提高規范化口服給藥執行率心內科品管圈QCCQualityControlCircle由一群工作性質相近或相關的人，自動自發組成一個團體，透過團體力量，運用各種品質改善手法，持續、不斷地進行工作現場問題的改善，一起進行品質管理活動。我們的圈名點滴圈寓意：點滴關愛，呵護心臟QCC成員圈長：羅士梅輔導員：魏立平圈成員：王素花、尹俊、沈潔、郭丹丹選題依據中國醫院協會已將病人用藥安全列入了病人安全管理十大目標之一[1]。建立口服藥安全管理制度保證病人口服藥安全發放和服藥到口是病人在住院期間接受治療和護理過程的重要組成部分[2]。[1]中國醫院協會2009年度患者安全目標[J].中國衛生質量管理,2009(2):31.[2]張文光,邢科峰,趙愛玲等,品管圈在降低住院病人未規范服藥發生率中的應用[J].護理研究,2014(21):2678-2679.常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5爾而告知需一個單位配合半年后再說可行3沒聽說過需多數單位配合明年再說吧不可行1上級政策圈能力迫切性可行性分數評價項目與等級分數主題選定主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1.提高規范化測量血壓執行率212025252.降低輸液病人自行調節滴速發生率251525153.提高長期監護病人的依從性251525154.提高規范化口服給藥執行率25252518981★5.提高老年患者陪護依從性25152556.提高出入量記錄準確性151515157.提高健康教育執行率25252018主題評價表QCC小組活動計劃書

2015年1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定魏立平羅士梅活動計劃擬定羅士梅郭丹丹現狀把握王素花沈潔目標設定魏立平尹俊解析羅士梅郭丹丹對策擬定羅士梅魏立平對策實施與檢討王素花尹俊效果確認王素花沈潔標準化羅士梅魏立平檢討與改進王素花尹俊成果發表羅士梅沈潔月份周次步驟現狀調查應用一周時間調查了心血管內科服用口服藥病人2050例次，不規范發放共1618例次。不規范項目數量累積百分比0%自備藥管理不規范64639.9%未發藥到口50170.9%發藥后巡視不到位27888.1%藥物知識宣教不到位9393.8%延遲服藥病人發藥不規范6798.0%新病人及臨時醫囑發放不及時3199.9%口服藥漏發錯發2100.0%合計1618目標設定口服藥發放不規范率=1618/2050=0.79現況值=規范化發放率=1-0.79=21%目標設定完成期限+目標項目+目標值6月30日之前護士口服藥規范化發放執行率由21%提高至31%原因解析根據2：8原理確定本期改善重點問題：1、自備藥管理不規范2、未發藥到口3、發藥后巡視不到位對策擬定甘特圖whatwhyhowwho決策判定whenwhere主題重要原因對策擬定負責人可行性效果性自主性總分實施日期地點提高規范化口服給藥執行率自備藥管理不規范1.與醫生協調，所有自備藥均需開醫囑魏立平252014是2015-03心內九樓2.護士加強自備管理責任心教育魏立平212521是2015-03心內九樓未發藥到口1.按醫囑于每天下午藥房領取口服藥后病區二次擺藥，二人執行羅士梅232723是2015-03心內九樓2.調整發藥時間，發藥時看服到口，使用口服藥發放表羅士梅292923是2015-03心內九樓發藥后巡視不到位1.規定每次發藥后巡視班次羅士梅212120是2015-03心內九樓不規范項目數量自備藥管理不規范124未發藥到口204發藥后巡視不到位208藥物知識宣教不到位93延遲服藥病人發藥不規范46新病人及臨時醫囑發放不及時14口服藥漏發錯發2合計602例改善后調查應用一周時間調查了心血管內科服用口服藥病人1800例次，不規范發放共602例次。不規范率=606/1800=0.34現況值=規范化發放率=1-0.34=0.66改進前口服藥發放流程二人核對發藥清單和藥物

發藥：核對床號、姓名、掃描腕帶倒溫開水，保證發藥到口。如為鼻飼病人給藥時，應將藥物研碎溶解后由胃管注入如病人不在或需飯后服的藥，放提醒牌，電話通知、交班再次核對，觀察用藥后反應，洗手、處置、記錄問題解決不等于品管圈，沒有無形成果的達成，