僅降低死亡率，還可盡量

保存患肢的功能。③抗生素大劑量使用青霉素或四環素族，也可使用紅霉素，兼

可控制化膿性感染，改變缺氧環境。④身支持療法。

13、下列關于癰的處理方法，錯誤的是

A、中央部壞死組織多，全身癥狀重者，應手術治療

B、切口應超出炎癥范圍

C、切開至皮膚全層

D、盡量剪除壞死組織

E、唇癰不宜切開

標準答案：C

知識點解析：癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急件化膿件感染,或由

多個拜融合而成。治療方法：應充分休息，加強營養，使用鎮靜劑，合理選用敏感

的抗菌藥物。如紅腫范圍大、中央部壞死組織多，或全身癥狀重，應及時做手術治

療，但唇癰不宜采用。一般用或“川”字形切口。切口應超出炎癥范圍少

許，深達筋膜，盡量剪除壞死組織，亦有直接做癰切除術者，傷口以紗布或碘仿紗

填塞。每日換藥，并充分引流，如創面過大，待肉芽組織健康時，可考慮植皮。

14、丹毒的致病菌為

A、金黃色葡萄球菌

B、大腸桿菌

C、0-溶血性鏈球菌

D、綠膿桿菌

E、變形桿菌

標準答案：C

知識點解析：0-溶血性鏈球菌是丹毒的致病菌。

二、A2型題(本題共2題，每題1.0分，共2分。)

