西醫綜合-1996年研究生《西醫綜合》真題單選題（共139題，共139分）(1.)甲狀腺大部切除術后，呼吸困難和窒息的并發癥與下列哪項因素無關____A.手術創傷的應激誘發危象B（江南博哥）.切口內出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.喉返神經損傷兩側聲帶麻痹正確答案：A參考解析：呼吸困難和窒息是最危急的并發癥。常見的原因有：①切口內積血，氣管受壓；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側喉返神經受損傷；⑤黏痰阻塞等。緊急處理：①拆除縫線、敞開切口、清除血腫；②快速靜脈滴注甘露醇、氫化可的松、速尿；③應在手術中做氣管懸吊或氣管切開；④吸痰解救無效時，做氣管切開。(2.)糖皮質激素可以A.抑制蛋白質分解B.使血糖濃度降低C.使腎臟排水能力降低D.使血漿白蛋白含量減少E.增強血管對兒茶酚胺的敏感性正確答案：E參考解析：①糖皮質激素對肝內肝外組織蛋白質代謝有所不同，表現為抑制肝外組織的蛋白質合成、加速蛋白質分解,促進肝內組織蛋白質(如血漿白蛋白）的合成。②糖皮質激素因能對抗胰島素的作用，升高血糖而得名。③糖皮質激素有較弱的醛固酮作用，但其對腎的保鈉排鉀作用遠弱于醛固酮。此外，糖皮質激素還可減少腎小球人球小動脈對血流的阻力，增加腎血漿流量，使腎小球濾過率增加;抑制抗利尿激素分泌，總效應是有利于水的排出。④糖皮質激素本身無縮血管作用，但可加強血管對兒茶酚胺的敏感性,此為糖皮質激素的“允許作用”。參閱【2003N017】、【1994N030】。(3.)將血沉快的人的紅細胞放入血沉正常的人的血漿中，紅細胞的沉降率A.增快B.減慢C.在正常范圍D.先不變后增快E.先不變后減慢正確答案：C參考解析：血沉試驗時，紅細胞第1小時末下沉的距離稱血沉。血沉與紅細胞疊連有關,而后者又主要取決于血漿變化，因此血沉與血漿變化有關,而與紅細胞本身無關。因此，只要血漿正常，血沉就正常。(4.)將血沉正常的人的紅細胞放入血沉快的人的血漿中，紅細胞的沉降率A.增快B.減慢C.在正常范圍D.先不變后增快E.先不變后減慢正確答案：A參考解析：血沉試驗時，紅細胞第1小時末下沉的距離稱血沉。血沉與紅細胞疊連有關,而后者又主要取決于血漿變化，因此血沉與血漿變化有關,而與紅細胞本身無關。因此，只要血漿正常，血沉就正常。(5.)丙酮酸脫氫酶系中不含哪一種輔酶A.硫胺素焦磷酸酯B.硫辛酸C.NAD+D.FADE.磷酸吡哆醛正確答案：E參考解析：參閱【2005N026】。(6.)Graves病的心血管系統體征，下列哪項是正確的A.心動過速，休息或熟睡時可減慢B.心律失常中以心房顫動最為常見C.心尖部常可聞及舒張期雜音D.心臟可肥大和擴大E.收縮壓上升,而舒張壓不變或稍上升正確答案：D參考解析：①Graves病的心律失常以心房顫動等房性心律失常多見（按7版內科學觀點,B也A確）。②心率140次/分，由于基礎代謝率增高，因此睡眠和休息時心率仍高于正常。③脈壓差增大(收縮壓增高、舒張壓稍降低），水沖脈。④可有心臟代償性擴大、心肌肥大,因此心尖部可聞及I、II級收縮期雜音(D對)。(7.)二尖瓣關閉不全雜音的特征，下列哪項不正確A.反流量大，雜音音調高B.瓣膜增厚，雜音粗糙C.前瓣損害為主，雜音向左腋下傳導，第一心音減弱不明顯D.由于左心室射血期延長,可導致第二心音逆分裂E.風心病所致的雜音主要為收縮早、中期正確答案：E參考解析：本題答案D項也不正確，原給出的答案為E。二閉時，由于左室射血期變短（并非延長)，第二心音提前,主動脈瓣關閉較早可致第二心音分裂。二閉時,瓣膜口反流量越大，雜音音調越高；瓣膜越厚，雜音越粗糙。嚴重反流時心尖部可聞及第三心音。雜音為全收縮期吹風樣高調一貫型雜音(并非收縮早、中期雜音），向胸骨左緣和心底部傳導。雜音可掩蓋第一心音。參閱【2004N054】。(8.)關于骶椎麻醉（骶麻），下列哪項是正確的A.是硬膜外麻醉B.別名為鞍區阻滯C.易引起馬尾綜合征D.不易發生局麻藥中毒E.睪丸切除術可用這種麻醉方法正確答案：A參考解析：骶椎麻醉是經骶管裂孔將局麻藥注入骶管腔內，阻滯骶脊神經，是硬膜外阻滯麻醉的一種（A對）。骶管內有豐富的靜脈叢,如穿刺損傷血管,使局麻藥吸收加快，可發生毒性反應。骶麻主要用于直腸、肛門、會陰部手術。因支配睪丸的神經是T10,而骶麻阻滯的是骶脊神經，因此骶麻不適合行睪丸切除，睪丸切除多采用低位硬膜外麻醉。鞍區阻滯屬于腰麻。馬尾綜合征是腰麻的并發癥之一。(9.)解除有機磷中毒時煙堿樣毒性作用，首選A.阿托品B.解磷定C.美解眠D.尼可剎米E.甘露醇正確答案：B參考解析：有機磷進人機體后,抑制乙酰膽堿酯酶的活性,使ACh降解減少,從而使ACh在體內堆積，導致下述臨床表現：①M樣(毒蕈堿樣)癥狀:與阿托品(Atropine)作用相反；②N樣(煙堿樣)癥狀：肌肉顫動(面、眼、舌、四肢、橫紋肌、全身肌肉）；③中樞神經系統癥狀：頭痛頭昏、譫妄、煩躁不安、抽搐、共濟失調、昏迷。阿托品就是解除其M樣癥狀，膽堿酯酶復活劑(解磷定)可解除N樣癥狀。美解眠為中樞興奮劑,是巴比妥類中毒的解毒劑。尼可剎米為呼吸興奮劑。甘露醇為脫水藥,主要用于降低顱高壓。(10.)抗菌藥物在外科疾病應用中，下列哪項敘述不正確？A.抗菌藥物應用可減少術后并發癥，增加手術安全性B.嚴重創傷，大面積燒傷應預防性應用抗菌藥物C.全身情況不良的病人,應盡量選用殺菌性的抗生素治療感染D.嚴重感染者，在體溫正常、全身情況和局部感染灶好轉后3~4天即可停藥，不需使用更長時間E.腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應給正常劑量的1/2~1/5正確答案：D參考解析：對于外科感染，一般情況下，若體溫正常、全身情況和局部感染灶好轉后3~4天即可停止使用抗生素，但嚴重感染者應延長用藥時間，以避免復發。ABCE項均正確。(11.)關于鐵代謝，下列哪項是正確的？A.正常腸黏膜可吸收三價鐵B.血清鐵一般是亞鐵離子C.維生素C能把食物中鐵游離化D.鐵主要在空腸下段吸收E.在腸黏膜細胞內鐵離子與去鐵鐵蛋白結合正確答案：E參考解析：參閱【1999N069】。鐵主要是以Fe2+被吸收，而植物中的鐵多為Fe3+，需要還原成Fe2+后才容易被吸收(A錯）。VitC能使食物中的Fe3+還原成Fe2+（并非將鐵游離化）,從而促進鐵的吸收。鐵的吸收部位主要在十二指腸和空腸上部。鐵離子與腸黏膜細胞內的去鐵鐵蛋白結合而被吸收（E對)。血清鐵一般是Fe3+。E項知識點為3版內科學內容，7版內科學未敘及。(12.)急性持續性腹痛，陣發性加劇并伴休克，最大可能是A.輸尿管結石腎絞痛B.絞窄性腸梗阻C.急性闌尾炎D.潰瘍病急性發作E.急性膽囊炎正確答案：B參考解析：急性膽囊炎、輸尿管結石腎絞痛均是陣發性痛，因此可排除A、E。持續性腹痛伴體克只可能是“絞窄性腸梗阻”，此類腸梗阻發生了腸管血運障礙,可導致失液性和感染性體克。急性闌尾炎和潰瘍病急性發作期一般不發生休克。(13.)在心臟聽診方面，對分析診斷心律失常最有價值的心音是A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音E.第三心音和第四心音正確答案：A參考解析：在心臟聽診方面，對分析診斷心律失常最有價值的心音是第一心音和第二心音。(14.)糖尿病酮癥酸中毒（）A.尿糖++++酮體陰性B.尿糖++++，酮體強陽性C.尿糖陰性，酮體陽性D.尿糖+,酮體陽性E.尿糖+，酮體陰性正確答案：B參考解析：糖尿病酮癥酸中毒當然尿糖和酮體均為強陽性。(15.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖DE.見圖E正確答案：E參考解析：參閱【2004N06】。類似的題如【2002N05】。(16.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖DE.見圖E正確答案：A參考解析：(17.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：參閱【2007N05】。判斷等長調節和異長調節的方法，就是看調節過程中是否有心肌細胞初長度的改變，ABD項都涉及心肌細胞初長度的政變,因此是異長調節。只有通過改變心肌收縮力（D)進行的調節才是等長調節。不同的初長度可改變心肌細胞粗細肌絲間橫橋結合的數目，因此C項也是異長調節。(18.)D.Ca2+內流、K+外流

