天灸療法灸法（二）歷史沿革1.天灸療法源遠流長，最早記載可追溯到《五十二病方》：“蚖……以薊印其顛。”是指用芥子泥敷百會穴使局部紅赤治療蚖蛇咬傷的方法。2.《神農本草經》記載：“斑蝥，主惡瘡，以其末和醋，涂布于癰疽上，少頃發泡膿出，旋即揭出。”4.清代外治名醫吳師機《理瀹駢文》對天灸療法做了精辟的論述：“外治之理，即內治之理；外治之藥，亦即內治之藥；所異者法耳。”

“膏中用藥味，必得通經走絡，開竅透骨，撥病外出之品為引。”“須知外治者，氣血流通即是補，不藥補亦可”。5.清代張璐《張氏醫通》最早記錄了天灸治療哮喘：“夏日三伏中，用白芥子涂法，可防止哮喘病復發”，選用白芥子、細辛、甘遂、延胡為藥，姜汁調和，白芥子為君藥，共奏溫肺行氣、祛痰平喘之功。（三）天灸方法天灸種類很多，臨床常用的有以下幾種：1、白芥子灸：將白芥子研末，醋調為糊膏狀，取5～10g敷貼穴位上，用油紙覆蓋，膠布固定；或將白芥子末1g，放置于5cm直徑的圓形膠布中央，直接敷貼在穴位上，敷灸時間為2～4小時，以局部充血、潮紅或皮膚起泡為度。適用于風寒濕痹痛、肺結核、哮喘、口眼歪斜等病癥。

2、蒜泥灸：將大蒜（以紫皮蒜為優）搗爛如泥，取3～5g涂敷于穴位上，敷灸時間為1～3小時，以局部皮膚發癢、變紅起泡為度。如敷灸涌泉穴可治療咯血、衄血；敷灸合谷穴可治扁桃體炎；敷灸魚際穴可治喉痹等。

4、三伏天灸：根據“天人相應”、“冬病夏治”、“春夏養陽”等理論，以經絡腧穴理論及中醫時間治療學為基礎，選用芳香、辛溫之品研末調制，在“三伏天”敷貼以治療支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性胃腸炎、風濕性關節炎等頑固性疾病。是目前臨床應用最為廣泛的一種天灸療法。（四）作用機理（中醫）溫經散寒、祛風除濕、通痹止痛通過發泡以祛腐生新經絡—穴位治療作用藥物本身的治療作用（五）作用機理（西醫）局部血管擴張，改善周圍的血液供應藥物可通過皮膚的吸收到達病灶。（輕粉蒜泥灸陽溪穴治療牙痛；茵陳蒿湯中12味中藥制成乳膏貼在膽囊區治療膽絞痛）通過對細胞因子、白細胞、T淋巴細胞、阿片類的調節而作用于免疫系統，提高機體的免疫力。（七）穴位的選擇以臟腑經絡學說為基礎，辨證選穴，穴位選取重在少而精。選擇離病變器官、組織最近、最直接的穴位阿是穴經驗選穴，如吳茱萸敷貼涌泉治療小兒流涎；威靈仙敷貼身柱穴治療百日咳等。（八）適應癥適用于內外婦兒各科疾病:呼吸疾病：虛人感冒、過敏性鼻炎、慢支、哮喘等胃腸疾病：胃腸功能紊亂、慢性膽囊炎等骨科疾病：骨關節炎、頸腰椎病、軟組織勞損外周神經病：三叉神經痛、面神經炎等。皮膚病：牛皮癬、神經性皮炎、尋常疣等婦科疾病：月經不調、痛經等兒科疾病：遺尿、厭食等（九）禁忌癥合并嚴重心腦血管、肝、腎及造血系統等疾病。孕婦、發熱者。皮膚對藥物特別敏感者。

三伏天灸是根據“天人相應”、“冬病夏治”、“春夏養陽”等理論，以經絡腧穴理論及中醫時間治療學為基礎，選用芳香、辛溫之品研末調制，在“三伏天”敷帖穴位以治療支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性胃腸炎、風濕性關節炎等頑固性疾病。是目前臨床應用最為廣泛的一種天灸療法。（十）何謂三伏天灸？（二）三伏天灸的幾個概念何謂三伏？三伏指初伏、中伏、末伏三個庚日，按歷法規定，夏至后第三個庚日為初伏，第四個庚日為中伏，立秋后第一個庚日為末伏。故伏日必是庚日。

何謂庚日？庚日是指“天干地支紀日法”中帶庚字頭的那一天。天干為甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸，地支為子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戍、亥。每一天都由天干和地支按照順序進行組合排列而成，如“甲子日”、“庚午日”。這樣兩個“庚日”之間正好相隔10天。一伏和三伏都是10天，而二伏有時為10天，有時為20天。當夏至到立秋日有4個“庚日”時為10天；而有5個“庚日”時則為20天了。