15、男，18歲，右手背部深n度燒傷10天，近一天出現乏力、頭痛及張口困難，

不恰當的診治措施是

A、手背部燒傷部位清創

B、TAT2萬U靜脈注射

C、腰穿腦脊液檢查

D、白蛋白20G靜脈注射

E、10%水合氯醛30ml保留灌腸

標準答案：C

知識點解析：患者診斷為破傷風，A、B、D、E均為其處理措施。

16、男，70歲，上唇一個毛囊尖處出現紅腫、疼痛的結節，中央部有灰黃色小膿

栓形成，錯誤的處置是

A、休息

B、外敷魚石脂膏

C、擠出膿栓，以利引流

D、應用抗生素

E、濕熱敷

標準答案：C

知識點解析：患者為拜，位于上唇部位拜擠壓會造成顱內化膿性感染。

男，16歲，發熱4天伴食欲缺乏2天急診。檢查：血壓114/70mmHg,左腳

趾甲溝部紅腫破潰。血白細胞計數為20xl()9/L,中性粒細胞為89%。

17、初步診斷是

A、左腳趾甲溝炎

B、左腳趾壞疽

C、左側小腿丹毒

D、左小腿蜂窩織炎

E、感染性休克

標準答案：A

知識點解析：據典型的臨床表現診斷。

18、左腳趾經切開引流處理后應給予

A、大劑量青霉素

B、激素

C、退熱劑

D、慶大霉素

E、維生素

標準答案：A

知識點解析：患者存在全身感染癥狀，應用抗生索，引起甲溝炎的致病菌多為金葡

菌，因此選用青霉素。

19、經處理3天后患者體溫升高，且血壓和血小板計數下降，此時患者可能合并有

A、敗血癥

B、DIC

C、感染性休克

D、多器官衰竭

E、菌血癥

標準答案：A

知識點解析：患者全身感染后血壓下降首先應考慮敗血癥。

20、經血培養證實金黃色葡萄球菌陽性。根據經驗首選抗生素是

A、丁胺卡那霉素

B、環丙沙星

C、紅霉素

D、萬古霉素

E、甲硝唾

標準答案：D

知識點解析：金黃色葡萄球菌的有效藥物為萬古霉素。

三、A1型題/單選題（本題共74題，每題1.0分，共74

分。）

21、需用腸外營養的外科特殊患者，改變營養液的組成和用量時，錯誤的做法是

A、糖尿患者可增加脂肪乳劑用量

B、肝病失代償期患者，營養液的用量應減為全量的1/2左右

C、腎衰竭的患者，應嚴格限制葡萄糖和脂肪乳劑的用量

D、嚴重創傷或危重患者的氨基酸溶液應選用谷氨酰胺二肽為好

E、對于嚴重創傷或危重患者，氨基酸溶液宜選用支鏈氨基酸

標準答案：C

知識點解析：施行腸外營養時，特殊患者的營養液應有所變化。①糖尿病應限制

葡萄糖用量，并充分補充外源性胰島素，以控制血糖。可增加脂肪乳劑用量，以彌

補供能之不足。②肝病失代償期患者，由于肝合成及代謝各種營養物質的能力銳

減，因此腸外營養液的用量應減少，約為全量的1/2。并適當補充支鏈氨基酸、

白蛋白，改用中、長鏈脂肪乳劑等。③腎衰竭患者的營養液中，葡萄糖和脂肪乳

劑用量一般不受限制，氨基酸溶液則選用以必需氨基酸為，主的腎病氨基酸。④

對于嚴重創傷或危重患者，氨基酸溶液宜選用支鏈氨基酸，或含谷氨酰胺二肽為

好因為創傷、應激時夕艮容易發生谷氨酰胺缺乏，但在體外谷氨酰胺水溶性差，容

易變性。因此，目前用于腸外營養的谷氨酰胺制劑都是用谷氨酰胺二肽（甘氨酰一

谷氨酰胺、丙氨酰一谷氨酰胺），此二肽水溶性好，穩定，進入體內后可很快分解

成谷氨酰胺而被組織利用。

22、禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是

A、青霉素G

B、阿莫西林

C、頭抱曲松

D、阿米卡星

E、阿奇霉素

標準答案：D

知識點解析：阿米卡星腎毒性大，禁用于腎功能不全患者。

