開展專業特色護理深化優質護理服務

耳鼻咽喉科陳立娥目錄優質護理服務開展的相關內容。耳鼻咽喉科專業護理特色。優質護理服務目標患者滿意：臨床護理工作直接服務于患者，通過護士為患者提供主動、優質的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。社會滿意：通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系更加和諧。政府滿意：深化醫藥衛生體制改革是黨中央、國務院的重要戰略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護理服務的滿意度，實現醫藥衛生體制改革惠民、利民的總體目標。

優質護理服務內涵提出“改模式、重臨床、建機制”的三大原則以改革服務模式為切入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理;堅持以全面履行護理職責為落腳點，深化專業內涵建設，提升臨床護理質量；堅持以加強科學管理為關鍵點，充分調動護士隊伍積極性，建立推進優質護理服務的長效機制。我院開展優質護理服務情況第一批試點病房：內分泌科和創傷骨科耳鼻咽喉科為我院第二批試點病房之一。打造耳鼻咽喉科專業護理特色為我們的亮點。耳鼻咽喉科護理專業特色一、梳理科室工作流程，標準，使工作更加精細化、同質化。例1：改進口服藥給藥流程

護理人員攜帶好溫開水→按口服藥執行單核對分包裝好的口服藥→確認患者身份，掃描條形碼→給予用藥宣教→協助患者服藥→評估患者藥物知識掌握情況，必要時加強宣教→服藥后巡視，觀察效果及不良反應。

耳鼻咽喉科護理專業特色二、落實住院患者“三限時”服務

輸液吊瓶限時更換

手術后患者限時迎接

出院患者限時辦理明確護士工作重點就是在病房，要加強病房巡視。耳鼻咽喉科護理專業特色如何做到輸液吊瓶限時更換？1、護理人員配備合理。2、責任護士評估分管輸液患者，評估輸液困難患者調至最后輸液并選擇合適的輸液工具。3、合理安排輸液順序及巡視節點。4、責任護士加強輸液宣教。

耳鼻咽喉科護理專業特色三、開展關鍵環節的健康教育健康教育的概念：

是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育過程。其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。護理健康教育與優質護理的關系：

1、護理健康教育是優質護理的重要內容。

2、護理健康教育是實現優質護理的重要措施。耳鼻咽喉科護理專業特色開展關鍵環節的健康教育

把握“入院時”、“手術前”、“手術后”及“出院時”四個關鍵時間段對患者進行詳細的健康宣教。耳鼻咽喉科護理專業特色四、對“六大”重點患者進行嚴格管理1、護理安全是優質護理的基礎。2、對重點患者進行嚴密病情觀察并嚴格交接班是保證護理安全的重要措施。耳鼻咽喉科護理專業特色對“六大”重點患者進行嚴格管理

對“新入”、“手術”、“病危”、“病重”、“特殊治療”及“特殊檢查”患者進行嚴密病情觀察并加強交接班（口頭+書面），保證患者安全。耳鼻咽喉科護理專業特色喉癌患者的分階段營養支持

患者入院即進行營養評估，根據患者營養狀況分階段（術前、術后三天、術后兩周內），進行不同方式的營養支持，有效預防了術后并發癥的發生。耳鼻咽喉科護理專業特色喉癌患者的分階段營養支持術前：入院即進行營養評估，根據患者的營養狀況進行營養支持。盡量經口補入。術后三天：為腸內營養過度期，營養不足需靜脈營養補充。

加強胃腸內營養護理及靜脈營養護理，嚴防并發癥。術后兩周內：腸內營養

根據病人的體重、飲食習慣選擇營養液，評估病人所需熱卡，計算飲食量，并注意觀察患者的營養指標。耳鼻咽喉科護理專業特色喉癌患者的分階段營養支持營養評估指標：

根據病人的體重、三頭肌皮褶厚度、臂肌圍，實驗室檢查：血清白蛋白、轉鉄蛋白和前白蛋白等來判斷患者的營養狀況。營養支持的指標:近期體重下降大于正常體重的10%；血清白蛋白小于30g/L;連續7天以上不能正常進食；已明確為營養不良；可能產生營養不良或手術并發癥的高危病人。耳鼻咽喉科護理專業特色喉癌患者的分階段營養支持效果：1、患者體重無明顯下降2、實驗室營養指標在正常范圍。2、咽漏發生率明顯下降。耳鼻咽喉科護理專業特色六、規范了扁桃體術后的冷敷護理自行研制了扁桃體術后鹽水冷敷帶

扁桃體術后患者舒適，冷敷效果好。耳鼻咽喉科護理專業特色七、規范了氣管切開非機械通氣患者的氣道管理氣管切開術（traceotomy）系切開頸段氣管，放入金屬氣管套管，以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難的一種常見手術。病人特點：神志清楚（敏感度高）非機械通氣（濕化、溫化困難）耳鼻咽喉科護理專業特色氣管切開非機械通氣患者氣道的規范化管理吸痰的指征：1、床旁聽到痰鳴音2、患者咳嗽3、血氧飽和度突然下降

