區域醫學檢驗中心的發展與管理區域醫聯體的發展01區域醫學檢測中心的發展02區域醫學檢測中心的管理和應用03區域醫學檢測中心的未來與思考04目錄區域醫聯體的發展Part1“醫聯體”簡介醫聯體發展歷程2010年上海印發醫聯體試點文件通過醫療機構管理模式、醫療保險支付模式和市民就醫模式的綜合改革，探索構建以區域醫療聯合體為基礎的新型城市醫療服務體系”，目的是為群眾提供安全可及的醫療服務

。正式出臺醫聯體文件到2017年，在總結試點經驗的基礎上，全面推進醫聯體建設，形成較為完善的醫聯體政策體系。所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體。使得基層服務能力進一步提升，有力推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。并提出了醫聯體的四種模式。分級診療提出探索醫聯體2015年9月，國務院辦公廳下發《關于推進分級診療制度建設的指導意見》其中提到“探索建立包括醫療聯合體、對口支援在內的多種分工協作模式，完善管理運行機制”，醫聯體績效考核方案出臺2018年8月9日，國家衛健委下發《關于印發醫療聯合體綜合績效考核工作方案（試行）的通知》，方案從頂層設計層面，對醫聯體建設提出了統一績效考核標準、考核流程和考核要求。20232010201820152017緊密型城市醫療集團試點城市名單2023年6月國家衛健委就發布了《關于印發緊密型城市醫療集團試點城市名單的通知》，確定了81個試點地區。“醫聯體”簡介城市醫療集團緊密型城市醫療集團試點城市名單序號省份試點城市（區）1北京市朝陽區、石景山區、順義區2天津市濱海新區、河北區3河北省邢臺市、邯鄲市、滄州市4山西省大同市、長治市、運城市5內蒙古包頭市、赤峰市、烏海市6遼寧省阜新市、盤錦市7吉林省長春市、吉林市、四平市8黑龍江省齊齊哈爾市、牡丹江市9河南省鄭州市、安陽市、南陽市2023年6月國家衛健委就發布了《關于印發緊密型城市醫療集團試點城市名單的通知》，確定了81個試點地區。城市醫療集團2023年6月國家衛健委就發布了《關于印發緊密型城市醫療集團試點城市名單的通知》，確定了81個試點地區。緊密型城市醫療集團試點城市名單序號省份試點城市（區）序號省份試點城市（區）1北京市朝陽區、石景山區、順義區1重慶市涪陵區、巴南區、兩江新區2天津市濱海新區、河北區2四川省成都市、自貢市、攀枝花市3河北省邢臺市、邯鄲市、滄州市3貴州省貴陽市、遵義市4山西省大同市、長治市、運城市4云南省昆明市、保山市、楚雄彝族自治州5內蒙古包頭市、赤峰市、烏海市5西藏拉薩市6遼寧省阜新市、盤錦市6陜西省寶雞市、銅川市、延安市7吉林省長春市、吉林市、四平市7甘肅省金昌市、慶陽市、白銀市8黑龍江省齊齊哈爾市、牡丹江市8青海省海西蒙古族藏族自治州9河南省鄭州市、安陽市、南陽市9新疆哈密市、格拉瑪依10新疆生產建設兵團石河子市“醫聯體”簡介醫共體4種形式在設區的市級以上城市，由三級公立醫院或者業務能力較強的醫院牽頭，聯合社區衛生服務機構、護理院、專業康復機構等，形成資源共享、分工協作的管理模式。城市醫療集團以專科協作為紐帶，組建區域間若干特色專科聯盟，形成補位發展模式，重點提升重大疾病救治能力跨區域專科聯盟重點探索以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉一體化管理，與鄉村一體化管理有效銜接。縣域醫療共同體鼓勵公立醫院向基層醫療衛生機構提供遠程醫療、遠程教學、遠程培訓等服務，利用信息化手段促進資源縱向流動，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率。