23、發生外科感染的必要條件不包括

A、外界病菌大量侵入組織

B、人體正常菌群變成病菌

C、病菌在組織內大量繁殖

D、人體抵抗能力有一定缺陷

E、組織內的有氧環境

標準答案：E

知識點解析：外科感染包括需氧菌感染及厭氧菌感染，組織內的有氧環境不是發生

外科感染的必要條件。

24、下列選項中，不能引起特異性感染的是

A、破傷風桿菌

B、結核桿菌

C、B-溶血性鏈球菌

D、真菌

E、梭狀芽胞桿菌

標準答案：C

知識點解析：其余為特異性感染。結核病的局部病變可表現為浸潤、結節、肉芽

腫、干酪樣壞死、膿腫等。破傷風與氣性壞疽可釋出毒素，引起強烈的全身中毒癥

狀。真菌侵入熟膜或深部組織，產生局部炎癥，形成肉芽腫含巨細胞和菌絲，也可

出現潰瘍、膿腫或空洞。

25、下列不需預防性應用抗生素的手術是

A、甲狀腺癌根治手術

B、腹外疝修補術

C、門靜脈高壓癥，分流術

D、結腸癌根治術

E、主動脈瘤切除血管移植術

標準答案：B

知識點解析：腹外疝修補術屬無菌手術，不需預防性應用抗生素。

26、下列與金黃色葡萄球菌毒力有關的因索是

A、形成血漿凝固酶的能力

B、特異性細胞糖類的存在

C、耐藥性

D、透明質酸酶

E、磷酸酶活力

標準答案：A

知識點解析：形成血漿凝固酶的能力是與金黃色葡萄球菌毒力有關的因素。

27、氣性壞疽最關鍵的治療措施是

A、大劑量青霉素

B、高壓氧療法

C、輸血、輸液

D、緊急手術處理

E、補充足夠的營養

標準答案：D

知識點解析：緊急手術處理及清創是氣性壞疽最關健的治療措施。

28、注射破傷風抗毒素(TAT)的目的是

A、對易感人群進行預防接種

B、對可疑或確診的破傷風患者進行緊急預防或治療

C、殺滅傷口中繁殖的破傷風梭(桿)菌

D、主要用于兒童的預防接種

E、中和與神經細胞結合的毒素

標準答案：B

知識點解析：注射破傷風抗毒素(TAT)的目的是對可疑或確診的破傷風患者進行緊

急預防或治療。

29、下列關于破傷風的描述，正確的是

A、頸部肌肉強烈收縮最早出現

B、光線不能誘發全身肌肉抽搐

C、嚴重者神志不清

D、可出現尿潴留

E、不會發生骨折

標準答案：D

知識點解析：破傷風發作期典型的肌強烈收縮，初為咬肌，以后依次為面肌、頸項

肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。出現牙關緊閉，“苦笑面容”，軀干呈角弓

反張狀，肢體可出現屈膝、彎肘、半握拳姿態。在持續緊張收縮的基礎上，任何光

線、聲響、震動或觸碰，均能誘發全身肌群的痙攣和抽搐。每次發作持續數秒至數

分鐘，患者面色發綃，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，頭頻繁后仰，四肢抽搐

不止，全身大汗，非常痛苦。強烈的肌痙攣，可造成肌斷裂、骨折、尿潴留；持續

性呼吸肌群和膈肌痙攣.可造成呼吸停止，乃至死亡，患者神志始終清楚。

30、明確膿腫診斷并確定其致病菌的可靠方法是

A、抗生素治療觀察

B、血液細菌培養

C、穿刺細菌培養

D、氣味

E、顏色

標準答案：C

知識點解析：穿刺可明確診斷并可確定致病菌。

31、下列外科感染的局部治療方法中錯誤的是

A、散瘀消腫

B、患部適當活動，促進循環

C、伴有嚴重中毒癥狀時切開減壓

D、必要時切除發炎臟器

E、加強營養支持

標準答案：B

知識點解析：外科感染局部治療：①患部制動與休息，有利于炎癥局限化和消

腫，減輕疼痛。②外用藥以改善局部血液循環，散瘀消腫、加速感染局限化，促