耳鼻咽喉科護理專業特色氣管切開非機械通氣患者氣道的規范化管理痰液評估：一度（稀痰）：如米湯或白色泡沫狀，輕易咳出，吸痰后無痰液滯留。

二度（中度黏痰）：用力才能咳出，吸痰后少量痰液滯留，但易被水沖凈。三度（重度黏痰）：痰外觀明顯粘稠，常呈黃色伴有血痂，不易咳出，吸痰時吸痰管常因負壓過大而塌陷，玻璃接頭滯留大量痰液而且不易沖凈。耳鼻咽喉科護理專業特色氣管切開非機械通氣患者氣道的規范化管理濕化效果評價：濕化滿意：痰液稀薄，能順利吸出或咳出；導管內無痰栓；聽診氣管內無干鳴音或大量痰鳴音；呼吸通暢，患者安靜。濕化不足：痰液粘稠，不易吸出或咳出；聽診氣道內有干鳴音；導管內可形成痰痂；患者可出現突然的吸氣性呼吸困難、煩躁、紫紺、血氧飽和度下降等。濕化過度：痰液稀薄，需不斷吸引；聽診氣管內痰鳴音多；頻繁咳嗽，煩躁不安；可出現缺氧性紫紺、血氧飽和度下降及心率血壓等改變。

耳鼻咽喉科護理專業特色

八、運用質量管理工具持續護理質量改進

2013年采用根本原因分析法對本科室不合格血標本進行了原因分析，提出了改善措施，效果顯著。運用質量管理工具持續護理質量改進2013年采用品管圈對本科室大小便標本送檢率低進行了質量改進。品管圈人員介紹姓名學歷工作年限職稱職務陳立娥本科23主管護師輔導員蘇瑩本科4護師圈長李乾本科5護師圈員劉秀靜研究生1護士圈員張靜本科3護師圈員馮玉翠本科3護師圈員郝舒亭專科3護士圈員耳鼻咽喉品管圈活動開始啦！大家在認真聽輔導員講解！主題的選定悅耳圈主題選定主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、提高PDA在靜脈輸液中的掃描率4.673.833.333.6715.552

2、提高標本的送檢率4.334.335417.661

3、降低靜脈留置針非計劃拔管率3.673.333.674.33153

4、提高出院患者的滿意度3.673.673313.345

5、提高住院患者健康教育知曉率3.673.6733.6714.014

評價說明分數上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決耳鼻咽喉科QCC活動計劃書

月份

周次步驟2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月2014年5月2014年6月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周主題選定-----蘇瑩計劃擬定----------劉秀靜現況把握----------郝舒亭目標設定----------李乾解

析-----張靜對策擬定----------馮玉翠實施與檢討------------------------------------------------------------蘇瑩效果確認-----李乾標

準

化-----郝舒亭檢討改進-----馮玉翠成果發表-----蘇瑩耳鼻喉科一月至三月標本漏檢查檢表總匯項目一月二月三月合計漏檢率%累計百分比大便301919680.0960450.635514小便13710300.0423730.915888血標本41490.0127121合計472733107

患者護士相關人員環境與物法重視度不夠標本盒使用方法不當未按規定時間留取標本急癥入院并手術患者無標本不配合護士工作未放置在固定位置文化程度低與護士溝通不及時便秘重視度不夠未督促患者再次留取標本未及時查看化驗單未及時查看醫囑核對醫囑不嚴宣教不到位時間地點量檢驗人員不合格標本未通知送檢人員丟失標本醫生漏下醫囑未及時查看化驗單標本簽污染標本盒質量欠佳標本應放置位置不醒目待留取標本標簽無固定放置位置原因型魚骨圖標本濺灑交接班不清制度流程不規范職責不清對策擬定1規范標本送檢流程打印標簽——黏貼標簽——發放標本盒—講解留取方法（時間地點量）——標本留取——標本核對登記——與送檢人員交接——查看化驗單：

1檢驗結果已歸—結束

2無化驗結果——查找原因—重新留取。2明確標本留取所在班次職責，加強交接班環節。

常規病人由當日夜班護士負責送檢，責任護士及時查看檢驗結果；急癥病人由當班護士負責送檢，并及時查看結果；加強交接班。3加強護士檢驗相關知識培訓每季度對護士進行檢驗相關知識的培訓并考核，合格率達100%；將檢驗相關知識納入新入護士培訓內容。4設計醒目的標本標簽放置位置5規范健康宣教內容：詳細宣教標本留取的重要性、時間、方法、量、放置地點。6及時查看化驗單，督促未留取標本的患者再次留取7護士長每月查看化驗單檢查標本漏檢率，將標本送檢納入病區護理質量檢查內容2014年4月至6月大便標本送檢情況

四月五月六月實際送檢標本數758973要求送檢標本數859975送檢率（%）8990972014年4月至6月小便標本送檢情況

四月五月六月實際送檢標本數829575要求送檢標本數859975送檢率（%）9696100效果確認小便標本送檢率改善前、中、后比較項目改善前改善中改善后查檢日期1.1-3.314.1-5.316.1-6.30結果87%96%100%效果確認小便標本送檢率改善前、中、后比較效果確認大便標本送檢率改善前、中、后比較項目改善前改善中改善后查檢日期1.1-3.314.1-5.316.1-