案例護(hù)理不良事件安全的重要性第三部分第二部分第一部分安全教育無終點(diǎn)安全警示教育

護(hù)理安全警示順口溜

有個(gè)名字叫差錯(cuò)常與糾紛搞合作

一旦差錯(cuò)有著落糾紛馬上就進(jìn)貨

你也別把眼淚抺差錯(cuò)有話也想說

本來那天它能躲沒它糾紛也難作

應(yīng)該告知你不說必要溝通怕啰嗦

規(guī)章制度總嫌多查對(duì)工作懶得做

海口隨便來承諾無法兌現(xiàn)就推脫護(hù)理安全的重要性護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，其重要性主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：（一）護(hù)理安全直接關(guān)系

護(hù)理效果護(hù)理工作存在許多不安全因素，這些不安全因素直接影響護(hù)理效果。安全、有效的護(hù)理可促使患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，而護(hù)理不安全因素則使患者的疾病向壞的方向轉(zhuǎn)化，如疾病惡化，甚至造成患者功能障礙或死亡。由此可見，護(hù)理安全與護(hù)理效果存在因果關(guān)系，護(hù)理安全產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理效果，護(hù)理效果體現(xiàn)護(hù)理安全水平。（二）護(hù)理安全直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益護(hù)理不安全帶來的后果，如護(hù)理差錯(cuò)或事故，不僅損壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院的信譽(yù)造成負(fù)面影響，而且增加醫(yī)療費(fèi)用的支出及物資消耗，使醫(yī)療成本上升，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院額外開支。（三）護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志護(hù)理安全可以綜合地反映出護(hù)理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平以及護(hù)理管理水平。因此護(hù)理安全是護(hù)理管理的一項(xiàng)重要工作。護(hù)理安全管理措施不落實(shí)，護(hù)理不安全因素得不到有效控制，就會(huì)給病人造成不應(yīng)有的痛苦，所以護(hù)理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。第二部分

護(hù)理安全與不良事件護(hù)理安全與不良事件的關(guān)系不良事件護(hù)理安全與安全相關(guān)的事件給藥錯(cuò)誤自殺、自傷吞食異物跌倒、墜床、燙傷、針刺傷、壓瘡管路滑脫管路自拔醫(yī)療儀器故障輸液、輸血意外外走、跳樓傷人、毀物火災(zāi)、斷電等護(hù)理不良事件引發(fā)護(hù)理不良事件的四個(gè)基本要素責(zé)任心不強(qiáng)不遵守規(guī)章制度違反操作規(guī)程技術(shù)水平低護(hù)理安全隱患分析護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患

（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識(shí)欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響缺乏同情心，不重視病人的主訴，服務(wù)態(tài)度差，言語沖撞.人員素質(zhì)隱患護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患

（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識(shí)欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響有章不循，主觀臆斷，違反制度或技術(shù)操作常規(guī).人員素質(zhì)隱患護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識(shí)欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響不執(zhí)行查對(duì)制度，觀察不細(xì)，粗疏，過分依賴陪人、護(hù)工及實(shí)習(xí)同學(xué).

人員素質(zhì)隱患護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識(shí)欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響操作不按時(shí)或遺漏人員素質(zhì)隱患護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識(shí)欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響不懂裝懂，發(fā)生錯(cuò)誤不報(bào)告，不及時(shí)采取補(bǔ)救措施，弄虛作假

人員素質(zhì)隱患護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識(shí)欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響情感受挫，情緒波動(dòng)或失控，疲勞、疾病，注意力分散人員素質(zhì)隱患護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患管理隱患

（1）思想不重視，教育不落實(shí).

（2）制度不健全、措施不得力、監(jiān)控不嚴(yán)格.（3）培訓(xùn)不重視、業(yè)務(wù)技術(shù)差.

（4）護(hù)理管理人員缺乏預(yù)見性.（5）護(hù)理人員嚴(yán)重不足.護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患物資隱患（1）藥品質(zhì)量差、失效、變質(zhì)；（假藥）

（2）衛(wèi)生材料和器械規(guī)格不配套、不符合標(biāo)準(zhǔn)，消毒不徹底或二次污染，醫(yī)療物資供應(yīng)不足、品種不全。護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患環(huán)境隱患

（1）醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置

(門窗、地面、設(shè)施、開水）（2）環(huán)境污染所致的隱性不安全因素（3）社會(huì)環(huán)境

患者方面的隱患護(hù)理安全與法律護(hù)理安全防范

最為重要的還是護(hù)理人員嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、護(hù)理規(guī)范、常規(guī)是防范護(hù)理缺陷的最根本保證。不斷強(qiáng)化醫(yī)療法律意識(shí)

做到知法懂法守法依法執(zhí)業(yè)