何謂三九？“三九”是指冬至后的第三個“九天”，即冬至后的第十九天到第二十七天。我國陰歷有“九九”的說法，用來計算時令。計算的方法是從冬天的冬至日算起（從冬至開始叫“交九”，意思是寒冷的開始），每九天為一“九”，第一個九天叫“一九”,第二個九天叫“二九”，依此類推，一直到“九九”，即到第九個九天，數滿九九八十一天為止。這時冬天已過完，春天來到了。三九天：夏病冬治中醫認為“四時養生防病”，三九天貼藥是三伏天的補充，前者是夏病冬治，重在養陰，后者是冬病夏治，重在養陽，陰陽并調，更能達到提高機體素質和抗病能力的效果。具體來說，“夏病冬防”是指對一些夏季發作頻繁、癥狀明顯，而冬季癥狀緩解、發作較少，甚至不發作的病癥的防治。

現代人夏季貪圖涼快，過度使用空調或食用冷飲，以致損傷陽氣，使體內寒氣過盛，造成感冒、咳嗽、過敏性鼻炎的病患增加；到了冬季天冷的時候，這些陽氣不足的人更容易被寒邪所傷而發病。因此如果能在冬季進行貼敷或采用其他方法改善，不僅可以增強免疫力，還可以預防夏季疾病的發生，這也叫做“夏病冬防”。白芥子白芥子為君藥，性味辛溫，入肺、胃經，有利氣豁痰、溫中散寒、通絡之功用。甘遂甘遂性味苦寒，有毒入脾、肺、腎經，有瀉水積、破積聚之功用。生姜生姜性味辛溫，有發表、散寒、開痰之功用。

麝香

香辛溫，歸心、脾經。有開竅醒神、活血通經，止痛，催產之功效。諸藥相配有溫肺行氣、祛痰平喘之功效，正如清·吳師機《理瀹駢文》云“借生藥、猛藥、香藥開結行滯，直達病所”。（十一）藥物制備以《張氏醫通》治哮喘方為基礎，將白芥子、細辛、甘遂、延胡按一定比例（白芥子40%、細辛40%、甘遂10%、延胡10%）共研細末（80目），新鮮老生姜去皮后，石磨磨碎，再用紗布包裹過濾絞汁，用密閉容器保存在4°～8°低溫下，用時倒出（姜汁低溫保存下不超過48小時，常溫中暴露在空氣中姜汁有效使用時間為不超過2小時），把藥末、姜汁按照1：1比例（如10克藥末用10ml姜汁）調和，并制成1×1×1立方厘米大小的藥餅，藥餅質地干濕適中，并準備5cm2大小膠布以待將藥餅固定于穴位上。（十二）操作方法病人背對醫生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮膚干燥不濕潤；汗液多時可用手絹或衛生紙檫拭干爽。背部穴位均取雙側。1次1組，3組交替使用。將藥物貼于穴位上，10天貼1次。每次貼藥成人約1小時左右，小孩20－45分鐘左右。哮喘、慢支過敏性鼻炎、虛人感冒胃脘痛（慢性胃炎）、腸炎（十三）技術要領藥材品種、加工、儲存方法的差異直接影響到療效。姜汁制作、儲存嚴格把關。天灸藥物的調配，按照制定的比例。穴位定位準確。（十四）正常反應

局部皮膚出現紅暈、輕度紅腫、小水泡、輕度熱痛感屬正常現象。（十五）不良反應局部皮膚嚴重紅腫、大水泡、潰爛、疼痛皮膚過敏發熱（十六）處理方法貼藥后局部皮膚紅腫，無明顯不適可不予以處理。若自覺瘙癢、灼痛等明顯不適，可外涂皮炎平霜、皮康霜等減緩刺激。局部皮膚水泡，應穿著柔軟衣服，或外覆蓋紗布，避免摩擦水泡，防治破損，外涂以氧化鋅油、寶膚靈、萬花油等燙傷軟膏。水泡潰破者應避免抓撓，保護創面，外涂搽紅霉素軟膏、金霉素軟膏等消炎，防治感染，可適當予以珍珠層粉、云南白藥涂抹促使創口愈合。全身皮膚過敏，可自服抗過敏藥物：息斯敏、敏迪、撲爾敏等，全身過敏癥狀嚴重或伴有發熱，建議到醫院診治。（十七）注意事項貼藥當日戒酒、辛辣、海鮮、蘑菇、牛肉、芋頭等易致化膿食物，并避免進食生冷食品及進行冷水浴。貼藥