偏遠遠程醫療《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》國辦發〔2017〕32號資源整合，硬連接技術指導，軟合作“醫聯體”簡介四類20個中心各有重點《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》國辦發〔2017〕32號急診急救臨床服務管理協同資源整合專科能力創傷胸痛卒中孕產婦兒童新生兒心內呼吸腫瘤兒科精神腫瘤慢病微創介入重癥監護麻醉手術質控人力運營醫保信息病理放射檢驗心電供應“醫聯體”簡介劣勢優勢“羅湖模式”城市醫療集團模式所有區屬5家公立醫院和23家社康中心整合成一體化的醫院集團，成立唯一法人的羅湖醫院集團合并集團內資源“同類項”，設立醫學檢驗、放射影像、消毒供應、社康管理、健康管理和物流配送6個資源共享中心，實現檢驗結果互認、醫療資源互通制訂符合集團發展的政策——提高工作效率，加快經濟效益和社會效益的同步發展縱向整合資源，提高資源的利用率——各成員醫院各司其職，患者合理就醫，拓寬了醫療服務范圍，提升服務能力和競爭力集團內核心醫院和成員醫院優勢互補——發揮核心醫院的專業優勢，定期到成員醫院坐診、會診，協助成員醫院發展新技術，填補空白科室。集團內部體制不完善——醫療機構相對獨立，行政權力有限，缺乏統一的人事編制制度，分級財政制度，醫保和新農合結算分配方式等限制醫療機構利益對立，分配不均，醫療結構的獨立性，醫保報銷比例的問題醫療資源供需不平衡的問題“醫聯體”簡介縣域醫療共同體模式樂清模式樂清市人民醫院樂清市第三人民醫院樂清市第二人民醫院《樂清市縣域醫療衛生服務共同體建設實施方案》，要求整合縣鄉醫療衛生機構資源，組建由市人民醫院、第二人民醫院、第三人民醫院為牽頭單位的3家醫共體，由牽頭醫院擔當起“掌門人”一職，切實負擔起帶基層、提能力、促健康的新職責、新任務，推動縣鄉融合、鄉村一體。“四共”共機構：醫共體成員單位可以保留法人資格，但實行唯一法定代表人架構，由牽頭醫院法人代表兼任醫共體內所有醫療機構的法人代表，并實行黨委領導下的院長負責制共人員：醫共體要按需設崗，結合區域、資源等因素進行統籌規劃。要對醫共體所有人員實行統一招聘、統一培訓、統一調配、統一管理，包括全員崗位管理、定期輪換、模塊化培訓。共資源：涉及醫共體內和縣域內醫療資源配置，如影像診斷、心電診斷、消毒供應等，就要實行縣域內共享，防止多頭設置、浪費資源；藥品目錄制定也應在縣級層面統一，確保同一藥品供給面覆蓋全市。共財務：醫共體的醫院、基層衛生醫療機構，是總院和分院的關系，都是醫共體內部的賬，從政府角度來說，就是對一個醫共體進行核算。“落實是關鍵”龍頭醫院的醫療專業技術水平能否符合周邊醫療需求。基層醫療人員結構穩定性,長期穩定的醫療隊伍。雙向轉診和分級診療的落地，病患的信任度的建立。醫療、醫保、醫藥等三醫制度整合，包括支付制度的改革。上轉下沉的資源調配和管理機制的創新改革是提高機構運行效率，改善醫患滿意度、提高醫療機構服務能力的方向。調動基層醫務人員的積極性，實現組織內部人員相互流動的機制。“醫聯體”簡介區域醫學檢驗中心的發展Part2我國區域醫學檢驗中心發展現狀分析近年來我國有關推動區域醫學檢驗中心建設的政策頻發，通過整合現有醫療資源使其發揮更大作用。政策支持各項利好政策主張整合和利用現有資源，通過設置區域醫學檢驗中心實現區域醫學檢驗結果互認，以及儀器和專業人員等診斷資源共享。同時，鼓勵社會力量設立相應機構，面向區域提供醫學檢驗及診斷服務。