E.K+外流、Ca2+外流A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：參閱[2OO4NOS95、96】。本題與【2004N096】、【2002N0117】完全相同。類似的題目太多太多！(19.)下列關于正常人胰液的敘述，哪一項是錯誤的？A.胰液的pH約為8B.胰液的碳酸氫鈉含量高C.每天分泌量超過1000毫升D.胰液中含有羧基肽酶E.胰液的分泌以神經調節為主正確答案：E參考解析：(20.)關于胃液分泌的描述,哪一項是錯誤的？A.壁細胞分泌鹽酸B.主細胞分泌胃蛋白酶C.黏液細胞分泌糖蛋白D.幽門腺分泌黏液E.內因子由壁細胞分泌正確答案：B參考解析：壁細胞分泌鹽酸和內因子。主細胞分泌胃蛋白酶原，并不是胃蛋白酶。胃蛋白酶原無活性,在胃酸的作用下可激活為有活性的胃蛋白酶。黏液是胃黏膜表面的上皮細胞、黏液頸細胞、賁門腺、幽門腺共同分泌的,其主要成分是糖蛋白。(21.)進入集合管的尿液是A.低滲的B.等滲的C.高滲的D.低滲或等滲，但不會是高滲的E.等滲或高滲，但不會是低滲的正確答案：D參考解析：濾液流經近端小管、髓袢和遠端小管時，其中的Na+、CI-HC03_、葡萄糖、氨基酸等都被重吸收，水被動重吸收,故進人集合管的濾液只可能是低滲或等滲的,而不會是高滲的。(22.)正常人動脈血液中血紅蛋白的氧飽和度為A.100%B.97%C.87%D.77%E.67%正確答案：B參考解析：正常人動脈血液中血紅蛋白的氧飽和度為97%，并不是100%，是因為有極少量的氧溶液中。(23.)正常人吸入下列哪種混合氣體時,肺通氣量增加最明顯？A.21%O2和79%N2B.17%O2和83%N2C.2%CO2和98%O2D.20%CO2和80%O2E.30%CO2和70%O2正確答案：C參考解析：CO2是調節呼吸最重要的生理性化學因素。CO2既可通過剌激中樞感受器，又可通過外周感受器再興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，其中以中樞化學感受器起主要作用。因此，一定水平的PaCO2對維持呼吸和呼吸中樞的興奮性是必要的。所以A、B項可排除。CO2濃度對呼吸調節的影響為：①CO2濃度3%時，肺通氣量超過正常的1倍以上；②CO2濃度4%時，呼吸加深加快；③CO2濃度7%時,通過增大肺通氣量，保持PaCO2不致上升過高；④CO2濃度15%時，意識喪失。可見D、E項可導致呼吸抑制,意識喪失。因此C為正確答案。(24.)妊娠時維持黃體功能的主要激素是A.雌激素B.孕酮C.促卵泡激素D.黃體生成素E.絨毛膜促性腺激素正確答案：E參考解析：妊娠時維持黃體功能的主要激素是絨毛膜促性腺激素（hCG),并不是我們想當然的黃體生成素（LH)。正常排卵后的黃體分泌的激素是雌激素和孕酮。(25.)當懸韌帶放松時可使A.晶狀體曲度減小B.晶狀體曲度增大C.角膜曲度增大D.角膜曲度減小E.瞳孔縮小正確答案：B參考解析：①看遠物時―睫狀體松弛—懸靭帶緊張—晶狀體變扁—物像后移—成像在視網膜上；②看近物時—睫狀體緊張—懸韌帶松弛—晶狀體變凸—物像前移—成像在視網膜上。(26.).A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：參閱【2004N02】。類似的題如【1998N03】、【2003N02】、【1991N0114】。(27.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：A參考解析：(28.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：感受器電位和突觸后電位都是局部電位，因此都具有局部電位的特征：①不是“全或無”的，其反應幅度隨刺激強度增大而增大;②電緊張傳播,不能進行遠距離無衰減傳播，其幅度在產生部位及其周圍較大；局部電位的幅度只可能比動作電位小，不可能比動作電位大(D錯）。③沒有不應期,可以疊加，包括時間總和及空間總和。(29.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：電刺激后，可以產生興奮，引起動作電位,這是所有可興奮細胞的特性。動作電位的“全或無”現象表現在兩個方面：①動作電位幅度:細胞接受有效刺激后,閾刺激可產生動作電位，閾下刺激只能產生局部電位。一旦產生動作電位,其幅值就達最大，增加刺激強度，動作電位的幅值不再增大。②傳導不衰減:動作電位在細胞膜的某處產生后,可沿細胞膜傳導，無論傳導距離多遠，其幅度和形狀均不改變（D錯)。動作電位的傳導原理是局部電流學說,局部電位是電緊張傳播。類似題【2003N0129】。(30.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖DE.見圖E正確答案：E參考解析：紅細胞比容是指紅細胞在血液中所占容積百分比。(31.)食物的氧熱價是A.1克食物氧化時所產生的熱量B.1克食物燃燒時所產生的熱量C.食物氧化時消耗1升氧所產生的熱量D.氧化1克食物消耗1升氧所產生的熱量E.食物的物理卡價的同意語正確答案：C參考解析：食物的氧熱價是食物氧化時消耗1升氧所產生的熱量。1克某種食物在體內氧化，所釋放的熱量稱該種食物的生物熱價。1克某種食物在體外燃燒時，所釋放的熱量稱該種食物的物理熱價。(32.)合成卵磷脂時所需的活性膽堿是A.ADP帶-膽堿B.GDP-膽堿C.TDP-膽堿D.UDP-膽堿E.CDP-膽堿正確答案：E參考解析：參閱【2004N024】。類似的題目很多，如【2001N0145】、【2000N0125、126】。(33.)細胞內催化脂酰基轉移到膽固醇生成膽固醇酯的酶是A.ACATB.LCATC.磷脂酶CD.磷脂酶DE.肉堿脂酰轉移酶正確答案：A參考解析：(34.)下列脂肪降解和氧化產物可以轉化為糖的有A.硬脂酸B.乙酰CoAC.酮體D.丙酰CoAE.油酸正確答案：D參考解析：(35.)稀有核苷酸存在于下列哪一類核酸中？A.rRNAB.mRNAC.tRNAD.核仁DNAE.線粒體DNA正確答案：C參考解析：(36.)PTH的作用為抑制A.溶骨B.腎小管對磷的重吸收C.腸鈣吸收D.1,25(OH)2D3的形成E.腺苷酸環化酶的活性正確答案：B參考解析：甲狀旁腺激素（PTH)由甲狀旁腺主細胞分泌，其主要作用為：①促進破骨細胞作用；②促進遠曲小管和集合管對鈣的吸收;③抑制近球小管對磷的吸收(B);④間接促進小腸對鈣的吸收。(37.)胞漿中合成脂酸的限速酶是A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：C參考解析：(38.)牛磺酸是由下列哪種氨基酸代謝而來？A.蛋氨酸B.半胱氨酸C.蘇氨酸D.甘氨酸E.谷氨酸正確答案：B參考解析：(39.)在體內不能直接由草酰乙酸轉變而來的化合物是A.天門冬氨酸B.磷酸烯醇式丙酮酸C.蘋果酸D.檸檬酸E.