進肉芽生長。③物理療法有改善局部血液循環，增加抵抗力，促進炎癥的吸收、

局限化作用。④手術治療包括膿腫的切開引流，伴有嚴重中毒癥狀的感染部位的

切開減壓，以及發炎臟器的切除。加強營養屬全身治療。

32、下列各項控制梭狀芽胞桿菌生長繁殖的方法，錯誤的是

A、用氧化劑沖洗創口

B、用止血帶防止感染擴散

C、用3個大氣壓的純氧治療

D、投給大劑量的青霉素

F,、可使用四環素

標準答案：B

知識點解析：①緊急手術處理在搶救嚴重休克等并發癥的舊時，在病變區作廣

泛、多處切開，切除已無生活力的組織。不用止血帶，傷口敞開，用氧化劑沖洗、

濕敷。傷肢損害嚴重，可做截肢術。②高壓氧療法在3個大氣壓的純氧下，在3

日內進行7次治療，可控制氣性壞疽桿菌的生長繁殖。不僅降低死亡率，還可盡量

保存患肢的功能。③抗生素大劑量使用青霉素或四環素族，也可使用紅霉素，兼

可控制化膿性感染，改變缺氧環境。④身支持療法。

33、下列關于癰的處理方法，錯誤的是

A、中央部壞死組織多，全身癥狀重者，應手術治療

B、切口應超出炎癥范圍

C、切開至皮膚全層

D、盡量剪除壞死組織

E、唇痛不宜切開

標準答案：c

知識點露析：癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由

多個用融合而成。治療方法：應充分休息，加強營養，使用鎮靜劑，合理選用敏感

的抗菌藥物。如紅腫范圍大、中央部壞死組織多，或全身癥狀重，應及時做手術治

療，但唇癰不宜采用。一般用葉+”或“川”字形切口。切口應超出炎癥范圍少

許，深達筋膜，盡量剪除壞死組織，亦有直接做癰切除術者，傷口以紗布或碘仿紗

填塞。每日換藥，并充分引流，如創面過大，待肉芽組織健康時，可考慮植皮。

34、丹毒的致病菌為

A、金黃色葡萄球菌

B、大腸桿菌

C、（3-溶血性鏈球菌

D、綠膿桿菌

E、變形桿菌

標準答案：C

知識點解析：溶血性鏈球菌是丹毒的致病菌。

二、A2型題（本題共2題，每題7.0分，共2分。）

35、男，18歲，右手背部深II度燒傷10天，近一天出現乏力、頭痛及張口困難，

不恰當的診治措施是

A、手背部燒傷部位清創

B、TAT2萬U靜脈注射

C、腰穿腦脊液檢杳

D、白蛋白20G靜脈注射

E、10%水合氯醛30ml保留灌腸

標準答案：C

知識點誨患者診斷為破傷風，A、B、D、E均為其處理措施。

36、男，70歲，上唇一個毛囊尖處出現紅腫、疼痛的結節，中央部有灰黃色小膿

栓形成，錯誤的處置是

A、休息

B、外敷魚石脂膏

C、擠出膿栓，以利引流

D、應用抗生素

E、濕熱敷

標準答案：c

知識點露析：患者為疳，位于上唇部位用擠壓會造成顱內化膿性感染。

男，16歲，發熱4天伴食欲缺乏2天急診。檢查：血壓114/70mmHg,左腳

趾甲溝部紅腫破潰。血白細胞計數為20xl（）9/L,中性粒細胞為89%。

37、初步診斷是

A、左腳趾甲溝炎

B、左腳趾壞疽

C、左側小腿丹毒

D、左小腿蜂窩織炎

E、感染性休克

標準答案：A

知識點解析：據典型的臨床表現診斷。

38、左腳趾經切開引流處理后應給予

A、大劑量青霉素

B、激素

C、退熱劑

D、慶大霉素

E、維生素

標準答案：A

知識點解析：患者存在全身感染癥狀，應用抗生素，引起甲溝炎的致病菌多為金葡

菌，因此選用青霉素。

39、經處理3天后患者體溫升高，且血壓和血小板計數下降，此時患者可能合并有

A、敗血癥

B、DIC

C、感染性休克

D、多器官衰竭