2015年國務院《關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》《關于推進分級診療制度建設的指導意見》2016年中國中央、國務院《“健康中國2030”規劃綱要》2017年國務院辦公廳《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》2018年國家衛健委國家中醫藥管理局《關于進一步做好分級診療制度建設有關重點工作的通知》2022年國家衛健委千縣工程檢驗科實驗室腫瘤科實驗室—高通量腫瘤測序婦產科實驗室—NIPT病理科實驗室—分子病理傳染科實驗室區域檢測中心生殖中心實驗室—胚胎植入前篩查與診斷從零散緩慢到綜合高效醫療質量/新技術下沉/高效運作非公立性質的區域醫學檢驗中心機制較靈活，不受體制限制，自身發展不受限，能夠更好地把科研成果轉化到臨床應用領域。但也存在政府支持力度不夠，基層實驗室檢測體系難統一的缺點。公立性質的區域醫學檢驗中心深圳市羅湖醫院集團醫學檢驗中心上海市松江區區域檢驗中心非公立性質的區域醫學檢驗中心溫州醫科大學附屬迪安醫學檢驗中心PPP模式建設區域醫學檢驗中心廣州市從化區婦幼保健院——廣州金域醫學合作成立的從化區域性醫學檢驗中心邁瑞-射洪市區域醫學檢驗中心，西安區域醫學檢驗中心（西安模式）區域檢驗中心的分類政府主導的運行模式，運行較為容易，管理和推進力度大，可快速整合醫療資源，同時保留公立醫療機構的公益性質。不足之處在于受體制限制，基層實驗室檢測體系難以統一，后期發展容易受限。西安模式創新了體制機制，通過統一檢測體系、質量管理體系和信息化體系，搭建了一個高度集約化、智能化的醫學檢驗平臺，推動區域內醫學檢驗結果的互認。強基層、補短板、建機制縣域區域檢驗中心發展的關鍵點?特點：規模化、開放發展、院外樣本的數量/輻射范圍/收入占比；?機制：標本物流（分類）、結果報告（數據多跑路）、利益分配；?模式：自主化、外包化、混合型；?條件：規模、定價、管理；?階段：建設發展期、模式轉化期、整體協同期；區域檢驗中心的意義和價值提升檢驗質量有效整合區域醫療機構醫學檢驗設備、人才及診斷技術等優質資源，形成區域醫學檢驗診斷服務體系。支持重大公共衛生事件提效率降成本對區域檢驗資源進行整合，減少區域檢驗資源重復配置，合理利用現有醫療資源。推動資源下沉增強基層醫療機構和大型醫院之間檢驗信息的共享共用，推動醫療資源集約化配置和優質醫療資源下沉。在國家多項利好政策的扶持下，區域醫學檢驗中心正逐步成為分級診療落地不可缺少的一部分，發揮重要功能。是區域內重大公共衛生事件的重要保障，承擔疾病防控的重要責任設備配置檢測項目常規檢測平臺充分考慮實驗室的高效運轉實現區域設備最大使用效率，提高醫院當地影響力檢測儀器覆蓋全方位的檢測需求，結果一致性好提升醫務人員整體實力項目全、質量穩、可溯源完成精準醫療規劃，引領精準醫療潮流區域檢測中心實驗室整體規劃區域檢測中心實驗室建設實驗室建設挑戰-信息化體檢檔案來自于門診檔案體檢與檢驗、檢查數據互聯互通與公衛系統數據互聯互通微信公眾號可查詢體檢報告（計劃）區域體檢系統實驗室信息系統建設云影像覆蓋所有成員單位成員單位醫生開單、診間結算、診間檢查預約到牽頭醫院成員單位醫生做檢查，牽頭單位醫生審核并出報告，立馬微信推送消息給患者區域pacs系統通過物流標本外送牽頭醫院報告審核，立馬通過微信推送消息通知患者醫生實時看到牽頭醫院和所有成員單位的化驗報告區域LIS系統與體檢、門診檔案主索引關聯自動接收體檢數據自動接收門診數據自動接收化驗、檢查報告區域公衛系統各院區的醫保獨立設計各院區的獨立收費記錄及報表HIS系統改造區域檢測中心實驗室建設硬件/物流/信息整合依托標準化配送，保證樣本分析前質量，最大程度壓縮分析等待時間。同質質控以醫共體為單位，采用一套醫療檢測系統，軟件，緊密型、同質化、實時交互融合。一體化運營通過IT系統對于樣本送檢，檢測質量，檢測結果查找進行全面監管綜合監管區域檢測中心實驗室建設醫共體客戶對檢測中心的需求檢測時效檢測質量