乙酰乙酸正確答案：E參考解析：(40.)1克軟脂酸(分子量256)較1克葡萄糖(分子量180)徹底氧化所生成的ATP高多少倍？A.2B.2.5C.3D.3.5E.5正確答案：B參考解析：(41.)dTMP合成的直接前體是A.UDPB.dUMPC.UMPD.dUDPE.dCMP正確答案：B參考解析：參閱【20021N0123、124】。(42.)DNA復制時下列哪一種酶是不需要的？A.DDDPB.DDRPC.RDPPD.連接酶E.拓撲異構酶正確答案：C參考解析：參與DNA復制的酶有:DNA聚合酶（DDDP)、引物酶（DDRP，DNA指導的RNA聚合酶）、DNA連接酶、DNA拓撲酶、單鏈DNA結合蛋白（SSB)。DNA復制時不需要逆轉錄酶（RDPP,RNA指導的DNA聚合酶）。試題中的一些代號，7版生物化學上已刪除。(43.)6—磷酸果糖激酶-1的變構激活劑是A.1,6-二磷酸果糖B.2,6-二磷酸果糖C.ATPD.GTPE.檸檬酸正確答案：B參考解析：類似題【2001N024】。6-磷酸果糖激酶-1是糖酵解的關鍵酶之一,其變構抑制劑為檸檬酸、ATP;其變構激活劑為2,6-二磷酸果糖、1,6-二磷酸果糖、ADP、AMP。由于2,6-二磷酸果糖是6-磷酸果糖激酶-1最強的變構激動劑,1,6-二磷酸果糖的作用遠弱于2,6-二磷酸果糖，因此最佳答案為B。注意:1，6-二磷酸果糖是6-磷酸果糖激酶-1的反應產物，這種產物的正反饋作用少見。(44.)下列哪種物質脫下的一對氫經呼吸鏈傳遞后P/0比值約為3?A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：A參考解析：(45.)慢性萎縮性胃炎最具特征的病理變化是A.黏膜變薄、腺體減少B.假幽門腺化生C.腸上皮化生D.腺體異型增生E.胃酸減少正確答案：A參考解析：慢性萎縮性胃炎特征性病理變化是黏膜變薄、腺體減少。萎縮常伴腸上皮化生，當慢性胃炎進一步發展，胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中，可發生腺體異型增生，此為胃癌的癌前病變。(46.)慢性腎盂腎炎的描述中，哪項是正確的？A.雙腎彌漫受累B.間質化膿性炎C.腎周圍組織不受累D.不引起腎功能不全E.血源性感染占多數正確答案：B參考解析：腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎盂、腎間質的化膿性炎，嚴重時感染可波及腎周圍組織。感染途徑包括上行感染和血行感染，其中上行感染多見,血行感染少見。其病理特征是腎間質的化膿性炎癥，腎組織疤痕形成,并伴明顯腎盂、腎盞的纖維化和變形，晚期可并發腎功能衰竭。(47.)在我國大腸癌的病理分期中，哪一期是指侵入深肌層，但未穿出肌層的大腸癌？A.A1B.A2C.A3D.BE.C正確答案：C參考解析：參閱【2000N087】。大腸癌分期的DukesA期指癌僅限于直腸壁內，未超過肌層，無淋巴結轉移。1984年，我國大腸癌協作組將A期細分為癌腫局限于黏膜下層（A1)、淺肌層（A2)、深肌層（A3)，將C1、C2合并為C期。可見浸入深肌層,但未穿出肌層的大腸癌為A3期。注意新舊版本教材的區別。(48.)下列哪種病理過程叫機化?A.壞死灶周圍鈣鹽沉積B.死骨周圍纖維增生C.壞死物排出空腔形成D.壞死灶由肉芽組織取代E.壞死缺損由周圍組織修補正確答案：D參考解析：機化指壞死物不能完全溶解吸收或分離排除，由新生的肉芽組織吸收、取代壞死物的過程。(49.)下列描述中，哪種屬于完全再生？A.動脈吻合口愈合B.骨折愈合再建C.剖腹手術切口愈合D.腸吻合口愈合E.胃潰瘍愈合正確答案：B參考解析：參閱【2003N035】。(50.)下述有關血栓的描述中，啷項是錯誤的？A.纖維素血栓易溶解吸收B.可形成靜脈石C.再通可恢復正常循環D.可阻塞動脈、靜脈E.可繼發于血管炎正確答案：C參考解析：血栓的結局:①溶解、吸收：剛形成不久的新鮮血栓、DIC的微小血栓可溶解吸收;②機化：完全機化約需2周(6、7版病理學數據，2~5版數據為2~4周）。部分栓塞可再通，部分恢復血流，但不能完全恢復正常循環(C錯）；③鈣化：長久的血栓未能充分機化者，可發生鈣鹽沉著形成靜脈石。(51.)下述哪種物質與吞噬細胞對細菌的殺傷降解無直接關系？A.陽離子蛋白B.乳鐵蛋白C.髓過氧化物酶D.酸性水解酶E.調理素正確答案：E參考解析：吞噬細胞包括嗜中性粒細胞和巨噬細胞。陽離子蛋白、乳鐵蛋白、髓過氧化物酶、酸性水解酶都與吞噬細胞吞噬細菌有關。調理素(E)只是增強吞噬細胞的吞噬功能，與其吞噬功能并無直接關系。(52.)下述哪項是惡性腫瘤最具特征的變化？A.出血壞死B.浸潤C.轉移D.細胞多形性E.生長迅速正確答案：C參考解析：惡性腫瘤有很多特性，如細胞異型性明顯、生長迅速、浸潤生長、轉移等，但最具特征的是腫瘤轉移。(53.)下述有關高血壓腦病的描述中，哪項是不正確的？A.腦內可有小軟化灶形成B.腦內可有微小動脈瘤形成C.腦出血是常見的致死原因D.基底節、內囊是出血的常見部位E.腦動脈栓塞多見正確答案：E參考解析：高血壓時，由于腦的細小動脈硬化和痙攣,腦組織可發生小壞死灶，組織液化形成小軟化灶。腦出血是高血壓最嚴重的并發癥及主要死亡原因，出血常發生在基底節、內囊等處。當血壓突然升高時可引起破裂性出血：，也可由于血管壁彈性下降，局部膨出形成小動脈瘤和微小動脈瘤。動脈血栓形成多在血流緩慢、壓力低的情況下發生，因此高A壓時發生腦動脈栓塞的可能性極小。(54.)下述哪項不屬于動脈粥樣硬化癥的危險因素？A.高膽固醇血癥B.甲狀腺功能亢進C.糖尿病D.吸煙E.高血壓正確答案：B參考解析：①眾所周知,高膽面醇血癥（特別是高LDL、VLDL)和高血壓是動脈粥樣硬化的危險因素。②糖尿病患者血中甘油三酯和VLDL水平明顯升高,HDL水平較低，而且高血糖可使LDL氧化，促進血液單核細胞遷人血管內膜及轉變為泡沫細胞，導致動脈粥樣硬化。③甲狀腺功能減退癥可引起高膽固醇血癥，使血漿LDL明顯增高，是動脈粥樣硬化的高危因素（B錯）。④吸煙致動脈粥樣硬化的機制可能是吸煙使血中CO濃度增高，造成血管內皮細胞缺氧性損傷。(55.)下述哪種疾病屬于原發性心肌病？A.克山病B.冠心病C.孤立性心肌炎D.風濕性心臟病E.高血壓性心臟病正確答案：A參考解析：參閱【2000N042】。原發性心肌病指原因不明的心肌原發性異常。截止目前，克山病的病因未明。(56.)下述哪項有關肺疾病的描述是正確的？A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：A參考解析：(57.)下述有關肺結核的描述,哪項是錯誤的？A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：B參考解析：肺結核是一種常見的慢性傳染病。其主要傳染源是開放空洞性肺結核患者。結核病的特征性病變為干酪樣壞死，可發生鈣化，鈣化的干酪壞死灶內仍可有結核桿菌存活，可成為復發的根源。結核病屬于IV型變態反應（B錯）。肺結核可經血行播散到肺外器官，如90%的腸結核來源于肺結核。參閱【1998N060】。(58.)輕微病變性腎小球腎炎的主要病理變化是A.腎小球毛細血管壁增厚B.臟層上皮細胞足突消失C.系膜細胞及基質增生D.壁層上皮細胞增生E.內皮細胞增生正確答案：B參考解析：輕微病變性腎小球腎炎是兒童腎病綜合征的最常見病因。電鏡下的主要改變是彌漫性臟層上皮細胞足突消失。光鏡下腎小球無明顯改變，腎小管上皮內有大量脂質沉積，故又稱脂性腎病。(59.)現在認為下列哪項不可能引起潰瘍性結腸炎？A.結腸的感染B.變態反應C.細胞免疫異常D.遺傳E,過敏反應正確答案：A參考解析：潰瘍性結腸炎是一種病因不明的慢性肉芽腫性非特異性炎癥性腸病,其病因未明，但目前公認是一種腸道自身免疫性疾病，與環境因素、遺傳因素、免疫因素等有關,而與結腸感染關系不明顯。