E、菌血癥

標準答案：A

知識點解析：患者全身感染后血壓下降首先應考慮敗血癥。

40、經血培養證實金黃色葡萄球菌陽性。根據經驗首選抗生素是

A、丁胺卡那霉素

B、環丙沙星

C、紅霉素

D、萬古霉素

E、甲硝嗖

標準答案：D

知識點解析：金黃色葡萄球菌的有效藥物為萬古霉素。

五、A3/A4型題（含4小題）（本題共7題，每題7.0

分，共7分。）

男，10歲，右足底被鐵銹釘刺傷10天，突然出現張口困難，繼之出現苦笑面容，

角弓反張，聲響及觸碰患者可誘發上述癥狀，患者神志清楚，不發熱。

41、該病致病菌屬于

A、革蘭染色陰性大腸桿菌

B、革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

C、革蘭染色陰性變形桿菌

D、革蘭染色陽性梭形芽胞桿菌

E、革蘭染色陽性球菌

標準答案：D

知識點解析：破傷風梭菌為專性厭氧，革蘭氏染色陽性。在缺氧環境中，破傷風梭

菌芽胞發育為增殖體，迅速繁殖并產生大量外毒素，主要是痙攣毒素。

42、該病屬于

A、毒血癥

B、菌血癥

C、敗血癥

D、膿血癥

E、膿毒血癥

標準答案：A

知識點解析：破傷風為毒血癥，破傷風桿菌并不進入血液循環。

43、對機體威脅最大的是

A、肌肉斷裂

B、骨折

C、尿潴留

D、持續的呼吸肌痙攣

E、營養障礙

標準答案：D

知識點解析：持續的呼吸肌痙攣可致窒息。

六、BVB型題（含3小題）（本題共6題，每題7.0

分，共6分。）

A.致病菌侵入血液循環，持續存在，迅速繁殖，產生大量毒素B.局部化膿性病

狀的細菌栓子或脫落的感染血栓，間歇地進入血液循環，并在身體各處的組織或器

官內，發生轉移性膿腫C.少量致病菌侵入血液循環內，迅即被人體防御系統所清

除，不引起或僅引起短暫而輕微的全身反應D.大量毒素進入血液循環后，引起劇

烈的全身反應，致病菌聚居在局部感染灶處，并不侵入血液循環E.敗血癥與膿血

癥同時存在

44、毒血癥

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

45、膿血癥

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

46、敗血癥

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：嚴重感染名詞概念。膿血癥指局部化膿性病狀的細菌栓子或脫落的感

染血栓，間歇地進入血液循環，并在身體各處的組織或器官內，發生轉移性膿腫。

毒血癥是指大量毒素進入血液循環后，引起劇烈的全身反應，致病菌聚居在局部感

染灶處，并不侵入血液循環。敗血癥是指致病菌侵入血液循環，持續存在，迅速繁

殖.產生大量毒素.

A.大腸桿菌B.擬桿函C.銅綠假單胞菌D.溶血性鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

47、膿液量多，淡紅色，稀薄的是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

48、膿液惡臭，普通細菌培養陰性的是

A、

B、

c、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

49、膿液有腥臭味的是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：溶血性鏈球菌膿液量多，淡紅色，稀薄；擬桿菌膿液惡臭；普通細菌