第三部分

案例院內(nèi)案例2013年四月至物月我院不良事件統(tǒng)計(jì)墜床、跌倒:6例:14例燙傷:1例管道滑脫：10例管道自拔：3例給藥錯(cuò)誤：9例藥品過期：1例無菌物品過期：1例輸液、輸血意外：7例壓瘡：2例醫(yī)療儀器故障：4例案例1護(hù)士給唐某某輸液，反復(fù)核對(duì)床頭卡及輸液卡，呼叫患者姓名查對(duì)相符，為患者進(jìn)行輸液，并進(jìn)行用藥告知，當(dāng)輸液15ml左右時(shí)，唐某某回病房發(fā)現(xiàn)有人睡在他的病床上，向護(hù)士提出異議，護(hù)士才發(fā)現(xiàn)輸液錯(cuò)誤。事件發(fā)生原因：（1）護(hù)士在操作中沒有嚴(yán)格執(zhí)行手腕帶查對(duì)制度。（2）護(hù)士查對(duì)方法不規(guī)范、應(yīng)問患者姓名而不是叫患者名字。案例2患者某某、自行外出，不慎在院外跌傷，科室接到通知后接回病區(qū)，檢查發(fā)現(xiàn)雙肘部輕度擦傷，溝通中發(fā)現(xiàn)患者精神異常，有異常舉動(dòng)，頭顱CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常，初步考慮短暫腦缺血發(fā)作。發(fā)生原因：（1）護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，（2）服務(wù)意識(shí)欠缺,監(jiān)控不嚴(yán)格（3）護(hù)理人員缺乏預(yù)見性.第四部分

法律、法規(guī)、規(guī)章、制度法律、法規(guī)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》規(guī)章制度

護(hù)理安全管理制度緊急情況下的人力資源調(diào)配預(yù)案護(hù)理缺陷管理制度

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

核心制度護(hù)士安全行為準(zhǔn)則安全無小事安全無盡頭

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則“六不查對(duì)、六不執(zhí)行”不執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)囑未查對(duì)時(shí)清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑未經(jīng)兩人核對(duì)時(shí)藥物的作用、配伍禁忌不清楚時(shí)發(fā)放口服藥未經(jīng)兩人核對(duì)時(shí)輸液、輸血未經(jīng)兩人核對(duì)時(shí)

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則

護(hù)士交接班“三不交、三不接”

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則不交不接病人數(shù)量病情不清物品、藥品數(shù)量、質(zhì)量不清特殊治療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估未完成

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)理人員上崗“十時(shí)、十防止”護(hù)士安全行為準(zhǔn)則各項(xiàng)查對(duì)時(shí)防止主觀臆斷行交接班時(shí)防止工作脫節(jié)單獨(dú)值班時(shí)防止精神倦怠假日值班時(shí)防止思想渙散業(yè)務(wù)生疏時(shí)防止隨意蠻干

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則多人值班時(shí)防止相互依賴工作清閑時(shí)防止大意散漫臨床帶教時(shí)防止放任自流人員變更時(shí)防止情緒波動(dòng)工作繁忙時(shí)防止草率慌亂

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則特殊環(huán)節(jié)的安全控制特殊環(huán)節(jié)的安全控制1.如何正確識(shí)別患者2.藥品管理安全3.輸液安全管理4.醫(yī)囑處理管理三查八對(duì)三查：操作前、操作中、操作后查

八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、藥品有效期如何正確識(shí)別患者藥品管理安全1.藥品分類放置2.按失效期先后放置3.貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人負(fù)責(zé)4.包裝相似的藥品分開放置、明確標(biāo)識(shí)

5.藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽6.新藥組織學(xué)習(xí)后再用藥品管理安全給藥原則:

是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時(shí)必須嚴(yán)格遵守

具體要求：1.按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度3.安全正確用藥4.觀察用藥反應(yīng)藥品管理安全五個(gè)準(zhǔn)確準(zhǔn)確的藥物（rightdrug）按準(zhǔn)確的劑量（rightdose）用準(zhǔn)確的途徑（rightroute）在準(zhǔn)確的時(shí)間（righttime）給予準(zhǔn)確患者（rightclient)輸液安全管理輸液安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度2.合理安排輸液順序，合理分配藥物3.長(zhǎng)期輸液的患者，注意保護(hù)和合理使用靜脈4.嚴(yán)防造成空氣栓塞5.注意藥物的配伍禁忌6.確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入7.嚴(yán)格掌握輸液的速度，過程中要加強(qiáng)巡視8.不合作的患者通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束

醫(yī)囑管理處理無醫(yī)囑不執(zhí)行，一般口頭醫(yī)囑不執(zhí)行。

長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上

臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)

重整醫(yī)囑：醫(yī)囑調(diào)整項(xiàng)目較多時(shí)需重整醫(yī)囑

醫(yī)囑管理處理處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，再執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑對(duì)有疑問的醫(yī)囑應(yīng)查詢清楚后執(zhí)行。誰執(zhí)行誰簽名。可拒絕執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑。新藥醫(yī)囑，不清不執(zhí)行。英文字母看不清，不執(zhí)行。

病人提出疑問要核對(duì)清楚。醫(yī)囑需每班、每日核對(duì)，每周大查對(duì)1次

護(hù)

理

應(yīng)急預(yù)

案護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案1.患者發(fā)生自縊的應(yīng)急預(yù)案2.患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案3.患者發(fā)生外走時(shí)的應(yīng)急預(yù)案4.患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案5.患者發(fā)生噎食的應(yīng)急預(yù)案6.停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案7.停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案8.失竊的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案9.遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案10.火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

安全，對(duì)于每一個(gè)人都是最基本的需要。春風(fēng)是寒冬里的希冀，雨露是大地上的渴望，歡樂是痛苦時(shí)的期待，而安全則是璀燦生命的堅(jiān)實(shí)保障。沒有安全，就沒有生命。環(huán)境與安全，時(shí)代