(60.)關于腎上腺皮質激素治療克隆病，下列哪項是不正確的？（克隆病現稱“克羅恩病”）A.用于本病活動期，對控制癥狀有效B.長期應用可防止復發C.—般開始口服強的松每日40~60mgD.嚴重者可靜脈給藥E.有瘺管形成者應慎用正確答案：B參考解析：糖皮質激素是目前控制克羅恩病病情活動最有效的藥物，適用于病情重、急性發作者，但有瘺管形成者應慎用,否則易導致腸穿孔。雖然使用糖皮質激素維持治療可延長緩解期，但并不能減少復發，且長期應用不良反應太大，因此不主張應用糖皮質激素長期維持治療。方法一般為口服強的松40mg/d,重癥患者先給予較大劑量靜脈滴注，病情緩解后逐漸減量至停藥。(61.)肝性腦病時中樞神經系統的多巴胺合成減少，故應給予A.多巴胺B.復方氨基酸溶液C.乙酰谷氨酰胺D.左旋多巴E.乳果糖正確答案：D參考解析：①左旋多巴是多巴胺的前體，可通過血腦屏障進入腦組織,但多巴胺不能通過血腦屏障。因此治療肝性腦病時給予的左旋多巴,透過血腦屏障后可轉變為多巴胺,后者可競爭性抑制假性神經遞質P-羥酪胺和苯乙醇胺。②谷氨酰胺、乳果糖主要用于降低血氨，與多巴胺無關。③治療肝性腦病時，使用的是支鏈氨基酸，并不是復方氨基酸。(62.)關于肝腎綜合征，下列哪項不正確？A.多發生于有大量腹水的失代償期肝硬化B.表現為少尿或無尿C.腎功能衰竭為不可逆性D.低鈉血癥E.低尿鈉征正確答案：C參考解析：肝腎綜合征多發生在肝硬化的失代償期，是指在嚴重肝病基礎上的腎衰竭，由于大量腹水，有效血容量減少,導致腎內血液重新分布，是一種功能性腎衰，但腎臟本身并無器質性病變，腎功能衰竭具有可逆性（C錯）。肝腎綜合征臨床表現為自發性尿少或無尿，氮質血癥和血肌酐升高,稀釋性低鈉血癥，低尿鈉。參閱【2000N061】和【1999N066】。(63.)男,25歲，節律性間斷上腹隱痛3年，加重2天,10天前開始自解黑便3次，量約1OOOg左右，血壓9.16/6.0kpa,脈率120次/分，hb90g/L,首選下列哪種治療？A.大量輸液B.輸右旋糖酐C.外科手術D.急診內鏡止血E.輸血、補液正確答案：E參考解析：該患者為上消化道大出血,血壓已降低，血紅蛋白90g/L,脈搏增快，因此急救措腦為輸血輸液。(64.)關于球后潰瘍的臨床表現，下列哪項不符合？A.夜間痛常見B.痛常向背部放射C.癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴重而持續D.不易出血E.內科療效差正確答案：D參考解析：球后潰瘍指發生在十二指腸球部遠段的潰瘍，其臨床特點為:午夜痛及背部放射痛多見，對藥物治療反應較差，較易并發出血（D錯），內科治療效果差。(65.)關于糖尿病某些化驗的意義，下列哪項是正確的？A.血清膽固醇(主要是HDL2膽固醇)水平與大血管病變的危險性呈負相關B.血清低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險性呈負相關C.血清極低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險性呈負相關D.外周血糖化血紅蛋白的測定可反映近2~3周內血糖總的水平E.外周血糖化血漿白蛋白測定可反映近2~3個月血糖總的水平正確答案：A參考解析：糖尿病患者動脈硬化的患病率較高，其原因未明。大血管病變危險性與LDL、VLDL水平正相關，與HDL-ch(高密度脂蛋白膽固醇)水平負相關。大血管病變發生于主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈、肢體外周動脈。糖化血紅蛋白、糖化血漿白蛋白測定分別可反映取血前8~12周、2~3周血糖的總水平。(66.)腎病綜合征時的利尿治療，下列哪項不正確？A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌——腎上腺皮質激素B.排鈉潘鉀利尿劑——安體舒通C.袢利尿劑一丁尿胺D.噻嗪類利尿劑一利尿酸鈉E.滲透性利尿劑一低分子右旋糖酐(不含鈉）正確答案：D參考解析：(67.)對腎盂腎炎的描述，下列哪項不正確？A.腎盂腎炎病史超過一年即頭慢性期B.“無癥狀性菌尿”亦需及時系統治療C.容易再次復發D.診斷慢性腎盂腎炎時，過去可無明確病史E.判定急性期或慢性期有困難時,可作短期治療,以利鑒別正確答案：A參考解析：目前認為慢性腎盂腎炎的診斷標準為:病史超過半年,合并下述癥狀之一：①靜脈腎盂造影中見到腎盂腎盞變形、縮窄；②腎外形凹凸不平，兩腎大小不等;③腎小管功能持續性損害。因此籠統將腎盂腎炎病史超過1年診斷為慢性期是不正確的（A錯）。其他各項均正確。(68.)下列哪一項不是腎病性水腫的機制?A.血漿膠體滲透壓下降B.激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統C.腎小管重吸收增加D.腎小球濾過率下降E.抗利尿激素分泌增加正確答案：D參考解析：(69.)下列哪種情況骨髓紅系增生情況與網織紅細胞計數不一致？A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.急性白血病D.骨髓增生異常綜合征（MDS)E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：D參考解析：MDS的骨髓呈病態造血，雖然骨髓紅系增生活躍，但因骨髓內原位溶血，故外周血網織紅細胞計數下降，導致骨髓紅系增生情況與網織紅細胞計數不一致。ABCE均無骨髓內原位溶血,因此都是一致的。(70.)再生障礙性貧血治療有效的一般病變中，下列哪項恢復最困難？A.血紅蛋白B.網織紅細胞C.中性粒細胞D.單核細胞E.血小板正確答案：E參考解析：治療再障時，如果有效，一般于治療開始2-3月出現網織紅細胞計數上升,然后血紅蛋白上升,白細胞也較早恢復正常，但血小板幾年仍處于低值，所以血小板的恢復較為困難。(71.)目前認為關于肺氣腫發生的機理，下列哪項不正確？A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：A參考解析：(72.)慢性支氣管炎偶有輕微咳嗽,少量痰液,采取下列哪項措施最為合適？A.應用抗菌素治療B.少量鎮咳劑C.應用支氣管擴張劑以利排痰D.提高機體抗病能力，避免上呼吸道感染E.應用少量激素，減少氣道非特異性炎癥正確答案：D參考解析：“慢性支氣管炎偶有輕微咳嗽,少量痰液”,表明慢支處于緩解期，而不是急性感染期，治療上主、要是提高機體抗病能力，避免上呼吸道感染。ABCE都是慢性支氣管炎急性感染期的治療措施。(73.)肺心病患者心衰使用洋地黃，下述哪項不正確？A.避免選用作用快的制劑B.用量為常規量的1/2~2/3C.心率快與慢不能作為療效指征D.—般療效較差E.不作為首選治療心功能不全的藥物正確答案：A參考解析：肺心病患者對洋地黃制劑耐受性很差，療效也差，極易導致中毒,因此，不能作為肺心病伴發心衰的首選藥物，應用時應十分謹慎。用藥時宜選用作用快、排泄快的洋地黃制劑（A錯）。用藥劑量為常用量的1/2~2/3。肺心病患者低氧、感染等可使心率增快，因此不宜以心率減慢作洋地黃的療效指標。(74.)下列哪項積氣量占該側胸腔容量百分值的自發性氣胸患者需進行治療？A.15%以上B.20%以上C.25%以上D.30%以上E.40%以上正確答案：B參考解析：自發性氣胸患者，當積氣量占該側胸腔容量的20%以上時需進行治療。(75.)支氣管擴張患者施行體位弓I流排痰，下列哪項不正確？A.病變肺應處于高處B.每日應引流2~4次，每次15~30分鐘C.可用生理鹽水先作霧化吸人，便于排痰D.痰量多的患者，應盡快把痰排出E.