2014年9月30日多重耐藥菌的概念（MDRO）主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β—內酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）、泛耐藥鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌和多重耐藥結核分枝桿菌等。危險因素：感染源、傳播途徑、易感人群二、加強醫院環境衛生管理收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，使用專用的物品進行清潔和消毒。對患者經常接觸的物體表面、醫療設施表面，用500mg/L含氯消毒劑每天進行清潔和消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。出現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發時，增加清潔和消毒頻次。對收治MRSA感染患者和定植患者的病房，使用專用的物品進行清潔和消毒。病房所有設備表面及房間的地面、桌面每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭，被污染的醫用器械用1000~2500mg/L含氯消毒液清洗消毒。病人接觸過的物品用1000mg/L含氯消毒液擦拭。房間空氣進行紫外線消毒30min，2次/d。病人的衣物、床單被套每日更換。病人衣物先消毒后清洗，醫用被服用雙層防滲垃圾袋包裹，并送洗衣房先消毒后清洗單獨處理。監護室所有的污物袋均作好標記并進行集中處理。出現或者疑似有MRSA感染暴發時，增加清潔和消毒頻次，避免交叉感染。三、加強抗菌藥物合理使用醫生嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》要求，嚴格執行抗菌藥物分級使用管理制度和抗菌藥物臨床應用預警機制。合理使用的前提是要依據病原學藥敏結果，同時嚴格按照權限開處方，聯合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴格掌握用藥指征。四、嚴格遵循手衛生規范

直接接觸多重耐藥菌患者前后、實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，實施手衛生。手上有明顯污染時，洗手;無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。接觸MRSA患者,使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，必需實施手衛生后用消毒劑進行手消毒。五、嚴格實施消毒隔離措施

實施隔離措施，首選單間隔離，也可同種病原同室隔離，不可與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間。隔離病房確實不足時考慮床邊隔離，感染較多時，保護性隔離未感染者。盡量限制、減少人員出入，醫護人員相對固定，專人診療護理，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液時戴手套，可能污染工作服時穿隔離衣。吸痰或霧化治療時，戴標準外科口罩和防護眼鏡。完成診療護理操作，離開房間前及時脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。執行手衛生，診療護理前后、脫手套后及接觸病人前后洗手、手消毒。對于非急診用儀器如血壓計、聽診器等不能共用。其他不能專用的物品如輪椅、擔架等，一用一清洗消毒(1000mg/L含氯消毒劑)。床旁診斷如拍片、心電圖的儀器在檢查完成后用1000mg/L含氯消毒劑進行擦拭。離開隔離室進行診療時，應先通知該診療科室，以便及時作好感染控制措施。轉科的病人，向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措施。臨床癥狀好轉或治愈，連續兩次培養陰性(每次間隔>24小時)方可解除隔離。六、建立和完善對多重耐藥菌的監測（二）提高臨床微生物實驗室的檢測能力醫療機構應當加強臨床微生物實驗室的能力建設，提高其對多重耐藥菌藥物的敏感性、耐藥模式的監測水平。臨床微生物實驗室發現多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應當及時反饋醫院感染管理科以及相關臨床科室，以便采取有效的治療和感染控制措施。患者隔離期間要定期監測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉或治愈方可解除隔離。臨床微生物實驗室應當至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。七、醫療廢物管理銳器置入銳器盒，其余醫療廢物均放置在黃色垃圾袋中，置入轉運箱中，集中收集后送廢物處置中心無害化處理。八、對工人、病人家屬告知洗手等消毒隔離措施的重要性，提供洗手設施或手消毒劑。八、加強對醫務