培養陰性銅綠假單胞菌膿液有甜腥臭味。

臨床執業醫師（其他相關）模擬試卷第

3套

一、A1型題（本題共78題，每題1.0分，共18分。）

1、手術患者從術前12小時禁食，4小時禁水是為了

A、減少術后感染

B、防止術后腹脹

C、防止吻合口痰

D、防止術后傷口裂開

E、防止麻醉或手術過程中嘔吐

標準答案：E

知識點解析：手術患者從術前12小時禁食，4小時禁水是為了防止麻醉或手術過

程中嘔吐。

2、手術后乳膠片引流拔除時間一般在術后

A、1?2天

B、3天

C、4天

D、5天

E、5天以后

標準答案：A

知識點解析：手術后乳膠片引流拔除時間一般在術后1?2天。

3、手術后，胃腸減壓管拔除的指征是

A^術后3天

B、腹痛消失

C、已經肛門排氣

D、可聞及腸鳴音

E、腹脹消失

標準答案：C

知識點解析：肛門排氣是胃腸減壓管拔除的指征。

4、下列關于術前準備的敘述中，哪個不正確

A、術前應學會正確咳嗽和咳痰的方法

B、術前應練習在床上大、小便

C、對操作時間長的大手術，術前應預防性應用抗生素

D、術前4小時開始禁止飲水

E、有吸煙習慣的患者應于術前1周開始停止吸煙

標準答案：E

知識點解析：有吸煙習慣的患者應于術前2周開始停止吸煙。

5、行頸、胸手術后，患者應采取的體位是

A、平臥位

B、側臥位

C、高坡臥位

D、低半坐位

E、15。?30。頭高足低斜坡臥位

標準答案：C

知識點解析：頭顱手術后，如無昏迷的，則可取15?30。頭高腳低斜坡位；頸胸

手術后多采取高坡臥位；腹部手術后多取低半坐位；脊柱或臀部手術后，可采取俯

臥或仰臥位。休克應取平臥位或下肢（床腳）抬高20。，頭部和軀干同時抬高5。左右

的體位。

6、非胃腸道手術患者，術前應禁食

A、2小時

B、4小時

C、8小時

D、12小時

E、24小時

標準答案：D

知識點解析：非胃腸道手術患者，術前應禁食12小時。

7、下列各種引流管，不正確的處理是

A、要注意觀察各種引流管是否通暢

B、仔細記錄引流液的色澤和容量

C、留置膽管內的“T”形管可在術后1周拔除

D、胃腸功能恢復后可將胃腸減壓管除去

E、腹腔煙卷引流一般在術后24?72小時拔除

標準答案：C

知識點解析：留置膽管內的"T”形管可在術后2周拔除。

8、疝氣手術患者入院時血壓150/96mmHg。針對此血壓值正確的處理是

A、術前用降壓藥

B、術前不用降壓藥

C、術中用降壓藥

D、術后不用降壓藥

E、術前術后均用降壓藥

標準答案：B

知識點解析：術前血壓不高于160/100mmHg不需應用降壓藥物。

9、術后3?6天發熱的最常見原因是

A、代謝異常

B、低血壓

C、肺不張

D、輸血反應

E、感染

標準答案：E

知識點謁析：術后3?6天發熱的最常見原因是感染。

10、預防術后肺不張最主要的措施是

A、應用大量抗生素

B、蒸氣吸入

C、多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽

D、應用祛痰藥物

E、氧氣吸入

標準答案：c

知識點解析：多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽是預防術后肺不張最主要的措施。

11、施行腸外營養最嚴重的并發癥是

A、氣胸

B、空氣栓塞

C、低鉀血癥

D、高血糖致高滲性非酮性昏迷

E、導管性膿毒癥

標準答案：B

知識點解析：腸外營養的并發癥很多，包括：①技術性并發癥：穿刺不當導致氣

胸、空氣栓塞、血管損傷、神經或胸導管損傷等。其中空氣栓塞為最嚴重的并發

癥，一旦發生，后果嚴重，甚至導致患者死亡。②代謝性并發癥：電解質紊亂、

微量元素缺乏、必需脂酸缺乏、血糖不穩定、肝功能損害等。③感染性并發癥：

主要是導管性膿毒癥。

12、下列哪種患者不需使用全胃腸外營養

A、短腸綜合征

B、潰瘍性結腸炎長期腹瀉

C、膽囊造疹術后

D、壞死性胰腺炎

E、癌腫化療致嚴重嘔吐

標準答案：C

知識點解析：①膽囊造屢術是比膽囊切除術還小的小手術，當然不需要施行

TPNo②短腸綜合癥的患者因小腸過短，吸收面積銳減致吸收不良。③潰瘍性結

腸炎長期腹瀉、癌腫化療后嚴重嘔吐都可導致營養吸收障礙。④壞死性胰腺炎患

者需長時間禁食（禁食可使胃酸分泌減少，從而減少促胰液素的釋放，使胰液分泌

減少，使胰液得到充分沐息），均需施行TPN,以俁證患者的營養供給。

13、下列不是患者營養狀況依據的指標為

A、血清轉鐵蛋白

B、血紅蛋白

C、血漿白蛋白

D、血小板計數

E、周圍血淋巴細胞計數

標準答案：D

知識點解析：營養狀況血小板不是參考值。

14、機體處于應激如創傷、手術、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是

A、機體出現高代謝和分解代謝

B、脂肪動員加速

C、蛋白質分解加速

D、處理葡萄糖能力增強

E、機體處于負氮平衡

標準答案：D

知識點解析：機體處于應激如創傷、手術、感染等情況下，處理葡萄糖能力較弱。

15、下列各項關于全胃腸外營養的指征中，不包拈

A、短腸綜合征

B、大面積燒傷

C、急性壞死性胰腺炎

D、潰瘍性結腸炎急性期

E、肢體外傷性失血

標準答案：E

知識點解析：肢體外傷性失血未影響消化系統，不需全胃腸外營養。

16、應用全胃腸外營養時，氮和熱量之比應為

A、1：(50?80)kcal

B、1：(100-120)kcal

C、I：(150-200)kcal

D、1：(210?24O)kcal

E、1：250kcalW±

標準答案：C

知識點解析：應用全胃腸外營養時，氮和熱量之比應為1：(150?200)kca