排痰時，同時配合深呼吸，用力咯痰,可提高排痰效果正確答案：D參考解析：①支氣管擴張患者施行體位引流,應使患肺處于高位，引流支氣管開口向下,以利于痰液流入大支氣管和氣管排出。②每日2~4次，每次15-30分鐘。③體位引流時,間歇作深呼吸后用力咳嗽,可提高引流效果。④痰液黏稠者，給予霧化吸入，使痰液稀釋后便于排痰。⑤支氣管擴張患者施行體位引流排痰，即使痰量較多,也應逐漸排出痰液，以防痰多發生氣道堵塞，導致患者窒息(D錯）。(76.)呼吸衰竭患者治療使用呼吸機輔助呼吸，下列哪項正確？A.呼吸衰竭伴低血壓，應及時用呼吸機B.嚴重呼吸性酸中毒和缺氧，應及時用呼吸機C.氣道阻力增加的重癥病變,宜使用壓力控制呼吸機D.對肺順應性降低的重癥病變,宜使用壓力控制呼吸機E.對鍛煉恢復自主呼吸病變，宜使用容量控制呼吸機正確答案：B參考解析：(77.)女性,38歲，右側中等量胸腔積液，胸水檢查結果:淡紅色,比重1.018，白細胞總數264x106/L，Rivalta試驗陽性，蛋白定量胸水/血清為1.0,LDH568U/L,葡萄糖定量3.4mmol/L，應首先考慮的診斷為A.結核性B.風濕性C.腫瘤性D.細菌性肺炎E.肺梗塞正確答案：C參考解析：參閱【20031V0142】。(78.)有關高血壓的并發癥,下列哪項不正確？A.心、腦、腎等器官是主要受累臟器B.眼底病變與高血壓的嚴重程度直接有關C.惡性高血壓以腦并發癥最為突出D.腦卒中的發病率比心肌梗塞高5倍左右E.高血壓腦病癥狀出現可能與腦水腫有關正確答案：C參考解析：高血壓可累及心、腦、腎及視網膜等臟器。①腦：高血壓最常見的并發癥是心腦血管意外。血壓升高時可引起腦血管破裂出血,腦卒中的發病率比心梗高5倍左右。高血壓腦病的發病機制可能為血壓過高,超過了腦血管自身調節能力，使腦灌注過多，液體經血腦屏障漏出到血管周圍腦組織導致腦水腫所致。②腎:惡性高血壓的并發癥以腎臟損害最突出（C錯），表現為持續性蛋白尿、血尿及管型尿。③眼眼底改變可反映高血壓的嚴重程度,視網膜小動脈從痙攣到硬化，可引起視網膜出血和滲出。(79.)鈣拮抗劑治療心絞痛的主要機理，下列哪項不正確？A.抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量B.擴張外周動脈，降低血壓，減輕后負荷C.降低血液黏度,抗血小板聚集D.解除冠狀動脈痙攣，改善心肌供氧E.減慢心率，減少心肌做功正確答案：E參考解析：(80.)目前認為擴張型心肌病最主要的病因是A.病毒性心肌炎B.遺傳因素C.酒精中毒因素D.內分泌疾患E.代謝異常正確答案：A參考解析：擴張型心肌病的病因未明。可能病因有:病毒性、特發性、遺傳性、酒精中毒、代謝異常、抗腫瘤藥物、圍生期等。目前認為最主要的病因是病毒性心肌炎，病毒通過對心肌的直接損傷,或通過體液免疫、細胞免疫反應所致心肌炎導致和誘發擴張型心肌病。(81.)關于結核性心包炎的特征,下列哪項不符合？A.可有大量心包積液B.可呈血性心包積液C.心包摩擦音較多見D.在肺內可無結核病灶E.治療不當可引起心包縮窄正確答案：C參考解析：心包摩擦音是纖維素性心包炎的典型體征，因炎癥而變得粗糙的心包壁層與臟層在心臟活動時相互摩擦而發生。因此當胸水較少時心包摩擦音出現。當胸水較多時,由于心包壁層與臟層分離而消失。結核性心包炎因積液量大，故心包摩擦音少見。結核性心包炎可由縱隔、肺、胸膜結核蔓延而來或經淋巴轉移到心包,因此肺內可無結核病灶。心包積液可呈漿液纖維蛋白性或血性。如治療不當，積液逐漸吸收、纖維組織增生、心包增厚粘連，可導致縮窄性心包炎。(82.)關于房室交界性早搏，下列哪項正確？A.臨床較常見B.常發生在無器質性心臟病基礎上C.偶爾能呈隱匿性傳導D.其起源部位都在房室結本身E.—般下傳心室大多可伴有傳導阻滯正確答案：C參考解析：房室交界性早搏可見于正常人和器質性心臟病病人，臨床上不常見（最常見的早搏為室早）。沖動起源于房室交界區，可向前傳導,也可逆向傳導，偶可隱匿性傳導（C對)。QRS波一般正常，當發生室內差異性傳導狙滯時，QRS波形可有變化。(83.)單純使用根治性切除手術治療骨肉瘤,5年存活率不高，其主要原因是A.早期髓腔內廣泛蔓延B.早期淋巴管內瘤栓形成C.早期血液中發現瘤細胞D.早期廣泛侵犯軟組織E.多見于年輕人正確答案：C參考解析：骨肉瘤是最常見的惡性骨腫瘤，惡性程度高，發生血行轉移較早（肺轉移發生率極高），因此5年存活率不高(C對）。為了提高療效，常規行術前、術后化療。(84.)右手食指指腹切傷，有較大皮膚缺損，創傷組織血液循環良好，此傷口正確的處理方法是A.拉攏縫合B.切除末節指骨,縮短手指后直接縫合C.中厚皮片移植D.帶蒂皮瓣移植E.凡士林紗布覆蓋包扎，定期換藥正確答案：C參考解析：“食指指腹切傷,有較大皮膚缺損”處理原則不可能為E。因拉攏縫合可造成張力過大，影響手指功能恢復,所以可排除A。“切除末節指骨”更不可能。最可能的答案為C、D。帶蒂皮瓣移植適用于皮膚缺損伴有嚴重深部組織如肌腱、神經、骨關節外露者,不適合游離植皮者。可見答案為C。(85.)關于先天性髖脫位的檢查，下列哪項在3歲患兒不宜采用？A.彈進彈出試驗B.單足站立試驗C.“打氣筒”樣征D.屈髖屈膝外展試驗E.Galeazzi征正確答案：A參考解析：檢査先天性髖關節脫位時，彈進彈出試驗(Ortoaxii試驗/Barlow試驗)只適合3個月以內的嬰幼兒，不適合3個月以上的嬰幼兒,否則可能造成損傷。其它試驗都適合3歲患兒的先髖檢查。(86.)—位術后貧血合并有心功能不全的老年病人，輸人以下何種血細胞制品最恰當？A.濃縮紅細胞B.洗滌紅細胞C.冰凍紅細胞D.少含白細胞的紅細胞E.庫存全血正確答案：A參考解析：濃縮紅細胞的血細胞比容(HCT)較高，約75%~80%,用于補充缺乏紅細胞的各種貧血，由于其容積小效果好,因此適宜合并心功能不全的貧血患者。(87.)術前準備中，下列哪項處理不正確？A.心力衰竭病人需控制3~4周后才施行手術B.經常發作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mgC.肝功能嚴重損害者，一般不宜施行任何手術D.腎功能重度損害者，只要在有效的透析療法處理下，仍能安全地耐受手術E.糖尿病病人大手術前，必須將血糖控制到正常、尿糖陰性的水平，才能手術正確答案：E參考解析：對于糖尿病病人,術前將血糖控制在輕度升高狀態（5.6~11.2mmol/L)較為合適,此時尿糖(+)~(++)。這樣既不因胰島素使用過多發生低血糖,也不因胰島素使用過少發生酸中毒。因此術前并不要求必須將血糖降到正常。ABCD均是正確的術前準備方法。(88.)引起低鈣血癥的外科疾病中,不包括下述哪一種？A.急性重癥胰腺炎B.骨轉移性癌C.甲狀旁腺功能低下D.小腸瘺E.急性腎功能衰竭正確答案：B參考解析：①急性胰腺炎時,脂肪酶分解脂肪成脂酸，脂酸與血清鈣結合生成脂酸鈣（皂化斑），可使血鈣降低，尤其重癥胰腺炎時更明顯。②骨轉移性癌由于骨質破壞，大量的骨鈣進人血液，導致高鈣血癥(B)。③甲狀旁腺主細胞分泌甲狀旁腺素（PTH),可使血鈣升高。如甲狀旁腺功能低下，則血鈣降低。④小腸瘺可導致鈣吸收障礙。⑤急性腎功衰無論少尿期，還是多尿期都是低鈣。(89.)女,54歲，急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術后，行禁食、胃腸減壓、輸液及抗感染治療,并吸入高濃度氧。動脈血氣分析pH7.46、Pa0255mmHg,PaCO233mmHg,X線胸片示兩肺有較廣泛的點、片狀陰影,心電圖示竇性心動過速，此時提示病人可能存在A.急性心力衰竭B.阻塞性肺部病變C.術后肺不張D.肺部感染E.ARDS正確答案：E參考解析：大手術后，突發呼吸困難,吸入高濃度氧后血氧飽和度不升、呼吸衰竭仍無明顯改善，胸片示較廣泛的點、片狀陰影，最可能的診斷是合并急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。