保證檢測結果準確穩定，協助正確診斷及后續治療醫療提升能夠帶動衛生院診療水平，提升基層醫院綜合實力檢測便捷樣本采集可以就近完成，方便快捷費用優惠醫療支付可控，并減少個人費用負擔檢驗報告快速且容易獲得，同時支持線上查詢區域檢測中心實驗室建設精益管理實施成本控制2、識別價值流，并減少非價值4.讓客戶從我們的流程拉動價值1、從客戶的角度指定價值3.使價值不中斷的流，從開始到結束5、追求完美-持續改善挖掘客戶（患者/臨床）需求設計最優流程風險管控長久以患者為中心，持續優化服務注重客戶體驗及時調整資源配置區域醫學檢驗中心建設的挑戰統一標準信息共享結果互認樣本管理質量管理溝通 樣本運輸由一對一的模式轉變成一對多的模式溝通路徑越長，溝通成本越高區域檢驗中心的成立，意味著更復雜的溝通，更長的溝通路徑檢驗 患者檢驗 患者醫生檢驗患者醫生區檢中心樣本運送建立有效的溝通機制統一LIS、條碼、試管、報告格式等，便于清晰的傳遞檢驗信息。統一“語言”共同制定樣本運送方案、報告流程等，提升樣本周轉效率。規范流程定期開展交流會議，加強各單位部門間的合作。定期交流區域醫學檢測中心的管理Part3區域檢測中心實驗室管理日常運營樣本流就診多個醫療中心開單采血常規實驗室&中心實驗室物流信息流樣本信息電子病歷條碼物流監控中心實驗室簽收結果發布多個醫療中心常規門診轉診住院區域檢測中心實驗室管理日常運營-自動化檢測全流程節點持續優化自動質控6：00儀器自動開機6：30質控品出后處理7：00質控出結果7：30失控質控復測7：30上班，上樣TAT節約1h+自動離心自動配平自動匹配離心參數自動離心自動簽收前處理自動簽收減少人工簽收自動分類血清拍照激光探測異常樣本篩出線下平臺分類檢驗前樣本優化自動復查自動復查減少手工操作減少手工操作自動審核規則設定規則優化規則增加重點疑難結果關注流水線全流程節點持續優化，提質增效可視化的管理方案流程管理設備管理樣本管理庫存管理區域檢測中心實驗室管理區域檢測中心實驗室管理技術提升基層醫療單位診療水平提升慢性病管理精細度提升基層實驗室人員提高1檢測菜單的豐富提升基層醫療單位診斷精確度，完善建設短板(如發熱門診)23統一的員工管理及培訓體系，促進中心實驗室與基層實驗室間技能交流

開放相關平臺給有業務提升需求的醫聯體實驗室，滿足其日常工作以外的提升需要，鼓勵創新穩定的檢測質量提升就診患者信心，響應分級診療患者可以就近就醫，享受了便捷性，同時檢測按照一級醫院收費標準，節約就醫成本檢驗水平的提升促進了社區體檢率及家庭醫生簽約率的提升檢測試劑耗材集約化服務010203試劑耗材在線采購平臺試劑耗材統一采購配送的SPD模式采購平臺個性化定制04高品質，低價格，簡單化區域檢測中心實驗室管理區域醫學檢測中心的未來與思考Part4科研平臺常規檢測平臺轉化平臺培訓平臺教學平臺精準診斷平臺開展常規實驗室無法開展的稀少項目提高分子診斷水平——精準診斷中心提供人才培養基地提升平臺使用效率實現產能最大化優質醫療資源普及化推動多種先進檢驗和診斷技術在中國廣大的縣域下沉，給予基層醫療機構良性、健康的發展，促進醫療質量的不斷提高，提高所在區域的基本醫療水平。區域醫學檢測中心區域醫學檢