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文檔簡介

密閉式吸痰

密閉式吸痰的發展較早的氣管內吸痰采用開放式吸痰法(OPENENDOTRACHEALSUCTION，OES),每次吸痰過程中都需要將人工氣道與呼吸機分離,中斷機械通氣并使患者氣道與大氣相通,同時吸痰管也需要暴露在大氣中進行操作,因此,不可避免地引起了缺氧和交叉感染，環境污染等問題，還會造成血壓及心律的變化。為解決以上問題,密閉式吸痰系統(CLOSEDENDOTRACHEALSUCTION，CES)在20世紀80年代研發成功并開始在臨床上使用,因其具有不中斷呼吸機治療,避免交叉感染和污染環境,減輕護理人員工作量等優點而逐步在臨床上廣泛使用。2003年為“鎖住”非典飛沫，做出了不可低估的作用。操作方法密閉式吸痰法：實施封閉式吸痰器進行吸痰，在吸痰的過程中，不需要中斷呼吸機，或者是中斷通氣管路。在吸痰以前，按下呼吸機純氧供給鍵，一只手拿吸痰管與負壓吸引進行有效的連接，拇指或者食指對吸引閥進行有效的控制，另一只手將吸痰管沿著氣管插入所需要的深度，通常超過氣管插管前端1~2cm。這時吸痰管薄膜的保護套會揮著吸痰管的插入變得皺縮，按壓吸引閥開關，持續12s左右，負壓在10~20kpa進行吸痰，一邊吸痰一邊旋轉將吸痰管撤出，在吸痰完成以后，將吸痰管抽回到能見到導管上黑色指標線的位置，并將吸引閥按下，利用沖洗液對管腔內的痰液進行有效的清洗。

控制感染方面密閉式吸痰使患者氣道與外界相對隔離,可防止環境、患者及醫務人員被污染,操作在密閉條件下進行，避免了分泌物對醫務人員，患者，物品的污染，加強了醫療護理工作的安全性。研究表明，密閉式吸痰可以減少人為因素造成的污染及肺部感染的發生率。關于密閉式吸痰在預防院內感染方面的研究很多,有報道顯示使用密閉式吸痰可預防和降低VAP（呼吸機相關性肺炎）的發生。提高護理人員工作效率

與開放式吸痰相比密閉式減少了打開一次性吸痰管，斷開呼吸機等操作，簡化了吸痰過程,比開放式吸痰節省時間和人力,提高了護士的工作效率，并且能及時滿足患者吸痰的需求。對心律血壓的影響

傳統的開放式吸痰由于患者與呼吸機斷開,使得肺容量大幅度減少,出現肺泡萎陷,動脈血氧飽和度降低,反射性心率增快和血壓增高等。采用密閉式吸痰時由于不斷開呼吸機,患者肺容量降低少,有利于維持較好的氧合和防止出現反射性心率增快、血壓增高。對血氧飽和度的影響

密閉式吸痰由于沒有中斷開呼吸機的連接，沒有中斷供氧和通氣，并且肺容量的保存沒有出現肺泡萎陷，增加氣體交換面積，改善了吸痰時患者的氧和，所以密閉式吸痰對患者血氧的影響要低于開放式吸痰。其他減少醫用垃圾處理成本；降低清醒上機病人對吸痰的恐懼感；提高氣道管理護理質量。注意事項使用24小時需更換。沖洗管路時，應持續給負壓。（負壓—沖水—負壓）。吸痰管的擺放：1、不吸痰時，不可將負壓吸引管持續連接吸痰管，以免翻身時牽拉，帶出氣管插管；2、吸痰管末端應放到病人的手不能觸及的地方，以免煩躁，將插管扯出。可將末端放置病人近頭端或身體中線部。不足密閉式吸痰管，只能吸氣道內痰液，如需吸口

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