(90.)膿血癥最具特征性的臨床表現是A.寒戰后高熱B.白細胞計數達20-30X109/L以上C.可出現感染性體克D.轉移性膿腫E.病情重而病程短正確答案：D參考解析：膿血癥最具特征性的臨床表現是轉移性膿腫,且以金黃色葡萄球菌引起的膿血癥出現轉移性膿腫最常見：。ABCE項都是膿血癥的一般臨床表現。(91.)燒傷現場急救時，下列哪種做法不正確？A.迅速脫離熱源,用涼水浸泡或沖淋局部B.剪去傷處衣、襪,用清潔被單覆蓋C.酌情使用安定、杜冷丁等藥鎮靜止痛D.呼吸道灼傷者，嚴重呼吸困難時方行氣管切開、吸氧E.有嚴重復合傷時，應先施行相應的急救處理正確答案：D參考解析：燒傷病人急救時,①應迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋傷口，降低局部溫度。②保護受傷部位，剪去傷處衣襪,用清潔被單覆蓋，.或行簡單包扎后送醫院處理。③使用鎮靜止痛劑，減輕病人痛苦。④應保持呼吸道通暢，尤其是呼吸道灼傷者，應及時行氣管切開,不要等到呼吸困難明顯時才行氣管切開，給予吸氧(D錯）。⑤對于嚴重復合傷患者，應遵循搶救生命第一的原則,優先處理致命傷。(92.)關于腹外疝的敘述，下列哪項不正確？A.腹外疝中，斜疝嵌頓者最多B.腸管壁疝發生于股疝的較多C.腹壁下動脈位于斜疝疝囊頸的內側D.直疝多見于老年人，極少嵌頓E.最常發生切口疝的是經腹直肌切口正確答案：A參考解析：①雖然腹股溝斜疝遠比股疝多見(前者占所有腹外疝的90%)，但股疝發生嵌頓者比前者多出1倍。②直疝多見于老年人，尤其是繼發于慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大等疾病。由于直疝的疝囊頸寬大，極少發生嵌頓。③嵌頓的疝內容物是腦管壁的一部分者稱腸管壁疝,也稱Richter疝，多見于股疝（占60%)。④腹壁下動脈常是手術中鑒別腹股溝直疝和斜疝的標志之一。疝囊頸位于腹壁下動脈內側者為直妬，位于外側者為順。⑤最常發生切口疝的是經腹直肌切口，切口疝最常見的病因是切口感染(占50%)。(93.)胃十二指腸潰瘍大出血合并下列何種情況不屬必須積極進行手術治療的范圍？A.出血急劇，短期內出現休克B.不久前曾發生過類似的大出血C.伴有動脈硬化癥的60歲以上老人D.正在進行胃十二指腸藥物治療的病人E.同時存在幽門括約肌反射性痙攣正確答案：E參考解析：①胃十二指腸潰瘍大出血同時存在幽門括約肌反射性痙攣，此為功能性幽門梗阻，可保守治療,不是手術指征，合并瘢痕性幽門梗阻才是手術指征(E)。②出血急劇，短期內休克者,說明是大血管出血，保守治療很難奏效。③不久前曾出血或正在進行藥物治療的病人出血,說明潰瘍處于活動期,保守止血效果不好。④有動脈硬化的老年病人，血管收縮性差，很難出血自止。(94.)關于直腸癌，哪項是錯誤的？A.約占大腸癌的右B.常見部位為直腸壺腹部C.大體類型以潰瘍型多見D.組織學分型中粘液癌多見,約占50%以上E.淋巴轉移是主要擴散途徑正確答案：D參考解析：大腸癌最常見的部位是直腸（占60%左右),直腸癌最常見的部位是直腸壺腹部（占2/3)。直腸癌大體分潰瘍型（占50%以上）、腫塊型和浸潤型3型。直腸癌的組織學分型為：腺癌(75%-85%)、粘液腺癌(10%-20%)、未分化癌、磷癌、鱗腺癌等。淋巴轉移是直腸癌的主要轉移途徑。(95.)關于膽石癥，哪項是正確的？A.肝內膽管結石,右肝管多于左肝管B.膽囊結石多為膽面醇結石或混合結石C.膽色素結石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀D.膽道蛔蟲所致的結石多為混合結石E.肝外膽管結石占全部膽結石的10%，多位于肝總管或膽總管上段正確答案：B參考解析：膽石癥包括肝內膽管結石和肝外膽管結石。肝內結石以左外葉和右后葉多見（并非右肝管結石多于左肝管)。膽石分類為膽固醇結石、膽色素結石和混合性結石,膽囊多為膽固醇結石或混合性結石。膽道蛔蟲所致的結石類為膽色素結石。肝外膽管結石占全部膽管結石的20%~30%,多位于膽總管下端。(96.)壺腹周圍癌的預后比胰頭癌好，其原因是A.腫瘤的惡性程度低B.腫瘤居于十二指腸腔內,不易向周圍侵犯C.黃疸出現較早，較易早就醫，早發現,早治療D.腫瘤居于腸腔內，易發生壞死脫落E.不易向淋巴結及肝臟轉移正確答案：C參考解析：壺腹周圍癌的預后比胰頭癌好,其原因為壺腹周圍癌黃疸出現較早、早就醫、早發現、早治療。(97.)外周阻力和心率不變而每搏輸出量增大時，動脈血壓的主要變化是A.收縮壓升高B.舒張壓升高C.收縮壓和舒張壓升高幅度相同D.收縮壓降低舒張壓升高E.收縮壓升高舒張壓降低正確答案：A參考解析：參閱【2001N09】(98.)每搏輸出量和外周阻力不變而心率加快時,動脈血壓的主要變化是A.收縮壓升高B.舒張壓升高C.收縮壓和舒張壓升高幅度相同D.收縮壓降低舒張壓升高E.收縮壓升高舒張壓降低正確答案：B參考解析：參閱【2001N09】(99.)血液中，血紅蛋白的氧含量是指A.血紅蛋白能結合的最大氧量B.血紅蛋白實際結合的氧量C.血液氧含量占氧容量的百分比D-氧擴散的總量E.血漿中溶解的氧量正確答案：B參考解析：血蛋白的氧含量是指血紅蛋白實際結合的氧量。血紅蛋白的氧容量是指血紅蛋白能結合的最大氧量。血紅蛋白的氧飽和度是指血紅蛋白的氧含量和氧容量的百分比。【1990N091、92】原題。(100.)血液中，血紅蛋白的氧容量是指A.血紅蛋白能結合的最大氧量B.血紅蛋白實際結合的氧量C.血液氧含量占氧容量的百分比D.氧擴散的總量E.血漿中溶解的氧量正確答案：A參考解析：血蛋白的氧含量是指血紅蛋白實際結合的氧量。血紅蛋白的氧容量是指血紅蛋白能結合的最大氧量。血紅蛋白的氧飽和度是指血紅蛋白的氧含量和氧容量的百分比。【1990N091、92】原題。(101.)RNA聚合酶II催化生成之產物A.mRNAB.tRNA及5SrRNAC.18S、28S、65.58S及5SrRNAD.18S、5.85及5.8SrRNAE.18S、28SrRNA正確答案：A參考解析：真核生物RNA-polI定位核仁,轉錄45S-rRNA；RNA-polII定位核漿，轉錄產生hnRNA——mRNA；RNA-polIII定位核漿，轉錄產生tRNA、5S-RNA、snRNA。記憶方法見【2004N032】。(102.)RNA聚合酶III催化生成之產物A.mRNAB.tRNA及5SrRNAC.18S、28S、65.58S及5SrRNAD.18S、5.85及5.8SrRNAE.18S、28SrRNA正確答案：B參考解析：真核生物RNA-polI定位核仁,轉錄45S-rRNA；RNA-polII定位核漿，轉錄產生hnRNA——mRNA；RNA-polIII定位核漿，轉錄產生tRNA、5S-RNA、snRNA。記憶方法見【2004N032】。(103.)股骨干骨折A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.空氣栓塞D.羊水栓塞E.腫瘤栓塞正確答案：B參考解析：①脂肪栓塞指嚴重脂肪組織挫傷或脂肪肝擠壓傷時，破裂脂肪細胞的脂滴經小靜脈進入血流,多見于股骨干骨折。②沉箱作業者迅速浮出水面，當氣壓驟減時，溶解于血液和組織液中的02、C02和N2迅速游離，形成氣泡。O2和CO2易再溶于體液，但N2溶解緩慢,遂在血液和組織液持續存在，在血管內造成氣體栓塞。③血栓栓塞是指血栓脫落引起的栓塞，是最常見的栓塞，占99%。造成肺動脈栓塞的栓子95％來自于下肢深靜脈，體循環栓塞的栓子80%來自于左心。④羊水栓塞多是分娩時，由于宮腔內高壓，將羊水擠人破裂的靜脈竇內所致。⑤腫瘤栓塞是細胞栓塞。(104.)沉箱病A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.空氣栓塞D.羊水栓塞E.腫瘤栓塞正確答案：C參考解析：①脂肪栓塞指嚴重脂肪組織挫傷或脂肪肝擠壓傷時，破裂脂肪細胞的脂滴經小靜脈進入血流,多見于股骨干骨折。②沉箱作業者迅速浮出水面，當氣壓驟減時，溶解于血液和組織液中的02、C02和N2迅速游離，形成氣泡。O2和CO2易再溶于體液，但N2溶解緩慢,遂在血液和組織液持續存在，在血管內造成氣體栓塞。③血栓栓塞是指血栓脫落引起的栓塞，是最常見的栓塞，占99%。造成肺動脈栓塞的栓子95％來自于下肢深靜脈，體循環栓塞的栓子80%來自于左心。④羊水栓塞多是分娩時，由于宮腔內高壓，將羊水擠人破裂的靜脈竇內所致。⑤腫瘤栓塞是細胞栓塞。(105.)慢性肉芽腫病A.調理素缺乏B.脫顆粒障礙C.H2O2產生障礙D.B淋巴細胞缺陷E.T淋巴細胞缺陷正確答案：C參考解析：慢性肉芽腫病是以皮膚、肺及淋巴結廣泛肉芽腫損害為特征的遺傳性粒細胞殺菌功能缺陷病。多為X染色體隱性遺傳，多發于男性；少數為常染色體隱性遺傳,兩性均可發病。主要缺陷為宿主吞噬細胞系統產生的H2O2不足,不能殺滅過氧化酶陽性菌,致感染擴散(106.)DiGeorge綜合征A.調理素缺乏B.脫顆粒障礙C.H2O2產生障礙D.B淋巴細胞缺陷E.T淋巴細胞缺陷正確答案：E參考解析：DiGeorge綜合征又稱先天性胸腺發育不良綜合征，是一種以T細胞(并非B細胞)缺陷為主的原發性免疫缺陷病。患者常有胸腺和甲狀腺缺如或發育不良，外周血T細胞減少，淋巴組織中漿細胞數量正常。(107.)降糖靈引起酮尿最常見A.尿糖++++酮體陰性B.尿糖++++，酮體強陽性C.尿糖陰性，酮體陽性D.尿糖+,酮體陽性E.尿糖+，酮體陰性正確答案：D參考解析：降糖靈的作用機制是增加糖的無氧酵解而降低血糖,同時還能分解脂肪,脂酸經氧化產生酮體。因此使用降糖靈后尿糖（+)、酮體陽性。(108.)解除有機磷中毒肘毒蕈堿樣毒性作用，首選A.阿托品B.解磷定C.美解眠D.尼可剎米E.甘露醇正確答案：A參考解析：有機磷進人機體后,抑制乙酰膽堿酯酶的活性,使ACh降解減少,從而使ACh在體內堆積，導致下述臨床表現：①M樣(毒蕈堿樣)癥狀:與阿托品(Atropine)作用相反；②N樣(煙堿樣)癥狀：肌肉顫動(面、眼、舌、四肢、橫紋肌、全身肌肉）；③中樞神經系統癥狀：頭痛頭昏、譫妄、煩躁不安、抽搐、共濟失調、昏迷。阿托品就是解除其M樣癥狀，膽堿酯酶復活劑(解磷定)可解除N樣癥狀。美解眠為中樞興奮劑,是巴比妥類中毒的解毒劑。尼可剎米為呼吸興奮劑。甘露醇為脫水藥,主要用于降低顱高壓。(109.)缺鐵性貧血A.血清鐵蛋白增高,血清鐵增高,總鐵結合力增高B.血清鐵蛋白增高，血清鐵增高,總鐵結合力降低C.血清鐵蛋白增高，血清鐵降低,總鐵結合力降低D.血清鐵蛋白降低,血清鐵降氏,總鐵結合力降低E.血清鐵蛋白降低，血清鐵降低,總鐵結合力增高正確答案：E參考解析：類似題【2000N073】、【1999N0108】、【1995N070】、【1991N014】。鐵粒幼細胞性貧血的實驗室檢査與缺鐵性貧血剛好相反。(110.)鐵粒幼細胞性貧血A.血清鐵蛋白增高,血清鐵增高,總鐵結合力增高B.血清鐵蛋白增高，血清鐵增高,總鐵結合力降低C.血清鐵蛋白增高，血清鐵降低,總鐵結合力降低D.血清鐵蛋白降低,血清鐵降氏,總鐵結合力降低E.血清鐵蛋白降低，血清鐵降低,總鐵結合力增高正確答案：B參考解析：類似題【2000N073】、【1999N0108】、【1995N070】、【1991N014】。鐵粒幼細胞性貧血的實驗室檢査與缺鐵性貧血剛好相反。(111.)踇趾背伸乏力或不能,小腿前側和足內側皮膚感覺改變，出現在A.腰間盤后外側突出B.腰3-4間盤后外側突出C.腰4-5間盤后外側突出D.腰5骶1間盤后外側突出E.腰1-2間盤后外側突出正確答案：C參考解析：參閱【2005N0127、128】。(112.)踇趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外側皮膚感覺改變,出現在A.腰間盤后外側突出B.腰3-4間盤后外側突出C.腰4-5間盤后外側突出D.腰5骶1間盤后外側突出E.腰1-2間盤后外側突出正確答案：D參考解析：參閱【2005N0127、128】。(113.)低滲性缺水引起體液容量的變化為A.以血液濃縮為主B.只有組織間液減少C.血漿、組織間液、細胞內液都減少，以血漿減少為主D.血漿、組織間液、細胞內液都減少,以細胞內液減少為主E.血漿、組織同液、細胞內液都減少，以組織間液減少為主正確答案：E參考解析：低滲性缺水時,失鈉多于缺水，細胞外液滲透壓降低，抑制抗利尿激素分泌，使水在腎小管內的重吸收減少,尿量排出增多，以提高細胞外液滲透壓。結果使細胞外液的量更加減少。組織間液進人血液循環，雖能部分補償血容量，但最終導致組織間液容量減少更甚于血漿的減少。因此低滲性缺水的容量變化為血漿、組織間液、細胞內液都減少,以組織間液減少為主。(114.)等滲性缺水引起體液容量的變化為A.以血液濃縮為主B.只有組織間液減少C.血漿、組織間液、細胞內液都減少，以血漿減少為主D.血漿、組織間液、細胞內液都減少,以細胞內液減少為主E.血漿、組織同液、細胞內液都減少，以組織間液減少為主正確答案：A參考解析：等滲性缺水時，水和鈉成比例喪失,細胞外液的滲透壓維持在正常范圍。缺水造成細胞外液量迅速減少,剌激腎素-血管緊張素-醛固酮系統興奮,醛固酮分泌增加，促進遠曲小管和集合管對鈉的重吸收，因而隨鈉一同被重吸收的水量也增加，使細胞外液量回升。由于喪失的液體為等滲液，基本上不改變細胞外液的滲透壓，最初細胞內液并不向細胞外液轉移。但這種液體喪失持續時間較久后,細胞內液也將逐漸外移,隨同細胞外液一起喪失，以致引起細胞缺水。因此等滲性缺水的容量變化為血漿、組織間液、細胞內液都減少，血漿和組織間液等比例丟失(或稱血液濃縮）。D項為高滲性缺水代償后的容量變化。(115.)A.早期胃癌B.小胃癌C.微小胃癌D.進展期胃癌E.晚期胃癌正確答案：C參考解析：早期胃癌是指局限在粘膜或粘膜下層的癌,無論面積大小及有否淋巴結轉移。(116.)局限于粘膜或粘膜下層的胃癌A.早期胃癌B.小胃癌C.微小胃癌D.進展期胃癌E.晚期胃癌正確答案：A參考解析：早期胃癌是指局限在粘膜或粘膜下層的癌,無論面積大小及有否淋巴結轉移。(117.)胰蛋白酶原激活的過程有A.正反饋機制B.負反饋機制C.兩者均有D.兩者均無正確答案：A參考解析：貯存在胰腺腺泡細胞內的胰蛋白酶原是無活性的,只有隨胰液分泌后，在腸液中的腸激酶的作用下,才能轉變為有活性的胰蛋白酶。胰蛋白酶能進一步激活胰蛋白酶原，此為自身催化，是正反饋調節.(118.)雌激素對促性腺激素的調節中有A.正反饋機制B.負反饋機制C.兩者均有D.兩者均無正確答案：C參考解析：雌激素對促性腺激素的調節:①FSH、LH逐漸升高，雌激素分泌增加，在排卵前1天達第1次高峰，在其作用下，下丘腦分泌GnRH增多,從而促進腺垂體釋放LH、FSH,出現LH高峰，此為雌激素的正反饋效應。②LH升高作用于黃體細胞分泌雌激素和孕激素，導致排卵后雌激素第2次高峰,抑制下丘腦GnRH和腺垂體LH、FSH的分泌，直至黃體退化，雌激素降低,此為雌激素的負反饋效應。(119.)一次飲0.9%鹽水1000ml,可導致A.尿比重明顯增加B.尿量明顯減少C.兩者都有D.兩者都無正確答案：D參考解析：一次飲0.9%鹽水1000ml，由于血漿晶體滲透壓不升高，只是體液量增多，將導致尿量增多。由于0.9%的生理鹽水是等滲液，因此尿比重不會發生變化。(120.)大量出汗時,可導致A.尿比重明顯增加B.尿量明顯減少C.兩者都有D.兩者都無正確答案：C參考解析：汗液為低滲溶液（含0.25%NaCI)，因此大量出汗導致的是高滲性脫水。這與我們想當然的觀點相反,大多數同學總是錯誤的認為汗是咸的，含NaCl,大量出汗后，就是低滲性脫水！大量出汗—高滲性脫水—血漿晶體滲透壓升高—ADH分泌增多—水重吸收增加、尿量減少、比重增加。(121.)其Vmax較無抑制劑時減小A.非競爭性抑制B.反競爭性抑制C.二者都是D.二者都不是正確答案：C參考解析：參閱【2001N023】。(122.)其Km值較無抑制劑時減小A.非競爭性抑制B.反競爭性抑制C.二者都是D.二者都不是正確答案：B參考解析：參閱【2001N023】。(123.)磷酸化時活性增高A.糖原合成酶B.糖原磷酸化酶C.二者都是D.二者都不是正確答案：B參考解析：糖原合酶和糖原磷酸化酶分別是糖原合成和糖原分解的關鍵酶,這兩種關鍵酶的活性都受磷酸化和去磷酸化的共價修飾。兩種酶磷酸化和去磷酸化的方式相似，但結果相反。①糖原合酶分a、b兩種形式：糖原合酶a是去磷酸化的，有活性；磷酸化成糖原合酶b后，即失去活性。②糖,原磷酸化酶也分a、b兩種形式:糖原磷酸化酶a是磷酸化的，有活性；糖原合酶b去磷酸化的，無活性。因此糖原磷酸化酶磷酸化時活性增高。(124.)磷酸化時喪失活性A.內分泌紊亂B.浸潤轉移C.二者都是D.二者都不是正確答案：A參考解析：糖原合酶和糖原磷酸化酶分別是糖原合成和糖原分解的關鍵酶,這兩種關鍵酶的活性都受磷酸化和去磷酸化的共價修飾。兩種酶磷酸化和去磷酸化的方式相似，但結果相反。①糖原合酶分a、b兩種形式：糖原合酶a是去磷酸化的，有活性；磷酸化成糖原合酶b后，即失去活性。②糖,原磷酸化酶也分a、b兩種形式:糖原磷酸化酶a是磷酸化的，有活性；糖原合酶b去磷酸化的，無活性。因此糖原磷酸化酶磷酸化時活性增高。(125.)肺小細胞癌A.糖原合成酶B.糖原磷酸化酶C.兩者皆有D.兩者皆無正確答案：C參考解析：小細胞肺癌,又稱燕麥細胞癌，惡性程度高,易浸潤轉移。它是一種神經內分泌腫瘤，可分泌5-羥色胺，導致哮喘樣支氣管痙攣、陣發性心動過速、水樣腹瀉及皮膚潮紅等。(126.)甲狀腺髓樣癌A.糖原合成酶B.糖原磷酸化酶C.兩者皆有D.兩者皆無正確答案：C參考解析：甲狀腺髓樣癌來源于甲狀腺C細胞,能分泌降鈣素,有一定的惡性程度，可發生浸潤轉移。(127.)主動脈瓣關閉不全A.栓塞B.猝死C.二者均有D.二者均無正確答案：C參考解析：主動脈瓣關閉不全的最常見病因為風心病，其次為感染性心內膜炎。風心病發生栓塞的幾率為20%，感染性心內膜炎動脈栓塞率為15%~35%。主動脈瓣關閉不全可因冠狀動脈灌注不足而并發心絞痛，也可發生心源性猝死。(128.)病毒性心肌炎A.栓塞B.猝死C.二者均有D.二者均無正確答案：B參考解析：病毒性心肌炎，尤其是柯薩奇B組病毒所引起的暴發性心肌炎，可發生猝死，但栓塞少見。(129.)支原體肺炎A.咳磚紅色痰B.紅霉素治療有效C.兩者均是D.兩者均不是正確答案：B參考解析：支原體肺炎以咳嗽為突出癥狀，咳少量黏痰。首選藥物為紅霉素（B）。(130.)克雷伯桿菌肺炎A.咳磚紅色痰B.紅霉素治療有效C.兩者均是D.兩者均不是正確答案：A參考解析：克雷伯桿菌肺炎的特異性痰液為磚紅(紅棕)色膠凍痰，首選藥物為氨基糖苷類+半合成青霉素。(131.)微小病變型腎病患者A.腎小球毛細血管基膜蹄孔加大B.腎小球毛細血管基膜負電荷減少C.兩者均有D.兩者均無正確答案：B參考解析：腎小球濾過屏障包括機械屏障和電荷屏障。腎小球濾過膜主要由毛細血管內皮細胞、腎小球基膜和臟層足細胞構成。因內皮細胞孔徑足細胞間隙基膜的網孔,因此機械屏障主要由基膜構成，電荷屏障(帶負電荷）由上述三層構成。微小病變型腎病的特點是足細胞足突消失，基膜正常,無毛細血管內皮細胞腫脹，因此,微小病變型腎病的基膜負電荷減少,基膜篩孔無變化。(132.)腎盂腎炎A.腎小球毛細血管基膜蹄孔加大B.腎小球毛細血管基膜負電荷減少C.兩者均有D.兩者均無正確答案：D參考解析：腎盂腎炎主要是腎間質的化膿性炎,腎小球正常，因此既無毛細血管基膜篩孔加大,也無基膜負電荷減少。(133.)重癥肝細胞性黃疸A.皮膚黃染B.鞏膜黃染C.兩者均有D.兩者均無正確答案：C參考解析：重癥肝細胞性黃疸當然會表現為皮膚、鞏膜黃染。(134.)胡蘿卜素引起的假性黃疸A.皮膚黃染B.鞏膜黃染C.兩者均有D.兩者均無正確答案：A參考解析：進食胡蘿卜素后引起的黃疸是假性黃疸,只表現為皮膚黃染，鞏膜無黃染。(135.)疲勞骨折可發生在A.腓骨干下1/3B.脛骨干下1/3C.兩者均可D.兩者均不可正確答案：A參考解析：疲勞骨折多為積累性勞損，是長期、反復、輕微的直接或間接損傷導致肢體某一特定部位的骨折，如遠距離行軍易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。(136.)骨折延遲愈合可發生在A.腓骨干下1/3B.脛骨干下1/3C.兩者均可D.兩者均不可正確答案：B參考解析：骨折延遲愈合系指骨折：在正常愈合時間內，未達到骨折完全愈合標準。多發生在血液供應差的部位，由于脛骨干主要靠中、下1/3交界處后面進人髓腔內的滋養動脈自上而下的血液供應，因此脛骨干中、下1/3骨折的骨折端可損傷此處的滋養動脈，造成骨折延遲愈合、甚至不愈合。(137.)乳腺囊性增生病可有A.乳頭血性溢液B.乳頭黃綠色或液性溢液C.兩者均有D.兩者均無正確答案：C參考解析：①乳頭鮮紅色血性溢液見于乳管內乳頭狀瘤、乳管內癌、乳腺囊性增生癥。②乳頭棕褐色溢液見于乳管阻塞的乳管內乳頭狀瘤、有乳頭狀體形成的乳腺囊性增生癥。③乳頭黃色或黃綠色溢液見于乳腺囊性增生癥、乳癌。④乳頭漿液性無色溢液見子正常月經期、早期妊娠、乳腺囊性增生癥。(138.)乳管內乳頭狀瘤可有A.乳頭血性溢液B.乳頭黃綠色或液性溢液C.兩者均有D.兩者均無正確答案：A參考解析：①乳頭鮮紅色血性溢液見于乳管內乳頭狀瘤、乳管內癌、乳腺囊性增生癥。②乳：頭棕褐色溢液見于乳管阻塞的乳管內乳頭狀瘤、有乳頭狀體形成的乳腺囊性增生癥。③乳頭黃色或黃綠色溢液見于乳腺囊性增生癥、乳癌。④乳頭漿液性無色溢液見子正常月經期、早期妊娠、乳腺囊性增生癥。(139.)貧血和一氧化碳中毒時，可攜帶氧的血紅蛋白都減少，但并不引起呼吸加強，這是因為A.頸動脈體血流量減少B.動脈血液內總的氧含量仍維持在正常水平C.動脈血氧分壓在正常水平D,頸動脈體化學感受器受到刺激正確答案：C參考解析：多選題（共21題，共21分）(140.)肉芽組織具有如下功能A.機化B.修復C.吞噬、搬運D.抗感染正確答案：A、B、D參考解析：肉芽組織的功能為抗感染、保護創面、修復創口、機化或包裹壞死組織。肉芽組織無吞噬搬運功能。具有吞噬搬運功能的是中性粒細胞和巨嗟細胞。注意：本題7版病理學觀點,答案應該是ABCD，因7版病理學P30明確指出：肉芽組織中的巨噬細胞和中性粒細胞能吞噬細菌及組織碎片。(141.)肝硬化的病理組織學變化有A.假小葉形成B.纖維組織增生C.肝細胞彌漫大片壞死D.淋巴細胞浸潤正確答案：A、B、D參考解析：假小葉形成是肝硬化特征性的病理變化(A)。假小葉是指由廣泛增生的纖維組織（B)分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細胞團。假小葉之間的纖維間隔內有少量淋巴細胞和單核細胞浸潤(D)。假小葉內肝細胞排列紊亂，可變性、壞死、再生,但不會是彌漫性大片壞死。肝細胞彌漫大片壞死為急性重癥肝炎的病理學特點,并非肝硬化所有(C錯）。(142.)激素傳遞的方式是A.經血液運送B.經組織液擴散C.經腺體導管分泌D.經神經軸漿運送到特定部位釋放正確答案：A、B、D參考解析：(143.)下列哪些情況下促甲狀腺激素分泌增多?A.切除一側甲狀腺后B.在熱環境中長期生存時C.切斷下丘腦與垂體的聯系后D.當